Các yếu tố nguy cơ tử vong sơ sinh tại đơn nguyên sơ sinh Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang năm 2016

Tử vong sơ sinh là một trong những gánh nặng của các nước đang phát triển. Bài viết trình bày việc tìm các yếu tố nguy cơ tử vong sơ sinh ở Bệnh viện. Đối tượng nghiên cứu: Trẻ sơ sinh nhỏ ≤ 30 ngày tuổi nhập viện khoa Nhi Bệnh viện đa khoa khu vực Tỉnh từ 01/11/2015 – 30/10/2016.

Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ 2016 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TỬ VONG SƠ SINH TẠI ĐƠN NGUYÊN SƠ SINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2016 BS Hồ Thị Thanh Thủy BS Nguyễn Thị Kim Liên ĐD Lý Thị Bích Tuyền KTV Lê Thị Kim Thanh *Tóm tắt: Tử vong sơ sinh gánh nặng nƣớc phát triển[1] Mục tiêu: Tìm yếu tố nguy tử vong sơ sinh Bệnh viện Địa điểm: Khoa Nhi Bệnh viện đa khoa khu vực Tỉnh An Giang Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh chứng không bắt cặp Đối tƣợng nghiên cứu: Trẻ sơ sinh nhỏ ≤ 30 ngày tuổi nhập viện khoa Nhi Bệnh viện đa khoa khu vực Tỉnh từ 01/11/2015 – 30/10/2016 Phƣơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh chứng bệnh viện Cỡ mẫu cho nhóm bệnh 28 trẻ sơ sinh tử vong , tỉ số chứng bệnh 4:1, cở mẫu cho nhóm chứng 110, chọn ngẫu nhiên từ danh sách trẻ sơ sinh không tử vong Các biến số nghiên cứu: - Các biến số độc lập: +Cân nặng: < 2500gr; cân nặng ≥ 2500gr +Tuổi thai: 60l ph, co lõm ngực, ngƣng thở kéo dài 20 giây, độ bảo hòa oxy qua da SpO2 ≤90% lúc nhập khoa +Nhiễm trùng: Khi nhập viện nằm viện có triệu chứng lâm sàng nghi ngờ nhiễm trùng sốt hạ thân nhiệt, da xám, vân tím, thời gian hồi phục màu da > giây Thở rên, có ngƣng thở, suy hơ hấp, thóp căng, rối loạn trƣơng lực cơ, rối loạn ý thức, co giật, xuất huyết, phát ban, vàng da, bú kém, bụng chƣớng, nôn trớ, tiêu chảy CRP (+); Bạch cầu ≥ 12000/mm3 bạch cầu < 4000/mm3 +Tuổi nhập viện (biến số liên tục, đơn vị ngày.) +Cách sinh: Sinh thƣờng; Sinh hút; sinh mổ +Biến số phụ thuộc (kết cục) có hai giá trị, tử vong (ngƣng hơ hấp tuần hồn), sống (xuất viện về, khỏi bệnh, bú tốt, hơ hấp tuần hồn ổn định) +Biến số gây nhiễu gồm giới tính (Nam, Nữ); bệnh lý bẩm sinh (có dị tật phát khám lâm sàng siêu âm, X Quang, chẩn đoán) +Nhóm tuổi: ≤ ngày tuổi > ngày tuổi *Kết quả: Bảng Đặc tính mẫu nghiên cứu, tần số (%) Giới tính Bệnh (chết) Chứng (sống) Nam 14 (17,9%) 64 (82,1%) Nữ 14 (23,3%) 46 (76,7%) Tuổi nhập viện Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang 162 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ 2016 ≤ ngày 28 (21,2%) 104 (78,8%) >7 ngày (0%) (100%) Dị tật bẩm sinh Có (21,4%) 22 (78,6%) Không 22 (20%) 88 (80%) Tuổi thai (tuần) < 32 tuần 13 (38,2%) 21 (61,8%) ≥ 32 tuần 15 (14,4%) 89 (85,6%) Cân nặng lúc sanh (gram) < 2500g 14 (32,6%) 29 (67,4%) ≥ 2500g 14 (14,7%) 81 (85,3%) Suy hơ hấp nặng Có 27 (24,5%) 83 (75,5%) Khơng (3,6%) 27 (96,4%) Nơi sinh Bệnh viện ĐKKV tỉnh 17 (22,9%) 73 (81,1%) An Giang Nơi khác 11 (22,9%) 37 (77,1%) Phƣơng pháp sanh Sanh thƣờng 21 (26,6%) 58 (73,4%) Có can thiệp (11,9%) 52 (88,1%) Nhiễm trùng Có 24 (29,3%) 58 (70,7%) Khơng (7,1%) 52 (92,9%) Nhận xét: Bảng Sự kết hợp tử vong sơ sinh yếu tố phơi nhiễm, gây nhiễu, tần số (%) OR (KTC 95%) Yếu tố Nam Tử vong (n= 28 ) 14 (17,9%) Tuổi thai