Nghiên cứu tỷ lệ, đặc điểm và yếu tố nguy cơ gây tổn thương thận cấp ở bệnh nhân suy tim mạn mất bù cấp tại Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang

Bài viết trình bày nghiên cứu tỷ lệ và một số đặc điểm tổn thương thận cấp ở bệnh nhân suy tim mạn mất bù cấp; Tìm hiểu các yếu tố nguy cơ gây tổn thương thận cấp ở bệnh nhân suy tim mạn mất bù cấp.

Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 NGHIÊN CỨU TỶ LỆ, ĐẶC ĐIỂM VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY TỔN THƢƠNG THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN MẤT BÙ CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG BS Thái Hán Vinh, BS nguyễn Thị Trà My, ĐD Võ Thị Bạch Yến I ĐẶT VẤN ĐỀ Suy tim bù cấp (ADHF: acute decompensated heart failure ) những nguyên nhân phổ biến nhất khiến bệnh nhân (BN) nhập viện, đặc biệt ở người 65 t̉i Có khoảng 24,2% - 63,3% bệnh nhân ADHF bị tổn thương thận cấp[12] (AKI: acute kidney injury) xem hội chứng tim thận típ 1(CRS1: Cardiorenal Syndrome type 1) Tỉ lệ thay đổi nhiều nghiên cứu dựa vào tiêu chuẩn chẩn đoán tổn thương thận cấp khác HIện AKIN, RIFLE, KDIGO chấp nhận rộng rãi để đánh giá tổn thương thận cấp bệnh nhân nặng nằm điều trị khoa hồi sức Các tiêu chuẩn đồng thuận chọn làm tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng tim thận cấp [9] Tổn thương thận cấp yếu tố tiên lượng xấu bệnh nhân suy tim bù cấp, kéo dài thời gian nằm viện tăng tỉ lệ tử vong, tăng khả nhập viện lại dễ dẫn đến bệnh thận mạn [9] Khi xảy tổn thương thận cấp cần phải có chiến lược điều trị thích hợp Vì ngăn ngừa phát sớm tổn thương thận cấp cần thiết điều trị suy tim bù cấp Hội tim mạch Hoa Kỳ khuyến cáo theo dõi nồng độ creatinin hàng ngày bệnh nhân suy tim cấp [8] Mặc dù CRS típ phổ biến, tiên lượng xấu, ngăn ngừa Việt Nam, thực hành lâm sàng vấn đề chưa quan tâm mức Để giúp bác sỹ lâm sàng có cảnh báo tình trạng tổn thương thận cấp bệnh nhân suy tim bù cấp giúp cho việc điều trị, tiên lượng bệnh nên tiến hành đề tài: Nghiên cứu tỷ lệ, đặc điểm yếu tố nguy gây tổn thương thận cấp bệnh nhân suy tim mạn bù cấp MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1- Nghiên cứu tỷ lệ số đặc điểm tổn thương thận cấp bệnh nhân suy tim mạn bù cấp 2- Tìm hiểu yếu tố nguy gây tổn thương thận cấp bệnh nhân suy tim mạn bù cấp II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: Tiêu chuẩn chọn bệnh suy tim mạn bù cấp: - Chẩn đoán suy tim mạn theo ESC 2008 - Tiêu chuẩn đợt cấp suy tim mạn cần phải nhập viện điều trị theo khuyến cáo HFSA 2010 cho suy tim bù cấp - > 18 tuổi nằm điều trị 48 đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ : - BN bệnh thận mạn có eGFR < 15mL/min per 1.73 m2 Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang 113 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 - Suy tim cấp do: Suy tim sau phẩu thuật, suy đa quan, ép tim cấp - Hội chứng vành cấp cần chuyển viện sớm để can thiệp mạch vành - Dùng thuốc cản quang 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Thiết kế nghiên cứu: tiền cứu, mô tả, theo dõi - Cỡ mẫu: Lấy mẫu thuận tiện - Địa điểm nghiên cứu: Khoa chăm sóc tích cực bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang 2.3.TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ Chẩn đoán phân độ AKI theo KDIGO 2012 dựa vào creatinin huyết 2.4 PHÂN TÍCH THỐNG KÊ Các liệu thu thập nhập phân tích phần mềm SpSS 16.0 Phân tích đơn biến: - Biến số rời: tỷ lệ %, Chi-square test Nếu giá trị nhỏ hiệu chỉnh Fisher’s exact test - Biến số liên tục: tính trung bình, so sánh trung bình T test Phân tích đa biến: Xác định xem yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng có khả liên quan đến nguy mắc AKI Chọn P có ý nghĩa p