Rối loạn vùng bụng

MỤC LỤC Lời nói đầu Trang 3 Chương 1. Những triệu chứng nào 4 Chương 2. Có điều gì không ổn 21 Chương 3. Xét nghiệm và xét nghiệm 31 Chương 4. Những khía cạnh tâm lý 38 Chương 5. Tất cả là những cách điều trị 44 Chương 6. Không dung nạp thức ăn 67 Chương 7. Những chế độ ăn kiêng loại bỏ 88 Chương 8. Không dung nạp Lactose 93

BS TRAN THI XUAN LAN

MỞ ĐẦU

Ở Singapore, cứ 10 người thì có 1 người, hoặc bhoảng

400.000 người có thể mắc hội chứng bích thích ruột (Trritable Bouel Syndrome, uiết tắt là IBS) Người mắc hội chứng IBS có cuộc sống bém chất lượng đáng bể bhoẳng

2/3 bệnh nhân đến bhúm bác sĩ đa bhoa được báo cáo

rằng IBS hạn chế sự lựa chọn thúc ăn của ho va lam giảm năng suốt làm uiệc của họ

Trong một xã hội mà thúc ðn là một phần bhông thể

thiếu của xã hội, uò nơi người dân thường xuyên được cổ

vi sản xuất nhiều hơn, tác động của IBS chắc chốn là sâu

sắc Thật không may, các bác sĩ thường cảm thấy trách nhiệm chăm sóc bệnh nhân của họ dừng lại ở uiệc chẩn

dodn va điều trị những chứng bệnh thuộc uê cơ thể như

những chứng ung thư uò loét dạ dày

Họ nhìn nhận rằng một số bác sĩ đánh gid IBS nhu

một tình trạng chữa trị bằng thuốc men bhông quơn trọng,

va ho noi lén su that uọng của nhiều bệnh nhân bị IBS bhi

họ đi tìm sự giúp đố trong điều trị bằng thuốc

Kímmh nghiềm của họ cho thấy rằng, bềnh nhân bi IBS thường đáp ứng mội cách tích cực bhi họ được cung cốp một lời giải thích rõ rang va chi tiét Quyén sách được nghiền cứu kỹ này cung cốp mot nguon thong tin thuc té va xác thực đứng n cay va rat cin thiết trong đời sống ching ta

Chương 1 NHUNG TRIEU CHUNG NAO?

BS là một trong những lý do thông thường nhất

để người ta đến khám bác sĩ đa khoa Mỗi năm phải mất vài triệu đô la vì bệnh nhân phải nghỉ việc,

và để trả tiền thù lao cho bác sĩ về những xét nghiệm y khoa Cứ năm người thì có khoảng một người có những

triệu chứng của IBS trong cuộc đời

Một người trong số năm người đó hầu như không xem

họ như người bị bệnh, đúng thế, khoảng 80% người có những triệu chứng mắc bệnh nhưng không đến khám bác

sĩ Dù có đúng như thế, vẫn còn mười người đi chẩn đoán

Lắng nghe câu chuyện của bạn và kiểm tra những triệu chứng đặc trưng và loại trừ những tình trạng khác, có thể

đưa ra chẩn đoán như sau

Phụ nữ thường bị IBS hơn nam giới Phụ nữ dễ bày

tỏ những khó khăn của mình với bác sĩ hơn, nhất là

khi có vấn đề về cơ thể họ thường nhờ bác sĩ cho lời

khuyên

Không chỉ riêng có IBS mà trên mọi khía cạnh

về sức khỏe, người phụ nữ cũng dễ dàng thảo luận

hơn nam giới, có phải vì vậy mà phụ nữ sống lâu

hơn không?

MỘT SỐ QUÁ DƯ THỪA CÁC VẤN ĐỀ

Những triệu chứng IBS thông thường là cơn đau ở bụng

kết hợp với một thay đổi thói quen của mật

Cơn đau ở bụng thường trở nên tôi tệ hơn khi thói

quen của bụng không còn bình thường nữa Có thể là tiêu

chảy không kiểm soát được, đi ngoài dữ dội, dễ bộc phát,

có thể rất “nghiêm trọng” (Bạn thật sự cần tìm một phòng

vệ sinh và bạn cần tìm ra nó ngay bây giờ!) Có thể là táo

bón, khó đi ngoài Phân không thành khuôn như thông

thường - Có khi thành viên nhỏ khi cứng, hoặc nhỏ và dài như những “cây bút chì” Người ta có thể than phiền rằng

họ luôn luôn có cảm giác trong ruột còn dồn lại một thứ gì

đó - cảm giác này được gọi là “bài tiết không trọn vẹn”

Có thể là một sự kết hợp của cả hai - đôi khi là tiêu

chảy, đôi khi là táo bón, thay đổi đột ngột không có lý do

ro rang

Tiêu chảy, táo bón, đau Cho dù bạn có triệu chứng nào, cuộc sống của bạn cũng bị ảnh hưởng

Những triệu chứng khác bao gồm: sưng phù

bụng, trong bụng có tiếng ùng ục (từ chuyên môn trong y học là borborygmus, sốế nhiều là borborygmi, có nghĩa là sôi ruột, tiếng ùng uc trong bụng do chuyển động của các dịch và khí

trong ruột Sôi ruột xảy ra khi chuyển động ruột

tăng trong hội chứng kích thích ruột, và khi bị tắc ruột hay khi ruột có nhiều khí hơn bình thường) IBS thường xảy ra lần đầu trong những năm độ tuổi thanh thiếu niên hoặc những năm đầu tuổi

trưởng thành

Thường không có lý do rõ ràng khi những rối loạn bắt

đầu ở một thời điểm đặc biệt, nhưng đôi khi IBS có vẻ đã phát triển sau một tổn thương ở ruột như viêm dạ dày và

ruột non (gastroenteritls: viêm dạ dày và ruột non do

nhiễm vi trùng hay vi rút cấp, hay do các độc tố nhiễm độc thực phẩm, thường gây ra nôn và tiêu chảy Bệnh thường kéo dài trong 3 - ð ngày Đôi khi mất nước nặng, đặc biệt

ở trẻ thơ và có thể phải truyền dịch tĩnh mạch, hoặc nhiễm độc thực phẩm hoặc sau một loạt điều trị bằng thuốc trụ sinh, một số người có thể xác định nó xảy ra từ một chuyến đi chơi xa, trong thời gian đó họ đã có lần bị

tiêu chảy

Những triệu chứng thường bắt đầu nhẹ rồi tăng dần, đa số người đến khám bác sĩ, có thể đã có

nhiều vấn dé trong nhiều tháng liền Có thể đã có

những giai đoạn tình trạng này tự động được cải

thiện, đôi khi chúng hoàn toàn biến mất trong

những giai đoạn khá dài

Đau ở bụng

Cơn đau của IBS có thể là một cơn đau không ngớt nhưng không rõ ràng, hoặc có thể đó là một cơn đau bụng

do những co thắt chợt đến rồi đi Một số người mô tả là “bị

khó chịu” trong khi những người khác thật sự bị đau

Những vị trí thường bị đau do IBS nhất là ở bên phải hoặc thấp hơn ở bên trái của bụng

Đối với một số người thì stress có vẻ là nguyên nhân khiến cho IBS trở nên tệ hại hơn Những người khác thì

cho rằng tất cả đều tốt nếu như họ ăn uống kiêng khem

rất chặt chẽ; nhưng vấn đề cơ thể bộc phát nếu họ bắt đầu

bỏ ăn điểm tâm hoặc uống nhiều cà phê và rượu hơn hoặc

ăn nhiều thức ăn hơn Chúng ta hãy quan sát kỹ hơn

thường hơn

Tăng nhạy cảm nội tạng

Các bác sĩ nghĩ rằng cơn đau có thể do một vấn đề gọi

là sự tăng nhạy cảm của nội tạng Điều này có nghĩa là người bị [BS ý thức về những chuyển động của ruột non,

và có thể cảm thấy những thay đổi này gây ra cơn đau Lý

do không được biết, và sự tìm hiểu được tiến hành vào lúc

đó để cố gắng tìm xem sự khác thường ở trong ruột hay ở trong não Ruột chứa hệ thống thần kinh riêng, giúp kiểm

soát hoạt động của ruột Có lẽ có điều gì đó xảy ra cho

những thần kinh trong ruột Không ai biết chắc được ở giai

đoạn này.

Thói quen của ruột bị thay đổi

Điều quan trọng là phải xác định một cách chính xác

điều người ta muốn nói khi họ bảo rằng họ bị táo bón hoặc tiêu chảy Một số người bảo họ bị táo bón khi họ không đi ngoài mỗi ngày, một số người bảo họ bị tiêu chảy nếu họ

đi ngoài hơn một lần trong một ngày

Nếu họ cảm thấy thói quen của ruột mình không bình

thường, hãy nói với bác sĩ của bạn một cách chính xác điều

gì đang xảy ra Hãy nói một cách cụ thể - Bác sĩ của bạn

sẽ dễ dàng chẩn đoán!

Bạn đi ngoài ba lần một ngày hoặc ba lần một tuần được coi là bình thường, trong những giới hạn này, điều quan trọng là phải chứng minh nếu có gì thay đổi sau một thời gian dài Nếu bạn đột ngột đi ngoài từ một lần mỗi ngày đến ba lần một tuần vì một lý do không rõ ràng, cần phải điều tra sự thay đổi này

Những thói quen của ruột “bình thường” có thể thay

đổi Đối với bạn, điều quan trọng nào phải chú ý khi có những thay đổi lớn

Đi ngoài ba lần rất lỗổng kèm thêm đau bụng, cũng không thể xem như bình thường

Các bác sĩ chia IBS thành hai loại tùy thuộc những triệu chứng thông thường:

e Táo bón - có nhiều khả năng là IBS

e Tiêu chảy - có nhiều khả năng là IBS

Một người bị táo bón có nhiều khả năng là IBS than rằng, họ chỉ có thể đi ngoài một lần mỗi hai ngày, họ luôn cảm thấy bị sưng phù và không bao giờ đi ngoài được dễ

cách điều trị khác nhau phù hợp cho từng loại IBS khác

nhau Nếu bạn phải cố gắng đi ngoài một cách rất khó khăn trong 50% thời gian, điều này được xác định là bị táo

bón Tuy nhiên, nếu bạn không đi ngoài trong một ngày

hoặc đi ngoài hai lần trong một ngày, đó là bình thường

Bạn không phải đi ngoài mỗi ngày mới là khỏe mạnh Tiêu chảy

10% người bị IBS không bị đau khi đi tiêu chảy Đa số

sẽ bị đau khi đi tiêu chảy, và nhiều người sẽ thỉnh thoảng

bị đau khi táo bón Nhiều người than rằng ngay sau khi

ăn, thức ăn sẽ chạy “tuột thẳng ra ngoài” Đó là một phản

xạ được gọi là phản xạ dạ dày - đại tràng (sóng nhu động

ở đại tràng sinh ra khi thức ăn vào tới dạ dày lúc đói) rất

được chú ý trong IBS

Ngay sau khi ăn một bữa ăn nhẹ vào buổi sáng, bạn

có thể phải đi vào phòng vệ sinh

DỮ LIỆU THỰC TẾ

Đi ngoài bao nhiêu lần là bình thường?

Cách người ta nghĩ về thói quen hoàn hảo của ruột

đã có một sự thay đổi lớn Người ta nói rằng xưa kia đi ngoài đã được cho là đi “hai lần vòng quanh ruột và hướng về cả hai đầu” (xưa kia họ phải ăn nhiều chất xơ) Trong giới hạn từ ba lần một ngày và ba lần một

tuần là hoàn toàn bình thường Nhiều người quan tâm

quá đáng nếu họ không đi ngoài mỗi ngày, nhưng như thế không sao cả, nếu như bạn không bị khó chịu và không phải cố gắng khi cuối cùng bạn đi ngoài được Một số người chỉ đi ngoài bảy ngày một lần, nhưng không cảm thấy khó chịu trong suốt thời gian đó!

Phản xạ dạ dày - đại tràng

Khi bạn ăn, thức ăn vào đến dạ dày tạo ra những thay

đổi trong phần còn lại của ruột, bao gồm những co thắt cơ gia tăng (được gọi là sóng nhu động, là chuyển động như sóng phát triển dọc theo một số ống rỗng trong cơ thể Điều này xảy ra không chủ ý và là đặc trưng của một số ống có các cơ vòng và cơ dọc như ruột Sóng nhu động phát sinh do căng thành ống Các cơ vòng co lại ngay sau chỗ

căng Ở trước chỗ căng, các cơ vòng dãn ra và các cơ dọc co

lại, như vậy sẽ đẩy chất chứa trong ống về phía trước) đẩy chất thải xuống trực tràng (phần tận cùng của ruột già, dài khoảng 12 cm, chạy từ đại tràng sigma tới ống hậu môn

Phân được chứa trong trực tràng trước khi bài tiết) Vì một

lý do nào đó, phản xạ dạ dày - đại tràng là khác thường

với người IBS Họ là người có thể nhận thấy rằng ngay sau khi uống một tách trà hay ăn một bữa ăn nhẹ vào buổi

sáng, họ phải đi vào phòng vệ sinh, thường lặp lại trong nửa giờ hoặc hơn Việc này không do thức ăn mà họ vừa

ăn hoặc vừa uống đi nhanh - mà đó là một đáp ứng quá

đáng cho việc ăn uống khiến cho chúng tuôn ra khỏi ruột tất cả những gì nó đã chứa

Một mẫu thông thường khác là phân đầu tiên của ngày

đủ ứng, nhưng việc đi ngoài có nhiều nước hơn ở mỗi lần đi ngoài tiếp theo

Đôi khi người bị IBS than rằng khi đi tiêu chảy họ phải thường đi ngoài ra phân có lẫn một số chất thải, giống như những viên nhỏ vo chặt lại

Tổng số lượng phân được thải ra mỗi ngày là bình thường, cách nó thoát ra đúng là vấn đề cần quan tâm Bản thân chất thải thường có kích cỡ không đồng đều - một số người bảo rằng kích cỡ của phân giống phân của

mèo hoặc cừu!

Sự tăng nhạy cảm của nội tạng cũng có thể chịu trách

nhiệm đối với việc làm cho người bị IBS ý thức về những lượng chất thải rất nhỏ trong trực tràng, điều mà người khác không thể cảm nhận được

Vì lườn nghĩ rằng chất thải còn tồn đọng trong trực tràng, nền

ho lu6n có ý nghĩ phải trở lại phòng vệ sinh để cố gắng đẩy những lượng phân rất nhỏ đó ra ngoài

Người không bị IBS không thể ý thức được sự hiện

diện của những lượng phân nhỏ đó

Táo bón

Một số người chỉ đi ngoài vài ngày một lần, có khi ít hơn một lần mỗi tuần Phân có thể cứng như đá và to,

nhưng cũng có thể là nhiều viên nhỏ vo cứng hoặc dạng

đặc biệt khác Thường người bị IBS có thể cảm thấy rằng phân không thể ra được sau một đoạn đường đi đến phòng

vệ sinh

Đôi khi táo bón là do một tình trạng được gọi là sự khó vận hành sàn khung chậu, nơi những cơ của sàn khung

chậu quanh hậu môn không hoạt động Đôi khi điều này có

thể xảy ra sau khi sinh con, nếu trong quá trình sinh nở

các cơ bị tổn thương

Những vấn đề với sàn khung chậu của bạn có thể gây ra táo bón Bạn có thể nhờ một người chuyên môn về vật lý trị liệu giúp đỡ

Ở trường hợp này, phân có thể nằm và thường xuyên

nhưng chỉ không thể ra ngoài

Thật không may, càng cố sức càng làm cho việc di

ngoài tệ hại hơn và đôi khi có thể đưa đến sa ruột, nơi

phần trực tràng lòi ra khỏi hậu môn Tình trạng này không phải là IBS

Một nhà vật lý trị liệu có chuyên môn đặc biệt về những bài tập sàn khung chậu, những thuốc đạn glycerine cũng có thể giúp được bệnh nhân (thuốc đạn là một chế phẩm dược ở dạng cứng, thích hợp cho việc luồn vào trực

tràng hoặc âm đạo Các thuốc đạn trực tràng có thể chứa

chất làm trơn đơn giản như chất glycerine, các thuốc có tác

động tại chỗ trong trực tràng hay hậu môn, thí dụ như corticosteroid hoặc thuốc gây mê tại chỗ, hay các loại thuốc được hấp thụ và hoạt động ở các vị trí khác Các thuốc đạn

âm đạo dùng chữa một số rối loạn phụ khoa)

Dịch nhầy (niêm dịch)

Một khía cạnh khác của IBS có thể gây lo âu

cho nhiều bệnh nhân, đó là khi nhìn thấy dịch

nhầy lẫn trong phân Dịch nhây hay niêm dịch là

một dịch dính màu trắng do các màng nhầy tiết ra

trong nhiều bộ phận cơ thể gồm miệng, các đường phế quản và ruột Dịch nhầy tác động như một

hàng rào bảo vệ trên bề mặt các màng như chất

làm trơn và làm chất chuyên chở erizyme Dịch

nhầy gồm chủ yếu là các glycoproteine làm cho nó

có tính dính Trong một niêm mạc tiết ra dịch nhầy trong một số điều kiện, bao gồm cả IBS Đôi

khi, lượng chất dịch nhầy được tiết ra khá nhiều

Ba mươi năm trước, [BS thường được xem như có liên

quan đến bệnh viêm niêm mạc kết tràng (viêm kết tràng

là viêm ở ruột già, các triệu chứng thường là tiêu chảy, đôi

khi có lẫn nhầy và máu, và đau bụng dưới) Tuy nhiên, đó

là một thuật ngữ chỉ dẫn sai, vì “colitis” có nghĩa là viêm

kết tràng còn trong IBS không có chứng viêm Dịch nhầy

không phải là một triệu chứng gây tác hại Đôi khi những

bướu thịt rất lớn (một tăng sinh, thường lành tính nhô ra

trên niêm mạc gây chảy dịch) trong ruột tạo ra dịch nhầy,

nhưng đa số luôn do IBS hoặc táo bón

Sưng phồng

Người bị IBS rất thường than rằng ho bị sưng phồng

bụng và có thé mat tinh thân Những nữ bệnh nhân có

khả năng nói với bác sĩ về nỗi khổ và khó chịu của mình

do bụng bị sưng phồng hơn nam giới, nhưng một số nhà nghiên cứu cảm thấy rằng điều này có thể là do những áp

lực xã hội, vì phụ nữ phải có một cái bụng phẳng, hơn bất

cứ sự khác biệt thật sự nào trong cách IBS gây tác hại trên phụ nữ và nam giới

Bị sưng phồng bụng có thể làm mất tỉnh thần; một

số phụ nữ bảo rằng họ trông như đang mang thai ở tháng thứ sáu

Thông thường, bệnh nhân bị IBS rất thoải mái khi

thức giấc vào buổi sáng, nhưng càng lúc bụng càng sưng

phồng lên, đặc biệt là sau khi ăn

Thường thi that lưng cần được nới lỏng ra vào buổi

trưa, hoặc phải thả lỏng một nút áo, một số người không

mặc quần áo gài hết nút Nữ bệnh nhân bảo rằng họ trông như đang mang thai ở tháng thứ sáu! Bụng sưng phồng

thường kết hợp với nhau rất khó chịu và luôn đánh rắm, đầy bụng và một cơn đau bụng rất phiền phức

Mặc dù đa số bác sĩ nhất trí rằng sự sưng phồng này là

do chất gas trong ruột, những nhà khoa học đã không chứng minh một sự gia tăng lượng gas nào, và những triệu

chứng trở nên tôi tệ hơn, những cá nhân than phiền về sự sưng phồng không có chút gas nào trong ruột nhiều hơn những người không bị sưng phông bụng Không ai hiểu

được lý do chính xác chất gas có thể bị kẹt lại trong những

đường vòng của ruột

Những vấn đề của giai đoạn hành kinh

Nhiều phụ nữ bị IBS ghi nhận rằng thói quen của ruột

mình bị ảnh hưởng bởi những giai đoạn hành kinh Táo

bón trở nên tệ hại hơn trong tuần lễ trước khi hành kinh cho đến ngày bắt đầu hành kinh, khi phân có nhiều nước

và lỏng

Khi bạn hành kinh, IBS có thể trở nên tệ hại hơn cơn đau kèm theo thật khốn khổ

Điều này có thể tiếp diễn cho đến khi bạn xem như là

bình thường Thật không may, cơn đau do IBS va con dau

do kinh nguyệt có thể kết hợp để làm cho bạn thật sự khốn khổ

Những vấn đề kết hợp lại với nhau

Có một số những triệu chứng khác rất thường thấy

trong IBS

Một số triệu chứng trực tiếp gắn liền với hệ thống dạ

dày và ruột, nhưng một số khác không gắn liền Chẳng

hạn như cơn đau do hành kinh thường xảy ra cho phụ nữ

bi IBS, va ho có khả năng than phiển vì bị khó chịu lúc

sinh hoạt tình dục Những trạng thái khác kết hợp với IBS

bao gồm buồn nôn và chứng ợ nóng (ợ chua, là tình trạng

khó chịu hay đau, thường có cảm giác nóng phía sau, cương

ngực và thường có vẻ đi từ bụng lên đến họng hay vào trong cổ họng Chứng này có thể kèm theo sự xuất hiện

cua acid hay dịch chua trong miệng, và thường gây ra do các chất trong dạ dày ợ lên thực quản hay do viêm thực

quản), dạo đầu và một nhu cầu thường xuyên ởđi tiểu Người

bị IBS cũng có khả năng bị khó ngủ và mệt

Một tình trạng được gọi là đau xơ cơ, gây ra đau trong các cơ và khớp

CÓ THỂ LÀ ĐIỀU GÌ KHÁC?

Nhiều người khi nghe một danh sách dài các triệu

chứng của IBS lần đầu, ngay tức khắc nhận ra đó là những

triệu chứng của chính họ, và thở một hơi dài nhẹ nhõm vì

nguyên nhân của những vấn đề mà họ mắc phải cuối cùng

đã được nhận diện Trong trường hợp này, đặc biệt nơi một người còn trẻ, có thể không cần xét nghiệm và cả sự

chẩn đoán

Tuy nhiên, đôi khi để chắc chắn rằng không có lý do

nào khác cho cơn đau hoặc thói quen của ruột bị thay đổi,

cần phải xét nghiệm để chẩn đoán cho chính xác hơn Như vậy có thể là điều gì khác? Một số tình trạng cơ

thể rất gần như giống hệt IBS Chúng ta hãy xem xét kỹ

hơn mỗi tình trạng đó

Không dung nạp đường trong sữa

Đây là một sự không có khả năng tiêu hóa chất đường trong sữa, gây ra những triệu chứng rất giống tiêu chảy

Có nhiều khả năng là IBS

DU LI£U THUC TE

Có điều gì trong một cái tên?

Hội chứng kích thích ruột đã được biết bằng một số những tên khác trong nhiều năm

Một số tên phản ánh những lý thuyết về nguyên nhân của vấn đề, những tên khác phản hồi những triệu

Bệnh do sự nhạy cảm của màng ruột đối với các chất

đạm có chứa gluten trong mầm lúa mì, lúa mạch đen và

bắp (xem Chương 6 để có thêm thông tin)

Bệnh chỉ nang đại tràng

Chi nang là túi nhỏ tạo thành ở các điểm yếu trong thành ống tiêu hóa, chi nang dạ dày thường ảnh hưởng tới phần trên dạ dày Chi nang tá tràng thấy trên mặt lôi của quai tá tràng, có thể kết hợp với rối loạn tiêu hóa Chi nang không thể ảnh hưởng tới ruột non và thường thấy

nhiều chi nang cùng một lúc Vi trùng có thể sinh sản

trong các chi nang này và gây khó chịu ở vùng bụng và

kém hấp thu Chi nang đại tràng ảnh hưởng đến đại tràng thường ở phần thấp nhất, thường thấy nơi người cao tuổi,

và đôi khi có thể phối hợp với đau bụng và thay đổi thói

quen ruột Cơn đau này do co thắt cơ ruột, không phải do viêm chi nang Đôi khi người bị IBS cũng sẽ có chi nang

Trong nhiều trường hợp, những triệu chứng còn do IBS hơn là chi nang và phẫu thuật cắt bỏ chi nang không thể làm cho mất đi những vấn đề

Ung thư ruột rất thường xảy ra, vì thế phải quan tâm theo

dõi nếu bạn bị IBS

Nhiều người bị IBS phát triển lo lắng rằng những triệu

chứng của họ có thể là do ung thư ruột Ủng thư ruột hoặc

kết trực tràng là chứng ung thư thông thường nhất cho cả

nam lẫn nữ, đứng sau ung thư phổi nơi nam giới và ung thư vú nơi nữ giới

Những triệu chứng bao gồm thay đổi thói quen của ruột, xuất huyết trực tràng và bệnh thiếu máu (sự suy giảm số lượng của sắc tế mang oxy haemoglobin trong máu, bệnh có thể do xuất huyết) Một trong những lý do mà bác sĩ đa khoa của bạn có thể thu xếp những xét nghiệm xa hơn, hoặc chuyển bạn đến một chuyên gia, để hoàn toàn chắc chắn rằng bạn không bị ung thư ruột

IBS không đưa đến ung thư ruột, nhưng không phải là khi bạn bị IBS bạn sẽ được bảo vệ chống lại ung thư ruột

Điều này có nghĩa là một số người có triệu chứng IBS, sẽ phát triển ung thư ruột khi họ cao tuổi hơn (xem Chương 2) (TBD) Bệnh viêm ruột

Có hai loại viêm ruột - Bệnh Crohn và viêm loét kết tràng Những bệnh nặng gây đau ở bụng

và tiêu chẩy, và thường phân có lẫn máu Người mắc bệnh bị sốt và giảm cân, và thường bệnh nặng khi họ được chẩn đoán lần đầu Nguyên nhân không rõ - IBS và IBD thường bị nhầm lẫn vì hai cái tên có âm khá giống nhau nhưng hoàn toàn

khác nhau về tình trạng của bệnh Cũng quan

trọng, phải hiểu rằng IBS không thể phát triển thành bệnh Crohn hoặc viêm loét kết tràng

NHỮNG TRIỆU CHỨNG ĐỀ XUẤT VỀ CÁC VẤN ĐỀ KHÁC

Có một số triệu chứng đề xuất vấn dé không phải là

IBS, những triệu chứng này gồm:

e Máu lẫn trong phân hoặc trên giấy vệ sinh

e Phân màu nhạt, có bọt, nổi lên và khó dội sạch

e Sut cân

e Thiic lic ban dém do dau

e Tiéu chay lic ban dém

Nếu có một triệu chứng nào trong những triệu chứng trên, phải yêu cầu thực hiện những xét nghiệm để xác định vấn đề cơ thể đúng là gì Có nhiều thông tin hơn về

những xét nghiệm này ở Chương 3

- Chương 2 ,

CO DIEU GI KHONG ON?

ham hiéu biết những vấn đề hiện diện trong

IBS, bạn cần biết một chút về cơ thể học

bình thường và những hoạt động của đường dạ dày và ruột Do đó trong chương này, chúng ta sẽ đi nhanh qua một vòng những bộ phận có liên quan, để xem chúng

hoạt động như thế nào và điều gì xảy ra khi chúng không

hoạt động

Một cái liếc nhanh lên sơ đồ trên ở trang kế tiếp sẽ

làm cho thông tin sau đây rõ ràng hơn

THỨC ĂN ĐƯỢC TIÊU HÓA NHƯ THẾ NÀO?

Thức ăn được nuốt xuống thực quản, một ống cơ dài

khoảng 23cm chạy từ họng đến dạ dày Thực quản cũng có

các sóng nhu động để giúp thực phẩm đi qua, và có lót một lớp màng nhầy có nhiệm vụ tiết ra chất làm trơn thức ăn

khi đi từ miệng đến dạ dày Ở đầu thực quản có một cơ

vòng, được gọi là cơ vòng thực quản thấp hơn, viết tắt là

(LOS) Phải buông lỏng ra khi bạn nuốt, cho phép thức ăn

đi qua để vào dạ dày, và sau đó phải đóng lại để ngăn

ngừa thức ăn và chất acid trồi ngược lên vào thực quản

Nếu chúng làm cho bạn bị chứng ợ nóng

Thức ăn mà bạn ăn vào được trộn trong dạ dày với hydrochloric acid chứa trong dịch vị do các tuyến vị trong niêm mạc dạ dày tiết ra, góp phần vào việc tiêu hóa hóa

học Sau một lúc, thức ăn sẽ chuyển thành khối lỏng, tiêu hóa một phần để đưa vào tá tràng

Khi bạn biết một chút về cách vận hành của cơ thể,

bạn có thể hiểu được những vấn đề

Ruột là phần ống tiêu hóa đi từ dạ dày đến hậu môn Ruột chia làm hai phần chính là ruột non và ruột già Ruột non gồm tá tràng, kết tràng và hồi tràng, nơi thức ăn được trộn với những dịch tiêu hóa, cũng là nơi xảy ra hầu hết các tiến trình tiêu hóa và hấp thu Mật từ túi mật và gan,

và những tiết chất từ tuyến tụy gọi là dịch tụy giúp cho sự

tiêu hóa

Những sóng nhu động giúp cho ruột non co thắt nhẹ

nhàng đẩy thức ăn đi vào ruột già

Sau khi tất cả những chất dinh dưỡng (tất cả sinh tố, carbohydrates, khoáng chất, chất đạm và một vài chất béo) được lấy ra khỏi thức ăn, những chất không tiêu hóa đi đến manh tràng, phần đầu của kết tràng, không như tá tràng trong người

khỏe mạnh không chứa vi trùng, đại tràng chứa

một số lượng lớn vi trùng

Những vi trùng này được gọi là khu hệ ruột, là các vi

trùng bình thường thấy trong ống tiêu hóa, một số vi trùng

có nhiệm vụ tổng hợp vitamin K bằng cách gây ra một môi

trường có nồng độ acid cao Các vi trùng này cũng có thể

ngừa được sự nhiễm các vi trùng gây bệnh, vốn không thích hợp với các điều kiện này, chúng giúp tạo ra phân

qua tiến trình lên men Khu hệ ruột rất quan trọng cho sức khỏe

Thật đáng ngạc nhiên khi biết rằng: có nhiều vi trùng trong ruột của chúng ta hơn là những tế bào cá thể (đơn lẻ) trong cơ thể chúng ta hoặc con người trên mặt địa cầu

Sự cân bằng chính xác của những loại vi trùng khác nhau thay đổi trong từng con người Mỗi người có một loại vi trùng khác nhau Cũng giống như dấu vân ngón tay, nhưng không dễ dàng sử dụng và lấy thông tin từ chúng như dấu

vân tay!

Những vi trùng có trong chất thải đưa xuống kết tràng,

và trong sự cung cấp thực phẩm cho những tế bào trong

màng ruột Phân lúc ban đầu là chất lỏng, khi đến đại

tràng, những chất lồng được hút qua thành ruột, khi sóng

nhu động đẩy nó qua kết tràng đi về phía trực tràng (phần tận cùng của ruột), phân đã được hình thành khi đi đến

trực tràng

Trực tràng có nhiều dây thần kinh báo cho bạn biết

khi nào bạn cần đi ngoài, và thường cho bạn biết khi nào

chất thải nằm trong trực tràng là chất rắn hay chất lỏng hoặc chất gas và bạn cần đi nhanh đến thế nào!

NHƯ VẬY CÁI GÌ KHÔNG ỔN TRONG IBS?

Một số điều khác thường œó thể được chứng minh bằng những

xét nghiệm rất cụ thể cho nhiều người bị IBS Một số nhà nghiên

cứu tin rằng những điều bất thường này là do bất cứ nguyên nhân

nao cua IBS, nhung khong phải là nguyên nhân cua chinh IBS Không ai chắc chấn biết được Có hai loại vấn đề chính:

Sự di động bất thường của ruột

Những thiết bị gây sức ép dài, mỏng, dẻo có thể để

những áp suất trong ruột non và đại tràng bên dưới Trong

IBS, những sóng nhu động đôi khi bất thường Đôi khi

chúng quá thường xuyên, đôi khi chúng đi sai hướng Trong

chứng tiêu chảy do IBS, thời gian thức ăn di qua ruột nhanh hơn nhiều Và thời gian có thể chậm hơn nhiều nơi

những người bị táo bón do IBS Sự co thắt bất thường có

thể xảy ra cùng một lúc với cơn đau

Sự tăng nhạy cảm của nội tạng

Một số người bị IBS có vẻ nhạy cảm hơn bình thường với sự co thắt và sự sưng phồng trong ruột Nhiều nghiên cứu đã cho thấy rằng người bị IBS có thể cảm thấy đau

trong thời gian có sóng nhu động Nhiều người than rằng

họ thường xuyên cân đi ngoài, dù mỗi lần chỉ cho ra một lượng phân rất nhỏ

Một lý do để giải thích điều này là trực tràng có vẻ quá nhạy cảm Các bác sĩ cho rằng vấn đề chính có thể là một

sự nhạy cảm bất thường đối với những chuyển động bình thường của ruột hơn là một sai sót nào trong hoạt động của ruột Chắc chắn một sự phối hợp của hai vấn để này

gay ra IBS

DU LIEU THUC TE

Không biết được nguyên nhân

Các bác sĩ mong muốn biết được nguyên nhân hoặc những nguyên nhân gây ra IBS như thể họ có thể phát triển những hình thức điều trị tốt hơn Bệnh nhân cũng mong muốn điều này!

Nhưng bất chấp tất cả những lý thuyết đó, sự thật

về nguyên nhân gây ra IBS vẫn còn chưa được biết Chắc chắn là IBS do một số hội chứng khác nhau tạo ra,

mỗi hội chứng có những nguyên nhân riêng, tạo ra

những triệu chứng rất giống nhau

ĐIỀU GÌ GÂY RA NHỮNG BẤT THƯỜNG ĐÓ?

Không ai biết chắc, nhưng œ vài lý thuyết Chứng ta hãy xem qua một vài lý thuyết trong số đó ngay bây giờ

Xơ thực phẩm không đủ

Xơ thực phẩm (thức ăn thô) là phần thực phẩm không được tiêu hóa và hấp thu để chuyển thành năng lượng Xơ thực phẩm gồm bốn nhóm = cellulose, hemicellulose, lignin

và pectin Các thực phẩm tỉnh luyện cao như đường không

có xơ thực phẩm Các thực phẩm có hàm lượng xơ cao gồm ngũ cốc nguyên hột và bột, rễ, rau cỏ, quả hạt và trái cây

Xơ thực phẩm được nhiều người coi như có ích trong việc

phòng ngừa nhiều bệnh như bệnh chi nang, táo bón, viêm ruột thừa, béo phì và đái tháo đường Nếu dùng thực phẩm

có nhiều xơ rất ít bị các bệnh này

Có một thời gian, các bác sĩ tin rằng nguyên nhân căn bản của IBS là thức ăn kiêng quá ít chất bổ dưỡng, nó cho

ta cảm giác là đa số người bị IBS không ăn đủ chất xơ hoặc không uống đủ nước IBS có ý nghĩ là thật không bình thường, ở những quốc gia nơi bữa ăn kiêng gồm có trái cây, rau cỏ và ít thức ăn tỉnh chế hơn bữa ăn kiêng

của những người ở các nước phát triển như ở Singapore,

nơi IBS gây ảnh hưởng cho 10% dân số

Chống lại luận cứ này là những sự việc cho thấy rằng nhiều bệnh nhân bị IBS có những bữa ăn kiêng rất tốt, và những người không bị IBS không thể cải thiện ngay sau khi họ bắt đầu ăn tốt hơn Hãy xem Chương ð để biết thêm về chất xơ

Những vấn đề tâm lý

Một số bác sĩ tin rằng vấn đề cơ bản nằm trong nhân cách của người bị IBS, và những vấn đề tâm lý có thể chịu trách nhiệm về những thói quen bất thường của ruột

Vai trò có thể có của stress và nhân cách được bàn

luận ở Chương 4

Một số bác sĩ tin rằng nhiều vấn đề về IBS có liên

quan đến nhân cách của bệnh nhân

Những vỉ trùng khác thường

Một số bác sĩ tin rằng IBS là do những vấn đề với vi

trùng trong ruột già Có thể là vi trùng của người bị IBS không xử lý chất thải theo cách thông thường Một số bác

sĩ cho rằng vài loại vi trùng tạo ra những độc tố (chất độc

do một sinh vật sống sản sinh ra, đặc biệt là chất độc vi

trùng Trong co thể, độc tố hoạt động như một kháng nguyên và cơ thể tạo ra những kháng thể đặc biệt được gọi

là kháng độc tố để trung hòa tác động của chúng) có thể

làm hại cho sức khỏe và gây hội chứng mệt tái phát liên

tục, nhưng không có đủ chứng cứ

Một lý do nữa trong lý thuyết này là những triệu chứng của IBS, đôi khi phát triển sau một thời gian uống thuốc kháng sinh Nhiều người đi tiêm chủng trong thời gian điều trị bằng kháng sinh, và đôi khi không nhanh chóng

ổn định được Những vi trùng “tốt” bình thường có mặt

trong ruột già có thể bị những thuốc kháng sinh tiêu diệt cho phép những con vi trùng “xấu” khác tăng lên

Theo dõi một nhiễm trùng ruột

Đôi khi IBS phát triển sau một cơn đau do viêm dạ dày

và ruột (nhiễm trùng tiêu chảy) trầm trọng Vi trùng hay

vi khuẩn gây ra nhiễm trùng đã ra đi từ lâu, nhưng ảnh hưởng của chúng trên ruột vẫn tồn tại, gây ra những triệu chứng của IBS Điều này được gọi là IBS sau khi bị nhiễm

trùng

Nhiều người cho rằng những triệu chứng của họ

có từ lúc bị nhiễm trùng ruột hoặc bị nhiễm độc thực phẩm sau một chuyến đi dài ngày trên biển

Lý do tại sao điều này xảy ra không rõ ràng Hai

năm gần đây những nhà khoa học cho thấy rằng

một số người phát triển IBS sau khi bị nhiễm trùng Những tế bào lót bên trong ruột bị viêm khi những sinh thiết (những miếng mô sống nhỏ được lấy ra từ một cơ quan hay một phần cơ thể để xét

nghiệm dưới kính hiển vi, sinh thiết là một phương tiện quan trọng để chẩn đoán, nhất là ở các bệnh ung thư) được quan sát dưới kính hiển vi, vấn đề này có thể kéo dài rất lâu

Nhiều người cho rằng những triệu chứng của họ có

từ sau khi bị ngộ độc thực phẩm trong một chuyến

đi trên biển

Không dung nạp thức ăn

Một giả thiết nữa về những điều khác thường là do một

số thức ăn kiêng gây ra những co thắt bất thường của ruột Xem Chương 6 để biết thêm về những loại không dung

nạp thức ăn khác nhau

THỬ NGHIỆM SÀNG LỌC UNG THƯ RUỘT

Như chúng ta đã thấy ở Chương 1, đa số người lo sợ bị

ung thư ruột mặc dù họ không có những triệu chứng mắc

bệnh, vì thế cho nên rất dễ để biết được bạn phải lo lắng

về điều đó hay không, nếu bạn thấy mình có những rối loạn về đường ruột

Có những nhân tố làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột, do đó tốt hơn hết nên kiểm tra cho kỹ Những nguy

cơ đó bao gồm:

- Dị truyền trong gia đình Những thân nhân như cha,

mẹ, anh chị em đã bị ung thư ruột, đặc biệt là khi họ mắc

bệnh lúc dưới 70 tuổi Như thế, nguy cơ sẽ tăng gấp đôi Nếu có từ hai thân nhân trở lên bị mắc bệnh, thì nguy cơ

sẽ tăng gấp ba Nếu bạn ở trong trường hợp này, bạn phải

soi kết tràng, một phương cách khảo sát bên trong của

toàn thể kết tràng và trực tràng, bằng cách dùng một

dụng cụ dây quang học được soi sáng đút vào trong hậu

môn và đưa lên cao trong ruột già phối hợp với nhìn, kiểm tra bằng X quang Nó cho phép lấy được những bệnh phẩm để khảo sát kính hiển vi, bằng cách dùng những kìm có thể uốn vào trong ống soi và lấy ra các polib, bằng cách dùng một thòng lọng nhiệt điện Soi kết tràng thường được thực hiện nơi người có độ tuổi 50 hoặc nếu thân nhân của bạn còn rất trẻ, khi bạn đến độ tuổi trẻ hơn tuổi của thân nhân lúc người này mắc bệnh 10 năm

- Thức ăn bạn ăn uào Chúng ta biết rằng một chế độ

ăn kiêng có hàm lượng calcium thấp, trái cây tươi, rau củ

và chất xơ tăng thêm nguy cơ ung thư ruột Một chế độ ăn kiêng có hàm lượng chất béo động vật như thịt tươi sống tăng thêm nguy cơ mắc bệnh

Không luyện tập và hút thuốc lá cũng làm tăng nguy cơ

ung thư ruột

Nếu bạn có những triệu chứng khiến bạn lo âu như có máu trên giấy vệ sinh, bạn nên đến khám bác sĩ đa khoa

Những xét nghiệm sàng lọc chỉ phù hợp với người không

có triệu chứng

Thử nghiệm sàng lọc là thử nghiệm đơn giản thực hiện trên một số lớn người có vẻ mạnh khỏe để phân biệt những người có một bệnh đặc biệt với những người không

có

DU LIEU THỰC TẾ

Thử nghiệm sàng lọc ung thư ruột

Vì bệnh ung thư ruột là một vấn đề khá phổ biến, nên các bác sĩ khuyên nên đi soi kết tràng ở độ tuổi 5O hoặc 10 năm một lần Nếu có thân nhân mắc bệnh này

ở độ tuổi 45 hoặc trẻ hơn, bạn nên ởi soi kết tràng lúc

bạn trẻ hơn người thân bị mắc bệnh trẻ tuổi nhất trong gia đình trước 10 năm

Chương 3 XÉT NGHIỆM VÀ XÉT NGHIỆM

ác bác sĩ thường bảo rằng IBS là một “chẩn

Bác sĩ có thể khuyên bạn thử nghiệm nhiều triệu chứng khác nhau khi bạn đến khám, và cho

biết những loại triệu chứng nào của IBS Chẳng

hạn những thử nghiệm cho táo bón Có khả năng

là IBS khác với xét nghiệm tiêu chảy - có khả năng IBS là một trong những xét nghiệm để chẩn

đoán, được miêu tả trong chương này chỉ là một

hướng dẫn cho những ai thường thực hiện những

xét nghiệm trung tiêu khi có những triệu chứng

như đau ở hạch và thay đổi thói quen của ruột

Bác sĩ có thể dé nghị những xét nghiệm khác hoặc không cho xét nghiệm, tùy thuộc vào sự nghi ngờ có thể có vấn đề hay không

NHỮNG XÉT NGHIỆM MÁU

Nhiều bác sĩ để xuất xét nghiệm máu để được kiểm tra hồng cầu có dấu hiệu mắc bệnh thiếu máu hay không (khi số hồng cầu bị giảm), hoặc chứng

viêm (viêm bao gồm đau, nóng, đỏ, sưng và mất chức năng ở vùng bị tác động Các mạch máu chảy

tới vùng này nhiều hơn Bạch cầu sẽ đi vào trong

mô và bắt đầu nuốt vi trùng và các vật lạ khác, các tế bào tương tự trong mô cũng di chuyển và tiêu thụ các tế bào chết, đôi khi cùng với việc sinh

mu va bat đầu tiến trình lành Có một số trường

hợp không lành được và sẽ chuyển sang viêm mãn tính) Một số máu bình thường hoàn toàn không

loại bổ một bệnh nghiêm trọng, nhưng là một sự

chỉ định rằng không có khả năng bệnh nặng Trong IBS, số đếm của máu là bình thường

Bác sĩ của bạn có thể để xuất một xét nghiệm máu để chắc chắn rằng tuyến giáp của bạn (một tuyến nội tiết lớn

ở đáy cổ) đang hoạt động thật sự Nếu nó đang sản sinh

quá nhiều hormone tuyến giáp, một chất có chứa lodine do tuyến giáp tổng hợp và tiết ra Hormone này có vai trò thiết yếu cho các tiến trình chuyển hóa bình thường và cho việc phát triển tâm lý và cơ thể Có hai hormone tuyến giáp là Triidothyrohine và thyroxine Thiếu các hormone này sẽ sinh ra đần độn ở trẻ em và chứng phù niêm ở

người trưởng thành Sản sinh quá độ hormone tuyến giáp

sẽ gây ra tiêu chảy Nếu nó sản sinh quá ít hormone tuyến

giáp, có thể gây ra táo bón

Xét nghiệm máu cho bệnh tiêu chảy mỡ

Bệnh tiêu chảy mỡ là một bệnh trong đó ruột non tiêu hóa và hấp thu thức ăn kém Bệnh do sự nhạy cảm của

màng ruột đối với các chất đạm gliadin có chứa trong

gluten, trong mầm lúa mì và lúa mạch đen, và là nguyên

nhân gây ra teo các tế bào tiêu hóa và hấp thu của ruột Các triệu chứng gồm bị còi không lớn được, bụng căng, phân nhạt màu, có bọt và có mùi rất hôi thối Bệnh có thể được chẩn đoán bằng cách làm sinh thiết kết tràng và có thể điều trị bằng chế độ ăn không có gluten suốt đời

Nếu bệnh nhân bị tiêu chảy hoặc sưng phù, bác sĩ đa khoa có thể thu xếp cho xét nghiệm máu để kiểm tra xem

có bị bệnh tiêu chảy mỡ hay không - xét nghiệm nhạy cảm

nhất là một kháng thể chuyển amino acids và một số kháng thể của nội cơ Những kháng thể kháng gliadin

(một loại protein tan trong cồn lấy được từ lúa mì, protein

này là một thành phân của gluten) cũng rất cần thiết

Những xét nghiệm này giúp rất nhiều nhưng không hoàn hảo, và đôi khi cần một sinh thiết ruột non

NHUNG XET NGHIEM PHAN

Trong vài trường hợp, bác sĩ thu xếp cho xét

nghiệm phân, khảo sát bằng kính hiển vi - nhân

viên xét nghiệm kiểm tra tìm xem có hồng cầu, bạch cầu và những dấu hiệu cửa nhiễm trùng trong

phân như trứng giun, u nang hoặc ký sinh trùng Đôi khi những vi trùng đặc biệt sẽ được nhận

diện Xét nghiệm này cần thiết rất nhiều cho tiêu

chảy có khả năng la IBS

NHỮNG NGHIÊN CỨU VỀ RUỘT

Nhiều người có những triệu chứng của IBS

thường có một thụt rửa bụi barium hoặc một soi

kết tràng Đó là hai phương pháp khảo sát ruột già để tìm ra những bệnh như ung thư hoặc viêm loét kết tràng hoặc bệnh Crohn hoặc bệnh chỉ nang đại tràng Thụt rửa bụi barium hoặc soi kết tràng được thực hiện để loại bổ những vấn để khác; những kết quả sẽ bình thường trong IBS,

cũng như ruột bình thường có trong IBS

- Phân vàng nhạt khó tẩy khởi bồn cầu

Thụt rửa bụi Barium

Thụt rửa bụi barium khó chịu nhiều hơn là đau

Ruột đã được tẩy xổ với một chế phẩm đặc biệt

ngày hôm trước cuộc xét nghiệm, và bạn cần uống

nhiều nước và nhịn ăn trong một hoặc hai ngày

Thụt rửa bụi barium là một loại chụp X quang đại tràng và được thực hiện ở bệnh viện hoặc trung tâm xét nghiệm X quang

Một ống nhỏ hoặc một ống thông được luồn qua hậu

môn, không khí và bụi barium sulphate có tính cảm quan được đưa vào ruột

Không khí có thể làm cho bạn cảm thấy rất day hơi nhưng không làm tổn thương ruột Bạn không cần thuốc làm dịu và vì thế, bạn có thể tự mình

lái xe về nhà

Soi kết tràng (đã được giải thích ở trên)

Soi kết tràng thường được thực hiện ở bệnh viện và phải mất từ 20 đến 30 phút Bạn phải nhịn ăn và uống

nhiều nước trong 1 hoặc 2 ngày trước Một ngày trước khi

tiến hành soi kết tràng, bạn phải uống một loại thuốc tẩy

xổ mạnh để ruột được sạch

Ở bệnh viện, bác sĩ tiêm cho bạn một mũi thuốc làm dịu nhẹ vào tĩnh mạch không mạnh như thuốc gây mê toàn phần, chỉ đủ để tạo cho bạn một trạng thái thanh

thản và buồn ngủ Một ống mềm và dài được gọi là ống soi

được đưa vào hậu môn

Nó phát những hình ảnh của màn lót ruột lên màn hình video, cho phép bác sĩ quan sát những điều khác

thường nếu cần, những sinh thiết hoặc những mảnh mô có

thể được lấy ra qua ống soi

Boi kết tràng được thực hiện để kiểm tra ung thư ruột

và bệnh viêm ruột Trong IBS, những kết quả soi kết tràng

là bình thường

DỮ LIỆU THỰC TẾ

Soi hết tràng có nguy hiểm hông?

Như hầu hết mọi việc trong cuộc sống, soi kết tràng mang một nguy cơ nhỏ Một số người cảm thấy khó chịu với thuốc tẩy xổ Họ có thể nôn, bị đau ở bụng hoặc choáng ngất Đôi khi tốt nhất nên cho người cao tuổi nhập viện khi tẩy xổ cũng như thực hiện xét nghiệm Với bất cứ một thuốc gây mê nào, luôn luôn

có một nguy cơ rất nhỏ cho dù không phải là một loại thuốc gây mê toàn thân Có nguy cơ đáng kể nếu như bạn bị bệnh tim hoặc có nhiều

vấn để về hô hấp - Soi kết tràng tự nó cũng

kèm theo một nguy cơ nhỏ Rất, rất hiếm khi đầu ống soi chọc thủng thành ruột, khi xẩy ra sự

cế này phải cần đến phấu thuật

Ngày nay, các bác sĩ rất thận trọng khi nói với bệnh nhân tất cả những rắc rối có thể có, khi thực hiện soi đại tràng, như thế họ có thể báo trước quyết định xét nghiệm cho bệnh nhân Điều này được gọi là một “ưng thuận có hiểu biết”

Vì lý do này, bác sĩ của bạn phải cho bạn biết rằng rất hiếm người chết do hậu quả của soi đại tràng Cơ may xảy ra sự cố này

hết, sức nhỏ - có thể nói 1 trong 2ð 000 trường hợp - nhưng có thé

xảy ra

Hiểu rõ điều này giúp chúng ta nhận thức

được rằng khi tối cần thiết bạn mới soi đại

tràng Đó không phải là một xét nghiệm được

thực hiện hằng ngày

Chuong 4 NHUNG KHIA CANH TAM LY

ó một sự kết hợp giữa IBS và một số nhân

cách trong tâm trí của bác sĩ và bệnh

nhân Một số người bị IBS cảm thấy có lỗi về điều này, khi nghi ngờ rằng họ đã gây ra những triệu chứng

cho chính mình bằng cách quá căng thẳng Họ có thể tự

nhủ: “Nếu tôi chỉ cảm thấy thanh thản hơn, tất cả những triệu chứng của tôi phải biến mất” Nhưng không phải đơn

giản là như vậy

QUAN HỆ GÂY CĂNG THẲNG

Nhiều nghiên cứu tập trung trên mối quan hệ giữa nhân cách, stress và IBS rất giống với những nghiên cứu của loét tiêu hóa (là một chỗ thúng ở

màng lót hay niêm mạc đường tiêu hóa do niêm mạc bị pepsin và acid tiêu hóa Loét tiêu hóa có

thể thấy ở thực quản, dạ dày, tá tràng, gần chỗ nối dạ dày - ruột, còn được gọi là loét mối nối, miệng nối, bờ nối)

Bạn có thể nghỉ ngờ rằng mình đã gây ra những triệu chứng cho chính mình Nó không đơn giản là

như thế

Cách đây không lâu, các bác sĩ đã nghĩ rằng loét tiêu

hóa phần lớn là do stress, nhưng bây giờ họ biết rằng đa

số người bị loét tiêu hóa là do vi trùng gây tác hại, những

vi trùng này được gọi là vi khuẩn xoắn ốc môn vị, hoặc bị

loét do hậu quả của việc uống thuốc chống viêm khớp, hoặc

aspirin Căng thẳng và nhân cách không gây ra loét

Nhiều điều giống như vậy cũng xảy ra với IBS khi

chúng được phát hiện nhiều hơn Chúng ta hãy quan sát

xem có sự thật hiển nhiên nào chứng minh rằng IBS là một căn bệnh về tâm lý hơn là về thể chất

NHÂN CÁCH

Như chúng ta đã thấy, trên 20% người có những triệu

chứng của IBS Tuy nhiên, chỉ một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân sẽ

đi khám bác sĩ khi có triệu chứng

Những nhà nghiên cứu đã cho thấy rằng, người

có những triệu chứng của IBS đi đến gặp bác sĩ đa

khoa của mình do sự đau khổ với tâm lý hơn người khác trong cộng đồng Điều này đưa ra giả thuyết rằng, đó là lý do họ tìm sự giúp đỡ hơn là sự thay đổi nghiêm trọng trong thói quen của ruột hoặc bị đau ở ổ bụng

Một lý thuyết nữa đưa ra giả thuyết rằng, bất cứ một

người nào đã có một tình trạng chữa trị bằng thuốc men

kinh niên, bất tiện cho cuộc sống mỗi ngày, có khả năng

gây ra một phản ứng tâm lý đối với nó - Nói một cách

khác, bị đau khổ về tâm lý không gây ra IBS - IBS gây ra đau khổ và tâm lý

Trạng thái tâm trí của bạn có gây ra IBS không?

Hoặc có phải IBS gây ra một phản ứng tâm lý hay không?

Người trung niên bị IBS đến khám bác sĩ được chữa trị

như thế nào khi họ bị đau như những đứa trẻ

Một số trẻ em có thể đã được chữa trị và được cha mẹ chúng săn sóc đặc biệt, vì trẻ em có thể được chăm sóc

theo cách đó; khi trở thành người lớn, có khả năng tự xem mình dễ bị bệnh hơn Có nghĩa là họ có thể bị liên quan đến những điều khác thường không nghiêm trọng trong hoạt động của ruột, trong khi người khác khắc phục bằng một chế độ ăn kiêng hoặc không quan tâm đến

Một mảng nghiên cứu rất đáng quan tâm cho rằng người bị IBS sau một nhiễm trùng ruột có khả năng bị căng thẳng tâm lý hơn vào lúc xảy ra sự nhiễm trùng Có

thể stress làm cho chúng ta dễ bị tổn thương hơn ảnh hưởng của sự nhiễm trùng

DỮ LIỆU THỰC TẾ

Sự lạm dụng tình dục

Một số bác sĩ ở Mỹ báo cáo rằng một tỷ lệ cao đến

kinh ngạc những phụ nữ trẻ bị IBS đã từng bị lạm dung

tình dục khi còn ở thời niên thiếu (trong một nghiên cứu

có ghi tỷ lệ trên 50%)

Các bác sĩ ở Úc cũng ghi nhận những tài liệu này

Nếu bạn bị một chấn thương, bị thương hay tổn thương vật lý Trong tâm lý học, sự chấn thương là một biến cố đau đớn, có hại về cảm xúc Một số biến cố luôn

luôn gây chấn thương Các triệu chứng loạn tâm thần có

thể theo sau một biến cố gây stress quá mạnh, như bị

lạm dụng tình dục trong quá khứ, có thể vẫn gây cho

bạn nhiều khó khăn, ngay cả với sức khỏe về thể chất

Có thể khuyên bạn nên cho bác sĩ biết chuyện đã xảy ra trước đó, dù bạn không nghĩ đó là điều có ảnh hưởng đến những rối loạn dạ dày của bạn

Đôi khi chỉ cần thảo luận về nó với một chuyên gia và chia sẻ

những cảm nghĩ của mình Bạn có thể được giúp đỡ rất nhiều

Đồng thời có thể làm giảm bớt những căng thẳng âm i trong ban

qua nhiều năm

Nếu bạn không cảm thấy thoải mái khi thảo luận vấn đề với bác sĩ đa khoa của mình, bạn hãy yêu cầu được chuyển đến một số vấn đề khá đặc biệt trong lĩnh

vực lạm dụng tình dục

NHỮNG CẢM XÚC VÀ STRESS ẢNH HƯỞNG NHƯ THẾ NÀO ĐẾN RUỘT?

Những thay đổi tâm trạng có thể biến đổi cách ruột xử

lý thức ăn và chất thải Không nghi ngờ rằng stress có thể gây ra một thay đổi trong cách vận hành của ruột Nhiều người bị tiêu chảy khi họ sợ hãi hoặc bị stress Rất thường xảy ra vào thời gian thi cử hoặc khi binh sĩ đang chiến