Rối loạn ngôn ngữ ở bệnh nhân nhồi máu vùng dưới vỏ não

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -o0o - HUỲNH QUỐC HUY RỐI LOẠN NGÔN NGỮ Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU VÙNG DƯỚI VỎ NÃO LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -o0o - HUỲNH QUỐC HUY RỐI LOẠN NGÔN NGỮ Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU VÙNG DƯỚI VỎ NÃO Chuyên ngành: THẦN KINH Mã số: NT 62722140 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS TS CAO PHI PHONG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu khóa luận trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Huỳnh Quốc Huy MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh-Việt MỞ ĐẦU CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU LƯỢC SỬ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Lược sử nghiên cứu ngôn ngữ bệnh nhân đột quỵ 1.2 Lược sử nghiên cứu ngôn ngữ vỏ 1.3 Một số nghiên cứu ngôn ngữ bệnh nhân nhồi máu não vùng vỏ RỐI LOẠN NGÔN NGỮ 2.1 Các khái niệm 2.2 Giải phẩu học ngôn ngữ 2.3 Cách khám ngôn ngữ 11 2.4 Các rối loạn lời nói ngơn ngữ: 12 2.5 Đặc tính lâm sàng ngôn ngữ 12 2.6 Chẩn đoán phân biệt số loại ngơn ngữ 16 2.7 Định khu tổn thương ngôn ngữ 17 2.8 Nguyên nhân ngôn ngữ 19 2.9 Chẩn đoán phân biệt số trạng thái rối loạn ngôn ngữ với ngôn ngữ: 19 HÌNH ẢNH HỌC SỌ NÃO TRONG NHỜI MÁU NÃO 19 3.1 Hình ảnh MRI sọ não nhồi máu não 19 3.2 Hình ảnh học CT scan sọ não nhồi máu não 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1.Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Đạo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm ngôn ngữ bệnh nhân nhồi máu não vùng vỏ 26 3.2 Liên quan lâm sàng ngơn ngữ vị trí tổn thương hình ảnh học bệnh nhân nhồi máu não vùng vỏ 33 3.3 Một số đặc điểm ngôn ngữ liên quan ngơn ngữ với vị trí tổn thương nhóm bệnh nhânnhồi máu não vỏ có MRI não 46 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm ngôn ngữ bệnh nhân nhồi máu não vùng vỏ 49 4.2 Liên quan lâm sàng ngơn ngữ vị trí tổn thương hình ảnh học bệnh nhân nhồi máu não vùng vỏ 54 4.3 Một số đặc điểm ngôn ngữ liên quan ngôn ngữ với vị trí tổn thương nhóm bệnh nhân nhồi máu não vỏ có MRI não 65 4.4 Hạn chế thuận lợi nghiên cứu 65 KẾT LUẬN 66 Đặc điểm ngôn ngữ bệnh nhân nhồi máu não vùng vỏ 66 Liên quan lâm sàng ngôn ngữ vị trí tổn thương hình ảnh học bệnh nhân nhồi máu não vùng vỏ 67 KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Sơ đồ vùng ngơn ngữ não theo kinh điển .9 Hình 1.2: Vùng ngơn ngữ Broca’s, vùng ngơn ngữ Wernicke’s đường dẫn truyền thần kinh có liên quan 11 Hình 2.1: Sơ đồ nghiên cứu .36 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tóm tắt phân loại ngôn ngữ .17 Bảng 3.1 Liên quan ngôn ngữ vỏ tay thuận .28 Bảng 3.2 Liên quan ngôn ngữ vỏ tổn thương bán cầu ưu .28 Bảng 3.3 Liên quan ngôn ngữ vỏ liệt nửa người 30 Bảng 3.4 Phân loại ngôn ngữ dựa kết khám ngôn ngữ theo Weatern Aphasia Battery 32 Bảng 3.5 Phân bố vùng tổn thương theo giải phẫu dựa hình ảnh học CTscan MRI sọ não nhóm bệnh nhân nhồi máu não vỏ có ngơn ngữ 33 Bảng 3.6 Liên quan ngôn ngữ Broca với vùng tổn thương vỏ hình ảnh học 35 Bảng 3.7 Liên quan ngôn ngữ Wernicke với vùng tổn thương vỏ hình ảnh học 35 Bảng 3.8 Liên quan ngơn ngữ tồn với vùng tổn thương vỏ hình ảnh học 36 Bảng 3.9 Liên quan ngôn ngữ xuyên vỏ vận động với vùng tổn thương vỏ hình ảnh học 37 Bảng 3.10 Liên quan ngôn ngữ xuyên vỏ cảm giác với vùng tổn thương vỏ hình ảnh học 37 Bảng 3.11 Liên quan ngôn ngữ xuyên vỏ hỗn hợp với vùng tổn thương vỏ hình ảnh học 38 Bảng 3.12 Liên quan ngôn ngữ xuyên vỏ hỗn hợp với vùng tổn thương vỏ hình ảnh học 39 Bảng 3.13 Liên quan ngôn ngữ định danh với vùng tổn thương vỏ hình ảnh học 39 Bảng 3.14 Liên quan tổn thương vùng nhân đậu-trụ trước bao với ngôn ngữ 40 Bảng 3.15 Liên quan tổn thương vùng nhân đậu-trụ sau bao với ngôn ngữ 41 Bảng 3.16 Liên quan tổn thương vùng nhân đậu-vành tia với ngôn ngữ 42 Bảng 3.17 Liên quan tổn thương vùng vành tia với ngôn ngữ 43 Bảng 3.18 Liên quan tổn thương vùng nhân đậu-nhân đuôi-trụ trước bao với ngôn ngữ 44 Bảng 3.19 Liên quan tổn thương vùng nhân đậu-vành tia-trụ sau bao với ngôn ngữ .45 Bảng 3.20 Liên quan tổn thương vùng đồi thị với ngôn ngữ 45 Bảng 3.21: Đặc điểm ngôn ngữ bệnh nhân nhổi máu não vùng vỏ não có MRI não 46 Bảng 3.22: Đặc điểm phân bố loại ngôn ngữ nhóm bệnh nhân có MRI não 47 Bảng 3.23: Đặc điểm phân bố tổn thương nhóm bệnh nhân có MRI não 47 Bảng 3.24: Liên quan ngơn ngữ với vị trí tổn thương nhóm bệnh nhân nhồi máu não vỏ có MRI não 48 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ giới tính nhóm bệnh nhân nhồi máu não vỏ có ngơn ngữ 38 Biểu đồ 3.2 Phân bố tuổi nhóm bệnh nhân nhồi máu não vỏ có ngơn ngữ 39 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo nhóm tuổi nhóm bệnh nhân nhồi máu não vỏ có ngơn ngữ 39 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ ngôn ngữ bệnh nhân nhồi máu não vùng vỏ .42 Biểu đồ 3.5Phân loại ngơn ngữ nhóm bệnh nhân có ngôn ngữ .43 Biểu đồ 3.6Phân bố vùng tổn thương vỏ nhóm bệnh nhân có ngơn ngữ 44 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT CT Scan: Computed Tomography Scanner MRI: Magnetic Resonance Imaging PVWM: Periventricular White Matter SPSS: Statistic Program for Social Sciences TCA: Transcortical Aphasia TCMA: Transcortical Motor Aphasia TCSA: Transcortical Sensory Aphasia WHO: World Health Organization Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Allan HR, Martin AS, Joshua PK (2005), "Disorders of speech and language", Principal of neurology, McGraw-Hill, New York, pp 486506 10 Association American Speech-Language-Hearing (2007), "Speech language and swallowing", Notice and Legal Disclaimer 11 Bogousslavsky J, Melle GV, Regli F (1988), "The Lausanne stroke registry: Analysis of 1000 consecutive patients with first stroke", Stroke, 19,pp.1083-1092 12 Bohra V, et al (2015), "Clinicoanatomical correlation in stroke related aphasia", Annals of Indian Academy of Neurology, 18(4),pp.424-429 13 Boissezon X, et al (2005), "Subcortical aphasia: a longitudinal PET study", Stroke,36(7),pp.1467-1473 14 Brust JC, et al (1976), "Aphasia in acute stroke", Stroke,7(2),pp.167-174 15 Castillo M(1995), Neuroradiology Companion, J B Lippincott Company, pp 54-74 16 Clifford RF, Whurr R (1988), "Aphasia", Whurr Publishers,pp.531-539 17 Damasio AR (1992), "Aphasia", New England Journal Medicine,pp.531539 18 Demeurisse G, et al (1980), "Quantitative study of the rate of recovery from aphasia due to ischemic stroke", Stroke, 11(5),pp.455-458 19 DeMyer EW (2004), "The patient's mental status and higher cerebral functions", Technique of the neurologic examination, McGraw-Hill, New York, pp 520-536 20 Donnan GA, et al (1993), "Subcortical Infarction: Classification and Terminology", Cerebrovase Disc,3,pp.248-251 21 Donnan G, et al (1993), Subcortical Infarction: Classification and Terminology, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 22 Dragutin K, et al (2012), "Aphasia in Patients with Ischemic Stroke", Acta Clinica Croatica,51,pp.221-225 23 Dronkers NF, Steven P, Damasio AR (2000), "Language and the Aphasia", Principles of Neural Science, McGraw-Hill, New York, pp 1170-1185 24 Emelia JB, et al (2017), "Heart Disease and Stroke Statistics—2017 Update: A Report From the American Heart Association", Circulation,135(10), pp 146-603 25 Goodglass H , Kaplan E (1983), The Assessment of Aphasia and Related Disorders, Lea & Febiger, Philadelphia 26 Groot JD , Chusid JG (1998), Correlative Neuroanatomy, Appleton & Lange, pp 322-325 27 Haerer AF (1992), DeJong's The Neurologic Examnination, Lippincott Raven Publishers, Philadelphia, pp 270-276 28 Hillis AE, et al (2004), "Variability in subcortical aphasia is due to variable sites of cortical hypoperfusion", Brain Lang,89(3),pp.524-530 29 Jose MF (2001), "Neurobehavioural aspects of deep hemisphere stroke", Stroke Syndromes, Cambridge Univerity Press, Cambridge, pp 252254 30 Kadojic D, et al (2012), "Aphasia in patients with ischemic stroke", Acta Clin Croat,51(2),pp.221-225 31 Kertesz A (1979), Aphasia and Associated Disorders, Grune and Stratton, New York 32 Kirshner HS (2016), "Aphasia Clinical Presentation", Medscape 33 Kirshner HS (2004), "Language and Speech Disorders", Neurology in clinical practice, Elsevier, pp 111-164 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 Knepper LE , Biller J (1989), "Etiology of stroke in patients with Wernicke's aphasia", Stroke,20,pp.1730-1732 35 Kuljic-Obradovic DC (2003), "Subcortical aphasia: three different language disorder syndromes?", Eur J Neurol, 10(4),pp.445-448 36 Mega MS , Alexander MP (1994), "Subcortical aphasia: the core profile of capsulostriatal infarction", Neurology,44(10),pp.1824-1829 37 Mesulam M (2005), "Aphasia, Memory loss, and other focal cerebral disorders", Harrison's Principles of Internal Medicine, MCGaw-Hill, New York, pp 145-147 38 Nadeau SE, Crosson B (1997), "Subcortical Aphasia", Brain and Language,58(3),pp.355-402 39 Nasreddine ZS, Mendez MF, Cummings JL (1999), "Speech and Language", Textbook of Clinical Neurology, W.B Saunder Company, pp 92-113 40 Osborn AG (1994), Diagnostic Neuroradiology, Mosby Yearbook, pp 339-361 41 Peñaloza C, et al (2014), "Language recovery and evidence of residual deficits after nonthalamic subcortical stroke: a year follow-up study", Journal of Neurolinguistics,32,pp.16-30 42 Radanovic M, Scaff M (2003), "Speech and language disturbances due to subcortical lesions", Brain Lang,84(3),pp.337-352 43 Rowland LP, Mohr JP (1995), Merritt's Textbook of Neurology, Baltimore: William & Wilkin, pp 8-12 44 Raymond AD, Victor M, Brown HR (2005), "Disorders of speech and language", Principles of neurology, McGraw-Hill, pp 413-429 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 Raymond AD, Victor M, Brown HR (2005), "Neurologic disorders caused by lesions in particular parts of the cerebrum", Principles of neurology, McGraw-Hill, pp 385-412 46 Stephen GW (2003), "Higher cortical functions", Clinical neuroanatomy, McGraw-Hill, New York, pp 267-276 47 Wallesch CW (1997), "Symptomatology Of Subcortical Aphasia", Journal of Neurolinguistics,10(4),pp.267-275 48 Xavier DB, et al (2005), "Subcortical Aphasia A Longitudinal PET Study", Stroke,36,pp.1467-1473 49 Yang BJ, et al (1989), "Three variant forms of subcortical aphasia in Chinese stroke patients", Brain and Language, 37(1),pp.145-162 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MẨU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN NGÔN NGỮ Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO VÙNG DƯỚI VỎ I Hành Họ tên bệnh nhân: Giới: Nam Nữ Ngày tháng năm sinh: năm sinh: tuổi Nghề nghiệp: _ Địa chỉ: _ Thuận tay: _ Điện thoại: _ Số hồ sơ: II Lý nhập viện: _ III Bệnh sử: Ngày khởi phát: Ngày nhập viện: Ngày Ngày Tháng Tháng Năm Năm IV Khám: Huyết áp: / mmHg Nhịp tim: lần/phút Nhiệt độ: o Chiều cao: cm Cân nặng: Kg Liệt nửa người: Mức độ liệt: V Phân loại ngôn ngữ: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn C Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Loại ngơn ngữ Tồn Broca Xun vỏ hỗn hợp Xun vỏ vận động Wernicke Xuyên vỏ cảm giác Dẫn truyền Định danh VI Độ nặng ngôn ngữ: Độ nặng ngơn ngữ Nhẹ Trunng bình Nặng VIII Vị trí tổn thương MRI CT scan sọ não: Dưới vỏ Nhân đuôi Nhân đậu Đồi thị Bao Chất trắng quanh não thất (PVWM) Bán cầu bị tổn thương Trái Phải Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC QUY TRÌNH KHÁM NGƠN NGỮ A Khám chưc ngôn ngữ vận động Khám lời nói Đánh giá lời nói tự nhiên bệnh nhân khai thác bệnh sử triệu chứng liên quan Yêu cầu bệnh nhân tự kể thân gia đình Chú ý cách phát âm từ câu: có trơi chảy khơng hay chậm khó khăn? Khơng nói hay nói lặp lặp lại từ đó? Sự lên xuống giọng có phù hợp khơng? Nhịp điệu có phù hợp khơng? Nói loanh quanh hay ngập ngừng? Có đáp ứng cau hỏi khác câu trả lời khơng? Có tự nhiên nhắc nhắc lại từ hay cụm từ khơng? Có nói loạn khơng? Có sử dụng từ (Neologism) khơng? Có nói biệt ngữ (Jargon Aphasia) khơng? Đánh giá lời nói tự động: - Nói tên - Đếm số từ đến 10, đếm ngược lại từ 10 đến - Nhắc lại bảng chữ - Nói ngày tuần - Nói tháng, mùa năm Nhắc lại lời nói - Yêu cầu bệnh nhân nhắc lại âm vị, từ gần giống nhau, như: b – p, d – t, r –s, tất – đất, phở - vở, - Yêu cầu bệnh nhân nhắc lại từ có quan hệ chữ nghĩa, ví dụ: “Nồi đồng nấu ốc, nồi đất nấu ếch”, “canh anh canh ngủ, canh hai anh ngủ canh”, - Yêu cầu bệnh nhân nhắc lại từ khơng có quan hệ ngữ nghĩa, ví dụ: “đèn – lị”, “đèn – lị –trắng - khóa”, “tre – vơi – gà – than”, B Khám chức ngôn ngữ cảm giác(khám khả hiểu lời nói) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Yêu cầu bệnh nhân vào số đồ vật mà người khác gọi tên - Yêu cầu bệnh nhân thực số mệnh lệnh đơn giản: + Nhắm mắt lại, mở mắt + Há miệng, nhe + Giơ tay ra, co tay lại + Duỗi chân ra, co chân lại + Yêu cầu bệnh nhân trả lời câu hỏi: quê quán bệnh nhân đâu? Củ nghệ có màu gì? - Khám khả hiểu thực câu phức tạp: + Yêu cầu bệnh nhân thực hai hành động liên tiếp: “chạm ngón tay vào mũi cúi đầu xuống”, “ đặt bàn tay phải lên đỉnh đầu”, “đưa tay nhắm mắt lại”, “đặt tay đầu, quay mặt lại ngồi xuống” Marie’s test: “đây tờ giấy, xé làm bốn miếng, đặt miếng lên bàn, đưa miếng cho giữ lại hai miếng” + Nói vài câu vài câu sai, yêu cầu bệnh nhân nhận xét câu hay sai, ví dụ: “chủ làm về, chó chạy kêu meo meo, trèo lên cây, vẫy đuôi mừng”, C Khám chức định danh ngôn ngữ - Yêu cầu bệnh nhân gọi tên đồ vật, vào đồ vật Ví dụ: áo, đồng hồ, viết, quạt, bàn chải ly uống nước, chén ăn cơm, - Người khám nói tên đồ vật yêu cầu bệnh nhân vào đồ vật - Yêu cầu bệnh nhân gọi tên đồ vật qua mô tả thuốc tính, cơng dụng Ví dụ: “Đồ dùng chải đầu gọi gì?”, “Đồ dùng để thời gian gọi gì?”, “Quả có màu đỏ có vị cay?” - Gọi tên động tác tượng trưng người khám thực hiện, ví dụ: viết, hút thuốc, đánh rang, uống nước, chải tóc, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Họ Tên Nguyễn Thị K Trương Trung T Trần Văn L Trần Văn T Trần Thi H Mai Duy L Nguyễn Thị Ph Nguyễn Tấn Th Nguyễn Quốc V Nguyễn Minh Đ Lê Thị Ch Trương Thị L Trương Văn H Dương Kim V Lưu Thị K Phạm Văn M Nguyễn Văn Tr Nguyễn Thị N Nguyễn Văn M Bạch Thị Đ Lưu Văn T Trần Thị L Nguyễn Đức Ph Nguyễn Văn N Lê Thị M Trần Hữu T Lâm Ch Trần Văn Tr Lê Văn L Nguyễn Thị H Ngô Thanh Nh Nguyễn Thị Mười Nh Nguyễn Văn S Phan Thị Huệ E Huỳnh Thanh Ph Đặng Thị Kim H Nguyễn Thị Th Nguyễn Đăng Kh Trần Thị B Năm sinh 1944 1980 1965 1956 1962 1969 1968 1958 1962 1959 1940 1955 1945 1957 1937 1965 1973 1956 1954 1926 1963 1962 1969 1969 1936 1971 1942 1963 1963 1956 1978 1960 1952 1971 1971 1954 1941 1955 1951 Giới Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày nhập viện Mã hồ sơ 05/01/2018 06/01/2018 06/01/2018 13/01/2018 17/01/2018 17/01/2018 18/01/2018 22/01/2018 22/01/2018 13/03/2018 14/03/2018 14/03/2018 14/03/2018 15/03/2018 16/03/2018 17/03/2018 18/03/2018 18/03/2018 19/03/2018 19/03/2018 19/03/2018 20/03/2018 25/03/2018 26/03/2018 26/03/2018 28/03/2018 28/03/2018 28/03/2018 28/03/2018 28/03/2018 29/03/2018 29/03/2018 29/03/2018 29/03/2018 30/03/2018 30/03/2018 30/03/2018 30/03/2018 30/03/2018 18601565 18601718 13717055 18604135 18605180 18605424 18605603 18606629 18606250 18622955 18623131 18622862 18623205 18623317 18623782 18624084 18624480 17234720 18624654 18624721 18624583 18625096 18625757 18626941 18626938 18627352 14517061 18627267 16019187 18627471 18627769 18627841 18627784 18627870 18628124 18628042 18628041 18628102 18628176 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 Nguyễn Văn N Trần Văn Gi Huỳnh Thị L Thòng A S Trần Thị K Nguyễn Văn T Nguyễn Thị Ph Nguyễn Văn Th Nguyễn Văn Th Trần Thị Kim Ch Lầu Sát M Nguyễn Thị D Võ Thị G Lê Minh S Phạm Ngọc Tr Trần Thị Bảo A Lê Thị Đ Hồ Văn V Nguyễn Thị Kim T Trần Thị Ánh T Tăng Thị Th Đỗ Minh Ch Trần Văn M Võ Văn Ơ Lê Thị H Hồ Thị Tr Doãn Thị Kh Nguyễn Thị L Phạm Sơn B Nguyễn Văn L Nguyễn Thị C Lê Khánh L Nguyễn Thị K Nguyễn Thị L Vũ Tuấn K Trần Thế Đ Nguyễn Th Hồ Minh S Nguyễn Văn N Bùi Thị M Nguyễn Văn U Nguyễn Thị Đ Lê Văn H Nguyễn Văn M 1954 1952 1961 1957 1940 1948 1960 1956 1951 1970 1971 1960 1950 1945 1977 1983 1941 1939 1959 1970 1951 1952 1931 1975 1965 1947 1951 1972 1956 1965 1957 1970 1949 1949 1982 1946 1937 1960 1971 1956 1969 1962 1944 1955 Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 30/03/2018 31/03/2018 31/03/2018 31/03/2018 31/03/2018 31/03/2018 31/03/2018 31/03/2018 31/03/2018 31/03/2018 31/03/2018 31/03/2018 31/03/2018 01/04/2018 01/04/2018 01/04/2018 01/04/2018 01/04/2018 02/04/2018 02/04/2018 02/04/2018 03/04/2018 03/04/2018 04/04/2018 04/04/2018 04/04/2018 05/04/2018 05/04/2018 06/04/2018 06/04/2018 06/04/2018 06/04/2018 07/04/2018 07/04/2018 09/04/2018 09/04/2018 10/04/2018 10/04/2018 11/04/2018 11/04/2018 12/04/2018 13/04/2018 13/04/2018 14/04/2018 18628207 18621097 18628386 18628377 18628493 18628429 18628406 18628408 18628379 18628331 18628311 18628304 15166422 18628651 18628844 18628757 18628771 18628605 17714281 18629052 18629184 18629371 18629387 18629576 18629705 18627679 18629944 18629922 18630345 18630181 17246296 18630129 18630577 18630563 18631161 18631009 18631559 18631386 18631935 18631696 18632040 18632372 18632431 18632680 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 Phạm Thị Kim O Phan Thị Ngọc H Trang Thanh Q Nguyễn Văn K Nguyễn Văn Th Giang Thị H Bùi Thanh T Phạm Thị B Nguyễn Thi D Lê Ngọc Nh Mai Thành Ph Cao Thị Th Võ Thị Thu V Dương Văn D Nguyễn Thị N Phạm Thị D Trần Ngọc Kh Phạm Thị T Nguyễn Văn B Nguyễn Văn H Nguyễn Văn L Huỳnh Văn Th Nguyễn Văn H Huỳnh Văn H Ngô Thị D Đặng Thị M Nguyễn Thị B Dương Văn Đ Trần Thị H Nguyễn Văn Tr Đặng Văn Ph Nguyễn Văn H Trương Đình K Nguyễn Tấn Đ Phạm Chải Sơn Thi D Võ Văn D Lâm Hồng Q Nguyễn Xuân B Trương Tấn L Đoàn Văn Th Lê Thị Kim Ph Nguyễn Thành Nh Đinh Quang Cường 1974 1964 1966 1966 1929 1971 1972 1958 1958 1968 1961 1932 1950 1955 1960 1940 1983 1929 1935 1921 1944 1967 1967 1969 1948 1952 1931 1983 1944 1922 1943 1954 1972 1945 1937 1940 1952 1958 1961 1951 1960 1970 1947 1954 Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 15/04/2018 15/04/2018 15/04/2018 16/04/2018 16/04/2018 16/04/2018 17/04/2018 17/04/2018 17/04/2018 17/04/2018 17/04/2018 17/04/2018 18/04/2018 18/04/2018 18/04/2018 19/04/2018 19/04/2018 19/04/2018 20/04/2018 20/04/2018 20/04/2018 20/04/2018 20/04/2018 21/04/2018 21/04/2018 21/04/2018 21/04/2018 21/04/2018 21/04/2018 21/04/2018 21/04/2018 21/04/2018 22/04/2018 22/04/2018 22/04/2018 22/04/2018 22/04/2018 22/04/2018 22/04/2018 22/04/2018 22/04/2018 22/04/2018 23/04/2018 23/04/2018 18633098 18632888 15019358 17104647 10063670 18633354 18053245 18633749 18633683 18065793 11091895 18604312 18633894 18634082 18634121 18634385 18634414 18634507 18634594 18634627 18634766 18634831 18634856 18635060 15627323 18635123 18635147 18635148 18635129 18635156 13719111 18635181 18635219 18602191 18635306 18635320 18635375 18635372 18635433 18635488 18635514 18635520 18635544 18635583 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 Trịnh Văn Khiến Nguyễn Thành Kim Đặng Thị Phe Võ Thị Hai Phạm Văn L Nguyễn Văn Thọ Nguyễn Văn Hoa Lê Thị Nh Nguyễn Thị R Võ Thị Mai Traâ Trần Thị Na Huỳnh Văn Thảo Trần Thị Cần Bê Văn Biếu Nguyễn Văn Hùng Lê Thị L Trương Thị Ch Phạm Văn Phú Võ Quốc T Đỗ Văn S Võ Thị Kim Hòa Trương Thị Ê Nguyễn Ngọc Châu Thái Văn Phước Đặng Thị Th Hồ Thị Ch Ngô Văn D Nguyễn Thị D Võ Văn Ninh Nguyễn Anh T Nguyễn Trọng Ng Nguyễn Thị Kim L Lê Thị B Lương Kim V Trương Thị D Nguyễn Thị Cương Đặng Thị Ch Trần Ánh H Nguyễn Văn D Trần Văn Th Trương Thị Trải Phan Thị Nh Châu Thị Lược Trần Thị Ph 1946 1963 1953 1949 1937 1968 1952 1950 1940 1960 1943 1971 1956 1937 1934 1956 1952 1965 1970 1952 1945 1950 1955 1955 1941 1944 1969 1956 1967 1987 1952 1963 1950 1951 1938 1968 1953 1958 1959 1957 1946 1939 1951 1951 Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 23/04/2018 23/04/2018 23/04/2018 23/04/2018 23/04/2018 23/04/2018 23/04/2018 23/04/2018 23/04/2018 23/04/2018 23/04/2018 23/04/2018 23/04/2018 23/04/2018 23/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 24/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 17618575 18088320 18635619 18635632 18635666 18635631 18635645 18635680 18635705 18087892 13704570 18635725 18635819 15637573 15056737 18635892 18078591 18635901 18635907 18635915 18635927 18089575 12065496 18635949 18635939 18087959 18635965 18635988 18636032 18636050 18636042 18636045 18636024 18636055 18636080 18636070 18636082 18636074 18636109 18636118 18636448 18636202 18636183 18636219 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 Huỳnh Duy H Nguyễn Văn Th Lê Kim Ch Lê Thị Hồng L Nguyễn Thị L Cao Thị H Nguyễn Thiện Th Nguyễn Thị Th Mai Thị Ng Ngô Văn Th Đàm Văn Tr Nguyễn Thị Đ Thạch Thị Sáu Phan Lệ Th Lâm Sùng M Lý Chí Thành Võ Văn Đại Võ Thị Tre Huỳnh Thị Lực Phan Thị H Trần Hữu Tr Nguyễn Sinh Ph Nguyễn Thị Q Thị M Nguyễn Thị Ngọc M Bùi Ngọc O Nguyễn Thị Đ Trần Thị Sánh Nguyễn Xuân Th Nguyễn Hữu Tr Phạm Thị Ng Phạm Thanh L Trần Văn Đ Nguyễn Ngọc B Hà Thanh T Lê Thị A Trần Ngọc Th Nguyễn Thị D Châu Thị L Trần Văn Th Nguyễn Ngọc M Bùi Thế Ng Võ An N Trần T 1955 1960 1956 1951 1959 1959 1950 1960 1950 1979 1959 1932 1946 1964 1952 1982 1960 1938 1956 1932 1947 1963 1959 1932 1955 1962 1981 1950 1982 1961 1955 1931 1948 1940 1968 1957 1950 1941 1954 1955 1959 1962 1955 1955 Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 25/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 25/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 26/04/2018 27/04/2018 27/04/2018 27/04/2018 29/04/2018 30/04/2018 30/04/2018 18636237 15091413 17154145 18636309 18636336 18636347 18636371 18636378 18636370 18636352 13069254 18636475 18636470 18636491 17186845 13739818 18636736 16159130 18635649 18636537 18636541 18636531 18636549 18636568 18636580 17000267 18090626 18636601 18636613 8068170 16955550 18636622 18636646 17666443 18636638 18636657 18636674 18091361 18636955 18632997 18634627 18637446 18637828 18637770 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 Nguyễn Thị M Phạm Thị Thanh T Hồ Sỹ L Lê Thanh T Lê Kim H Nguyễn Thị Kim L Hứa Thị Ch Nguyễn Văn Tr Lê Hữu Ngh Trần Khánh D Nguyễn Văn T Lê Thị Nh Lê Thanh T Trần Thị A Lê Đoàn Ng Nguyễn Văn Đ Nguyễn Thị Kim S Lê Thị Kim L Nguyễn Đ Nguyễn Thị L Nguyễn Hồng Tr Trần Thị X Bùi Thị S Nguyễn Thi L Nguyễn Ngọc L Nguyễn Thị Kim Ch Phạm Văn D Lương Hữu Tr Nguyễn Thị H Pha R Nguyễn Thị Re E Nguyễn Thị Đắc K Vũ Thị B Nguyễn Văn Đ Võ Văn C Hồ Văn L Nguyễn Thị M Ngơ Th B Đồn Thanh H Nguyễn Thị G Nguyễn Thị S Lê Văn H Thân Văn H Trần Phi H 1933 1966 1958 1957 1958 1967 1926 1961 1969 1981 1959 1944 1964 1945 1959 1954 1944 1943 1946 1964 1980 1945 1937 1932 1972 1972 1956 1947 1946 1946 1976 1937 1974 1963 1952 1958 1947 1960 1973 1958 1966 1952 1981 1966 Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 30/04/2018 01/05/2018 01/05/2018 02/05/2018 02/05/2018 05/05/2018 06/05/2018 06/05/2018 06/05/2018 07/05/2018 07/05/2018 07/05/2018 10/05/2018 10/05/2018 10/05/2018 10/05/2018 14/05/2018 14/05/2018 15/05/2018 15/05/2018 16/05/2018 16/05/2018 16/05/2018 16/05/2018 16/05/2018 17/05/2018 18/05/2018 18/05/2018 19/05/2018 19/05/2018 19/05/2018 22/06/2018 27/06/2018 01/07/2018 01/07/2018 03/07/2018 04/07/2018 04/07/2018 04/07/2018 04/07/2018 04/07/2018 04/07/2018 04/07/2018 04/07/2018 18637928 18638186 18638217 18638422 18638478 18639582 18639705 16113647 18639768 18640063 18640174 18640134 18641122 18101256 18641053 18641089 18642542 18642481 18642820 18642659 18643121 18639664 18643167 18642946 18643115 18643440 18643749 18643731 18643974 18644113 18643980 18655039 18656942 18658073 18658331 18658984 18659345 18659235 18659237 18659151 18659327 18659292 18659313 18659355 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 260 261 262 263 Phạm Văn L Đặng Văn R Nguyễn Thu E Nguyễn Thị Thu H 1950 1935 1974 1943 Nam Nam Nữ Nữ 05/07/2018 05/07/2018 05/07/2018 05/07/2018 18153757 16961154 18659588 18659664 Bệnh viện Nhân Dân 115 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... lệ ngôn ngữ bệnh nhân nhồi máu não vùng vỏ 26.0% 74.0% Mất ngôn ngữ Không ngôn ngữ Biểu đồ 3.4: Tỉ lệ ngôn ngữ bệnh nhân nhồi máu não vùng vỏ não Nhận xét: Trong mẩu nghiên cứu chúng tơi, số bệnh. .. bệnh nhân nhồi máu não vùng vỏ 3.1.1 Giới tính 48.5% 51.5% Nam Nữ Biểu đồ 3.1: Tỉ lệ giới tính nhóm bệnh nhân nhồi máu não vỏ não có ngơn ngữ Nhận xét: Trong 68 bệnh nhân nhồi máu não vùng vỏ có... thời điểm nhồi máu vùng vỏ [38], [48] Hiện nay, cơng trình nghiên cứu ngơn ngữ bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não nói chung, ngôn ngữ bệnh nhân nhồi máu não vùng vỏ nước chưa có nhiều Mất ngôn ngữ chiếm