RỐI LOẠN TIÊU hóa (SINH lý BỆNH) (chữ biến dạng do dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

RỐI LOẠN TIÊU HĨA MỤC TIÊU Giải thích chế sinh bệnh loét dày tá tràng Giải thích chế rối loạn sinh lý xảy tắc ruột Giải thích chế gây tiêu chảy Nêu chế gây nên hội chứng hấp thu CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG ĐỊNH NGHĨA  Là chỗ thủng niêm mạc > 5mm sâu xuống lớp niêm mạc  Niêm mạc chịu tác động :  Tác nhân nội sinh : acid, pepsin, mật, dịch tụy  Tác nhân ngoại sinh : thuốc, rượu, vi trùng Đại cương • • • • • Chiếm 5-10% dân số Nam mắc bệnh gấp lần nữ 26% có ổ loét mà không đau 50% phải điều trị Tỉ lệ tử vong cao : 22% Sự cân yếu tố hủy hoại yếu tố bảo vệ CƠ CHẾ TIẾT HCL Yếu tố hủy hoại • HCl : TB viền tiết tình trạng : kích thích  Cơ : theo chu kỳ cao : ban đêm thấp : buổi sáng chịu chi phối phó giao cảm qua dây TK X Histamin từ nguồn DD  Kích thích : giai đoạn  thông qua dây X  (DD) tx tr/tiếp thức ăn lên TB G tiết Gastrin  (Ruột) tx vị trấp vào RN (+) tiết hormon đường ruột Yếu tố hủy hoại Nguyên nhân hoạt hóa yếu tố hủy hoại  Stress kéo dài  cường phó giao cảm  tăng tiết HCl tăng co bóp trơn dày  Helicobacter pylori hủy hoại tế bào tiết somatostatin  tăng tiết HCl Tắc ruột • Sau chấn thương cột sống gây liệt tủy • Bệnh bẩm sinh ởõ trẻ em • Viêm phúc mạc • Sau mổ : gây mê toàn thân • Rối loạn điện giải : giảm calci, giảm Natri Tắc ruột học • Từ lòng ruột: bã thức ăn, búi giun, sỏi mật • Từ thành ruột : teo ruột bẩm sinh, ung thư, u amip, u lao, hẹp ruột • Từ chèn vào : u ổ bụng, u nang buồng trứng, xoắn ruột, thoát vị Các rối loạn sinh lý bệnh tắc ruột nhóm Mất nước : rối loạn hấp thu, tăng tiết dịch chỗ tắc, nôn Mất điện giải : Cl, Na, K Rối loạn dinh dưỡng Rối loạn chỗ Dãn ruột RL tuần hoàn thành ruột  trương lực thành ruột Thiếu oxy ruột  nhu động Hoại tử  tính thấm Thủng thoát dịch phát triển viêm nhiễm Viêm phúc mạc ứ đọng VK Rối loạn toàn thân Dãn ruột Ứ máu TM Ứ đọng VK phát triển Phù Nôn  thấm ứ đọng Nhiễm độc huyết tương nước-điện giải SHOCK HỘI CHỨNG KÉM HẤP THU Đại cương • Suy giảm phần hay hoàn toàn chức hấp thu ống tiêu hóa • Chẩn đoán nguyên nhân phức tạp • Hậu : nước - điện giải, dinh dưỡng, muối mất, nguyên tố vi lượng,… • Thường gặp trẻ em nước nhiệt đới Sự hấp thu ruột • chế : Sự khuếch tán : vận chuyển thụ động thức ăn qua màng tế bào  quan trọng Vận chuyển chủ động : cần lượng, bị cạnh tranh Vận chuyển có điều kiện : nhờ chất vận chuyển Sự hấp thu ruột  Vận chuyển nước điện giải : thụ động nhờ gradien điện tích  Hấp thu loại đường :  ruột non hấp thu chủ động glucose galactose  fructose hấp thu qua khuếch tán  Hấp thu  Hấp thu  Hấp thu động  Hấp thu loại protein : hấp thu chủ động chất béo : tùy loại muối mật : vận chuyển chủ vitamin muối khoáng : tùy Sự hấp thu ruột  Hấp thu sắt : xảy tá tràng hỗng tràng vận chuyển chủ động dự trữ dạng ferritin  Hấp thu calci : vận chuyển thụ động theo chất vận chuyển chủ động Hội chứng hấp thu RL giai đoạn lòng ruột • Rối loạn hấp thu carbohydrates Sự thủy phân tinh bột  oligosaccharides nhờ men amylase tụy Suy tụy đa số bệnh ảnh hưởng giai đoạn ruột  hấp thu carbohydrates Nguyên nhân • Thiểu dịch vị dày  tiêu hóa protein, không hấp thu đủ sắt • Bệnh gan mật làm giảm tiêu hóa lipid  không hấp thu đủ vitamin tan mỡ • Bệnh giun sán  hấp thu sắt, calci, tiêu chảy mãn tính CƠ CHẾ CỦA CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ DẤU HIỆU CỦA HỘI CHỨNG KÉM HẤP THU Triệu chứng Cơ chế Tiêu chảy -Tăng tiết dịch giảm hấp thu nước chất điện giải - Acid béo muối mật không hấp thu Sụt cân Yếu cơ, phù Chướng, sôi bụng Dị cảm, co giật Đau xương Vọp bẻ, yếu XH da, tiêu máu Tăng sừng hóa, quáng gà Viêm lưỡi, viêm - Kém hấp thu mỡ, protein, carbohydrates - Kém hấp thu protein - Sự lên men carbohydrates VK, đường - Giảm hấp thu vit D, calcium - Giảm hấp thu calcium - Mât nhiều Kali - Kém hấp thu vit K - Kém hấp thu vit A - Kém hấp thu vit B12, folic acid, ... xoắn ruột, thoát vị Các rối loạn sinh lý bệnh tắc ruột nhóm Mất nước : rối loạn hấp thu, tăng tiết dịch chỗ tắc, nôn Mất điện giải : Cl, Na, K Rối loạn dinh dưỡng Rối loạn chỗ Dãn ruột RL tuần... thường số lần tiêu chế gây tiêu chảy : Tiêu Tiêu Tiêu Tiêu chảy chảy chảy chảy thẩm thấu tiết dịch rối loạn nhu động ruột tổn thương niêm mạc ruột TIÊU CHẢY THẨM THẤU • Chất tan thẩm thấu diện...MỤC TIÊU Giải thích chế sinh bệnh loét dày tá tràng Giải thích chế rối loạn sinh lý xảy tắc ruột Giải thích chế gây tiêu chảy Nêu chế gây nên hội chứng hấp