KHÁM KHỚP HÁNG BỆNH lý (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

KHÁM KHỚP HÁNG - KHUNG CHẬU BỆNH LÝ Mục tiêu Định vị đau mô tả khối u vùng khớp háng- khung chậu Xác định thay đổi mối liên quan mốc xương Nêu ý nghóa thay đổi chiều dài xương đùi Mô tả thủ thuật khám vận động khớp háng Đau Đau tự nhiên: Nằm nghỉ đau Đau ấn: Vị trí đau điểm nơi tổn thương Đau dồn gõ từ xa: Phân biệt tổn thương xương khớp hay phần mềm Đau vận động khớp háng: Đau vận động 1-2 động tác = đau khớp Đau vận động động tác = đau khớp Một số điểm đau ấn Đau mấu chuyển lớn sau chấn thương Gãy liên mấu chuyển xương đùi Một số điểm đau ấn Đau vùng tam giác đùi, động mạch Chấn thương: gãy cổ xương đùi Bệnh lý: lao khớp, hoại tử vô mạch chỏm xương đùi… Hoại tử vô mạch chỏm xương đùi Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level Moät số điểm đau ấn Đau vùng hố chậu Viêm thắt lưng chậu Đau Qui Chiếu?  Bệnh lý khớp háng gây đau lan vị trí khác, thường TK đau đầu gối đùi, *Gãy cổ xương đùi đau gối TK *Trẻ em than đau gối phải khám kỹ bịt khớp háng, dấu hiệu sớm hoại tử chỏm xương đùi hay lao khớp háng Xác định tính chất sưng, u  U vùng tam giác đùi Phập phều, không nóng, không đau: áp xe lạnh Lan tỏa, ấn đau, háng tư gập, sốt: áp xe thắt lưng chậu, viêm hạch bạch huyết đùi Cứng, sâu: u xương, biến dạng gãy cổ xương đùi Tròn, mềm, lúc có lúc không: thoát vị bẹn, đùi  Sưng toàn khớp háng Kết hợp với teo vùng đùi đùi cừu: nghi ngờ lao khớp háng Thay đổi liên quan mốc xương bất thường hình dáng  Thay đổi tam giác Bryant  Thay đổi đường Nelaton-Roser  Thay đổi nếp mông, nếp đùi  Thay đổi chiều dài chi: ngắn giả, dài giả  Biến dạng tư khớp háng  Dấu hiệu bầm tím muộn sau chấn thương Các thể lâm sàng trật khớp háng Trật raTrước: Đùi dạng, Xoay ngoài, dẹt Mông Trật raSau : khép, Đùi trong, Xoay to Mông Trên: duỗi Trật lên (gập ít), co Dấu lò xo trật khớp háng (Gập nhiều) Thay đổi chiều dài xương đùi Click to edit Master text sty Second level Third level Chiều dài tuyệt đối  Từ khe khớp gối Đến mấu chuyển lớn Chiều dài tuyệt đối thay đổi tức có thay đổi thân xương: gãy xương có chồng ngắn tu Ch ie ye ä Fourth level Fifth level u da ø i tđ ố i Thay đổi chiều dài xương đùi Click to edit Master text sty Second  level Chiều dài tương đối Từ khe khớp gối Chiều dài tương đối Đến gai chậu trước Chiều dài tương đối thay đổi, chiều dài tuyệt đối không thay đổi, có tổn thương khớp háng: trật khớp háng, gãy cổ xương đùi… Third level Fourth level Fifth level Các thủ thuật khám khớp háng Nghiệm phápTrendelenburg BÌNH THƯỜNG DƯƠNG TÍNH Dương tính! Chân bị đau ? dương Cơ Trenderlenburg mông khỏe, kéo khung chậu thương tính có tổn bên chân đứng trụ Cơ mông yếu liệt, không giữ khung chậu Đưa trọng tâm vào bàn chân, trụ lâu Không trụ lâu, dễ ngã Mông bên co thấp bên chân trụ Nghiệm pháp Thomas Trong co rút gập háng, nằm duỗi thẳng chân cột sống ưỡn DƯƠNG TÍNH BÌNH THƯỜNG Gấp hết mức chân lành vào bụng, chân bị co rút gấp theo Nằm ngữa bình thường Hai chân co duỗi dễ dàng Một chân bị co rút gập không duỗi Khi nằm thẳng chân khung chậu cột sống phải ưỡn Đẩy gập chân lành để đặt lại tư khung chậu không ưỡn Chân bên co rút bị kéo lên theo Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level Bầm máu xuất sau vài Chúc bạn vui khỏe ... rút dạng khớp háng Chân ngắn giả co rút khép khớp háng Biến dạng tư khớp háng  Co rút khớp làm khớp biến dạng cố định tư định  Trật khớp háng gây biến dạng cố định khớp háng Trật khớp háng. .. lên Khớp háng: Khép Xoay Gập vừa Mông to lên Trật khớp háng sau, xuống Khớp háng: Khép Xoay Gập nhiều Mông to lên Trật khớp háng trước, lên Khớp háng: Dạng Xoay Gập Mông hỏm xuống Trật khớp háng. .. đau điểm nơi tổn thương Đau dồn gõ từ xa: Phân biệt tổn thương xương khớp hay phần mềm Đau vận động khớp háng: Đau vận động 1-2 động tác = đau khớp Đau vận động động tác = đau khớp Một số điểm