XQ NGỰC BÌNH THƯỜNG (CHẨN đoán HÌNH ẢNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

XQ NGỰC BÌNH THƯỜNG MỤC TIÊU Chỉ định chụp XQ ngực Kỹ thuật chụp chiều khảo sát XQ ngực Giải phẫu XQ ngực Các bước đọc phim XQ ngực CHỈ ĐỊNH - Chẩn đoán: + BN có triệu chứng liên quan tim, phổi + Tiền phẫu + Đánh giá u + Nhiễm trùng phổi, màng phổi, trung thất, thành ngực… - Theo dõi: + BN có bệnh tim, phổi chẩn đoán + Tiến triển viêm phổi, phù phổi cấp + Theo dõi sau phẫu thuật… KỸ THUẬT XQ NGỰC Thế thẳng: sau-trước, trước-sau Thế nghiêng Thế chếch Thế đỉnh ưỡn Thế nằm nghiêng tia chiếu ngang Chụp thở THẾ THẲNG  Sau-trước (PA): BN đứng  Trước-sau (AP): BN nằm tư Fowler  Phim thẳng PA đạt yêu cầu khi: Hình rõ nét Thấy toàn lồng ngực gồm khí quản góc sườn hoành Hai xương đòn đối xứng Hai xương bả vai tách khỏi phế trường Thấy bóng xương sườn ĐS ngực cao vùng bóng tim Thấy mạch máu sau bóng tim Đỉnh vòm hoành (P) cung sau xương sườn 10 *Phim thẳng PA: -Tư BN -Các tiêu chuẩn đạt yêu cầu -Cách nhận biết phim PA -Phim thẳng AP: tư BN -Cách nhận biết phim AP Nguyên tắc: Cấu trúc gần phim bị phóng đại thường lựa chọn thẳng sau-trước THẾ NGHIÊNG  Nghiêng P T  Nguyên tắc: nghiêng bên bên gần phim  Đạt yêu cầu: Thấy toàn phổi từ đỉnh tới góc sườn hoành Cánh tay không chồng hình lên phế trường Xương ức không bị xoay Các xương sườn hai bên chồng Thấy mạch máu khoảng sáng sau tim Phim nghiêng T: -Tư BN -Yêu cầu -Nhận biết, phân biệt phim nghiêng P (2 vòm hoành, cung sau xương sườn) NỘI KHÍ QUẢN (trên carina #4-5cm ngang mức đầu gần xương đòn) CÁC BƯỚC ĐỌC XQ NGỰC ĐÚNG TÊN, TUỔI, ID, CHỈ ĐỊNH KHÔNG? PHIM ĐÚNG KỸ THUẬT? KIỂM TRA CÁC DỤNG CỤ HỒI SỨC (NKQ, CVP ) QUAN SÁT THEO THỨ TỰ GIẢI PHẪU: THÀNH NGỰC (XƯƠNG, MÔ MỀM), MÀNG PHỔI, NHU MÔ (KQ, PQ, MK, MM), TRUNG THẤT, BÓNG TIM VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN CÓ BẤT THƯỜNG CHÚ Ý TÌNH TRẠNG MẠCH MÁU: ĐM PHỔI, TUẦN HOÀN PHỔI, CÓ DH PHÙ PHỔI CẤP? VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG (TRONG HAY NGOÀI PHỔI? -TRONG PHỔI: TT PHẾ NANG HAY MÔ KẼ, HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG (HÌNH MỜ, HÌNH SÁNG, HÌNH HANG), PHÂN BỐ TỔN THƯƠNG, BẤT THƯỜNG KHÁC ĐI KÈM  CĐ, CĐPB  CẦN KẾT HP PHƯƠNG TIỆN CĐHA KHÁC? -NGOÀI PHỔI THÀNH NGỰC, MÀNG PHỔI, TRUNG THẤT? NHÌN LẠI LẦN NỮA CÁC VÙNG DỄ BỎ SÓT TỔN THƯƠNG XIN CẢM ƠN! ...MỤC TIÊU Chỉ định chụp XQ ngực Kỹ thuật chụp chiều khảo sát XQ ngực Giải phẫu XQ ngực Các bước đọc phim XQ ngực CHỈ ĐỊNH - Chẩn đoán: + BN có triệu chứng liên quan tim, phổi... phổi, màng phổi, trung thất, thành ngực? ?? - Theo dõi: + BN có bệnh tim, phổi chẩn đoán + Tiến triển viêm phổi, phù phổi cấp + Theo dõi sau phẫu thuật… KỸ THUẬT XQ NGỰC Thế thẳng: sau-trước, trước-sau... X, kỹ thuật chụp  “Độ sáng tối phần hình ảnh cấu trúc bị tia X đâm xuyên”  Dễ bị thay đổi kỹ thuật chụp toàn phim bị ảnh hưởng GIẢI PHẪU XQ NGỰC Thành ngực Màng phổi Các rãnh màng phổi Các