BỘ CÔNG THƯƠNG
ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THÀNH PHĨ HỊ CHÍ MINH VIỆN CƠNG NGHỆ SINH HỌC - THUC PHAM
Trang 2Được sự phân công của Viện Công nghệ Sinh học - Thực phẩm và sự đồng ý của cô giáo bộ môn cô Nguyễn Thị Minh Nguyệt, chúng em đã tiến hành thực hiện bài tiểu luận Thực phẩm chức năng với đề tài
“Nghiên cứu lâm sàng chế phẩm Probiotics cho chứng rối loạn
tiéu hoa, tiéu diét Helicobacter, kém hap thu duong lactose va bệnh viêm ruột"
Để làm được bài báo cáo này, chúng em xin chân chân thành
cảm ơn các thầy cô giáo đã tận tình hướng dẫn, giảng dạy và tạo điều kiện tối đa cho chúng em trong suốt quá trình học tập, rèn luyện tại trường Đại học Công nghiệp TP Hồ Chí Minh
Chúng em xin chân thành cảm ơn cô giáo hướng dẫn Nguyễn Thị
Minh Nguyệt đã tận tình, chu đáo hướng dẫn để chúng em có thể hoàn thành tốt bài tiểu luận này
Mặc dù đã có nhiều cố gắng để hoàn thành bài tiểu luận Song do
hạn chế về kiến thức, kinh nghiệm, và khả năng tiếp cận với thực tế nên không thể tránh khỏi những thiếu sót nhất định mà bản thân chưa thấy được Chúng em rất mong nhận được sự góp ý của cô để bài báo cáo được hoàn chỉnh hơn
Trang 3DANH SÁCH THÀNH VIÊN NHÓM
STT Họ và tên MSSV Phan cong Chữ ký nhiệm vụ 1 Lê Minh Châu 14013941 |9.1-9.2.2 2 Hồ Thị Diệu Hằng 14080211 |9.2.3-9.5 3 | Nguyễn Thị Loan 14065431 |9.5.1-9.7
Trang 5MỤC LỤC
QD GiGi thie 1
9.1.1 VI sinh vật đường ruột - L1 2201222111211 1121 1112111211101 1 1101118111152 1 1g 1
9.1.2 Dinh nghia cua ché pham sinh hỌc eee eeceeseseseseeeeeetctccesecsececeseesaueenees 2
9.2 Probiotics cho r6i loam ti@u HOA ccc ccccccessesccsseescsssscsessesevssesscsesevstesessessesees 3
9.2.1 Tidu chay cap tinh ccccccccccecsscssesessessssessesessesesesesseresssessisessesevesstseseen 3
L2/)1-ì0, 1 4
9.2.3 Khang sinh va Clostridium lién quan đến bệnh tiêu chảy (CDAD) 5
L5 co 7
9.2.5 Hội chứng kích thích đường ruột (IBS) . 2 22 1222121221121 1151511112522 8
9.3 Probiofics diệt trừ Helicob(CfGF Qn HH HH HS TT H KT TH kg TH khay 9
9.4 Probiotics cho bénh nhân kém hấp thu lactose 2- 2122 E1cEEcEzE re 10
9.5, Probiofics cho bệnh viêm ruột (IBD) va cac tình trạng liên quan 10
9.5.1 Viêm loét đại tràng (ÚC) - 2 2 1222112211121 1 1211115111211 115 1011 115281111 n Hà II
LÝ; 00.40000099 0n 12
9.5.3 Pouchitis (viêm túi ruột hồi) - s1 21 1E 12 EE121111211111111 111111 11022 teg 13
9.5.4 Viêm ruột hoại tử (NEC) - Q2 0010 11120111111 1111 1111111111 111111111111 111111 xa 14
LÀN) nu c0 0n 15
Trang 6Việc sử dụng vi sinh vật giúp tăng cường sức khỏe được phát hiện rất lâu đời từ thời kỳ của nền văn minh La Mã cổ đại, nơi thực phẩm lên men với vi sinh vật được sử dụng như là một tác nhân chữa bệnh Sử dụng các chủng probiotics, prebiotics và synbiotics để sản xuất ra thực phẩm giúp tăng cường hệ vi sinh vật đường ruột
- Prebiotics là loại chất xơ thực phẩm không tiêu hóa, giúp kích thích sự phát triển một số vi khuẩn tốt ở ruột già và do đó cải thiện hệ tiêu hóa cho vật chủ Hiện nay, prebiotics cũng được bổ sung vào một
số sản phẩm sữa dùng cho trẻ nhỏ để giúp cải thiện độ mềm của phân
và do đó giúp phòng ngừa chứng táo bón ở trẻ
- Probiotics là những vi sinh vật như vi khuẩn hay nấm men nếu
được đưa vào cơ thể với số lượng được kiểm soát hợp lí sẽ đem lại sức
khỏe cho người sử dụng Probiotics là các vi khuẩn sống đã được chứng minh là tốt cho sức khỏe do chúng giúp cải thiện sự cân bằng của hệ vi khuẩn đường ruột Khi sử dụng các loại men vi sinh, men tiêu hóa, ăn sữa chua hoặc ăn các loại thức ăn lên men chính là bạn đã bổ sung một lượng vi khuẩn tốt probiotics có lợi vào cơ thể
- Synbiotics được tạo thành dựa trên sự kết hợp giữa prebiotics và probiotics Trong đó, probiotics chính là những vi khuẩn tốt, có vai trò
tăng cường hệ miễn dịch của cơ thể, giúp cơ thể nâng cao khả năng
phòng chống bệnh tật Còn prebiotics là thức ăn lý tưởng cho các vi
khuẩn tốt sinh sôi và gia tăng quân số Việc bổ sung synbiotics do đó sẽ giúp cơ thể hình thành một hệ thống vi khuẩn tốt hùng hậu, khỏe
mạnh và hoạt động hiệu quả
Khi càng gần giống nhau về một chủng probiotics nhưng khác nhau
hiệu quả lâm sàng, sự xác định chắc chắn các sinh vật ở mức độ chính xác cao là điều cân thiết cho các nghiên cứu lâm sàng Lợi ích tốt từ
Trang 79.1.1 Vi sinh vật đường ruột
Ruột được coi là “hệ sinh thái đông dân cư nhất trên Trái Đất” Hệ tiêu hóa dài khoảng 6,5 m và diện tích bề mặt là 200 - 300 m? chứa 1012-12 vị khuẩn của 400 loài khác nhau và các loài phụ
Từ lâu chúng ta vẫn cho rằng sự phát triển của hệ vi sinh vật đường ruột chưa phát triển tới khi trẻ được sinh ra, đường tiêu hóa của thai nhỉ được coi là một môi trường vô trùng Theo Gut Microbiota Worldwatch, đường tiêu hóa của trẻ sơ sinh sẽ nhanh chóng thích ứng với các vi sinh vật và môi trường xung quanh từ người mẹ Ví dụ vi sinh vật đường ruột của trẻ có thể bị ảnh hưởng khi mẹ cho con bú
Các vi sinh vật đường ruột rất quan trọng cho trẻ sơ sinh phát triển Bắt đầu là một hệ sinh thái năng động, chỉ phối bởi Bifidobacteria (một loại vi khuẩn “thân thiện” có lợi cho đường ruột) được ổn định trong 2 - 3 năm đầu tiên Trong suốt cuộc đời các vi khuẩn tăng lên vô cùng đa dạng và phong phú Ở người lớn khỏe mạnh, 80% vi sinh vật trong phân được phân loại thành ba ngành: Bacteroidetes, Firmicutes và Actinobacteria Gần cuối giai đoạn trưởng thành số lượng vi khuẩn sé đạt sự ổn định Mặc dù vi sinh vật tương đối ổn định nhưng các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng vẫn có sự thay đổi trong thành phần, đặc biệt là ở người cao tuổi
Vi sinh vật đường ruột có lợi gây ra một số chức năng:
o_ Tổng hợp và bài tiết các vitamin (vitamin K, vitamin B12) dư thừa để cung cấp chất dinh dưỡng cho vật chủ của chúng
o_ Cạnh tranh cho vị trí gắn hoặc các chất dinh dưỡng cần thiết ngăn ngừa các mầm bệnh
Trang 8Các vi sinh vật đường ruột không được xem như một cơ quan bao gồm số lượng lớn của vi khuẩn của các loài khác nhau Bộ gen của toàn bộ hệ vi sinh vật đường ruột, được xem như "microbiome” Trong 5 năm nghiên cứu để hiểu được vai trò quan trọng của hệ vi sinh vật đường ruột ở sức khỏe và bệnh tật bởi nhiều nghiên cứu metagenomic và sử dụng công nghệ cao, khối lượng và cộng hưởng từ hạt nhân (NMR) quang phổ đã được kích hoạt trong phân tích chiều sâu của ruột, thay đổi vi khuẩn thành phần, các yếu tố cấu trúc và các chất chuyển hóa trong sinh lý chủ và sự trao đổi chất trong các điều kiện khác nhau 9.1.2 Định nghĩa của chế phẩm sinh học
Thực phẩm lên men là một phần thực phẩm quan trọng trong lịch sử của con người, là một thành phần quan trọng của chế độ ăn uống trong nhiều nền văn hóa Ý tưởng về tiêu diệt và thay thế vi khuẩn có hại trong ruột bằng cách uống chế phẩm sinh học giúp cải thiện sự cân bằng vi khuẩn, sức khỏe và tuổi thọ được tìm ra một thế kỷ trước bởi Carre, Tissier va Metchnikoff
Thuật ngữ "probiotic" xuất phát từ tiếng Hy Lạp, chữ Latin "pro" và "bios," ý nghĩa cho cuộc sống Năm 1965 Lilly và Stillwell sử dụng thuật ngữ này cho các vi khuẩn sống và bào tử bổ sung trong thức ăn gia súc giúp làm giảm việc sử dụng kháng sinh trong chăn nuôi gia súc Họ định nghĩa probiotics là một chất được sản xuất bởi một loại vi sinh vật kích thích sự tăng trưởng của vi sinh vật khác Fuller vào năm 1989 ông đã xác định probiotic là "một thức ăn bổ sung vi sinh vật sống mà tác động đến vật chủ bằng cách cải thiện sự cân bằng vi khuẩn đường ruột của nó” Định nghĩa rộng hơn do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Tổ chức Lương thực và Nông nghiệp của Liên Hợp Quốc: "Vi sinh vật sống khi dùng với số lượng đầy đủ giúp con người đạt được sức khỏe tốt."
Theo hầu hết các định nghĩa, vi sinh vật probiotic phải có tính khả thi và phải gây ảnh hưởng tốt đến sức khỏe đã được chứng minh một cách khoa học Tuy nhiên, không phải "tính khả thi" hay "sống sót" trong suốt quá đường tiêu hóa là một tính chất của các vi sinh vật cho sức khỏe, kể từ khi các tế bào chết và các thành phần tế bào cũng có
Trang 9Increase in number of scientific articles since 2000 started a positive circle resulting in nearly exponential increase
PubMed articles on probiotic (#) 1600 1363 1400 + 1213 1200 + 1080 1074 1000 + 933 778 800 + 600 + II 400 + ă 200 121 71 7 8 17 12 23 3x @ + 0—— = u 7 m=, 28.8.8 8 sSRELRERESERB a ocroe fo & - acess MLM s2eses
the word “protietic™ fittered by date of publication on PubMed database May 2012
Hình 1 Các công trình nghiên cứu về tác dụng của men vi sinh vật ngày càng nhiều
9.2 Probiotics cho rối loạn tiêu hóa
Phần này sẽ xem xét các bằng chứng cho chế phẩm sinh học trong việc quản lý một loạt các rối loạn tiêu hóa, từ tiêu chảy đến táo bón 9.2.1 Tiêu chảy cấp tính
Bệnh tiêu chảy được định nghĩa bởi các WHO là đi nhiều phân lỏng hoặc chảy nước trong một khoảng thời gian 24 giờ Bệnh tiêu chảy cấp tính kéo dài đến khoảng 14 ngày hoặc nhiều hơn Tiêu chảy nhiễm trùng là một bệnh do tiêu chảy gây ra bởi một tác nhân lây nhiễm Hơn 20 loại virus, vi khuẩn và ký sinh trùng có liên quan đến bệnh tiêu chảy
cấp Trên thế giới, Rotavirus là nguyên nhân phổ biến nhất của tiêu
Trang 10Lý do cho việc sử dụng chế phẩm sinh học trong tiêu chảy nhiễm trùng là do chúng chống lại tác nhân gây bệnh đường ruột bằng cách cạnh tranh các chất dinh dưỡng có sẵn và các liên kết, làm cho nội ruột
chua, sản xuất các loại hóa chất và tăng cụ thể theo phản ứng miễn
dịch Việc sử dụng các vi sinh vật probiotic làm giảm sự phụ thuộc vào thuốc kháng sinh, tương đối rẻ tiền, và được sử dụng tốt, thậm chí có thể sử dụng lâu dài
Một số thử nghiệm ngẫu nhiên đã được thực hiện để xác định xem liệu chế phẩm sinh học có tác dụng trong tiêu chảy nhiễm trùng cấp tính; đặc biệt về hiệu quả của chế phẩm sinh học trong bệnh tiêu chảy cho trẻ em Một số ý kiến có hệ thống và phân tích tổng hợp đã được công bố Trong một phân tích tổng hợp các thử nghiệm sử dụng nấm men Saccharomyces boulardii probiotic để điều trị tiêu chảy cấp tính ở trẻ em, Sza/ewska giảm đáng kể trong thời gian tiêu chảy, nguy cơ tiêu chảy, số lượng phân mỗi ngày và thời gian nằm viện Kết quả của hai phân tích tổng hợp lớn hơn về tiêu chảy của trẻ em cũng khẳng định lợi ích của probiotics trong việc giảm thời gian tiêu chảy khoảng 1 ngày Một phân tích tổng hợp gần đây của Salari gồm 19 nghiên cứu trên trẻ em được sử dụng các loại chế phẩm sinh học khác nhau Các tác giả kết luận rằng chế phẩm sinh học làm giảm thời gian tiêu chảy cho trẻ em, nó phụ thuộc vào liều lượng và loại probiotic và không có tác dụng phụ
Hơn nữa, kết quả các thử nghiệm được công bố chỉ ra rằng có lợi
ích trong việc đưa chế phẩm sinh học để phòng ngừa tiêu chảy nhiễm
trùng cấp tính ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh và trẻ em Hầu hết các nghiên cứu được tiến hành tại các trung tâm chăm sóc trẻ em, nơi phổ biến nhất của bệnh tiêu chảy cấp Các chủng của chế phẩm sinh học sử dụng bao gồm Lactobacilus rhamnosus GG, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus casei, Bifidobacterium lactis, hoặc Lactobacillus reuteri trộn với sữa công thức hoặc bổ sung trực tiếp qua ăn Kết quả chỉ ra rằng cứ 7 trẻ em sẽ cần phải được đưa L rhamnosus GG để ngăn chặn 1 đứa trẻ từ việc phát triển viêm dạ dày ruột Cho
đến nay, probiotics không hỗ trợ sử dụng thường xuyên để phòng
Trang 116
tại các trung tâm chăm sóc trẻ em, trong đó sử dụng thường xuyên có
thể có lợi
9.2.2 Tiêu chảy
Tiêu chảy là một rối loạn sức khỏe phổ biến của các du khách khi
đến các điểm đến du lịch Tỷ lệ tiêu chảy xảy ra có thể dao động từ 5% đến hơn 50% Thực phẩm, nước bị ô nhiễm, phân là nguồn chính của nhiễm trùng
Phân tích tổng hợp chế phẩm sinh học để phòng ngừa tiêu chảy bao gồm 12 nghiên cứu ngẫu nhiên 6 thử nghiệm phòng ngừa bằng probiotic trong thử nghiệm, với hai thử nghiệm có nhiều thiết bị điều trị Một nghiên cứu cho thấy xu hướng (p = 0,07) cho hiệu quả và 5 phương pháp điều trị khác được tìm thấy có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm probiotic và kiểm soát, với 2 thử nghiệm có nhiều thiết bị
điều trị Kết quả có sự mâu thuẫn có thể phát sinh từ sự khác biệt về
dân số nghiên cứu, loại probiotic được điều tra hoặc khác biệt về liều
probiotic và thời gian điều trị Đối với tiêu chảy, yếu tố bổ sung chẳng
hạn như là điểm đến chuyến đi, tiềm năng probiotic trong du lịch, tuân
thủ dùng thuốc và hành vi của các du khách, có thể ảnh hưởng đến kết
quả Tuy nhiên, lợi thế lựa chọn một quần thể nghiên cứu không hạn chế là họ có thể đại diện cho khách du lịch nói chung 10 thử nghiệm được trình bày dữ liệu về phản ứng phụ thông báo không có tác dụng phụ nghiêm trọng Một nghiên cứu báo cáo, 2% đối tượng đau bụng là do L rhamnosus GG Xét theo loại probiotic và điều chỉnh những khác biệt về kích thước mẫu nghiên cứu, 3 (75%) thử nghiệm điều trị boulardii S là có hiệu quả, nhưng chỉ có 1 (13%) của các thử nghiệm Lactobacilli là bảo vệ Kết quả hiệu quả không phù hợp cũng có thể là
do khả năng bảo quản và sự ổn định của sản phẩm probiotic Chế
phẩm sinh học đông khô ổn định tốt ở nhiệt độ phòng Tuy nhiên, các sản phẩm đó cần phải giữ lạnh có thể là một khó khăn cho du khách McFarland kết luận rằng một số chế phẩm sinh học (S boulardii và một hỗn hợp của Lactobacillus acidophilus và Bifidobacterium bifidum) có