Đang tải... (xem toàn văn)
Đề xuất một số giải pháp nâng cao sự hài lòng của người bệnh nội trú vềchăm sóc dinh dưỡng tại Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an...30KẾT LUẬN...32ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP...33TÀI LIỆU THAM K
MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN .ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Cơ sở lý luận 3 1.1.1 Tổng quan chung về chăm sóc dinh dưỡng .3 1.1.2 Tổng quan về sự hài lòng 8 1.2 Cơ sở thực tiễn 11 Chương 2:LIÊN HỆ THỰC TIỄN 15 2.1 Giới thiệu sơ lược về Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công an về chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh điều trị nội trú .15 2.2 Thực trạng sự hài lòng của người bệnh nội trú về chăm sóc dinh dưỡng tại Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an 16 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu .16 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.2.4 Mẫu và phương pháp chọn mẫu 16 2.2.5 Phương pháp và tiến trình thu thập số liệu 16 2.2.6 Công cụ và tiêu chí đánh giá 17 2.2.7 Xử lý và phân tích số liệu 18 2.2.8 Đạo đức trong nghiên cứu 18 2.3 Kết quả sự hài lòng của người bệnh nội trú về chăm sóc dinh dưỡng tại Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an .18 2.3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 19 2.3.2 Sự hài lòng về chăm sóc dinh dưỡng của đối tượng nghiên cứu 20 Chương 3:BÀN LUẬN 24 3.1 Đặc điểm thông tin chung của đối tượng nghiên cứu 24 3.2 Sự hài lòng về chăm sóc dinh dưỡng của đối tượng nghiên cứu 25 3.3 Đề xuất một số giải pháp nâng cao sự hài lòng của người bệnh nội trú về chăm sóc dinh dưỡng tại Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an .30 KẾT LUẬN 32 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢN ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH VỀ CHĂM SÓC DINH DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN BỘ CÔNG AN NĂM 2023 CSYT iv DD DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐTNC NB Cơ sở y tế NVYT Dinh dưỡng TTDD Đối tượng nghiên cứu WHO Người bệnh Nhân viên y tế Tình trạng dinh dưỡng Who health organization (Tổ chức y tế Thế giới) v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2 1 Đặc điểm tuổi, nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 2 2 Sự hài lòng về cơ sở vật chất đối tượng nghiên cứu .20 Bảng 2.3 Sự hài lòng về giao tiếp, ứng xử của nhân viên tham gia cung cấp dịch vụ của đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 2.4 Sự hài lòng về chất lượng và cách chế biến thực phẩm của đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 2.5 Sự hài lòng về dịch vụ dinh dưỡng của đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 2.6 Phân loại sự hài lòng của đối tượng nghiên cứu .22 vi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2 1 Đặc điểm giới tính của đối tượng nghiên cứu 19 Biểu đồ 2 2 Đặc điểm trình độ học vấn của đối tượng nghiên cứu 20 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Dinh dưỡng có vai trò rất quan trọng trong sự phát triển và đảm bảo sức khỏe của con người Đặc biệt, đối với người bệnh (NB) dinh dưỡng là một phần không thể thiếu được trong các biện pháp điều trị tổng hợp và chăm sóc toàn diện Dinh dưỡng đầy đủ và hợp lý cho NB điều trị nội trú giúp làm giảm nguy cơ suy dinh dưỡng (SDD), tránh mắc thêm các bệnh nhiễm trùng, tăng khả năng hồi phục, giảm thời gian nằm viện, cải thiện chi phí điều trị, quá tải và nằm ghép trong bệnh viện, từ đó giúp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh và tăng sự hài lòng của NB [9] Chế độ dinh dưỡng hợp lý làm tăng sức đề kháng chung của cơ thể, có tác dụng phòng chống lại bệnh tật, đặc biệt ở những NB bị nhiễm độc và nhiễm khuẩn Ngoài ra nó có vai trò trong phục hồi cơ thể, đặc biệt đối với NB sau mổ, bỏng, suy dinh dưỡng, thở máy dài ngày… Chế độ ăn còn có vai trò lớn trong một số bệnh chuyển hóa như: đái tháo đường, rối loạn Lipid, Gout… Việc ăn uống đủ dinh dưỡng giữ vai trò rất quan trọng giúp người bệnh phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu não Việc tuân thủ chế độ ăn giúp NB tránh biến chứng, bệnh chậm tái phát hay chuyển sang giai đoạn mạn tính [20] Trong những gần đây, Bộ Y tế đã quan tâm chỉ đạo công tác chăm sóc dinh dưỡng cho NB bằng các thông tư hướng dẫn công tác Điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện [1] và quy định về hoạt động dinh dưỡng trong bệnh viện [6] Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an đã thành lập Khoa Dinh dưỡng để thực hiện cung cấp chế độ ăn hợp lý cho NB Khi vào viện, NB sẽ được bác sĩ thăm khám và thực hiện sàng lọc dinh dưỡng NB có nguy cơ dinh dưỡng sẽ tiếp tục được đánh giá dinh dưỡng để xác định kế hoạch can thiệp dinh dưỡng hợp lý và theo dõi tình trạng trong quá trình nằm viện Mạng lưới công tác viên dinh dưỡng tại các khoa lâm sàng là các điều dưỡng tổng hợp chế độ ăn của NB theo y lệnh của bác sĩ báo trực tiếp đến Khoa Dinh dưỡng 2 để thực hiện cung cấp suất ăn cho người bệnh Trong trường hợp người bệnh có tình trạng dinh dưỡng nặng mà bác sĩ điều trị không thể tự quyết định chế độ sẽ thực hiện hội chẩn dinh dưỡng với cán bộ của Khoa Dinh dưỡng để đưa ra phương thức dinh dưỡng hợp lý cho người bệnh Để đánh giá công tác chăm sóc dinh dưỡng và sự hài lòng của người bệnh về chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện, nhằm cung cấp dữ liệu về chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh làm cơ sở cho việc đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh, tôi thực hiện đề tài: “Thực trạng sự hài lòng của người bệnh nội trú về dịch vụ chăm sóc dinh dưỡng tại Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an năm 2023” Với mục tiêu: 1.Mô tả sự hài lòng của người bệnh nội trú về dịch vụ chăm sóc dinh dưỡng tại Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an năm 2023 2 Đề xuất một số giải pháp nâng cao sự hài lòng của người bệnh nội trú về dịch vụ chăm sóc dinh dưỡng tại Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an năm 2023 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Tổng quan chung về chăm sóc dinh dưỡng 1.1.1.1.Dinh dưỡng Dinh dưỡng là tình trạng cơ thể được cung cấp đầy đủ, cân đối các thành phần dinh dưỡng, đảm bảo cho sự phát triển toàn vẹn, tăng trưởng của cơ thể để đảm bảo chức năng sinh lý và tham gia tích cực vào các hoạt động xã hội Tình trạng dinh dưỡng (TTDD) tốt phản ánh sự cân bằng giữa thức ăn đưa vào cơ thể và tình trạng sức khỏe Khi cơ thể có TTDD không tốt (thiếu hoặc thừa dinh dưỡng) là thể hiện có vấn đề sức khỏe [17] Dinh dưỡng điều trị học là một ngành khoa học về ăn uống cho NB Nó nghiên cứu và đưa ra những nguyên tắc ăn uống cho những bệnh khác nhau Nhiệm vụ của dinh dưỡng điều trị là đưa liệu pháp ăn uống vào phối hợp với các phương tiện điều trị khác (thuốc, lý liệu pháp ) 1.1.1.2 Vai trò của dinh dưỡng trong điều trị Dinh dưỡng là một phương pháp điều trị chủ yếu trong một số bệnh: Dinh dưỡng điều trị có tác động đến căn nguyên gây bệnh, đến cơ chế điều hòa, khả năng phản ứng, bảo vệ cơ thể Nhiều công trình nghiên cứu đã chứng minh dinh dưỡng có vai trò điều trị chính trong các bệnh: SDD do thiếu năng lượng, thừa cân béo phì do thừa năng lượng, các bệnh do thiếu vitamin A, B, C, D , thiếu vi chất: sắt, kẽm, calci…[9] Dinh dưỡng có vai trò hỗ trợ trong quá trình điều trị: Dinh dưỡng tốt nâng cao sức đề kháng của cơ thể chống lại bệnh tật Nhiều nghiên cứu đã chứng minh việc cung cấp dinh dưỡng đầy đủ, hợp lý đã giúp tăng cường miễn dịch rút ngắn thời gian điều trị kháng sinh, giảm biến chứng, rút ngắn thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị, giảm tỷ lệ tử vong Dinh dưỡng điều trị còn có tác dụng điều hoà các rối loạn chuyển hoá làm giảm hội chứng 4 bệnh Đặc biệt thấy rõ vai trò của dinh dưỡng là một phần không thể thiếu trong điều trị bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp, suy thận, suy tim, bệnh lý về gan, dạ dày Dinh dưỡng điều trị còn giúp cho cơ thể phục hồi tốt hơn ở những NB bị chấn thương phần mềm, gãy xương, suy nhược cơ thể sau sốt rét, sau mổ, sau nhiễm khuẩn nặng, một chế độ dinh dưỡng hợp lý sẽ giúp vết thương chóng lành, sức khoẻ hồi phục nhanh hơn Cung cấp đầy đủ và cân đối các chất dinh dưỡng và vi chất dinh dưỡng có tác dụng trong đáp ứng miễn dịch, khả năng đề kháng của cơ thể, nhất là các bệnh nhiễm trùng và khi có dịch bệnh Đối với một số bệnh mạn tính không lây như tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh tim mạch, gan, thận nếu chế độ ăn không đúng sẽ làm bệnh nặng thêm, ảnh hưởng đến thuốc điều trị và quá trình chữa trị [9] Dinh dưỡng có vai trò tích cực trong phòng bệnh: Dinh dưỡng đúng, đủ rất quan trọng để duy trì sức khỏe tốt, dự phòng các bệnh do thiếu hoặc thừa dinh dưỡng gây ra Nhiều chất dinh dưỡng có vai trò chủ đạo trong phòng và điều trị một số bệnh Ăn uống không hợp lý phát sinh nhiều bệnh mạn tính như béo phì, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, ung thư Như vậy, dinh dưỡng có vai trò quan trọng trong tất cả các giai đoạn điều trị bệnh, phòng biến chứng, phòng tái phát Vì vậy phải coi trọng dinh dưỡng trong điều trị bệnh, NB điều trị bằng thuốc và các phương pháp khác cần phải song song với chế độ dinh dưỡng phù hợp NB cần coi thức ăn như là thuốc không chỉ khi nằm viện mà cả khi ra viện [9] 1.1.1.3 Chăm sóc dinh dưỡng * Khái niệm Chăm sóc dinh dưỡng được xác định là nhiệm vụ cơ bản nhằm cung cấp đầy đủ và thích hợp thức ăn, đồ uống cho người bệnh [24] Chăm sóc dinh dưỡng có vai trò quan trọng đối với điều trị và phòng ngừa bệnh tật Chăm sóc dinh dưỡng là một nhóm các hoạt động khác nhau nhằm đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng và chăm sóc dinh dưỡng cần thiết của NB Quá trình chăm sóc dinh dưỡng bao gồm những bước sau [17]: 5 Đánh giá theo dõi dinh dưỡng và phân tích số liệu/ thông tin để nhận biết các vấn đề liên quan đến dinh dưỡng Chẩn đoán dinh dưỡng Can thiệp dinh dưỡng: Lên kế hoạch và sắp xếp thứ tự ưu tiên các can thiệp dinh dưỡng để đáp ứng như cầu dinh dưỡng Theo dõi và đánh giá kết quả quá trình chăm sóc dinh dưỡng Chăm sóc dinh dưỡng cho mỗi NB phụ thuộc vào sự xuất hiện của bệnh hoặc các bệnh lý tiềm tàng, môi trường, tăng trưởng và phát triển các vấn đề văn hóa xã hội liên quan Quy trình chăm sóc dinh dưỡng có thể bao gồm: Đánh giá TTDD của NB, tư vấn giáo dục về dinh dưỡng, can thiệp dinh dưỡng (chế độ ăn, dinh dưỡng đường miệng, đường ống thông hay nuôi dưỡng đường tình mạch), đánh giá khẩu phần dinh dưỡng, đánh giá TTDD sau can thiệp dinh dưỡng Để nâng cao chất lượng điều trị, các bệnh viện cần xây dựng hướng dẫn hoạt động hoạt động chăm sóc y tế trong đó có hướng dẫn các bước của quy trình chăm sóc dinh dưỡng [17] * Mô hình chăm sóc dinh dưỡng tiết chế trong bệnh viện: Quá trình chăm sóc dinh dưỡng cần có sự tham gia của nhiều người có liên quan như: bác sỹ, chuyên gia về dinh dưỡng tiết chế, điều dưỡng, dược sỹ, bác sỹ vật lý trị liệu, cán bộ làm công tác xã hội, người làm quản lý và tất cả những người cung cấp chăm sóc y tế khác NB là “trung tâm” của quá trình chăm sóc dinh dưỡng Phương pháp làm việc theo nhóm/đội mang tính hợp tác giúp đảm bảo quá trình chăm sóc được phối hợp thực hiện giữa những NVYT và NB, giúp NVYT và NB nhận thức được mục tiêu và phương hướng điều trị NB được chăm sóc tốt nhất khi có sự chăm sóc của nhóm có chức năng khác nhau về dinh dưỡng và y tế nói chung Mục tiêu của nhóm hỗ trợ dinh dưỡng đó là: Xác định nhu cầu dinh dưỡng cần hỗ trợ cho NB Làm giảm các biến chứng xảy ra trong quá trình hỗ trợ dinh dưỡng bằng đường tiêu hóa và đường tĩnh mạch Đưa ra các hiệu quả chi phí của hỗ trợ dinh dưỡng