Nghiên cứu thực trạng và nhu cầu nhân lực y tế dự phòng tỉnh Dăklăk được tiến hành từ tháng 1 đến tháng 6 năm 2011. Mục tiêu là đánh giá thực trạng và trên cơ sở đó ước tính nhu cầu cán bộ trong toàn tỉnh đến năm 2015. Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu là tất cả cán bộ chuyên môn(444 người) đang công tác tại các cơ sở y tế dự phòng. Số liệu thu thập được qua nghiên cứu sổ sach về nhân lực của các cơ sở y tế và phỏng vấn cán bộ. Căn cứ vào Quyết định 2552006QĐTTg ngày 09112006 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt chiến lược quốc gia về y tế dự phòng Việt Nam đến năm 2010, định hướng đến năm 2020 7 để ước lượng nhân lực. Kết quả cho thấy: Số CBYTDP trên 10.000 dân là 2,6; Tỷ lệ bác sỹ 10.000 dân là 0,9
Trang 1Y HỌC THỰC HÀNH (815) - SỐ 4/2012 59
THùC TR¹NG Vµ NHU CÇU NH¢N LùC Y TÕ Dù PHßNG TØNH §¡KL¡K
ĐOÀN PHƯỚC THUỘC - Trường Đại học Y Dược Huế TRẦN THỊ MAI ANH - TTYT dự phòng tỉnh Đăklăk
TÓM TẮT
Nghiên cứu thực trạng và nhu cầu nhân lực y tế dự
phòng tỉnh Dăklăk được tiến hành từ tháng 1 đến tháng
6 năm 2011 Mục tiêu là đánh giá thực trạng và trên cơ
sở đó ước tính nhu cầu cán bộ trong toàn tỉnh đến năm
2015 Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp mô
tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu là tất cả cán bộ
chuyên môn(444 người) đang công tác tại các cơ sở y tế
dự phòng Số liệu thu thập được qua nghiên cứu sổ
sach về nhân lực của các cơ sở y tế và phỏng vấn cán
bộ Căn cứ vào Quyết định 255/2006/QĐ-TTg ngày
09/11/2006 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt
chiến lược quốc gia về y tế dự phòng Việt Nam đến năm
2010, định hướng đến năm 2020 [7] để ước lượng nhân
lực Kết quả cho thấy: Số CBYTDP trên 10.000 dân là
2,6; Tỷ lệ bác sỹ /10.000 dân là 0,9; Tỷ lệ dược sỹ
/10.000 dân là 0,3 Cán bộ trung cấp chiếm tỷ lệ 58,8%
cao hơn đại học và cao đẳng (31,3%) và sau đại học
(7,7%) Tổng số 148 Bác sĩ (33,3%), trong đó bác sỹ
YHDP chiếm 1,2%, bác sĩ hệ điều trị 29,5% và 1 BS
CKII (0,2%) và 11 thạc sỹ (2,5%) Có 90,5% được làm
việc phù hợp với chuyên môn, 94,8% hài lòng với công
việc đang làm, 96,2% CBYT muốn tiếp tục công việc
đang làm với lý do phù hợp công việc chiếm tỷ lệ 72,1%,
không muốn tiếp tục công việc 3,8% Uớc tính nhu cầu
nhân lực Y tế dự phòng cho toàn tỉnh đến năm 2015 là
cần bổ sung 300 cán bộ trung bình mỗi năm cần tuyển
60 người Trong đó bác sỹ mỗi năm cần 18 người, kỹ
thuật viên XN 12 người, chuyên môn khác 30 người
Đào tạo lại 376 người, mỗi năm cần đào tạo lại sau đại
học 20, đại học 25, cao đẳng 17, kỹ thuật viên xét
nghiệm 3 và cử nhân y tế công cộng 8
Từ khóa: thực trạng, nhu cầu nhân lực y tế dự phòng
ĐẶT VẤN ĐỀ
Trong thời gian qua hoạt động y tế dự phòng đã đạt
được nhiều thành tựu to lớn trong sự nghiệp chăm sóc
sức khoẻ nhân dân Tuy nhiên còn nhiều bất cập cần
được giải quyết từ Trung ương đến địa phương mà quan
trọng nhất là thiếu hụt trầm trọng nguồn nhân lực y tế dự
phòng, đây là vấn đề trọng tâm cần được quan tâm giải
quyết để hoàn thành tốt hơn nhiệm vụ bảo vệ và chăm
sóc sức khoẻ cho nhân dân trong công cuộc hiện đại hoá
và công nghiệp hoá đất nước và hội nhập quốc tế
Tại tỉnh ĐắkLắk, nhân lực y tế dự phòng đang gặp
nhiều khó khăn nhưng chưa được nghiên cứu một cách
đầy đủ và toàn diện
Để xác định được thực trạng và xây dựng kế hoạch
phát triển nguồn nhân lực y tế dự phòng tỉnh ĐắkLắk
đúng hướng, chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu
thực trạng và nhu cầu nhân lực y tế dự phòng của tỉnh
ĐắkLắk” với các mục tiêu:
1 Mô tả thực trạng nguồn nhân lực y tế hệ dự phòng
của tỉnh ĐắkLắk năm 2010
2 Xác định nhu cầu nhân lực y tế dự phòng tỉnh ĐắkLắk đến năm 2015
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
1 Đối tượng nghiên cứu
- Cán bộ đang công tác ít nhất 6 tháng tại các đơn vị
hệ y tế dự phòng tại địa bàn tỉnh ĐắkLắk năm 2010 Thời gian nghiên cứu từ tháng 01 năm 2011 đến tháng
06 năm 2011
2 Phương pháp nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang
Cỡ mẫu: Tất cả cán bộ làm công tác chuyên môn y
tế dự phòng bao gồm 444 người có thời gian làm việc ít nhất 6 tháng theo Quyết định tiếp nhận đến thời điểm nghiên cứu
Phương pháp thu thập số liệu
- Phỏng vấn theo bộ câu hỏi
- Quan sát, thống kê số liệu có sẵn
Phương pháp xác định nhu câu
Căn cứ vào Quyết định 255/2006/QĐ-TTg ngày 09/11/2006 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt chiến lược quốc gia về y tế dự phòng Việt Nam đến năm
2010, định hướng đến năm 2020 [6], [7]
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
1 Thực trạng cơ cấu cán bộ YTDP/10.000 dân
Bảng 1 Cơ cấu CBYT/10.000 dân Cán bộ Dân số Số CBYT Số
CB/10.000 CBYT dự phòng 1.733.113 444 2,6 Bác sỹ 1.733.113 148 0,9 Dược sỹ 1.733.113 48 0,3
Số CBYTDP trên 10.000 dân là 2,6 ; Tỷ lệ bác sỹ /10.000 dân là 0,9 thấp hơn so ; Tỷ lệ dược sỹ /10.000 dân là 0,3
Bảng 2 Trình độ cán bộ y tế dự phòng theo tuyến Đối tượng
Tỉnh Huyện Tổng số
Số lượng
Tỷ lệ
%
Số lượng
Tỷ lệ
%
Số lượng
Tỷ lệ
% Sau đại học 25 14 9 3,4 34 7,7
ĐH và cao đẳng 74 41,3 65 24,5 139 31,3 Trung cấp 77 43 184 69,4 261 58,8
Sơ cấp 3 1,7 7 2,7 10 2,3 Cộng 179 40 265 60 444 100 Cán bộ trung cấp chiếm tỷ lệ 58,8% cao hơn đại học
và cao đẳng (31,3%) và sau đại học (7,7%)
Bảng 3 Chất lượng bác sĩ đang công tác YHDP Chất lượng cán bộ Số lượng Tỷ lệ %
Bác sỹ CK điều trị 111 25
Bác sỹ CKI điều trị 20 4,5 Bác sỹ chuyên khoa 2 1 0,2
Thái độ của CBYT với công việc đang làm
Bảng 4 Sự phù hợp công việc chuyên môn với bằng cấp được đào tạo
Sự phù hợp công việc với bằng cấp Số lượng Tỷ lệ (%)
Trang 2Y HỌC THỰC HÀNH (815) - SỐ 4/2012 60
được đào tạo
Sự hài lòng về công việc Số lượng Tỷ lệ (%)
Muốn tiếp tục công việc Số lượng Tỷ lệ (%)
Lý do: Phù hợp 308 72.1
Có cơ hội học lên 111 26.0
Công việc không Phù hợp 8 47.1
Công việc không đúng chuyên ngành 7 41.2
Khác (tiền lương thấp) 2 11.8
90,5% được làm việc phù hợp với chuyên môn, 94,8%
hài lòng với công việc đang làm 96,2% CBYT muốn tiếp
tục công việc đang làm Lý do phù hợp công việc chiếm tỷ
lệ 72,1% Không muốn tiếp tục công việc 3,8%
Nhu cấu tuyển dụng và đào tạo CBYTDP đến
2015
Bảng 5 Nhu cầu số lượng cán bộ y tế qua các năm
Tuyến Năm
2011
Năm
2012 Năm
2013 Năm
2014 Năm
2015 Tổng cộng
Tổng
Mỗi năm ngành y tế cần tuyển thêm 60 CB chuyên
môn YTDP
Bảng 6 Nhu cầu trình độ CBYTDP
CBYT cần
tuyển
Năm
2011
Năm
2012 Năm
2013 Năm
2014 Năm
2015 Tổng cộng Bác sỹ 18 18 18 18 18 90
KTV xét
nghiệm 12 12 12 12 12 60
Chuyên
môn khác 30 30 30 30 30 150
Tổng cộng 60 60 60 60 60 300
Để tuyển đúng cơ cấu thì mỗi năm cần tuyển thêm
18 bác sỹ, 12 KTV xét nghiệm
Bảng 7 Nhu cầu đào tạo CBYTDP
Bậc đào
tạo
Hiện
có
Cần đào tạo đến
2015
Số người đào tạo theo năm
2011 2012 2013 2014 2015 Sau đại
học 34 100 20 20 20 20 20
Đại học 137 129 25 25 25 25 29
Cao đẳng 2 86 17 17 17 17 18
Trung cấp 232 0 0 0 0 0 0
KTV xét
nghiệm 29 17 3 3 3 3 5
Tổng cộng 444 376 73 74 74 74 81
BÀN LUẬN
Thực trạng nguồn nhân lực y tế dự phòng tỉnh
Dăklăk
Số lượng cán bộ y tế dự phòng theo tuyến trong tỉnh:
Hệ y tế dự phòng tỉnh ĐắkLắk có 444 CB chuyên môn,
so với định biên CBYTDP theo thông tư liên tịch 08
BNV-BYT là 591 - 712 như vậy toàn tỉnh còn thiếu từ
147 - 268 biên chế Tình trạng số lượng CBYTDP thiếu
trầm trọng, thấp so với cả nước [2], [8] và càng khó khăn hơn cho tuyến huyện sau khi thực hiện nghị định 172 của Chính phủ [5], nguyên nhân là sự phối hợp giữa trung tâm y tế và bệnh viện ngày càng hạn chế hơn, không hỗ trợ công tác chuyên môn lẫn nhau Vì vậy biên chế trung tâm y tế không đủ người để đảm đương công tác phòng dịch
Trình độ và cơ cấu nguồn nhân lực YTDP: Tỷ lệ
CBYT có trình độ đại học và sau đại học chiếm 39,2%, trình độ trung cấp 58,3% chiếm tỷ lệ cao nhất, trình độ
sơ cấp vẫn còn chiếm 2,5% Qua phân tích cơ cấu về trình độ cán bộ y tế dự phòng cho thấy đối tượng trung cấp chiếm nhiều nhất 58,3 % trong đó bao gồm: Y sỹ, điều dưỡng và nữ hộ sinh Hiện nay cán bộ trình độ sau đại học hệ dự phòng trong tỉnh chiếm tỷ lệ 7,7%, không
có trình độ tiến sỹ Nếu so với các tỉnh trong khu vực và
cả nước thì trình độ cán bộ ngành y tế tỉnh ĐắkLắk còn nhiều hạn chế Cán bộ y tế dự phòng chủ yếu được đào tạo từ hệ điều trị, sau đó chuyển sang công tác hệ dự phòng, đây cũng là tình trạng chung của cả nước Trình
độ điều dưỡng, nữ hộ sinh phần lớn là trung cấp, nhưng khi chuyển sang hệ y tế dự phòng đây là nguồn lực dồi dào để đào tạo kỹ thuật viên và cử nhân y tế công cộng, nếu các trường cao đẳng, đại học có mã ngành đào tạo cho hệ vừa học vừa làm [3] Kỹ thuật viên xét nghiệm còn thấp 11,3% so với số lượng các đơn vị hệ dự phòng trong toàn tỉnh, theo quy định thông tư liên bộ 08 BNV-BYT, cơ cấu kỹ thuật viên xét nghiệm phải chiếm 20% biên chế chuyên môn
Sự phù hợp công việc chuyên môn với bằng cấp được đào tạo: Có 90,5% ý kiến cho là phù hợp với chuyên môn theo bằng cấp được đào tạo và có 9,5% ý kiến cho là không phù hợp, có 94,8% hài lòng với công việc mình đang làm, 5,2% không hài lòng Như vậy trong việc phân công nhiệm vụ cần lưu ý đến bằng cấp chuyên môn
Nhu cầu tuyến và đào tạo CBYTDP giai đoạn 2011-2015
Tổng biên chế cần thu thêm cho hệ dự phòng toàn tỉnh là 300 người (27 người nghỉ hưu + 108 người tuyến tỉnh + 165 tuyến huyện) Tính đến 2015, mỗi năm ngành
y tế cần tuyển mới 60 CBYT cho các đơn vị dự phòng
Để tuyển đúng cơ cấu thì mỗi năm cần mới 18 bác sỹ,
12 KTV xét nghiệm Công tác đào tạo lại, theo cơ cấu 30% CBYTDP trên đại học, 60% CBYTDP đại học, 20% cao đẳng, 10% cử nhân y tế công cộng, 25% bác sỹ, 15% KTV xét nghiệm Để đảm bảo chất lượng cán bộ [1], nhu cần đào tạo lại hàng năm đối với các trình độ như sau: Sau đại học cần đào tạo 20 người, đại học đào tạo 25 người, Cao đẳng đào tạo 17 người, kỹ thuật viên xét nghiệm đào tạo 3 người, cử nhân y tế công cộng đào tạo 8 người Đối với TTYT dự phòng tuyến tỉnh cần xây dựng cơ cấu chuyên môn như sau: Dịch tễ học cần
5 bác sỹ chuyên khoa dịch tể học trong đó có 1 tiến sỹ hoặc 1 thạc sỹ Chuyên ngành vi sinh cần có 2 bác sỹ trong đó có 1 thạc sỹ, 2-3 trung cấp kỹ thuật Chuyên ngành động vật và côn trùng, mỗi chuyên ngành cần 1 bác sỹ và 1 trung cấp kỹ thuật Môi trường, vệ sinh lao động và bệnh nghề nghiệp, mỗi chuyên ngành 1 đại học
và 1-2 trung cấp kỹ thuật Vệ sinh an toàn thực phẩm và chất độc hóa học 2 cán bộ đại học, 2 trung cấp kỹ thuật cho các chuyên ngành sốt rét, dinh dưỡng, an toàn thực
Trang 3Y HỌC THỰC HÀNH (815) - SỐ 4/2012 61
phẩm, an toàn lao động, bệnh nghề nghiệp và môi
trường Trong kế hoạch củng cố và phát triển y tế tuyến
huyện, trong đó có trung tâm y tế làm công tác phòng
chống dịch bệnh, nếu không có kế hoạch đào tạo và
chính sách sử dụng hợp lý, thì sẽ không đủ nguồn nhân
lực để hoạt động, sẽ tiếp tục khó tuyển nhân lực mới
cũng như kéo dài tình trạng chảy máu chất xám Đối với
tuyến xã y sĩ định hướng y học dự phòng là loại hình
phù hợp nhất, hiện nay nhiều tỉnh trường trung cấp y tế,
cao đẳng y tế đang đào tạo y sĩ định hướng chuyên
khoa y học dự phòng [4]
KẾT LUẬN
Thực trạng nguồn nhân lực
Số cán bộ y tế dự phòng/ 10.000 dân là 2,6; trong đó
tỷ lệ bác sỹ /10.000 dân là 0,9; tỷ lệ dược sỹ /10.000 dân
là 0,3 Cán bộ trung cấp chiếm tỷ lệ 58,8% cao hơn đại
học và cao đẳng (31,3%) và sau đại học (7,7%) Tổng
số có 148 Bác sĩ (33,3%), trong đó bác sỹ y học dự
phòng chiếm 1,2%, bác sĩ hệ điều trị 29,5%, 1 bác sĩ
chuyên khoa 2 (0,2%) và 11 thạc sỹ (2,5%) Có 90,5%
cán bộ được làm việc phù hợp với chuyên môn, 94,8%
hài lòng với công việc đang làm 96,2% cán bộ muốn
tiếp tục công việc đang làm Lý do phù hợp công việc
chiếm tỷ lệ 72,1% Không muốn tiếp tục công việc 3,8%
Nhu cầu nhân lực từ 2011-2015
Nhu cầu nhân lực Y tế dự phòng đến năm 2015 cần
300 người trung bình mỗi năm cần tuyển 60 người
Trong đó bác sỹ mỗi năm cần 18 người, kỹ thuật viên
xét nghiệm cần 12 người, chuyên môn khác 30 người
Đào tạo lại 376 người, mỗi năm cần đào tạo lại sau đại
học 20, đại học 25, cao đẳng 17, kỹ thuật viên xét nghiệm 3, cử nhân y tế công cộng 8
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Bộ y tế (2006), Chỉ thị số 06/2006/CT-BYT, ngày 14/6/2006 “Về việc bảo đảm chất lượng đào tạo nhân lực y tế”
2 Bộ y tế (2002), Tình hình cán bộ y tế cả nước phân theo trình độ, niên giám thống kê BYT
3 Bộ y tế (2002), Thông tư số 05/2004/TT-BYT,
ngày 19/4/2004 hướng dẫn tuyển sinh đào tạo cử nhân
và Cao đẳng điều dưỡng, Kỹ thuật y học hệ vừa học
vừa làm- năm 2004
4 Bộ y tế (2004), Quản lý nguồn nhân lực trong mạng lưới y tế dự phòng
5 Chính phủ (2004), Nghị quyết số
172/2004/NĐ-CP, ngày 29/9/2004 “Về việc quy định tổ chức các cơ quan chuyên môn thược Ủy ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh”
6 Chính phủ (2006), Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg, ngày 30/6/2006 “V/v phê duyệt quy hoạch tổng thể
hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020”
7 Chính phủ (2006), Quyết định số 255/2006/QĐ-TTg, ngày 09/11/2006 “V/v phê duyệt chiến lược quốc gia y tế dự phòng Việt Nam đến năm 2010 và định hướng đến năm 2020”
8 Tạp chí Y học thực hành (2007), Thực trạng nguồn nhân lực và nhu cầu đào tạo kỹ thuật xét nghiệm tại các Trung tâm y tế dự phòng tuyến tỉnh, thành phố phía Bắc
KÕT QU¶ SµNG LäC PH¸T HIÖN SíM UNG TH¦ Vó Vµ UNG TH¦ Cæ Tö CUNG
T¹I MéT Sè TØNH THµNH GIAI §O¹N 2008-2010
NguyÔn TuÊn Hng, Bộ Y tế,
TrÇn V¨n ThuÊn, Bệnh viện K
TÓM TẮT
Ung thư vú và ung thư cổ tử cung là 2 loại ung thư
phổ biến nhất ở phụ nữ có tỉ lệ mới mắc đứng hàng đầu
ở nhiều nước trên thế giới Qua khám sàng lọc 70.980
phụ nữ từ 35-60 tuổi tại 7 tỉnh/thành trong 3 năm
2008-2010 đã phát hiện được 0,06% ung thư vú (tỷ lệ phát
hiện ung thư vú qua sàng lọc là 59, 2/100.000), trong đó
21,4% ở giai đoạn I và 31,0% ở giai đoạn II 0,02% các
trường hợp là ung thư cổ tử cung (tỷ lệ phát hiện ung
thư cổ tử cung qua sàng lọc gần bằng 19,9/100 000,
trong đó 28,6% ở giai đoạn I và 21,4% ở giai đoạn II
Đặc biệt đã phát hiện ra 3,3% và 1,3% các trường hợp
LSIL và HSIL được phát hiện để điều trị kịp thời ngăn
chặn tiến triển thành tổn thương ung thư CTC sau này
Trong quá trình thực hiện tổ chức sàng lọc chúng tôi
nhận thấy để công tác sàng lọc có hiệu quả cần có sự
kết hợp chặt chẽ, đồng bộ giữa các cơ quan thực hiện
Muốn đạt được kết quả tốt và mở rộng quy mô trong quá
trình sàng lọc cần triển khai việc chuyển giao kỹ thuật
khám sàng lọc phát hiện sớm ung thư vú, ung thư cổ tử
cung cho các cán bộ tại địa phương có thế mới đảm bảo
tính bền vững của hoạt động Cần có sự lồng ghép hoạt
động sàng lọc với các hoạt động khác như truyền thông
giáo dục sức khoẻ, hoạt động của các trung tâm chăm
sóc sức khoẻ sinh sản…
Từ khóa: Ung thư vú, ung thư cổ tử cung
SUMMARY
The screening results for early detection of breast and cervical cancer in some cities or provinces from 2008 to 2010
Background: Breats cancer and cervical cancer are
the most common in female with the highest incidence in
many countries in the world Purpose: To report the
general screening results for early detection of breast
and cervical cancer in 7 cities or provinces Materials
and methods: Screening examination for 70,980 female
ranging from 35 to 60 years-old in 8 cities or provinces
for 3 years (2008-2010) Results and conclusions: In
70.980 females, there are 0 06% breast cancer (59.2/100.000 population): 21.4% stage I and 31.0% stage II; and 0.02% cervical cancer (19.9/100.000 population): 28.6% stage I and 21.4% stage II Especially, 3.3% LSIL and 1.3% HSIL are found These pre-malignant cervical lesions may cure so that prevent from cancer development
Keywords: Breats cancer, cervical cancer
ĐẶT VẤN ĐỀ
Ung thư vú và ung thư cổ tử cung là 2 loại ung thư