Ảnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt Nam

Ảnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt Nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN HOÀNG MINH PHƯƠNG ẢNH HƯỞNG CỦA TỰ CHỦ BỆNH VIỆN ĐẾN SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CHUYÊN NGÀNH SẢN, NHI Ở VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ NGÀNH QUẢN LÝ KINH TẾ HÀ NỘI - 2024 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN HOÀNG MINH PHƯƠNG ẢNH HƯỞNG CỦA TỰ CHỦ BỆNH VIỆN ĐẾN SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CHUYÊN NGÀNH SẢN, NHI Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: KHOA HỌC QUẢN LÝ Mã số: 9310110 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Người hướng dẫn khoa học: GS.TS GIANG THANH LONG PGS.TS TRẦN MINH ĐIỂN HÀ NỘI - 2024 LỜI CAM ĐOAN Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực khơng vi phạm quy định liêm học thuật nghiên cứu khoa học Trường Đại học Kinh tế Quốc dân HàNội,ngày tháng năm2024 Nghiên cứu sinh Hồng Minh Phương LỜI CẢMƠN Với tình cảm chân thành lòng biết ơn sâu sắc, nghiên cứu sinh xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới tập thể cán giảng viên Khoa Khoa học quản lý; Viện Đào tạo Sauđạihọc;BanlãnhđạoTrườngĐạihọcKinhtếQuốcdâncùngcácthầycôgiáotham gia giảng dạy cung cấp kiến thức, phương pháp luận nhiệt tình giúp đỡ nghiên cứu sinh q trình học tập, nghiêncứu Đặcbiệt,nghiêncứusinhxinbàytỏlịngbiếtơnsâusắcđếnGS.TSGiangThanh Long PGS.TS Trần Minh Điển - người hướng dẫn khoa học tận tâm giúp đỡ dẫn cho nghiên cứu sinh kiến thức phương pháp luận suốt thời gian hướng dẫn nghiên cứu hồn thành luận ánnày Nghiêncứusinhxintrântrọngcảmơncácbệnhviệncơnglậpchunngànhsản, nhivà đơnvị cóliênquanđã cung cấp tàiliệu,sốliệuphục vụnghiêncứu; bạnđồng nghiệp,ngườithân,bạn bèđãđộngviên, giúpđỡ, tạođiều kiện thuậnlợi chonghiêncứusinhtrongqtrìnhhọctập,nghiêncứuvàhồnthànhluậnánnày Hà Nội, ngày … tháng … năm 2024 Nghiên cứu sinh Hoàng Minh Phương MỤC LỤC LỜICAMĐOAN i LỜICẢMƠN ii MỤCLỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮVIẾTTẮT vi DANHMỤCBẢNG vii DANH MỤC HÌNH VẼ,BIỂUĐỒ ix PHẦNMỞĐẦU 1 Sự cần thiết củađề tài Mục tiêunghiêncứu .5 Đối tượng phạm vinghiêncứu Phương phápnghiêncứu 10 Những đóng góp củaluậnán 10 Kết cấuluận án 11 CHƯƠNG 1: TỔNG QUANNGHIÊNCỨU 12 1.1 Nghiên cứu tự chủ bệnhviệncông .12 1.1.1 Nghiên cứu tự chủ bệnh viện trênthế giới 12 1.1.2 Nghiên cứu tự chủ bệnh viện ởViệtNam .16 1.1.3 Nội dung mục tiêu tự chủbệnhviện .20 1.1.4 Kết tác động tự chủbệnhviện 21 1.2 Nghiêncứuvềsựhàilịngcủangườibệnhđốivớidịchvụkhám,chữabệnh.28 1.2.1 Nhữngkhíacạnhcơbảnđánhgiávềsự hàilịngcủangườibệnhđốivớidịch vụ khám,chữabệnh 28 1.2.2 Một số nội dung khác đánh giá dịch vụ khám, chữa bệnh hài lòng người bệnh dịch vụ khám,chữabệnh 36 1.3 Nghiên cứu mối quan hệ tự chủ bệnh viện cơng hài lịng ngườibệnh 38 1.3.1 Cách thức đánh giá/đưa nhận định ảnh hưởng tự chủ bệnh việnđến sựhàilòngcủangườibệnhtrongcácnghiêncứu .38 1.3.2 Kết đánh giá/nhận định ảnh hưởng tự chủ bệnh viện đến hài lòng củangườibệnh 39 1.4 Khoảng trốngnghiêncứu 40 1.4.1 Những nội dung cần tiếp tục nghiên cứu đánh giá tác động tự chủ bệnh việncônglập 40 1.4.2 Xác định khoảng trốngnghiêncứu 41 TIỂU KẾTCHƯƠNG1 43 CHƯƠNG 2: CƠ SỞLÝLUẬN .44 2.1 Bệnh viện công tự chủ bệnhviệncông .44 2.1.1 Bệnhviệncông 44 2.1.2 Tự chủ bệnhviệncông 48 2.2 Dịch vụ khám, chữa bệnh hài lòng củangười bệnh 55 2.2.1 Dịch vụ khám,chữabệnh 55 2.2.2 Sự hài lòng củangườibệnh 57 2.2.3 Mối quan hệ chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh hài lòng ngườibệnh 58 2.2.4 Một số công cụ đánh giá hài lòng người bệnh dịch vụ khám, chữa bệnh áp dụngphổbiến 59 2.2.5 Lựa chọn công cụ đánh giá hài lòng người bệnh dịch vụ khám, chữa bệnh sử dụng trongnghiêncứu .66 2.3 Ảnh hưởng tự chủ bệnh viện tới hài lòng củangười bệnh 67 2.3.1 Ảnh hưởng tích cực tự chủ bệnh viện tới hài lòng người bệnh68 2.3.2 Ảnh hưởng tiêu cực tự chủ bệnh viện tới hài lòng người bệnh72 TIỂU KẾTCHƯƠNG2 74 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU 75 3.1 Thiết kếnghiêncứu 75 3.1.1 Cấu phần nghiên cứuđịnhlượng 76 3.1.2 Cấu phần nghiên cứuđịnhtính 85 3.2 Phương pháp phân tíchdữliệu .87 3.2.1 Đối với liệuđịnhlượng 87 3.2.2 Đối với liệuđịnhtính .92 3.3 Đạo đức trongnghiêncứu .92 TIỂU KẾTCHƯƠNG3 93 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢNGHIÊNCỨU 94 4.1 Bốicảnhchínhsáchvàviệctriểnkhaichínhsáchtựchủởcácbệnhviện.94 4.1.1 Bối cảnh sách tự chủ bệnh viện công ởViệtNam .94 4.1.2 Việc triển khai thực chế tự chủ cácbệnhviện 95 4.2 Các tiêu phản ảnh hoạt động cácbệnhviện 101 4.2.1 Một số đặc điểm kỹ thuật cácbệnhviện .102 4.2.2 Các tiêu phản ảnh nguồn tài chínhbệnhviện .104 4.2.3 Các khoản chi cácbệnhviện 107 4.2.4 Các tiêu chuyên môn phản ảnh chất lượng dịchvụKCB 109 4.3 Mô tả thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh1 1 4.3.1 Thực trạng “Khả năngtiếpcận” 111 4.3.2 Thực trạng “Sự minh bạch thông tin thủ tục khám,chữa bệnh” 113 4.3.3 Thực trạng “Cơ sở vật chất phương tiện phục vụngườibệnh” 116 4.3.4 Thựctrạngvề“Tháiđộứngxử,nănglựcchuyênmôncủanhânviênytế” .119 4.3.5 Thực trạng “Kết cung cấpdịchvụ” 122 4.4 Đánh giá ảnh hưởng tự chủ bệnh viện đến hài lòngngườibệnh 124 4.4.1 Kiểm định khác biệt đánh giá củangườibệnh yếu tố ảnhhưởngđếnsựhàilịngngườibệnhgiữacácthờiđiểmvàcácnhómbệnhviện .124 4.4.2 Đánh giá ảnh hưởng việc thực quyền tự chủ bệnh viện đến hài lịng người bệnh mơ hìnhđịnhlượng 130 4.5 Một số vướng mắc, tồn thực tự chủ bệnh viện phát từ kết nghiên cứuđịnhtính .140 4.5.1 Phát từ vấn sâu cácchuyêngia 140 4.5.2 Phát từ vấn sâu người bệnh người nhàngườibệnh .146 TIỂU KẾTCHƯƠNG4 149 CHƯƠNG 5: BÀN LUẬN VÀKHUYẾNNGHỊ 150 51.Bànluậnvềtácđộngcủatựchủbệnhviệnđếnsựhàilịngcủangườibệnh150 5.1.1 Sự khác biệt nhóm yếu tố ảnh hưởng đến hài lòngngười bệnh .150 5.1.2 Sự khác biệt “sự hài lòng người bệnh” nhómbệnhviện 151 5.1.3 Ảnh hưởng tự chủ bệnh viện tới hài lòng củangườibệnh 152 5.2 Khuyến nghị, giải pháp hồn thiện sách tự chủ bệnh viện đảm bảo hài lòng người bệnh dịch vụ khám,chữabệnh 159 5.2.1 Khuyến nghị với quan quản lýnhànước 160 5.2.2 Giải pháp cho bệnh viện triển khai chếtự chủ 166 5.3 Hạn chế luận án hướng nghiên cứutiếptheo 170 TIỂU KẾTCHƯƠNG5 172 KẾTLUẬN 173 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA NCS LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữviếttắt Ýnghĩa BHYT Bảo hiểm ytế BVC Bệnh viện công/Bệnh viện cônglập BVĐK Bệnh viện đakhoa CLDV Chất lượng dịchvụ CNTT Công nghệ thôngtin CSVC Cơ sở vật chất phương tiện phục vụ người bệnh GRDP Tổng sản phẩm địabàn KCB Khám, chữabệnh KN-MB KhảnăngtiếpcậnvàSựminhbạchthôngtinvàthủtụckhám,chữabệnh NB Ngườibệnh NCS Nghiên cứusinh NSNN Ngân sách Nhànước NVYT Nhân viên ytế PGĐ Phó Giámđốc TD-DV Thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế Kết cung cấp dịchvụ DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân phối kết tài chínhhàngnăm 54 Bảng 2.2 Một số nghiên cứu hài lòng người bệnh Việt Nam dựa mơ hình SERVQUAL .59 Bảng 2.3 Một số nghiên cứu hài lòng người bệnh Việt Nam dựa mơ hình KQCAH 62 Bảng 2.4 Một số nghiên cứu hài lòng người bệnh dựa công cụ Bộ Y tếbanhành 64 Bảng 3.1 Phân nhóm bệnh viện chia giai đoạn đánh giá tiêu hoạtđộng bệnhviện 75 Bảng3.2.Phânnhómbệnhviệnvàchiagiaiđoạntrongđánhgiáhàilịngngườibệnh 76 Bảng 3.3 Tổng hợp biến đề xuất trongmơhình 78 Bảng 3.4 Tổng hợp giả thuyết nghiên cứu củaluậnán 82 Bảng 3.5 Một số số sử dụng để đo độ phù hợp củamơhình 91 Bảng 4.1 Phân nhóm bệnh viện chia giai đoạn đánh giá hoạt độngbệnhviện 101 Bảng 4.2 Các tiêu trung bình đặc điểm kỹ thuậtbệnhviện .102 Bảng 4.3 Nguồn thu trung bình năm bệnh viện cácgiaiđoạn .104 Bảng 4.4 Cơ cấu nguồn thu trung bình năm nhóm bệnh viện giaiđoạn 105 Bảng 4.5 Các khoản chi hoạt động cácbệnhviện 107 Bảng 4.6 Các tiêu chuyên môn phản ảnh chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh cácbệnhviện 109 Bảng 4.7 Nhóm bệnh viện thời điểm đánh giá thực trạng cácyếutố 111 Bảng 4.8 Kết đánh giá “Khả năngtiếpcận” 111 Bảng 4.9.Kết quảđánh giávề“Sựminh bạch thôngtin thủ tụckhám,chữabệnh”114 Bảng4.10.Kếtquảđánhgiávề“Cơsởvậtchấtvàphươngtiệnphụcvụngườibệnh”.116Bảng 4.11 Kết đánh giá “Thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên ytế” 119 Bảng 4.12 Đánh giá “Kết cung cấpdịchvụ” 122 Bảng 4.13 Mã hóa nhóm bệnh viện thời điểm đánh giá sựkhácbiệt 124 Bảng 4.14 Kiểm định khác biệt mức độ đánh giá “Khả tiếp cận, Sự minh bạch thông tin thủ tục khám,chữabệnh” .125 Bảng 4.15 Kiểm định khác biệt mức độ đánh giá “Cơ sở vật chất phương tiện phục vụngườibệnh” 126 Bảng 4.16 Kiểm định khác biệt mức độ đánh giá “Thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế kết cung cấpdịchvụ” 127 Bảng 4.17 Kiểm định khác biệt khía cạnh “Sự hài lịng củangườibệnh” 129 Bảng 4.18 Kết ước lượng với kiểm định bằngBootstrap(n=500) .130 Bảng4.19.Kếtquảướclượngảnhhưởngcủatựchủđếnsựhàilòngcủangườibệnh 132 Bảng 4.20 Tổng tác động (đã chuẩn hóa) - StandardizedTotalEffects .136 Bảng4.21.Tổnghợptácđộnggiántiếpcủatựchủbệnhviệnđ ế n sựhàilịngthơngqua KN_MB, CSVC vàTD_DV .137 Bảng4.22.Tổnghợpnhữngvướngmắcyếutrongthựchiện“Tựchủbệnhviện”,nguyên chủ tác động đến hài lòng người bệnh dịch vụytế 145 Bảng 4.23 Tổng hợp hạn chế từ nhận định người bệnh, nguyên nhân vàt c động đến hài lòng người bệnh dịch vụytế 148 Bảng5.1.Tổnghợpcáckhuyếnnghị,giảiphápvớiChínhphủ,BộYtếv cáctácđộng kỳvọng 165 Bảng 5.2 Tổng hợp nhóm giải pháp cho bệnh viện thực tự chủ cáct c độngkỳvọng 169