4.4. Đánh giá ảnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòngngườibệnh
4.4.2. Đánh giá ảnh hưởng của việc thực hiện quyền tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh bằng mô hìnhđịnhlượng
4.4.2.1. Kết quả ước lượng môhình
Kiểmtrađộtincậycủamôhìnhđịnhlượng:Nhằmmụcđíchđánhgiáđộtincậy củaướclượngtừmẫunghiêncứu,luậnánsửdụngphươngpháplấymẫulặplạiBootstrap
cóthaythếđểsosánh(lựachọn500mẫukhácnhautheocáchthứclặplạivàcóthaythế).
Từ500mẫunàymáytínhsẽướclượngra500cặphệsốướclượngvàtínhtrungbìnhcủa cácướclượngđó.Sailệchgiữagiátrịướclượngtừmẫubanđầuvàgiátrịtrungbìnhcác ướclượngtừBootstrapcótrịtuyệtđốicàngnhỏthìmôhìnhđịnhlượngcàngtốt.
Bảng 4.18. Kết quả ước lượng với kiểm định bằng Bootstrap (n=500)
Biến số Hệ số Sai số
chuẩn
Trung bình
Chênh lệch
Sai số chuẩn của chênh lệch
Giá trị tới hạn (CR)
KN_MB <- Datuchu 0,216 0,021 0,218 0,002 0,001 2,000
CSVC <- Datuchu 0,302 0,020 0,303 0,001 0,001 1,000
TD_DV <- Datuchu 0,273 0,021 0,274 0,001 0,001 1,000
KN_MB <- intervar1 0,063 0,020 0,063 0,000 0,001 0,000
CSVC <- intervar1 0,058 0,020 0,058 0,000 0,001 0,000
TD_DV <- intervar1 0,043 0,020 0,043 0,000 0,001 0,000
g1i2 <- KN_MB 0,335 0,051 0,333 -0,003 0,002 -1,500
g1i2 <- CSVC 0,372 0,039 0,374 0,001 0,002 0,500
g1i2 <- TD_DV 0,195 0,047 0,192 -0,003 0,002 -1,500
Nguồn: NCS tính toán từ số liệu thu thập, khảo sát Từmẫunghiêncứubanđầuvới2.532quansát,luậnánthựchiệnướclượngđược các hệ số hồi quy (kết quả đã được chuẩn hóa). Kiểm định bằng Bootstrap (kết quả thể hiện ở Bảng 4.18) cho thấy mức chênh lệch (bias) giữa giá trị hệ số hồi quy ước lượng (estimated) và cột giá trị trung bình (mean) có giá trị tuyệt đối rất nhỏ và giá trị tới hạn (CR) nhỏ hơn hoặc bằng 2. Vì vậy, có thể coi mô hình xây dựng có độ chệch rất nhỏ ở mức ý nghĩa 5% (hay khoảng tin cậy 95%). Nói cách khác, kết quả ước lượng từ mô hình ban đầu và kết quả trung bình của 500 lần ước lượng trong kiểm định Bootstrap cho kết quả gần như đồng nhất nhau. Do đó, mô hình định lượng đảm bảo độ tincậy.
.22
.34 .06
.30
.37
.06
.27 .19
.04
Môhình chuẩnhóa:Ảnhhưởng của việc thực hiện quyền tự chủ bệnh viện đến sựhàilòngcủangườibệnhđốivớidịchvụkhám,chữabệnhđượcthểhiệnquamôhình định lượngsau:
Hình 4.1. Kết quả mô hình chuẩn hóa ảnh hưởng của tự chủ bệnh viện tới sự hài lòng của người bệnh
Nguồn: NCS xây dựng từ số liệu khảo sát Trong đó:
- Biến phụ thuộc:g1-2- Mức độ hài lòng của ngườibệnh.
- Các biến độc lập sử dụng trong mô hình baogồm:
+KN-MB:Khả năngtiếpcận và Sựminhbạchthôngtin, thủ tụckhám, chữa bệnh.
+CSVC: Cơ sở vật chất và phương tiện phục vụ người bệnh.
+TD-DV: Thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của nhân viên y tế và Kết quả cung cấp dịch vụ.
+NhomBVdaTC(Datuchu):biếnthểhiệnsựtựchủcủacácbệnhviện.Nónhận giá trị bằng 1 nếu người bệnh khám, chữa bệnh ở nhóm bệnh viện đã tự chủ; nhận giá trị bằng 0 nếu ngượclại.
+intervar1: biến tương tác giữa biếnNhomBVdaTCvàSauthoigianTC, biến số này nhận giá trị bằng 1 nếu người bệnh ở nhóm bệnh viện đã thực hiện tự chủ và được khảo sát sau thời điểm tự chủ, bằng 0 trong các trường hợp còn lại(trong đó:SauthoigianTClà biến thể hiện thời gian tự chủ của các bệnh viện. Nó nhận giá trịbằng 1 nếu người bệnh KCB được khảo sát sau thời điểm các bệnh viện Nhóm 1 thực hiện tự chủ, nhận giá trị bằng 0 nếu ngược lại).
Ý nghĩa của biến số intervar1: Nếu chỉ so sánh mức độ hài lòng của người bệnh giữa nhóm bệnh viện đã thực hiện tự chủ và nhóm bệnh viện chưa thực hiện tự chủ thì chưa thể kết luận được việc tự chủ bệnh viện có thực sự tác động đến sự hài lòng hay không, bởi có thể giữa 2 nhóm bệnh viện này cũng đã tồn tại những khác biệt không xuất phát từ yếu tố tự chủ bệnh viện. Do vậy, nếu so sánh đơn thuần như trên thìkhông thể đưa ra kết luận sự hài lòng của người bệnh ở nhóm bệnh viện đã thực hiện tự chủ cao hơn so với nhóm bệnh viện chưa thực hiện tự chủ là do tác động của tự chủ bệnh viện. Để có kết luận gần nhất về tác động của tự chủ bệnh viện, luận án sử dụng biến tương tác giữa biến nhóm bệnh viện tự chủ (NhomBVdaTC - Datuchu) và biến thời điểm thực hiện tự chủ (SauthoigianTC), biến tương tác này được đặt tên là intervar1. Biến intervar1sẽ giúp chỉ ra được tác động theo phương pháp
DID (khác biệt trong khácbiệt),nghĩalàcósự
sosánhtrướcvàsauthờigianthựchiệntựchủ,vàgiữanhóm bệnh viện đã thực hiện tự chủ và nhóm đối chứng là nhóm bệnh viện chưa thực hiện tựchủ.Biếnintervar1chínhlàbiếnbiểuthịsựtácđộngcủatựchủbệnhviện.
Bảng 4.19. Kết quả ước lượng ảnh hưởng của tự chủ đến sự hài lòng của người bệnh
Biến số Hệ số
ước lượng
Độ lệch chuẩn
Giá trị
tới hạn(CR) Giá trị p
KN_MB <--- Datuchu 0,216 0,019 11,139 ***
CSVC <--- Datuchu 0,302 0,027 15,958 ***
TD_DV <--- Datuchu 0,273 0,020 14,293 ***
KN_MB <--- intervar1 0,063 0,021 3,269 0,025
CSVC <--- intervar1 0,058 0,030 3,051 0,001
TD_DV <--- intervar1 0,043 0,022 2,235 0,002
g1i2 <--- KN_MB 0,335 0,355 20,483 ***
g1i2 <--- CSVC 0,372 0,248 22,697 ***
g1i2 <--- TD_DV 0,195 0,339 11,864 ***
Ghi chú: *** thể hiện hệ số có ý nghĩa thống kê ở mức 1%Nguồn: NCS tính toán từ số liệu thu thập, khảo sát
Kết quả ước lượng cho thấy, tất cả các hệ số hồi quy đều khác 0 và có ý nghĩa thống kê ở mức 5% hoặc 1% (hay khoảng tin cậy 95% và 99%).
4.4.2.2. Ảnh hưởng của việc thực hiện quyền tự chủ bệnh viện đến các khíacạnh đánh giá sự hài lòng của người bệnh
Kết quả ước lượng từ mô hình định lượng thể hiện tại Bảng 4.19 nêu trên đã khẳngđịnhảnhhưởngcủatựchủbệnhviệntớicáckhíacạnhđánhgiásựhàilòngngười bệnh đối dịch vụ KCB của các bệnh viện, cụ thể nhưsau:
- Ảnh hưởng của việc thực hiện quyền tự chủ bệnh viện tới “Khả năng tiếp cận và sự minh bạch thông tin và thủ tục khám chữabệnh”
KếtquảướclượngbiếnDatuchulênbiếnKN_MBlà0,216ởđộtincậy99%chothấynhữngn gườibệnh ở các bệnh viện đã thựchiệntự chủ đánh giá về “Khả năng tiếpcận;Sựminhbạchthôngtinvàthủtụckhámchữabệnh”tốthơnsovớinhómchưathựchiệntựchủ.
Bêncạnhđó,hệsốbiếntươngtácgiữanhómđãthựchiệntựchủvàbiếnthờigianthựchiệntựchủ(interva1)l à0,063vàcóýnghĩathốngkêởmức5%,điềunàyngụ ý rằng người bệnh đánh giá cao hơn về
“Khảnăngtiếp cận; Sự minh bạch thông tin và thủ tục khám chữa bệnh” ở nhóm các bệnh viện đã thực hiện tự chủ và ở thời điểm sau khithựchiệntựchủsovớithờigiantrướctựchủvàsovớinhómbệnhviệnchưatựchủ.
Như vậy,các giả thuyết H1.1 và H1.2:“Tự chủ bệnh viện” có ảnh hưởng tíchcực tới “Khả năng tiếp cận” và “Sự minh bạch thông tin, thủ tục khám chữa bệnh”được chấp nhận.
- Ảnh hưởng của việc thực hiện quyền tự chủ bệnh viện tới “Cơ sở vật chất và phương tiện phục vụ của ngườibệnh”
Kết quả ước lượng chỉ ra rằng chính sách tự chủ bệnh viện có tác động tích cực đến đánh giá của người bệnh về “Cơ sở vật chất và phương tiện phục vụ của người bệnh”, hệ số ước lượng biến Datuchu lên biến CSVC là 0,302, khác 0 ở độ tin cậy99%
chothấynhómngườibệnhởcácbệnhviệnđãthựchiệntựchủđánhgiá“Cơsởvậtchất và phương tiện phục vụ người bệnh” của bệnh viện cao hơn so với những đánh giá về khía cạnh này của người bệnh ở nhóm bệnh viện chưa thực hiện tựchủ.
Bêncạnhđó,biếntươngtácgiữanhómđãthựchiệntựchủvàthờigianthựchiện tự chủ (interva1) có hệ số hồi quy ước lượng là 0.058, khác 0 và có ý nghĩa thống kê (p=0,001), điều này cho thấy người bệnh ở nhóm bệnh viện đã thực hiện tự chủ và ở thời điểm sau khi thực hiện tự chủ đánh giá về “Cơ sở vật chất và phương tiện phục vụ ngườibệnh”caohơnsovớithờigiantrướctựchủvàcaohơnsovớiđánhgiácủangười bệnh thuộc nhóm bệnh viện chưa thực hiện tựchủ.
Kết quả này cho thấy,giả thuyết H1.3:“Tự chủ bệnh viện” có ảnh hưởng tíchcực tới “Cơ sở vật chất, phương tiện phục vụ người bệnh”đã được chấp nhận.
-Ảnhhưởngcủaviệcthựchiệnquyềntựchủbệnhviệntới“Tháiđộứngxử, năng lực chuyên môn của nhân viên y tế và Kết quả cung cấp dịchvụ”
Kếtquảướclượngchỉrarằngtựchủbệnhviệncótácđộngtíchcựcđếnđánhgiá
củangườibệnhvề“Tháiđộứngxử,nănglựcchuyênmôncủanhânviênytếvàKếtquả cung cấp dịch vụ”, hệ số ước lượng biến Datuchu lên biến TD_DV là 0,273, khác 0 ở độtincậy99%chothấynhómngườibệnhởcácbệnhviệnđãthựchiệntựchủđánhgiá tốt hơn về
“Thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của nhân viên y tế và Kết quả cung cấp dịch vụ”so với nhóm người bệnh ở các bệnh viện chưa thực hiện tựchủ.
Hệsốbiếntươngtácgiữanhómđãthựchiệntựchủvàthờigianthựchiệntựchủ (interva1) là 0,043, khác 0 và có ý nghĩa thống kê ở mức 5%, điều này cho thấy người bệnh ở nhóm bệnh viện đã thực hiện tự chủ đánh giá về “Thái độ ứng xử, năng lực chuyênmôncủanhânviênytếvàKếtquảcungcấpdịchvụ”caohơnsovớinhómbệnh
việnchưatựchủ,đồngthờiởthờiđiểmsaukhithựchiệntựchủ,mứcđánhgiánàycủa người bệnh cao hơn so với thời gian trước khi thực hiện tựchủ.
Kết quả này khẳng định sự chấp nhận của các giả thuyết H1.4 và H1.5:Việcthực hiện quyền “Tự chủ bệnh viện” có ảnh hưởng tích cực tới “Thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của nhân viên y tế” và “Kết quả cung cấp dịch vụ”.
Nhưvậy,kết quả trình bày nêu trên cho biết, nếu không tính đến thời điểm thựchiệntự chủ thì tác động của nhóm bệnhviệnđã tự chủ lên yếu tố “Cơ sở vật chất và phươngtiệnphục vụ của người bệnh”(biến CSVC) là mạnh nhất, hệ số ước lượng là 0,303. Sau thời gian tự chủ thì tổng hệ số tác động của chínhsáchtự chủ bệnh viện đếnbiếnKN_MB (“Khả năng tiếp cận” và “Sựminhbạch thông tin, thủ tục khám chữabệnh”)bằng0,216+0,063=0,279;tổnghệsốtácđộngđếnbiếnCSVC(“Cơsởvậtchấtvà
phương tiện phục vụ của người bệnh”)là: 0,302 + 0,058 = 0,360 và tổng hệ số tácđộngđến biến TD_DV (“Thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn củanhânviên y tế”
và“Kếtquảcungcấpdịchvụ”)là:0,273+0,043=0,316.Từkếtquảnàychothấy,tựchủbệnhviệncó tácđộngmạnhnhấtđếnyếutố“Cơsởvậtchấtvàphươngtiệnphụcvụcủangườibệnh”,tiếptheolàyế utố“Tháiđộứngxử,nănglựcchuyênmôncủanhânviênytế” và “Kết quả cung cấp dịch vụ”và cuối cùng là yếu tố“Khả năngtiếpcận” và “Sựminhbạch thông tin, thủ tục khámchữabệnh”.
4.4.2.3. Tác động của các khía cạnh đánh giá đến sự hài lòng của ngườibệnh Kết quả ước lượng từ mô hình định lượng thể hiện tại Bảng 4.19 nêu trên cũng cho biết những tác động của các khía cạnh đánh giá tới sự hài lòng người bệnh đốidịch vụ KCB của các bệnh viện, cụthể:
- Tác động của “Khả năng tiếp cận và sự minh bạch thông tin và thủ tục khám chữa bệnh” tới sự hài lòng của người bệnh.
Kếtquảtácđộngcủa“Khảnăngtiếpcậnvàsựminhbạchthôngtin,thủtụckhám chữa bệnh”
(KN_MB) đến mức độ hài lòng của người bệnh từ mô hình nghiên cứu với hệ số ước lượng là 0,335 (có ý nghĩa thống kê ở mức 1%) đã cho thấy, “Khả năng tiếp cận và sự minh bạch thông tin, thủ tục khám chữa bệnh” có tác động cùng chiều đếnsự hàilòngcủangườibệnhđốivớidịchvụKCBcủacácbệnhviện.Nhưvậy,cácgiảthuyếtH2.1vàH2.2:“Kh ảnăngtiếpcậnvàSựminhbạchthôngtin,thủtụckhámchữabệnh”có mối quan hệ cùng chiều với “Sự hài lòng của người bệnh”được chấp nhận trongnghiên cứu này.
- Tácđộngcủa“Cơsởvậtchấtvàphươngtiệnphụcvụcủangườibệnh”tới sự hài lòng của ngườibệnh.
Tươngtựvậy,tácđộngcủa“Cơsởvậtchấtvàphươngtiệnphụcvụngườibệnh” (CSVC) đến mức độ hài lòng của người bệnh từ mô hình nghiên cứu có kết quả ước lượngbằng0,372vàcóýnghĩathốngkêởmức1%,điềunàycũngchothấy“Cơsởvật
chấtvàphươngtiệnphụcvụngườibệnh”cótácđộngtíchcựcđếnmứcđộhàilòngcủa người bệnh đối với dịch vụ KCB vàgiả thuyết H2.3:“Cơ sở vật chất và phương tiệnphục vụ người bệnh có mối quan hệ cùng chiều với Sự hài lòng của người bệnh”đãđược chấpnhận.
- Tácđộngcủa“Tháiđộứngxử,nănglựcchuyênmôncủanhânviênytếvà Kết quả cung cấp dịch vụ” tới sự hài lòng của ngườibệnh.
Từ kết quả ước lượng của mô hình cho thấy, tác động của Thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của nhân viên y tế và Kết quả cung cấp dịch vụ (TD_DV) đến mức độ hàilòngcủangườibệnhcóýnghĩathốngkêởmức1%vàhệsốướclượnglà0,195.Do
đó,“Tháiđộứngxử,nănglựcchuyênmôncủanhânviênytếvàKếtquảcungcấpdịch
vụ”cótácđộngtíchcựcđếnmứcđộhàilòngcủangườibệnhđốivớidịchvụKCB,điềunày khẳng định sự chấp thuận của các giả thuyết H2.4 và H2.5: “Thái độ ứng xử,nănglựcchuyênmôncủaNVYTvàKếtquảcungcấpdịchvụcómốiquanhệcùngchiều với Sự hài lòng của ngườibệnh”.
Kết quảnghiêncứucũngchothấy yếutố “Cơsởvậtchấtvàphương tiện phụcvụngườibệnh(CSVC)cótácđộngmạnhnhấtđếnsựhàilòngcủangườibệnhvớihệsốước
lượngmứcđộảnhhưởnglà0,372lớnhơnhệsốướclượngmứcđộảnhhưởngcủayếutốKN_MB(0,3 35)vàhệsốướclượngmứcđộảnhhưởngcủayếutốTD_DV(0,195).
4.4.2.4. Tổnghợpkếtquảtácđộngcủaviệcthựchiệnquyềntựchủbệnhviệnđếnsự hài lòng của người bệnh đối với chất lượng dịch vụ khám chữabệnh
Kết quả từ mô hình định lượng cho thấy, việc thực hiện quyền tự chủ bệnh viện cótácđộngtrựctiếpđến3nhómkhíacạnh,baogồm:“Khảnăngtiếpcận,Sựminhbạch thông tin và thủ tục khám chữa bệnh” (KN_MB); “Cơ sở vật chất và phương tiện phục vụ của người bệnh”
(CSVC) và “Thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của nhân viên y tế và Kết quả cung cấp dịch vụ” (TD_DV). Tiếp theo đó, ba nhóm yếu tố này lại tác động trực tiếp đến sự hài lòng của người bệnh. Như vậy, tự chủ bệnh viện có tác động gián tiếp đến sự hài lòng của người bệnh thông qua ba nhóm khía cạnh nêutrên.
Mứcđộtácđộngtrựctiếp,giántiếpvàtổngtácđộngcủacácbiếntrongmôhình nghiên cứu định lượng được thể hiện ở bảng dướiđây:
Bảng 4.20. Tổng tác động (đã được chuẩn hóa) - Standardized Total Effects Tổng tác động
intervar1 Datuchu KN_MB CSVC TD_DV
KN_MB 0,063 0,216
CSVC 0,058 0,302
TD_DV 0,043 0,273
g1i2 0,051 0,238 0,335 0,372 0,195
Tác động trực tiếp (Standardized Direct Effects)
intervar1 Datuchu KN_MB CSVC TD_DV
KN_MB 0,063 0,216
CSVC 0,058 0,302
TD_DV 0,043 0,273
g1i2 0,335 0,372 0,195
Tác động gián tiếp (Standardized Indirect Effects)
intervar1 Datuchu KN_MB CSVC TD_DV
KN_MB CSVC TD_DV
g1i2 0,051 0,238
Nguồn: Tính toán của NCS từ mô hình định lượng
Theo mô hình định lượng, tác động gián tiếp của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ KCB thông qua ba nhóm khía cạnh KN_MB, CSVC và TD_DV của 2 biến Datuchu và biến tương tác interva1, được xác định bằng tích của hệ số tác động trực tiếp: i) từ hệ số ước lượng của Datuchu và biến tương tác interva1 đến KN_MB, CSVC và TD_DV, và ii) hệ số ước lượng ảnh hưởng của KN_MB, CSVC và TD_DV đến mức độ hài lòng của người bệnh. Tổng hợp kết quả tác động gián tiếp của tự chủ bệnh viện tới sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ KCB được mô tả như sau:
Bảng 4.21. Tổng hợp tác động gián tiếp của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng thông qua KN_MB, CSVC và TD_DV
Biến số KN_MB CSVC TD_DV Tổng tác động
intervar1 0,021 0,022 0,008 0,051
Datuchu 0,072 0,112 0,053 0,238
Nguồn: Tính toán của NCS từ mô hình định lượng Theo kết quả tổng hợp tại Bảng 4.21 nêu trên, ảnh hưởng gián tiếp của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh được thể hiện như sau:
- Ảnh hưởng của tự chủ bệnh viện tới sự hài lòng của người bệnh thông qua“Khả năng tiếp cận và sự minh bạch thông tin và thủ tục khám chữabệnh”
Kết quả đánh giá bằng mô hình định lượng về ảnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ KCB thông qua “Khả năng tiếp cận;Sự minh bạch thông tin và thủ tục khám chữa bệnh” cho giá trị hệ số ước lượng của biếnintervar1là0,021vàbiếnDatuchulà0,072.Nhưvậy,cóthểnóitựchủbệnhviệnthông qua việc tăng cường “Khả năng tiếp cận và Sự minh bạch thông tin và thủ tục khám chữa bệnh” có tác động tích cực đến mức độ hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ KCB của các bệnhviện.
- Ảnh hưởng của tự chủ bệnh viện tới sự hài lòng của người bệnh thông qua“Cơ sở vật chất và phương tiện phục vụ của ngườibệnh”
Kếtquả đánh giá bằngmôhìnhđịnhlượngvềảnh
hưởngcủatựchủbệnhviệnđếnsựhàilòngcủangườibệnh đối với dịchvụKCB thông quakênhđánh giávề“Cơsởvật chấtvàphương tiện phụcvụngườibệnh” (CSVC)có hệ sốước lượnglà0,022 (intervar1)vàđối vớibiếnDatuchulà0,112.Dovậy,cóthểthấytựchủ bệnhviệnđã cótácđộngtích cực đến mứcđộhài lòng củangười bệnhthông quađánhgiá củahọ về“Cơsởvậtchấtvàphươngtiện phụcvụngườibệnh”. Nói cách khác,tựchủbệnhviệnthúcđẩycácbệnhviệnđầutưcảithiệncácđiềukiệnvề“Cơsởvật
chất và phương tiện phục vụ người bệnh” đã làm gia tăng sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ KCB của các bệnh viện.
- Ảnhhưởngcủa tự chủ bệnh viện tới sựhàilòngcủangườibệnh thôngqua“Tháiđộứngxử,nănglựcchuyênmôncủanhânviênytếvàKếtquảcungcấpdịchvụ
”
Kết quả đánh giá bằng mô hình định lượng về ảnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ KCB thông qua việc đánh giá về “Thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của nhân viên y tế và Kết quả cung cấp dịch vụ”
(TD_DV)cóhệsốướclượnglà0,008(intervar1)vàlà0,053đốivớibiếnDatuchu.Điều
nàychothấy,thựchiệntựchủbệnhviện,việcthúcđẩycảithiện“Tháiđộứngxử,năng lực chuyên môn của nhân viên y tế và Kết quả cung cấp dịch vụ” đã làm gia tăng mức độ hài lòng của người bệnh đối với các dịch vụ KCB của bệnhviện.
- Tácđộngtổnghợpcủatựchủbệnhviện:Kếtquảphântíchbằngmôhìnhđịnh lượng nêu trên cho thấy, hệ số ước lượng tổng hợp của biếnDatuchulà 0.238 và của biếnintervar1là 0,051. Có nghĩa là, ở nhóm các bệnh viện đã thực hiện cơ chế tự chủ, mức độ hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ KCB cao hơn so với những bệnh viện chưa thực hiện tự chủ.Điều này khẳng định tự chủ bệnh viện có tác động tích cực đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ KCB của các bệnhviện.
Tổng hợp kết quả tác động cho thấy, tổng hệ số ước lượng mức độ ảnh hưởng giántiếpcủachínhsáchtựchủbệnhviệnđếnsựhàilòngcủangườibệnhthôngquabiến KN_MB (“Khả năng tiếp cận” và “Sự minh bạch thông tin, thủ tục khám chữa bệnh”)là: 0,021 + 0,072 = 0,093; tổng hệ số tác động gián tiếp thông qua biến CSVC(“Cơ sởvậtchấtvàphươngtiệnphụcvụcủangườibệnh”)là:0,022+0,112=0,134vàtổnghệ số tác động gián tiếp thông qua biến TD_DV (“Thái độ ứng xử, năng lực chuyên môncủanhânviênytế”và“Kếtquảcungcấpdịchvụ”)là:0,008+0,053=0,061.Nhưvậy,
tựchủbệnhviệncótácđộngtíchcực,giántiếpvàmạnhnhấtđếnsựhàilòngcủangười bệnh thông qua yếu tố“Cơ sở vật chất và phương tiện phục vụ của người bệnh”, mức tiếp theo là thông qua yếu tố“Khả năng tiếp cận” và “Sự minh bạch thông tin, thủ tụckhám chữa bệnh”và mức cuối cùng là thông qua yếu tố“Thái độ ứng xử, năng lựcchuyên môn của nhân viên y tế” và “Kết quả cung cấp dịchvụ”.
139
4.4.2.5. Tổng hợp kết quả kiểm định các giả thuyết nghiêncứu
Tự chủ bệnh việ n
H1.1; H1.2:Tựchủ bệnhviện ảnh hưởngtíchcực tớiKhả năngtiếpcận,Sựminh
bạchthôngtinvà thủ tụckhám chữa bệnh Được chấp nhận
H1.3:Tựchủ bệnhviệnảnh hưởngtíchcựctớiCơsởvậtchấtvàphương
tiện phụcvụngườibệnh Được chấp nhận
H1.4,H1.5:Tựchủbệnhviệnảnhhưởngtíchcự ctớiTháiđộứngxử,nănglựcchuyênmôn
củaNVYT,Kếtquảcungcấpdịchvụ Được chấp nhận
Khảnăngtiếpcận,Sự minhbạchthôngtinvà thủtụckhámchữabệnh
Cơsởvậtchấtvàphươngtiệ nphụcvụngườibệnh
Tháiđộứngxử,nănglựcc huyênmôncủaNVYT,K ếtquảcungcấpdịchvụ
H2.1, H2.2:Khảnăngtiếp cận; Sựminh bạchthôngtinvàthủtụckhámchữabệnhcómốiquanhệc
ùng chiều vớiSự hài lòng củangườibệnh Được chấp nhận
H2.3:Cơsởvậtchấtvàphương
tiệnphụcvụngườibệnhcómốiquanhệcùngchi ềuvớiSự hàilòngcủangườibệnh
Được chấp nhận
H2.4,
H2.5:Tháiđộứngxử,nănglựcchuyênmôncủaNVYT, Kết quảcungcấp dịchvụcómốiquanhệcùng
chiềuvớiSựhàilòng củangười bệnh Được chấp nhận
Sựhài lòngc ủangư ờibện hđốiv ớidịc
h vụkh ámch
ữa bệnh
Hình 4.2. Tổng hợp kết quả kiểm định các giả thuyết nghiên cứu
Nguồn: NCS tổng hợp từ kết quả nghiên cứu.
140