luận văn tốt nghiệp thực trạng kiến thức và thực hành kiểm soát huyết áp củangườibệnhtăng huyết áp điều trịngoại trú tại khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HOÀNG THỊ TRANG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH , BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH 2019 download by : skknchat@gmail.com BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HOÀNG THỊ TRANG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH , BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 Ngành: Cử nhân điều dưỡng KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: TS NGUYỄN THỊ MINH CHÍNH Nam Định, ngày tháng .năm 2019 download by : skknchat@gmail.com LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng đào tạo đại học - trường đại học điều dưỡng nam định Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Em xin cam đoan thực trình làm khóa luận cách trung thực nghiêm túc Các số liệu, cách xử lý phân tích số liệu hồn tồn xác, khách quan.Trong q trình nghiên cứu, tài liệu tham khảo mà em sử dụng trích dẫn thích rõ ràng Nam Định, ngày tháng .năm 2019 Sinh viên Hoàng Thị Trang download by : skknchat@gmail.com LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành khóa luận này, em nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị, em bạn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc em xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, phòng Đào tạo đại học trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện thuận lợi cho em tiến hành nghiên cứu hỗ trợ em nhiều trình học tập hồn thành khóa luận Em xin trân trọng cảm ơn thầy kính mến hết lòng giúp đỡ, dạy bảo, động viên trang bị kiến thức đầy đủ cho em suốt trình học tập hồn thành khóa luận Đặc biệt, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ts.Nguyễn Thị Minh Chính - giảng viên hướng dẫn nhiệt tình bảo, truyền đạt kinh nghiệm động viên em suốt trình nghiên cứu hồn thành khóa luận tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn toàn thể bác sĩ, điều dưỡng viên khoa khám bệnh – Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định hướng dẫn, đạo tạo điều kiện thuận lợi suốt trình làm việc, học tập thu thập số liệu khoa để em hồn thành khóa luận tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn thầy cô hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp cho em góp ý quý báu để em hồn chỉnh khóa luận Em xin chân thành cảm ơn người bệnhvà gia đình họ hợp tác cho em thông tin quý giá để em tiến hành nghiên cứu Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình, người thân, bạn bè giúp đỡ, động viên, khích lệ tạo điều kiện thuận lợi giúp em hồn thành tốt khóa luận lần Nam Định, ngày , tháng .,năm 2019 Sinh viên Hoàng Thị Trang download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa THA 1.1.2 Dịch tễ học THA: 1.1.3 Phân loại THA : 1.1.4 Nguyên nhân yếu tố thuận lợi THA : 1.1.5 Cơ chế bệnh sinh : 1.1.6 Triệu chứng THA : 1.1.7 Biến chứng tăng huyết áp : 11 1.1.8 Điều trị THA : 13 1.1.9 Phòng bệnh THA : 19 1.2 Cơ sở thực tiễn : 19 1.2.1 Trên giới : 19 1.2.2 Tại Việt Nam : 19 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 21 2.1 Thực trạng kiến thức thực hành kiểm soát huyết áp người bệnhTHA điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, BVĐK tỉnh Nam Định năm 2019 21 2.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Kiến thức đối tượng kiểm soát huyết áp : 25 2.1.3 Thực hành kiểm soát HA đối tượng 27 2.1.4 Một số nguyên nhân tác động đến kiến thức thực hành kiểm soát HA NB : 30 2.2 Đánh giá thực trạng kiến thức thực hành kiểm soát huyết áp người download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 bệnhTHA điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, BVĐK tỉnh Nam Định năm 2019 32 2.2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: 32 2.2.2 Kiến thức kiểm soát bệnh THA : 34 2.2.3 Thực hành người bệnhvề tuân thủ kiểm soát bệnh THA : 36 2.1.3 Một số yếu tố thuận lợi hạn chế tác động đến kiến thức việc thực hành kiểm soát huyết áp NB: 37 Chương3: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 41 3.1 Kết Luận : 41 3.1.1 Kiến thức người bệnhvề kiểm soát huyết áp : 41 3.1.2 Thực hành người bệnhvề kiểm soát huyết áp : 41 3.2 Khuyến nghị: 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI: Body mass index ĐTĐ: Đái tháo đường JNC: Joint National Committee HA: Huyết áp HATT: Huyết áp tâm thu HATTr: Huyết áp tâm trương NB: Người bệnh NMCT: Nhồi máu tim TBMMN: Tai biến mạch máu não THA: Tăng huyết áp WHO: World Health Organization: Tổ chức y tế giới download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại THA theo số huyết áp Bảng 1.2 : Các xét nghiệm thăm dò cận lâm sàng người bệnhTHA 10 Bảng 1.3: Một số loại thuốc huyết áp thường dùng 15 Bảng 1.4 Tỉ lệ có điều trị kiểm sốt huyết áp người lớn tuổi từ 18 đến 74 19 Bảng 2.1 : Tuổi giới đối tượng 21 Bảng 2.2 : Trình độ văn hóa đối tượng 22 Bảng 2.3 : Nghề nghiệp đối tượng 22 Bảng 2.4: Bệnh kèm theo đối tượng 24 Bảng 2.5: Hiểu biết người bệnhvề tình trạng tổn thương quan đích bệnh THA 25 Bảng 2.6: Kiến thức bênh nhân yếu tố nguy 26 Bảng 2.7: Kiến thức người bệnhTHA lượng muối bữa ăn 26 Bảng 2.8: Kiến thức người bệnhTHA thời gian hoạt động thể lực 27 Bảng 2.9: Kiến thức người bệnhTHA mức độ rượu bia khuyến cáo sử dụng 27 Bảng 2.10: Cách dùng thuốc đối tượng 28 Bảng 2.11: Khám định kỳ tuân thủ đơn thuốc điều trị đối tượng 29 Bảng 2.12 : Tuân thủ chế độ ăn đối tượng 29 Bảng 2.13 : Tuân thủ chế độ sinh hoạt luyện tập đối tượng 30 download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 : Khu vực sống đối tượng 21 Biểu đồ 2.2 : Thời gian bị THA đối tượng 23 Biểu đồ 2.3 : Hoàn cảnh phát bệnh đối tượng 23 Biểu đồ 2.4: Chỉ số HA thường thấy đối tượng 24 Biểu đồ 2.5: Kiến thức người bệnhvề kiểm soát lối sống bệnh THA 25 Biểu đồ 2.6 : Mức độ dùng thuốc HA nhà đối tượng 27 Biểu đồ 2.7 : Kiểm tra HA thường xuyên đối tượng 28 Biểu đồ 2.8: Nơi theo dõi huyết áp đối tượng nghiên cứu 29 Biểu đồ 2.9 : Tìm hiểu kiến thức bệnh đối tượng 30 Biểu đồ 2.10 : Lý NB khó tuân thủ chế độ ăn uống, sinh hoạt, luyện tập 31 Biểu đồ 2.11 : Hướng dẫn nhân viên y tế với đối tượng chế độ điều trị 31 Biểu đồ 2.12 : Quên uống thuốc đối tượng 32 Biểu đồ 2.13 : Tự ý ngừng uống thuốc đối tượng 32 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Sơ đồ tổng quát chế bệnh sinh THA nguyên phát Sơ đồ 1.2 : Sơ đồ phác đồ điều trị THA 17 Sơ đồ 1.3: yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 18 download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) Bệnh mạn tính phổ biến giới Tỷ lệ người bệnh THA cộng đồng ngày gia tăng mức cao đặc biệt nước phát triển Tại Việt Nam, xu hướng THA tăng dần theo thời gian: năm 1992, tỷ lệ THA toàn quốc 12%, năm 2002 riêng miền Bắc 16% [8] Các biến chứng THA nặng nề như: TBMMN, NMCT, suy tim, suy thận…[9],[12] Những biến chứng có ảnh hưởng lớn đến người bệnh, gây tàn phế trở thành gánh nặng tinh thần vật chất gia đình người bệnhvà xã hội Hàng năm khoản kinh phí lớn, tới ngàn tỷ đồng để trực tiếp điều trị bệnh phục vụ người liệt, tàn phế, sức lao động biến chứng gây nên Có nhiều yếu tố nguy dẫn đến THA cộng đồng : tuổi cao, hút thuốc lá, uống rượu bia, phần ăn không hợp lý( ăn mặn, ăn nhiều chất béo ), hoạt động thể lực, béo phì, căng thẳng sống, đái tháo đường tiền sử gia đình có người THA [8],[9],[12] Phần lớn yếu tố nguy kiểm sốt người dân hiểu biết bệnh biết cách phòng tránh Đồng thời người bệnhkhi chẩn đoán THA kiểm soát tốt điều trị tránh biến chứng nặng nề Kết điều trị phụ thuộc nhiều vào khả tuân thủ điều trị bệnh nhân, khả thuân thủ chế độ điều trị người bệnhtrước hết phụ thuộc vào nhận thức, hiểu biết ý thức người bệnhvào bệnh tật Bên cạnh đó, nhân viên tế cần cung cấp hiểu biết cần thiết đặt chế độ cho người bệnhtuân thủ nhằm đạt kết điều trị tốt người bệnhở nhà hay bệnh viện Như vậy, điều chỉnh lối sống để điều trị bệnh THA việc hồn tồn thực gia đình, phương pháp khơng tốn khả thi, giúp giảm dân số bị THA, qua giảm bệnh tật, tử vong yếu tố nguy cho người bị THA, hội để ngăn chặn bệnh THA biến chứng [4] Trong năm qua có rẩ nhiều đề tài nghiên cứu bệnh THA biến chứng nó, nhiên đánh giá liên quan đến người bệnhthực tuân thủ chế độ điều trị thầy thuốc vấn đề cịn nghiên cứu download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 38 nhận xét , thông số định vào bệnh án vào sổ theo dõi người bệnh - Người bệnh đến khám lần kiểm tra xét nghiệm máu, nước tiểu , siêu âm , điện tim để đánh giá toàn trạng người bệnh - Hàng tháng người bệnh đến khám bệnh theo hện bác sĩ lần lấy thuốc điều trị cho tháng - Phòng khám huyết áp , phòng xét nghiệm phòng cấp phát thuốc đặt gần nên hạn chế việc lại người bệnh - Hiệu điều trị : đạt huyết áp mục tiêu giảm tỷ lệ người bệnh bị biến chứng phải tái nhập viện 2.1.3.2 Hạn chế : Có số yếu tố coi gây cản trở việc người bệnhTHA tìm hiểu kiến thức thực hành kiểm soát huyết áp sau :  Về phía bệnh viện nhân viên y tế : - Nguồn nhân lực cịn thiếu, chưa có phịng riêng để tư vấn giáo dục sức khỏe -Công việc tải : bác sỹ phịng khám kiêm nhiệm cơng tác điều trị người bệnh nội trú , điều dưỡng viên vừa phải tiếp đón , hướng dẫn người bệnhđi làm xét nghiệm, ghi chép hồ sơ bệnh án, Vì cán y tế chưa thể làm hoàn chỉnh việc giáo dục sức khỏe nâng cao nhận thức bệnh chế độ điều trị cho tất người bệnh đến khám hàng ngày, chứng nghiên cứu chúng tơi có 50% người bệnhcảm thấy hướng dẫn sơ sài đến khám ; 36,67% người bệnhcho khơng hướng dẫn đến khám có 16,67% người bệnhnói họ nhân viên y tế hướng dẫn kỹ chế độ ăn uống sinh hoạt luyện tập điều trị đến khám [biểu đồ 2.12] - Thiếu tài liệu cung cấp thông tin bệnh hướng dẫn tuân thủ kiểm soát huyết áp cho người bệnh THA - Trang thiết bị y tế đầu tư cịn thiếu nhiều kinh phí cịn hạn hẹp - Trình độ chun mơn số cán y tế hạn hẹp chưa đào tạo công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 39 - Công tác kiểm tra giám sát chưa thực cách thường xuyên  Về phía người bệnh : - Hạn chế tìm hiểu kiến thức bệnh : nghiên cứu chúng tơi khảo sát đa số người bệnh nói họ biết uống thuốc theo đơn làm việc mà bác sĩ nói ăn nhạt hay chuyên sang ăn dầu thực vật thay cho mỡ động vật, họ khơng thường xun tìm hiểu bệnh Hoặc có tìm hiểu bệnh nói chuyện với nghững người bệnh THA khác để chia sẻ kinh nghiệm điều trị cho nghe đài , tivi.Cụ thể sau : số người thường xuyên tìm hiểu bệnh THA chiếm 13,33% ; số người tìm hiểu bệnh chiếm 50% số người khơng tìm hiểu bệnh lên tới 36,67% [biểu đồ 2.10] Họ nói họ khơng có thời gian để tìm hiểu, khơng có phương tiện để tìm hiểu thấy vioeejc tìm hiểu khơng cần thiết cần làm bác sĩ nói hết khơng cần phải tìm hiểu hêm Do điều dưỡng viên cần phải giáo dục sức khỏe cho người bệnh đầy đủ thông tin bệnh phải thường xun động viên người bệnh tích cực tìm hiểu thơng tin bệnh mắc để tuân thủ điều trị kiểm soát huyết huyết áp cách hiệu - Khó tuân thủ chế độ ăn uống sinh hoạt luyện tập: nghiên cứu cho thấy đa số người bệnhđều nói ăn uống sinh hoạt thói quen hàng ngày, thói quen nhiều năm họ nên họ khó thay đổi (63,33%) ; có người bệnhnói học khơng biết chế độ để tuân thủ (13,33%) họ không đủ điều kiện để tuân thủ (13,33) số người cho việc tuân thủ chế độ ăn uống sinh hoạt không cần thiết chiếm mooth tỷ lệ nhỏ (10%) Do mà điều dưỡng viên cần ý đến điều kiện kinh tế thói quen người bệnhđể từ đưa lời khuyên cho phù hợp với người bệnhvà để người bệnhđều áp dụng giúp nâng cao hiệu diều trị bệnh cho người bệnh - Quên uống thuốc tự ý ngừng thuốc : nghiên cứu cho thấy có tình trạng số người bệnhqn uống thuốc chiếm tỷ lệ 33,33% ; họ tự ý ngừng uống thuốc thấy số huyết áp bình thường chiếm tỷ lệ 6,67% Vì điều dưỡng viên cần có chiến lược để giúp cho download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 40 người bệnhhiểu phác đồ điều trị bác sỹ , tầm quan trọng việc uống thuốc đặn hàng ngày tác hại khó lường việc tự ý bỏ thuốc bệnh lý THA mà người bệnh mắc Đồng thời điều dưỡng viên cần có biện pháp hỗ trợ nhắc nhở người bệnhuống thuốc tránh tình trạng quên thuốc : người bệnh tự hẹn uống thuốc nhờ đến hỗ trợ nhắc nhở thành viên gia đình, .Điều có thê giúp người bệnhcải thiện tình trạng quên uống thuốc, nâng cao hiệu điều trị bệnh, ngăn ngừa biến chứng giảm bớt gánh nặng bệnh tật cho thân người bệnh gia đình họ download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 41 Chương3 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 3.1 Kết luận : 3.1.1 Kiến thức người bệnhvề kiểm soát huyết áp : - Hiểu biết người bệnhvề tình trạng tổn thương quan đích cịn chưa đầy đủ, đa số người bệnhchỉ biết bệnh THA gây ảnh hưởng đến hệ tim mạch [93,33%] - 80% người bệnhđã nhận thức bệnh THA có thê kiểm sốt lối sống - Kiến thức người bệnhvề yếu tố nguy bệnh THA hạn chế - Hầu hết người bệnhđều trả lời sai xác lượng muối ăn , lượng rượu bia thời gian hoạt động thể lực hàng ngày phù hợp với người bệnhTHA 3.1.2 Thực hành người bệnhvề kiểm soát huyết áp : - Tỉ lệ người bệnhkiểm tra huyết áp thường xuyên cao [83,33%], tự kiểm tra nhà chiếm ty lệ cao [80%], có 13,33% người bệnhkiểm tra HA bệnh viện - Số người bệnhdùng thuốc điều trị THA nhà chiếm tỉ lệ cao [90%], 90% người bệnhdùng thuốc THA đặn hàng ngày , có 10% người bệnhdùng thuốc HAcao/có biểu bệnh THA - Tỷ lệ người bệnhtham gia khám định kỳ tuân thủ theo đơn thuốc bác sỹ tương đối cao chiếm tỷ lệ 93,33% 96,67% - Tỷ lệ người bệnhtuân thủ theo chế độ ăn bệnh lý bệnh THA thấp , đa số người bệnhvẫn ăn mặn [70%] , ăn mỡ / phủ tạng động vật [53,33%] , sử dụng đồ uống có chất kích thích [60%] - Tỷ lệ người bệnhtuân thủ theo chế độ sinh hoạt luyện tập người bị THA cải thiện hơn: 83,33% người bệnhđã thường xuyên hoạt động thể lực , 80% người bệnhkhông hút thuốc 3.2 Khuyến Nghị : Qua thảo luận với nhóm cán y tế làm công tác quản lý bệnh THA nhóm người bệnh THA điều trị ngoại trú khoa khám bệnh , BVĐK download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 42 tỉnh Nam Định năm 2019 kiến thức thực hành kiểm soát huyết áp cho người bệnh THA chúng tơi xin đề xuất số giải phápgiúp nâng cao kiến thức hiệu kiểm soát huyết áp cuả người bệnh sau : - Nâng cao lực đội ngũ cán : Bệnh viện cần thường xuyên mở lớp tập huấn cho đội ngũ cán y tế kỹ truyền thông giáo dục sức khỏe, tư vấn bệnh THA cho người bệnh - Hướng dẫn người bệnh sử dụng sổ theo dõi huyết áp hàng ngày nhà thực phương pháp hẹn để uống thuốc vào thời điểm định ngày để tạo thành thói quen uống thuốc cho nguời bệnh tránh tình trạng quên uống thuốc - Cập nhật tin bệnh THA phát thường xun loa phóng thơn/xóm/phường/xã , nội dung tin chủ yếu tập trung vào tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị kiểm soát huyết áp người bệnh -Hướng dẫn người bệnh biết cách kiểm tra số huyết áp nhà cách tự đo huyết áp máy huyết áp điện tử đo trạm y tế xã/ phường - Bệnh viện nên sử dụng thuốc HA hãng , nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh THA sử dụng - Điều dưỡng viên cần tăng cường kiểm tra giám sát việc tuân thủ điều trị kiểm soát huyết áp người bệnh nhằm góp phần nâng cao hiệu điều trị hạn chế tối đa biến chứng da THA gây download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt : Bộ môn Nội tổng hợp[2008], Trường Đại học Y Hà Nội, “Bệnh học nội khoa”, NXB Y học, Hà Nội, tập I, trang 31 – 52 Nguyễn Lân Việt [2003], “Thực hành bệnh tim mạch”, NXB Y học, Hà Nội, trang 112 – 140 Viên Văn Đoan cộng công bố kết nghiên cứu: “Bước đầu nghiên cứu mơ hình quản lý để theo dõi điều tra có kiểm sốt người THA khu vực Hà Nội” Nguyễn Thị Dung [1996], “Góp phần nghiên cứu mối tương quan số khối thất trái siêu âm tim điện tâm đồ, Xquang chẩn đốn phì đại thất trái THA vơ căn”, luận văn phó tiến sĩ yhọc, Trường Đại học Y Hà Nội, trang.18 – 20 Nguyễn Thị Thanh Hằng [2006], “Tìm hiểu tuân thủ điều trị người bệnhTHA cộng đồng”, Khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa 2000 – 2006 Ông Thế Viên [2005], “Hiệu quản lý điều trị ngoại trúngười bệnhTHA Bệnh viện Bạch Mai”, Luận văn Tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt cộng [2008], “Đặc điểm dịch tễ học bệnh THA Hà Nội”, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, tạp chí tim mạch học, trang 258 – 282 Phạm Gia Khải cộng [2002], “Tần suất THA yếu tố nguy ởcác tỉnh miền Bắc Việt Nam 2001 – 2002”, Hà Nội Phạm Thị Kim Lan [2002], “Tìm hiểu số nguy cơngười THA nội thành Hà Nội”, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyênn khoa cấp II, Hà Nội, trang 17 – 20 10 Tổ chức Y tế Thế giới [1992], “Xử trí bệnh THA” – dịch Trần Đỗ Trinh cộng sự, NXBY học Hà Nội hội tim mạch học Việt Nam, Hà Nội, trang 18 11 Tổ chức Y tế Thế giới [1993], “Đã đến lúc phải hành động, dự phòng download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 bệnh tim mạch người lớn từ nhỏ tuổi” - dịch Trần Đỗ Trinh cộng NXBY học Hà Nội hội tim mạch học Việt Nam, Hà Nội, trang 20 12 Trần Đỗ Trinh [1989], “Bệnh THA cộng đồng”, đề tài THA I II, khoa tim mạch Bệnh viện Bạch Mai phát hành, trang 42 –47 13.Trần Đỗ Trinh, Nguyễn NgọcTước, Nguyễn Bạch Yên cộng sự[1992], “Điều tra dịch tễ học bệnh THA Việt Nam”, Kỷyếu công trình nghiên cứu khoa học 1991 – 1992, tập 1, Hà Nội, trang 279 –291 14.Võ Thị Kim Tương [2006], “Tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành điều trị THA Bệnh viện Hữu Nghị ”, khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa 2000 – 2006 TiếngAnh Tiếng anh : 15.Aranda P., Rodicios L., Luque M [1999], “Cholesterol levels in untreated Spanish hypertensive patiens”, the compas study group, Spanish hypertensionsociety,Blood–press,p.273–278 16.ArunChokalingamandJ.GeorgeFodorno[1998],“Treatmentof blood press us in the population the caradien experience ”, AmericanJo, p 747 – 749 17 Kaplan NM [2005], “In Braunl ’s heart is as ”, WB Saunder,p.960 18.Thomas S [1998], “Hypertension: the east europan experience ”, AmericanJournalofHypertensive,Ltd,11,p.756–758 19.WHO [2003], JNCVII download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT VỀ KIẾN THỨC VÀ THỰC TRẠNG THỰC HÀNH KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP TẠI KHOA KHÁM BỆNH , BVĐK TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 A Phần hành chính: Họ tên người bệnh: ……………………………………………… Giới:…… ……………… Tuổi………………………………… 4.Khu vực dân cư đangsống: A Thànhthị B Nơng thơn 5.Trình độ văn hóa: A Tiểuhọc / tiểu học B Trung học sở C Trung học phổthông D Trung cấp / cao đẳng / đại học E Sau đạihọc Nghềnghiệp A Nôngdân B.Côngnhân C.Viên chức, họcsinh D.Tự E.Hưu trí download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.va.thuc.hanh.kiem.soat.huyet.ap.cuanguoibenhtang.huyet.ap.dieu.tringoai.tru.tai.khoa.kham.benh.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2019 B Phần chuyên môn : (Xin vui lịng khoanh vào đáp án ơng/bà cho phù hợp) Câu Ơng/bà chẩn đốn tăng A Dưới năm huyết áp năm? B 1-