LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN
Cơ sở lý luận về tăng huyết áp
2.1.1 Khái ni ệ m Định nghĩa tăng huyết áp (THA)
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), một người trưởng thành được xác định là mắc tăng huyết áp khi huyết áp tâm thu đạt từ 140 mmHg trở lên và/hoặc huyết áp tâm trương từ 90 mmHg trở lên.
2.1.2 Ch ẩ n đ oán Chẩn đoán xác định
Chẩn đoán tăng huyết áp (THA) được xác định dựa trên trị số huyết áp đo được qua quy trình đo chính xác Ngưỡng chẩn đoán THA khác nhau tùy thuộc vào phương pháp đo: đối với cán bộ y tế, huyết áp tâm thu (HATT) ≥ 140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương (HATTr) ≥ 90 mmHg; khi đo bằng máy đo huyết áp tự động 24 giờ, HATT ≥ 130 mmHg và/hoặc HATTr ≥ 80 mmHg; và khi tự đo tại nhà (nhiều lần), HATT ≥ 135 mmHg và/hoặc HATTr ≥ 85 mmHg được coi là THA.
Có nhiều cách phân loại tăng huyết áp
Phân loại theo nguyên nhân gồm có tăng huyết áp vô căn hay nguyên phát (chiếm khoảng 95%) THA thứ phát là THA có nguyên nhân (chiếm khoảng 5%);
(1) THA tâm trương hoặc tâm thu đơn độc;
(2) Phân theo mức độ THA: theo WHO 2003 hoặc JNC VII 2003 (Bảng 2.1; 2.2);
(3) Phân loại theo mức độ tổn thương cơ quan đích
B ả ng 2.1 Phân lo ạ i huy ế t áp ở ng ườ i l ớ n theo WHO 2004
Huyết áp bình thường cao 130-139 85-89 Độ I: THA nhẹ 140-159 90-99 Độ 2: THA vừa 160-179 100- Độ 3: THA nặng ≥ 180 109 ≥ 110
THA tâm thu đơn độc ≥ 140 90
B ả ng 2.2 Phân lo ạ i huy ế t áp ở ng ườ i l ớ n ≥ 18 tu ổ i (JNC VII 2004)
Phân độ HATT(mmHg) HATTr(mmHg
Yếu tố di truyền và tiền sử gia đình
Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng bệnh tăng huyết áp (THA) có yếu tố di truyền, với nguy cơ mắc bệnh cao hơn ở những người có ông bà, cha mẹ mắc bệnh này trong gia đình.
Hội chứng chuyển hóa là một tình trạng sức khỏe nghiêm trọng, trong đó tăng huyết áp (THA) là một trong những biểu hiện chính Hội chứng này bao gồm các yếu tố như béo phì, rối loạn chuyển hóa glucose và rối loạn chuyển hóa lipid, tất cả đều góp phần làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch và tiểu đường.
2.1.4 Tri ệ u ch ứ ng t ă ng huy ế t áp [1]
Phần lớn người bệnh THA không có triệu chứng cơ năng phát hiện bệnh có thể do đo huyết áp thường quy hoặc khi đã có biến chứng
Mức huyết áp cao có thể gây ra nhiều triệu chứng, bao gồm đau đầu, cảm giác xây xẩm, hồi hộp, và dễ mệt mỏi, đặc biệt là ở nam giới Đau đầu thường xuất hiện khi huyết áp tăng cao, thường tập trung ở vùng chẩm sau gáy và thường xảy ra vào buổi sáng.
- Chảy máu mũi tiểu ra máu, mờ mắt cơn yếu hay chóng mặt do thiếu máu não thoáng quá cơn đau thắt ngực khó thở do suy tim …
Bệnh nhân mắc cường aldosteron tiên phát có thể gặp các triệu chứng như uống nhiều, tiểu nhiều và yếu cơ do hạ kali máu Trong khi đó, những người bị hội chứng Cushing thường tăng cân và dễ xúc động Ngoài ra, bệnh nhân u tủy thượng thận thường gặp phải các triệu chứng như nhức đầu, hồi hộp, toát mồ hôi và chóng mặt.
2.1.5 Bi ế n ch ứ ng c ủ a t ă ng huy ế t áp
Tăng huyết áp (THA) thường không có triệu chứng rõ ràng, dẫn đến việc người bệnh ít chú ý đến việc phòng ngừa, hoặc mặc dù biết nhưng vẫn chủ quan Khi xuất hiện triệu chứng, thường là lúc bệnh đã tiến triển đến giai đoạn muộn với nhiều biến chứng Các cơ quan chịu ảnh hưởng nặng nề nhất từ THA bao gồm tim, thận và mạch máu.
Tăng huyết áp có thể gây tai biến mạch não như xuất huyết não, nhồi máu não…[1]
Dày cơ tim thất trái và thiếu máu cơ tim cục bộ thường liên quan đến nhồi máu cơ tim, loạn nhịp và suy tim, đặc biệt là trong bối cảnh tăng huyết áp.
Gần 10% người trưởng thành bị tăng huyết áp có nguy cơ mắc bệnh lý về võng mạc Tăng huyết áp có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho mắt, đặc biệt là dẫn đến bệnh lý xuất huyết võng mạc, có thể gây mù nếu không được điều trị kịp thời Do đó, kiểm soát huyết áp là biện pháp quan trọng trong việc ngăn ngừa các bệnh lý về võng mạc.
Thận là cơ quan chịu ảnh hưởng muộn nhất từ tăng huyết áp (THA), có thể dẫn đến tổn thương và gây ra bệnh thận mạn tính Việc phân biệt giữa suy thận do THA và THA do bệnh thận mạn tính gây ra là rất khó khăn.
Phình tách động mạch chủ, xơ vữa động mạch
THA (tăng huyết áp) là nguyên nhân chính gây ra 67% trường hợp nhồi máu cơ tim, 77% đột quỵ, 74% suy tim và 26% suy thận mạn tính Xơ vữa động mạch là yếu tố chủ yếu liên quan đến bệnh nhân THA, dẫn đến sự thay đổi cấu trúc mạch máu, xơ hóa và hẹp lòng mạch, từ đó gây ra phình tách mạch.
2.1.6 C ơ s ở lý lu ậ n v ề ki ế n th ứ c ki ể m soát t ă ng huy ế t áp
Lợi ích của điều trị và kiểm soát được huyết áp:
Nghiên cứu lâm sàng cho thấy điều trị hạ huyết áp có thể giảm nguy cơ đột quỵ từ 35% đến 40%, giảm nhồi máu cơ tim từ 20% đến 25%, và giảm trên 50% nguy cơ suy tim Đối với bệnh nhân tăng huyết áp kèm theo đái tháo đường, việc điều trị tích cực không chỉ giảm các biến cố tim mạch mà còn giúp giảm nguy cơ biến chứng suy thận mạn tính liên quan đến bệnh đái tháo đường.
Cơ sở thực tiễn về kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp
Nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tuân thủ thuốc kiểm soát huyết áp của bệnh nhân thường không cao, với sự biến động đáng kể giữa các nghiên cứu Sự khác biệt này chủ yếu do các yếu tố như nhóm nghiên cứu, thời gian theo dõi, phương pháp đánh giá tuân thủ và phác đồ thuốc được áp dụng.
Phương pháp đo lường tuân thủ thuốc hạ huyết áp được thực hiện thông qua hệ thống tự ghi nhận, như thang đo của Donald và cộng sự (2008), bao gồm 8 câu hỏi liên quan đến hành vi dùng thuốc của bệnh nhân Theo kết quả từ thang đo này, tỷ lệ tuân thủ thuốc để kiểm soát huyết áp đạt 67,8%.
Một nghiên cứu tại Thổ Nhĩ Kỳ cho thấy tỷ lệ tuân thủ thuốc đạt 72% khi bệnh nhân sử dụng tất cả các loại thuốc được kê đơn liên tục trong ít nhất một tuần.
Một số nghiên cứu đã áp dụng các biện pháp gián tiếp để đánh giá sự thay đổi huyết áp và khả năng đạt được huyết áp mục tiêu Phân tích tổng hợp của Hosie và Wiklund đã xem xét 301 bác sĩ trong nghiên cứu này.
Một nghiên cứu với 300 bệnh nhân ở Ý, Pháp và Anh cho thấy rằng 76% người bệnh kiểm soát huyết áp tốt nhờ tuân thủ điều trị Ngược lại, những bệnh nhân không tuân thủ điều trị không thể kiểm soát huyết áp hiệu quả.
Kiểm soát huyết áp không dùng thuốc
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng các biện pháp điều trị không dùng thuốc, như chế độ ăn hạn chế muối và chất béo động vật, giảm tiêu thụ bia/rượu, không hút thuốc, và duy trì hoạt động thể lực vừa phải, có hiệu quả trong việc giảm huyết áp Tuy nhiên, thông tin về phương pháp đánh giá và tỷ lệ tuân thủ trong việc kiểm soát huyết áp vẫn còn hạn chế, thường được giả định tương tự như tuân thủ thuốc hạ huyết áp, điều này cần được nghiên cứu thêm.
Chỉ có một số ít nghiên cứu chỉ ra tỷ lệ tuân thủ điều trị không dùng thuốc để kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp (THA) Nghiên cứu của Uzun S và cộng sự (2009) cho thấy tỷ lệ tuân thủ chế độ ăn ít chất béo và muối là 65%, trong khi tỷ lệ tuân thủ tập thể dục 30-60 phút mỗi ngày, ít nhất 3 lần mỗi tuần chỉ đạt 31% Ngoài ra, có 83% người không hút thuốc lá và 63% đối tượng nghiên cứu theo dõi huyết áp bằng cách đo và ghi lại ít nhất một lần mỗi ngày.
Một nghiên cứu tại Thổ Nhĩ Kỳ với 4.910 đối tượng cho thấy tỷ lệ kiểm soát huyết áp đạt 66,3% nhờ tuân thủ chế độ ăn uống, trong khi tỷ lệ này qua tập thể dục là 35,1% ở nữ giới và 54,7% ở nam giới.
2.2.2 T ạ i Vi ệ t Nam Ở Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu về nhận thức tuân thủ điều trị để kiểm soát THA ở người trưởng thành Theo kết quả nghiên cứu của Bùi Thị Hà thực hiện nghiên cứu nhận thức, theo dõi và tuân thủ điều trị của người bệnh tăng huyết áp tại Hải Phòng cho thấy có 64,62% người bệnh không uống thuốc điều trị [3]
Năm 2005, Đàm Viết Cương và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu về tình hình chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tại Việt Nam, phát hiện rằng 45% người cao tuổi không nắm rõ cách phòng chống bệnh tăng huyết áp.
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Thanh Hằng (2006) cho thấy tỷ lệ tuân thủ điều trị kiểm soát huyết áp ở 165 bệnh nhân THA chỉ đạt 25,9%, bao gồm chế độ ăn hợp lý, tập luyện, đo huyết áp định kỳ và sử dụng thuốc Trong đó, chỉ có 22,2% bệnh nhân thực hiện chế độ ăn kiêng sau khi được chẩn đoán THA, được đánh giá qua câu hỏi chủ quan Về việc tuân thủ tập thể dục, tỷ lệ đạt 61,8%, nhưng chỉ dựa trên tiêu chí tập luyện thường xuyên và thời gian thực hiện.
Trong một nghiên cứu, chỉ 30 phút không quan tâm đến mức độ tập thể dục đã cho thấy 52,7% bệnh nhân tuân thủ chế độ dùng thuốc hạ huyết áp thường xuyên Đồng thời, 69,7% bệnh nhân theo dõi số đo huyết áp định kỳ Nghiên cứu cũng chỉ ra mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa việc tuân thủ điều trị kiểm soát huyết áp và việc đạt được mục tiêu huyết áp.
Nghiên cứu của Vương Thị Hồng Hải (2007) tại bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên cho thấy tỷ lệ tuân thủ thuốc ở bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú đạt 73,4%, trong khi tỷ lệ tuân thủ chế độ ăn kiêng và thay đổi lối sống là 63,3%.
Nghiên cứu của Nguyễn Lân Việt (2007) cho thấy chỉ 34,6% người mắc bệnh tăng huyết áp (THA) nhận thức được tình trạng của mình, trong khi 65,4% không biết mình bị bệnh Chỉ có 24,9% đối tượng nghiên cứu sử dụng thuốc điều trị Kiến thức của người dân về các yếu tố nguy cơ của THA dao động từ 35% đến 85,6%, và kiến thức về biến chứng của bệnh cũng nằm trong khoảng từ 52% đến 84,7%.
Nghiên cứu của Nguyễn Minh Phương (2011) trên 250 bệnh nhân THA tại Hà Nội cho thấy tỷ lệ tuân thủ điều trị chung chỉ đạt 44,8% Cụ thể, tỷ lệ tuân thủ uống thuốc đầy đủ là 45,6%, trong khi chế độ ăn đạt yêu cầu chỉ có 36% Mặc dù 66,4% đối tượng hạn chế uống rượu/bia, nhưng nghiên cứu chưa phản ánh chính xác thực trạng tiêu thụ rượu/bia Chỉ 34% người bệnh đo huyết áp thường xuyên, và 72% không hút thuốc, trong khi 62,8% tuân thủ tập thể dục Tuy nhiên, thời gian và cường độ tập thể dục chưa được đánh giá đúng mức Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng giới tính và kiến thức về THA có ảnh hưởng đến tỷ lệ tuân thủ điều trị, với nữ giới và những người có kiến thức cao hơn có xu hướng tuân thủ tốt hơn.
LIÊN HỆ THỰC TIỄN
Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Do tiêu chí và thời gian làm khóa luận nên trong quá trình thu thập chúng em thu thập mức tới thiểu là 30 người bệnh
B ả ng 3.1 Đặ c đ i ể m nhân kh ẩ u h ọ c (n0) Đặc điểm nhân khẩu học Số NB n0 Tỷ lệ (%)
Mù chữ Tiểu học Phổ thông cơ sở Trung họ c phổ thông Trung cấp cao đẳng
Sống với gia đình Sống một mình
Nghỉ hưu hoặc không đi làm
Theo bảng 3.1, đặc trưng nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân nữ chiếm 60,0%, cao hơn so với nam giới (40,0%) Đối tượng chủ yếu là người trên 60 tuổi, với hơn một nửa từ 70 tuổi trở lên Hầu hết bệnh nhân đã hoàn thành trung học cơ sở, chỉ có 13,3% (4 bệnh nhân) học hết tiểu học và không có ai mù chữ Khoảng 90,0% bệnh nhân sống cùng gia đình (với vợ/chồng và/hoặc con cháu), chỉ có 10,0% (3 bệnh nhân) sống một mình Đặc biệt, 90,0% trong tổng số 30 bệnh nhân đã nghỉ hưu hoặc không còn đi làm.
3.1.2 Đặ c đ i ể m liên quan đế n đ i ề u tr ị THA
B ả ng 3.2 Đặ c đ i ể m liên quan đế n đ i ề u tr ị (n0) Đặc điểm Số NB n0 Tỷ lệ (%) Hoàn cảnh phát hiện THA
Có biểu hiện triệu chứng Phát hiện khi đi khám
Giai đoạn THA lúc bắt đầu điều trị
THA độ 1 THA độ 2 THA độ 3
Tiền sử có biến cố tim mạch
Người nhắc nhở tuân thủ điều trị
Bảng 3.2 cho thấy khoảng 2/3 số bệnh nhân được phát hiện tăng huyết áp (THA) khi có triệu chứng, với gần một nửa bệnh nhân được phân loại THA độ 3 tại thời điểm bắt đầu điều trị theo phân loại JNC VII Thời gian điều trị của hơn một nửa số bệnh nhân dao động từ 18 tuần đến 60 tháng Trong số 30 bệnh nhân, hơn 46,7% đã từng trải qua các biến cố tim mạch như đột quỵ và suy tim Đáng chú ý, 56,7% bệnh nhân không có ai trong gia đình nhắc nhở họ thực hiện các biện pháp tuân thủ trong điều trị THA.
Thực trạng kiến thức thực hành kiểm soát tăng huyết áp
3.2.1 Th ự c tr ạ ng v ề ki ế n th ứ c b ệ nh, ch ế độ đ i ề u tr ị t ă ng huy ế t áp
B ả ng 3.3: K ế t qu ả ki ế n th ứ c v ề b ệ nh và ch ế độ đ i ề u tr ị
Kiến thức về bệnh và chế độ điều trị THA Số NB (%) n0
Kiến thức để xác định chỉ số THA Đạt Không đạt
Kiến thức về biến chứng của THA Đạt Không đạt
Kiến thức về mức HAMT cần đạt Đạt Không đạt
Kiến thức về chế độ điều trị THA Đạt Không đạt
Kiến thức về cách uống thuốc cho người THA Đạt Không đạt
Kiến thức về chế độ ăn cho người THA Đạt Không đạt
Kiến thức về ngưỡng rượu/bia tối đa cho người THA Đat Không đạt 19 (63,3)
Kiến thức về việc bỏ thuốc lá/thuốc lào Đạt Không đạt
Kiến thức về tập thể dục cho người THA Đạt Không đạt
Kiến thức về đo HA định kỳ Đạt Không đạt
Trong nghiên cứu về kiến thức chung và chế độ điều trị bệnh tăng huyết áp (THA), có 10 câu hỏi được đánh giá và cho thấy rằng bệnh nhân (NB) có kiến thức cao nhất về việc uống thuốc đúng (95,8%), trong khi kiến thức về biến chứng và huyết áp mục tiêu lại thấp hơn, lần lượt chỉ đạt 70,0% và 63,3% Kiến thức về việc bỏ thuốc lá đạt 96,7%, nhưng kiến thức về đo huyết áp định kỳ chỉ đạt 60,0% Hơn một nửa số bệnh nhân có kiến thức đạt về chỉ số huyết áp và chế độ thể dục thể thao trong quá trình điều trị, trong khi 90,0% người bệnh hiểu rõ về chế độ ăn trong điều trị THA.
3.2.2 Th ự c tr ạ ng v ề ki ế n th ứ c ki ể m soát t ă ng huy ế t áp K ế t qu ả ki ế n th ứ c dùng thu ố c
B ả ng 3.4: K ế t qu ả ki ế n th ứ c dùng thu ố c (n0)
Nội dung tuân thủ thuốc Số NB n0 Tỷ lệ % Thỉnh thoảng quên uống thuốc hạ huyết áp
Quên uống thuốc hạ huyết áp trong tuần vừa qua
Tự ý ngừng thuốc hạ huyết áp vì cảm thấy khó chịu do thuốc
Quên mang theo thuốc hạ huyết áp khi đi xa
Quên uống thuốc hạ huyết áp ngày hôm qua
Tự ý ngừng thuốc hạ huyết áp khi cảm thấy huyết áp được kiểm soát
Cảm thấy phiền toái khi ngày nào cũng phải uống thuốc hạ huyết áp
Cảm thấy khó khăn khi phải nhớ uống tất cả các loại thuốc hạ huyết áp
Kết quả kiến thức về sử dụng thuốc
Tuân thủ 19 44,3 Không tuân thủ 11 56,7
Sự tuân thủ thuốc của NB được đánh giá trước sau can thiệp theo thang đo
Theo nghiên cứu năm 2008 của Donald, bảng 3.4 cho thấy 30% người bệnh thỉnh thoảng quên uống thuốc hạ huyết áp, 33,3% quên mang theo thuốc khi đi xa, và 53,3% tự ý ngừng thuốc khi huyết áp đã được kiểm soát Chỉ 16,7% người bệnh cảm thấy phiền khi phải uống thuốc hàng ngày, cho thấy sự chủ động trong việc sử dụng thuốc Khoảng 20% người bệnh gặp khó khăn trong việc nhớ uống tất cả các loại thuốc hạ huyết áp Tỷ lệ người bệnh quên thuốc trong ngày hôm qua và tự ý ngừng thuốc do cảm giác khó chịu đều là 16,7%, trong khi 20% quên thuốc trong tuần qua Đánh giá tuân thủ thuốc dựa trên thang điểm của Donald cho thấy 44,3% người bệnh tuân thủ, trong khi 54,7% không tuân thủ.
K ế t qu ả ki ế n th ứ c v ề ch ế độ ă n
B ả ng 3.5: K ế t qu ả ki ế n th ứ c v ề ch ế độ ă n (n0)
Nội dung tuân thủ chế độ ăn Số NB n0 Tỷ lệ % Ăn đồ hộp thực phẩm chế biến sẵn (thịt hun khói, xúc xích, thịt hộp, bơ mặn, phomát)
Thỉnh thoảng Hiếm khi Không bao giờ
0,0 13,3 86,7 Ăn các loại dưa, cà muối
Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm khi Không bao giờ
3,3 30,0 46,7 20,0 Ăn món mặn (cá mắm, ăn mì ăn liền, ăn hết phần nứớc của bát mì, phở, bún, đặc biệt bún riêu cua, bún ốc) Thường xuyên
Thỉnh thoảng Hiếm khi Không bao giờ
10,0 40,0 36,7 13,3 Ăn bổ sung gia vị nước mắm, tương, muối vừng khi ăn chung với gia đình
Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm khi Không bao giờ
10 Ăn đồ ăn rán/chiên/xào
Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm khi Không bao giờ
10,0 36,7 43,3 10,0 Ăn mỡ hoặc đồ chế biến bằng mỡ
Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm khi Không bao giờ
3,3 10,0 33,3 53,3 Ăn phủ tạng động vật (lòng, tim gan, óc…)
Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm khi Không bao giờ
Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm khi Không bao giờ
Kết quả chung tuân thủ chế độ ăn
Trong tuần vừa qua, tỷ lệ tuân thủ chế độ ăn của người bệnh được đánh giá thông qua 8 câu hỏi với thang đo 4 mức Cụ thể, người bệnh được chấm điểm từ 0 đến 3, với 3 điểm cho việc thường xuyên sử dụng (>4 lần/tuần) và 0 điểm cho không bao giờ sử dụng (0 lần/tuần) Tổng điểm tuân thủ chế độ ăn được tính và người bệnh có tổng điểm ≤ 8 được coi là tuân thủ, trong khi > 8 điểm là không tuân thủ Kết quả cho thấy tỷ lệ người bệnh tuân thủ chế độ ăn đạt 53,3%, trong khi tỷ lệ không tuân thủ là 46,7%.
K ế t qu ả ki ế n th ứ c s ử d ụ ng r ượ u/bia
B ả ng 3.6 Ki ế n th ứ c s ử d ụ ng r ượ u/bia (n0)
Nội dung về sử dụng rượu/bia Số NB n0 Tỷ lệ % Ông/Bà có từng uống rượu bao giờ chưa?
Chưa bao giờ uống 14 46,6 Đã từng uống nhưng hiện đã dừng 8 26,7
Hiện nay Ông/Bà uống loại nào? Bao nhiêu?
Uống cả bia và rượu mạnh 1 3,3
Lượng bia trung bình 312 ml Lượng rươu mạnh trung bình 181,5 ml Lượng rượu vang trung bình 105 ml
Kết quả kiến thức tuân thủ sử dụng rượu/bia
Trong số 30 người bệnh, có 14 người (46,6%) chưa từng uống rượu/bia, bao gồm 3 nam và 11 nữ 8 người (26,7%), trong đó có 7 nam và 1 nữ, đã từng uống nhưng hiện tại đã ngừng Tỷ lệ người bệnh còn uống hiện nay là 8 người (26,7%), tất cả đều là nam, và họ chủ yếu tiêu thụ bia và rượu mạnh, không có ai sử dụng rượu vang.
Theo khuyến cáo của Bộ Y tế, lượng rượu bia cho phép đối với nam giới là dưới 990ml bia, 360ml rượu vang và 90ml rượu mạnh mỗi ngày; đối với nữ giới là dưới 660ml bia, 240ml rượu vang và 60ml rượu mạnh mỗi ngày Trong tuần, nam giới không nên tiêu thụ quá 4,62L bia, 1,68L rượu vang và 0,42L rượu mạnh, trong khi nữ giới nên giới hạn ở mức 2,97L bia, 1,08L rượu vang và 0,27L rượu mạnh Qua khảo sát, có 26,7% bệnh nhân vẫn uống rượu bia, trong đó 10% không tuân thủ lượng rượu bia cho phép, nhưng tỷ lệ tuân thủ chung đạt 90% nhờ vào sự hiểu biết về tác hại của rượu bia.
K ế t qu ả ki ế n th ứ c th ự c hành th ể d ụ c th ể thao
B ả ng 3.7: K ế t qu ả ki ế n th ứ c v ề t ậ p th ể d ụ c, th ể thao (n0)
Nội dung kiến thức về tập thể dục/thể thao Số NB n0 Tỷ lệ % Tập thể dục/thể thao 30-60 phút
Số lần tập mỗi tuần
Loại hình thể dục/thể thao
Mức độ nhẹ Mức độ vừa phải Mức độ nặng
Kết quả kiến thức tuân thủ tập thể dục/thể thao
Tỷ lệ người bệnh tập thể dục từ 30-60 phút mỗi lần rất cao, với 26 người (86,7%) trong tổng số người được phỏng vấn Trong số này, 25 người (83,3%) tập thể dục từ 4 lần mỗi tuần trở lên, và 15 người (50,0%) duy trì mức độ tập luyện vừa phải.
Tuân thủ chế độ tập thể dục thể thao được đánh giá dựa trên mức độ tập luyện vừa phải và cường độ thường xuyên, cụ thể là từ 5 đến 7 lần mỗi tuần Thời gian tập luyện lý tưởng là từ 30 đến 60 phút; nếu vượt quá hoặc thấp hơn các tiêu chí này, sẽ được coi là không tuân thủ.
Theo bảng 3.7, thực trạng tuân thủ chế độ tập thể dục thể hiện không cao, chỉ đạt 40,0% Mặc dù tỷ lệ người bệnh tham gia tập luyện rất cao, nhưng do tiêu chí về mức độ chưa đạt yêu cầu, tỷ lệ tuân thủ ở mức dưới trung bình Điều này dẫn đến 60,2% người bệnh không tuân thủ chế độ thể dục.
K ế t qu ả ki ế n th ứ c v ề ch ế độ theo dõi huy ế t áp
B ả ng 3.8: K ế t qu ả ki ế n th ứ c v ề theo dõi huy ế t áo (n0)
Nội dung kiến thức thực hành theo dõi HA Số NB n0 Tỷ lệ %
Có đo huyết áp hay không
Mức độ thường xuyên đo HA
Thường xuyên (≥4 lần/tuần) Thỉnh thoảng (2-3 lần/tuần) Hiếm khi (1 lần/tuần) Không bao giờ
Mức độ thường xuyên ghi số đo HA
Thường xuyên (≥4 lần/tuần) Thỉnh thoảng (2-3 lần/tuần)
Hiếm khi ( lần/tuần) Không bao giờ
Kết quả kiến thức tuân thủ theo dõi huyết áp
Theo khảo sát, có đến 90,0% người bệnh thực hiện đo huyết áp, nhưng chỉ 12 bệnh nhân (40,0%) đo huyết áp thường xuyên với tần suất ≥4 lần/tuần Hơn nữa, chỉ khoảng 10,0% số bệnh nhân có thói quen ghi chép kết quả vào sổ theo dõi huyết áp sau mỗi lần đo.
Tuân thủ việc đo huyết áp được đánh giá khi người bệnh thực hiện ít nhất 4 lần mỗi tuần và ghi chép kết quả sau mỗi lần đo Nếu không đáp ứng đủ hai tiêu chí này, người bệnh sẽ được coi là không tuân thủ.
Việc tuân thủ theo dõi huyết áp hiện chỉ đạt 10%, trong khi tỷ lệ không tuân thủ lên tới 90%, cho thấy đây là một trong những mức độ tuân thủ kiểm soát huyết áp thấp nhất.
3.2.3 Các y ế u t ố liên quan đế n ki ể m soát t ă ng huy ế t áp
Các y ế u t ố liên quan đế n tuân th ủ thu ố c
Phân tích mối liên quan giữa các yếu tố nhân khẩu học và sự hỗ trợ với tuân thủ thuốc ở bệnh nhân tăng huyết áp cho thấy không có yếu tố nào có liên quan Điều này có thể do hạn chế của nghiên cứu với kích thước mẫu nhỏ chỉ 30 bệnh nhân.
B ả ng 3.9 M ố i liên quan tuân th ủ thu ố c và các y ế u t ố nhân kh ẩ u h ọ c
Còn đi làm Nghỉ hưu hoặc không đi làm
Ng ườ i nh ắ c nh ở tuân th ủ đ i ề u tr ị
B ả ng 3.10 M ố i liên quan gi ữ a tuân th ủ thu ố c v ớ i ki ế n th ứ c v ề b ệ nh và ch ế độ đ i ề u tr ị THA
Hoàn c ả nh phát hi ệ n THA
Có biểu hiện triệu chung
Giai đ o ạ n THA lúc b ắ t đầ u đ i ề u tr ị *
Ti ề n s ử có bi ế n c ố tim m ạ ch
Ki ế n th ứ c v ề ch ế độ đ i ề u tr ị THA Đạt Không đạt 14 (66,7)
B ả ng 3.11 M ố i liên quan gi ữ a tuân th ủ thu ố c v ớ i các lo ạ i tuân th ủ khác
Bảng 3.10 và 3.11 cho thấy không có mối liên hệ giữa tuân thủ thuốc và các yếu tố liên quan đến kiến thức về bệnh cũng như chế độ điều trị tăng huyết áp (THA) Hơn nữa, không có sự liên quan nào giữa tuân thủ thuốc và các hình thức tuân thủ khác như chế độ ăn uống, thể dục, và theo dõi huyết áp, với giá trị p > 0,05.
KHUYẾN NGHỊ VÀ GIẢI PHÁP
Bệnh nhân và gia đình
Người bệnh và những người xung quanh, đặc biệt là người đã nghỉ hưu hoặc không đi làm, cần hiểu biết sâu sắc về bệnh huyết áp Họ nên nắm rõ chỉ số huyết áp của mình như biết số tuổi, nhận diện các biến chứng thường gặp và tầm quan trọng của việc điều trị sớm Việc hiểu chế độ điều trị, tuân thủ điều trị đúng cách và tự theo dõi kết quả điều trị là rất cần thiết Đồng thời, cần biết cách tránh và khắc phục những lý do đơn giản gây ra việc không tuân thủ, như quên, bận rộn, đi xa nhà, và những khó khăn trong việc thay đổi thói quen hàng ngày như chế độ ăn uống, tập thể dục và đo huyết áp.
Người bệnh và người xung quanh nên tích cực tham gia các tổ chức xã hội như câu lạc bộ tăng huyết áp (THA), dự án phòng chống THA, và câu lạc bộ hưu trí Tham gia những hoạt động này giúp họ có thêm thông tin về bệnh, chia sẻ trải nghiệm, và tham gia sàng lọc để phát hiện sớm tình trạng THA.
Cán bộ y tế
Nâng cao trình độ chuyên môn của cán bộ y tế là rất quan trọng để chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả, cũng như phát hiện kịp thời các biến chứng của bệnh Điều này không chỉ giúp cải thiện kết quả điều trị mà còn tăng cường sự tin tưởng của bệnh nhân đối với nhân viên y tế, từ đó khuyến khích họ tuân thủ điều trị tốt hơn.
Ghi chú và hướng dẫn cụ thể các khuyến cáo điều trị tăng huyết áp (THA), đặc biệt là các biện pháp điều trị không dùng thuốc, cho bệnh nhân trong mỗi lần tái khám Điều này giúp bệnh nhân dễ dàng nhớ và thực hiện theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Nâng cao kỹ năng tư vấn của cán bộ y tế (CBYT) là cần thiết để cung cấp thông tin đầy đủ và chính xác về tình trạng bệnh và chiến lược điều trị cho bệnh nhân Việc cho phép bệnh nhân tham gia vào quá trình tự chăm sóc sẽ giúp họ đạt được huyết áp mục tiêu Tư vấn về tầm quan trọng của việc tự theo dõi huyết áp và hướng dẫn cách đo huyết áp tại nhà là rất quan trọng, đặc biệt đối với những bệnh nhân đã nghỉ hưu hoặc không đi làm, nhằm nâng cao sự hiểu biết và tuân thủ điều trị Những bệnh nhân này cũng đóng vai trò quan trọng trong việc tuyên truyền và phổ biến kiến thức về bệnh tăng huyết áp trong cộng đồng.
CBYT cần nhận thức rằng tỷ lệ tuân thủ điều trị thực tế thường không đạt yêu cầu, vì vậy cần chú trọng nhắc nhở người bệnh về việc tuân thủ điều trị, đặc biệt là các phương pháp không dùng thuốc Việc thay đổi thuốc nên được cân nhắc kỹ lưỡng và chỉ thực hiện khi đã đạt được mục tiêu điều trị.
CBYT cần xác định các yếu tố tác động đến hành vi tuân thủ điều trị của người bệnh, bao gồm cả những yếu tố tích cực và tiêu cực Việc này giúp họ có thể áp dụng các biện pháp điều chỉnh kịp thời, từ đó nâng cao mức độ tuân thủ điều trị của người bệnh hiệu quả hơn.
Xây dựng mối quan hệ tốt giữa cán bộ y tế (CBYT) và người bệnh (NB) là yếu tố quan trọng giúp NB cảm thấy hài lòng và tin tưởng vào CBYT Khi có sự tin tưởng, NB sẽ có xu hướng tuân thủ điều trị tốt hơn, từ đó nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe.
Bệnh viện và dự án phòng chống tăng huyết áp
Xây dựng phần mềm quản lý người bệnh tại bệnh viện sẽ giúp quản lý bệnh nhân bằng mã số trên hệ thống, từ đó giảm thời gian chờ đợi khi tái khám Giải pháp này cũng giúp tiết kiệm thời gian cho cán bộ y tế, loại bỏ việc tìm kiếm hồ sơ bệnh nhân như hiện nay.
Hệ thống làm việc sao đơn của bác sĩ, như đã áp dụng tại một số bệnh viện tuyến trung ương, nhằm mục tiêu giảm thời gian chờ đợi cho bệnh nhân và cán bộ y tế.
Xây dựng mô hình quản lý theo dõi và điều trị bệnh tăng huyết áp (THA) từ tuyến trung ương đến tuyến cơ sở nhằm giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên trong việc khám và điều trị bệnh này Mô hình này sẽ giúp cải thiện hiệu quả quản lý sức khỏe cộng đồng và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đồng thời tạo điều kiện cho bệnh nhân tiếp cận dịch vụ điều trị gần gũi và thuận tiện hơn.
5.1 Thực trạng kiến thức thực hành tuân thủ kiểm soát tăng huyết áp
Kết quả nghiên cứu cho thấy thực trạng kiến thức và thực hành kiểm soát tăng huyết áp còn hạn chế, với tỷ lệ tuân thủ chế độ điều trị tăng huyết áp thấp trước can thiệp.
Tỷ lệ kiến thức về chế độ dùng thuốc hạ áp chỉ đạt 44,3% đây là con số thấp so với NB đang điều trị ngoại trú tại bệnh viện
Tỷ lệ kiến thức về chế độ ăn đạt 53,3%, tỷ lệ kiến thức về chế độ sử dụng rượu/ bia đạt tỷ lệ cao 90,0%
Tỷ lệ kiến thức về chế độ tập thể dục thể thao đạt mức dưới trung bình, 40,0% NB đang có kiến thức thực hành tốt chế độ này
Kiến thức thực hành chế độ theo dõi huyết áp trong nghiên cứu chỉ chiếm 10,0% có kiến thức thực hành theo khuyến cáo của Bộ Y tế
5.2 Các yếu tố liên quan
Phân tích crosstab trên SPSS cho thấy không có mối tương quan rõ ràng giữa các yếu tố nhân khẩu học, kiến thức về bệnh, chế độ điều trị tăng huyết áp và các yếu tố tuân thủ khác với việc tuân thủ sử dụng thuốc trong điều trị kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp.
1 Bộ Y tế (2010) Quyết định số 3192/QĐ-BYT về việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp, Bộ Y tế, 2010, Hà Nội
2 Đàm Viết Cương và cộng sự (2006) Đánh giá tình hình chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi ở Việt Nam, Viện Chiến lược và Chính sách Y tế, Hà nội, truy cập ngày 10/07/2020, tại trang web http://www.hspi.org.vn/vcl/Nghien-cuu-danh-gia- tinh-hinh-CSSK-nguoi-cao-tuoi-o-Viet-Nam-t67-973.html
3 Bùi Thị Hà (2010) Đánh giá nhận thức, sự theo dõi và tuân thủ điều trị của người bệnh tăng huyết áp Tạp chí Y học Việt Nam 2(2), tr 14-20
4 Vương Thị Hồng Hải (2007) Đánh giá sự tuân thủ và nhận thức về điều trị của người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa, Thái Nguyên
Tạp chí thông tin y dược, 12, tr 28-32
5 Nguyễn Thị Thanh Hằng (2006) Tìm hiểu tuân thủ điều trị của người bệnh tăng huyết áp tại cộng đồng, luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại học Y Hà Nội,
6 Hội tim mạch học Việt Nam (2015) Cập Nhật Khuyến Cáo: chẩn đoán – điều trị
- tăng huyết áp 2015, truy cập ngày 11/03/2016, tại trang web http://vnha.org.vn/upload/hoinghi/hn2015/L04-T.Huy_KCVSH2015gshuy.pdf
7 Hội tim mạch học Việt Nam (2011) “Các yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp”Chương trình mục tiêu y tế quốc gia 2011, truy cập ngày 10/07/2020, tại trang web http://vnha.org.vn/huyetap.vn/baiphatthanh/4.YTNC-THA.pdf
8 Trần Văn Long (2012) Tình hình sức khỏe người cao tuổi và thử 3 nghiệm can thiệp nâng cao kiến thức – thực hành phòng chống bệnh tăng huyết áp tại 2 xã huyện Vụ Bản, tỉnh Nam Định giai đoạn 2011 - 2012, luận án tiến sĩ y tế công cộng, Trường đại học y tế công cộng, Hà Nội
9 Huỳnh văn Minh (2008) Giáo trình sau đại học Tim mạch học Nhà xuất bản đại học Huế 2008, trang 11-34
10 Trần Thiện Thuần, Nguyễn Đỗ Nguyên (2007) Một số đặc điểm dịch tễ bệnh tăng huyết áp ở người lớn tại cộng đồng dân cư TP HCM năm 2005 Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 11(1), tr 136
11 Nguyễn Minh Phương (2011) Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp tại cộng đồng và các yếu tố liên quan của người bệnh 25-60 tuổi ở 4 phường thành phố Hà Nội, luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Trường đại học y tế công cộng, Hà
12 Nguyễn Lân Việt (2007) Áp dụng một số giải pháp can thiệp thích hợp để phòng chữa bệnh tăng huyết áp ở cộng đồng, Đề tài cấp Bộ, chủ biên, Đại học Y
13 Nguyễn Lân Việt (2012) Dịch tễ học tăng huyết áp và các nguy cơ tim mạch ở
Việt Nam 2001-2009, Đại hội Tim mạch toàn quốc lần thứ 13 Hạ Long
14 Altun B & at el (2005) Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Turkey (the PatenT study) in 2003 J hypertens, 23(10), p 1817-
15 Centers for Disease Control and Prevention (2013) Self-Measured Blood Pressure Monitoring: Action Steps for Public Health Practitioners, Available at: http://millionhearts.hhs.gov/docs/mh_smbp.pdf [Accessed 11 July 2020]
16 Donald E.M and at el (2008) Predictive Validity of A Medication Adherence Measure in an Outpatient Setting J Clin Hypertens (Greenwich), 10(5), p 348–
17 Ebrahim S, et al (2011) Multiple risk factor interventions for primary prevention of coronary heart disease (Review), Available at: http://www.esculape.com/medicament/statine-preventionI-
18 Hosie, J and Wiklund, I (2005) Managing hypertension in general practice: can we do better? J Hum Hypertens 9 Suppl 2, pp S15-8
19 National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute (2004)
The Seventh Report of the Joint National on Committee onPrevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, US department of health and human services
20 Sacks F.M and et al (2001) Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet N Engl J
21 Uzun S & et al (2009) The assessment of adherence of hypertension individuals to treatment and lifestyle change recommendations, Anadolu
22 Wan He, Mark N Muenchrath and Paul Kowal (2012) Shades of Gray: A Cross-Country Study of Health and Well-Being of the Older Populations in SAGE Countries, 2007–2010, International Population Reports, U.S Census
23 WHO (2013) High Blood Pressure — Global and Regional Overview, Available at: http://www.searo.who.int/entity/world_health_day/leaflet_burden_hbp_whd2013.pdf
24 Writing Group, Members, et al (2010) Heart disease and stroke statistics 2010 update: a report from the American Heart Association Circulation 121(7), pp e46-e215
PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Chúng tôi xin phép được hỏi Ông/Bà một số câu hỏi và ghi lại câu trả lời Những thông tin này sẽ được giữ bí mật và chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu Ông/Bà có quyền từ chối trả lời bất kỳ câu hỏi nào hoặc ngừng tham gia bất cứ lúc nào Sự tham gia của Ông/Bà là hoàn toàn tự nguyện Nếu sau buổi phỏng vấn, Ông/Bà có bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến nghiên cứu, xin vui lòng liên hệ với nhóm nghiên cứu Ông/Bà có câu hỏi gì không? Ông/Bà có đồng ý tham gia phỏng vấn hôm nay không?
Mã Câu hỏi Lựa chọn trả lời Mã code
Chuyển câu A1 Họ, tên, năm sinh của Ông/Bà? ……….
A2 Địa chỉ của Ông/Bà?
A4 Hiện nay Ông/Bà sống cùng ai?
Sống với gia đình Sống một mình
Mã Câu hỏi Lựa chọn trả lời Mã code
Chuyển câu A5 Trình độ học vấn (học hết lớp mấy) của ông(bà)?
Mù chữ ≤ Tiểu học (cấp 1) Phổ thông cơ sở (cấp 2) Trung học phổ thông (cấp 3) Trung học chuyên nghiệp/CĐ Đại học/trên đại học
A6 Công việc hiện tại của Ông/Bà là gì?
Nghỉ hưu hoặc không đi làm Vẫn đi làm (hưởng lương, buôn bán, kinh doanh …)
A7 Ông/Bà phát hiện mình bị THA trong tình huống nào?
Có biểu hiện triệu chứng Tình cờ phát hiện khi đi khám
A8 Số đo huyết áp hiện tại là:
A9 Số đo huyết áp lúc bắt đầu điều trị là:
(xem sổ HA của NB)
A10 Thời gian uống thuốc hạ
A11 Ông/Bà đã từng được chẩn đoán hay điều trị biến cố tim mạch nào (câu hỏi nhiều lựa chọn)? Đột quỵ Suy tim Nhồi máu cơ tim
A12 Hiện Ông/Bà có được tổ chức nào hỗ trợ điều trị THA không?
Mã Câu hỏi Lựa chọn trả lời Mã code
Chuyển câu A13 Trong gia đình ai là người thường hay nhắc nhở Ông/Bà điều trị THA (Câu hỏi nhiều lựa chọn)?
Vợ/ Chồng Con/cháu Khác (ghi rõ:……)
A14 Ông/Bà có nhu cầu tư vấn về chế độ điều trị tăng huy ết áp không?
Có Không Khác (ghi rõ)…………
A Kiến thức kiểm soát huyết áp bằng thuốc
Mã Câu hỏi Lựa chọn trả lời
Chuyển câu B1 Từ lúc bắt đầu điều trị, thỉnh thoảng Ông/Bà bỏ uống thuốc hạ HA không?
B2 Trong tuần vừa qua Ông/Bà có quên uống thuốc hạ HA không?
B3 Trong tuần qua Ông/Bà phải uống bao nhiêu lần thuốc hạ HA một ngày?
B4 Khi cảm thấy khó chịu do uống thuốc Ông/Bà có tự ý ngừng thuốc hạ HA không?
B5 Khi Ông/Bà đi xa nhà có khi nào quên mang thuốc hạ HA theo không?
B6 Ngày hôm qua Ông/Bà có quên uống thuốc hạ HA không?
B7 Khi cảm thấy huyết áp đã được kiểm soát Ông/Bà có bao giờ tự ngừng uống thuốc hạ HA không?
B8 Ông/Bà có khi nào cảm thấy phiền toái vì ngày nào cũng phải uống thuốc hạ
Mã Câu hỏi Lựa chọn trả lời
Chuyển câu B9 Ông/Bà có cảm thấy khó khăn trong việc phải nhớ uống tất cả các loại thuốc hạ HA không?
B10 Ông/Bà có uống thêm thuốc nào khác không?
B Kiến thức kiểm soát huyết áp bằng chế độ ăn
Trong tuần vừa qua Ông/Bà có thường ăn:
C1 Đồ hộp thực phẩm chế biến sẵn (xúc xích, thịt, hộp bơ mặn, phomat)
C2 Các loại dưa cà muối không?
Cá mắm, mì ăn liền, ăn hết phần nước của bát mì, phở, bún, đặc biệt bún riêu cua, bún ốc
C4 Ăn bổ sung gia vị, nước mắm, tương, muối vừng khi ăn chung với gia đình không?
C5 Đồ ăn rán/chiên/xào không?
C6 Mỡ hoặc chế biến bằng mỡ không?
C7 Phủ tạng động vật (lòng tim, gan, phổi,
Theo Ông/Bà người THA nên thực hiện chế độ: ăn như thế nào? Ăn hạn chế muối Ăn hạn chế chất béo
C Kiến thức chế độ sử dụng bia/rượu
Mã Câu hỏi Lựa chọn trả lời Mã code
Chuyển câu G7 Theo Ông/Bà khi bị
THA có cần phải bỏ thuốc lá/thuốc lào không?
D1 Ông/Bà có từng uống rượu/bia bao giờ không?
Có nhưng hiện tại đã dừng Trong tuần vừa qua vẫn còn uống
Trong tuần vừa qua Ông/Bà uống loại nào?
Ngày uống nhiều nhất là bao nhiêu?
Trung bình 1 ngày Ông/Bà uống bao nhiêu ?
Theo Ông/Bà lượng rượu tối đa mà người THA được phép uống là bao nhiêu?
Nam< 990ml bia/ngày, 360ml rượu vang/ngày, 90ml rượu mạnh/ngày
Nữ< 660ml bia/ngày, 240ml rượu vang/ngày, 60ml rượu mạnh/ngày Nam< 4,62L bia/tuần, 1,68L rượu vang/tuần, 0,42L rượu mạnh/tuần
Nữ< 2,97L bia/tuần, 1,08L rượu vang/tuần, 0,27L rượu mạnh/tuần
D Kiến thức kiểm soát huyết áp bằng chế độ tập thể dục- thể thao
Mã Câu hỏi Lựa chọn trả lời Mã code
Chuyển câu E1 Ông/Bà có thường xuyên tập thể dục thể thao khoảng 30-60 phút/ngày không?
Không bao giờ Hiếm khi (1-2 lầ n/tuần) Thỉnh thoảng (3-4 lầ n/tuầ n) Thường xuyên (5-7 lần/tuần)
E2 Ông (bà) hiện đang tập loại hình thể thao nào?
(gợi ý: đi bộ; cầu lông; bóng bàn; )
G9 Theo Ông/Bà người THA nên tập thể dục/thể thao như thế nào?
Tập 30 - 60 phút mỗi ngày Mức độ tập thể dục vừa phải
E Kiến thức về chế độ theo dõi huyết áp
Mã Câu hỏi Lựa chọn trả lời Mã code Chuyển câu F1 Ông/Bà có bao giờ tự đo
2 G F2 Ông/Bà thường xuyên đo HA bao nhiêu lần trong tuần?
Thường xuyên (>=4 lần/tuần) Thỉnh thoảng (2-3 lần/tuần) Hiếm khi (1 lần/tuần)
F3 Ông /Bà có thường xuyên ghi số đo HA vào sổ theo dõi sau mỗi lần đo không?
Thường xuyên (>=4 lần/tuần) Thỉnh thoảng (2-3 lần/tuần) Hiếm khi (1 lần/tuần) Không bao giờ
G10 Theo Ông/Bà nên theo dõi huyết áp như nào là hợp lý? Đo hàng ngày Ghi số đo HA vào sổ theo dõi