Mục đích của đề tài là nghiên cứu, đánh thực trạng QLNN về cung ứng thuốc cho các cơ sở KCB công lập (nghiên cứu ở Thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk), trên cơ sở đó luận văn đề xuất phương hướng và giải pháp tăng cường hiệu quả QLNN về cung ứng thuốc nhằm đảm bảo cung ứng thuốc đầy đủ và chất lượng cho các cơ sở KCB công lập trên... Đề tài Hoàn thiện công tác quản trị nhân sự tại Công ty TNHH Mộc Khải Tuyên được nghiên cứu nhằm giúp công ty TNHH Mộc Khải Tuyên làm rõ được thực trạng công tác quản trị nhân sự trong công ty như thế nào từ đó đề ra các giải pháp giúp công ty hoàn thiện công tác quản trị nhân sự tốt hơn trong thời gian tới.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ …………/……… ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA DƯƠNG THẾ VŨ TÊN ĐỀ TÀI LUẬN VĂN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CUNG ỨNG THUỐC CHO CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CÔNG LẬP - NGHIÊN CỨU Ở THỊ XÃ BUÔN HỒ, TỈNH ĐẮK LẮK Chuyên ngành: Quản lý Công Mã số: 34 04 03 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUN NGÀNH QUẢN LÝ CƠNG ĐẮK LẮK – 2023 Cơng trình hồn thiện tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN TUẤN HƯNG Phản biện 1: PGS.TS ĐẶNG KHẮC ÁNH Phản biện 2: PGS.TS LÊ ĐỨC NIÊM Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Phịng họp 208, Nhà A - Hội trường bảo vệ luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Số: 02 - Đường Trương Quang Tuân – Phường Tân An TP Buôn Mê Thuột – tỉnh Đắk Lắk Thời gian: vào hồi 45 ngày 23 tháng 07 năm 2023 Có thể tìm hiểu luận văn Thư viện Học viện Hành Quốc gia trang Web Ban QLĐT Sau đại học, Học viện Hành Quốc gia MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài luận văn Chăm sóc sức khỏe nhân dân, nhiệm vụ quan trọng, ưu tiên hàng đầu hoạt động Đảng Nhà nước ta Quan điểm Đảng xuất phát từ trình nhận thức vai trò sức khỏe mối quan hệ sức khỏe người dân với trình phát triển kinh tế-xã hội Đảng ta rõ: Sức khỏe vốn quý người tồn xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc, sách ưu tiên hàng đầu Đảng Nhà nước, đầu tư cho lĩnh vực đầu tư phát triển, thể chất tốt đẹp chế độ Trong bối cảnh nay, nhu cầu khám chữa bệnh (KCB) người dân ngày tăng, đặt yêu cầu phải mở rộng, đồng thời nâng cao chất lượng hoạt động sở KCB, cơ sở KCB công lập Để đảm bảo cho sở KCB hoạt động hiệu quả, cần cung ứng đủ vật tư, trang thiết bị y tế cần thiết, cung ứng thuốc nhiệm vụ hàng đầu Cung ứng thuốc sở KCB cơng lập giữ vai trị vơ quan trọng, mang tính định đến chất lượng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe người dân Thực trạng cung ứng thuốc hiệu bất hợp lý sở KCB công lập vấn đề bất cập có ảnh hưởng lớn đến chất lượng điều trị chăm sóc người bệnh Trong thời gian vừa qua, vấn đề cung ứng thuốc sở KCB công lập tồn nhiều bất cập dư luận xã hội quan tâm Sự yếu xảy tất giai đoạn chu trình cung ứng thuốc: lựa chọn thuốc việc xây dựng danh mục thuốc không phù hợp với yêu cầu điều trị; tổ chức đấu thầu mua sắm việc không chủ động lập kế hoạch tổ chức mua sắm; cấp phát, tồn trữ việc quản lý kho hiệu quả; giám sát sử dụng thuốc kê đơn sai, khơng đảm bảo an tồn hợp lý Nghị 30/NQ-CP ngày 4/3/2023 Chính phủ việc tiếp tục thực giải pháp bảo đảm thuốc, trang thiết bị y tế phần giải vấn đề cung ứng thuốc nói chung trang, thiết bị y tế nói chung chưa giải triệt để vấn đề Thị xã Buôn Hồ địa phương phát triển tỉnh Đắk Lắk Trong năm qua việc bình ổn cung ứng thuốc cho sở KCB công lập thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk gặp khơng khó khăn Để nâng cao chất lượng cung ứng thuốc cho sở KCB công lập đây, cần tăng cường lực quản lý nhà nước (QLNN) Vì vậy, học viên nghiên cứu đề tài “Quản lý nhà nước cung ứng thuốc cho sở khám chữa bệnh công lập nghiên cứu thị xã Bn Hồ, tỉnh Đắk Lắk” có ý nghĩa lý luận thực tiễn, góp phần vào thực tế tăng cường QLNN hoạt động cung ứng thuốc cho sở KCB công lập địa bàn thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk giai đoạn Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Có thể nói cơng trình nghiên cứu thời gian qua, tiếp cận đến việc Quản lý nhà nước lĩnh vực y tế nói chung, hệ thống y tế mà chưa đề cập đến công tác QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB Đây mắc xích quan trọng khơng thể thiếu cơng tác KCB Nhất bối cảnh dịch Covid-19 vừa hạ nhiệt, nhu cầu KCB người dân tăng làm cho mơ hình bệnh tật địa phương thay đổi dẫn đến lượng thuốc trữ CSKCB không đáp ứng đủ nhu cầu người dân Vì việc quản lý cung ứng thuốc cần phải cải thiện thay đổi kịp thời để phù hợp với nhu cầu KCB Vậy nên nhiều vấn đề lý luận thực tiễn cần tiếp tục nghiên cứu rõ phạm vi cấp độ thích hợp Mục đích nhiệm vụ luận văn 3.1 Mục đích Mục đích đề tài nghiên cứu, đánh thực trạng QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập (nghiên cứu Thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk), sở luận văn đề xuất phương hướng giải pháp tăng cường hiệu QLNN cung ứng thuốc nhằm đảm bảo cung ứng thuốc đầy đủ chất lượng cho sở KCB công lập địa bàn thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk 3.2 Nhiệm vụ Từ mục đích nêu trên, đề tài tập trung vào nhiệm vụ nghiên cứu sau: Một là, làm rõ khái niệm, đặc điểm, vai trò, nội dung QLNN cung ứng thuốc phân tích yếu tố tác động đến QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập địa bàn thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk Hai là, phân tích thực trạng QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập Thị xã Bn Hồ giai đoạn từ năm 2021-2023, từ đánh giá kết đạt được, vướng mắc khó khăn QLNN cung ứng thuốc địa bàn thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk Ba là, đề xuất phương hướng, giải pháp tăng cường hiệu QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập địa bàn thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk Đối tượng phạm vi nghiên cứu luận văn 4.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu đề tài công tác QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập địa bàn thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk 4.2 Phạm vi nghiên cứu Về nội dung: đề tài tập trung nghiên cứu nội dung QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập nghiên cứu thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk Về không gian: đề tài tập trung nghiên cứu Thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk Về thời gian: đề tài nghiên cứu thực trạng QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập nghiên cứu thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk giai đoạn từ năm 2021-2023 Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu luận văn - Phương pháp luận: Luận văn nghiên cứu sở phương pháp luận chủ nghĩa vật biện chứng vật lịch sử Đặc trưng phương pháp luận vật biện chứng coi vật hay tượng trạng thái vận động, phát triển xem mối quan hệ với vật tượng khác QLNN cung ứng thuốc thường xuyên đổi tùy theo thời kỳ, tùy theo trình độ phát triển kinh tế-xã hội Những quy định QLNN cung ứng thuốc văn ban hành danh mục thuốc phép đấu thầu, giá thuốc, phân chia nhóm thuốc… khơng phụ thuộc vào ý chí nhà nước, mà cịn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác ngân sách địa phương, trình độ chun mơn, nhận thức sở KCB công lập người dân… Phương pháp luận vật lịch sử đòi hỏi việc nghiên cứu việc thực thi QLNN cung ứng thuốc địa bàn thị xã Buôn Hồ phải tuân thủ quy luật khách quan Những ưu nhược điểm QLNN hoạt động cung ứng thuốc bị chi phối nhiều nhân tố quan trọng điều kiện kinh tế, trị, xã hội quy định - Phương pháp nghiên cứu: Trong trình nghiên cứu, luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu như: - Phương pháp thu thập xử lý số liệu: Luận văn sử dụng phương pháp phân tích tài liệu thứ cấp Sau thu thập được, phân loại, thống kê thông tin theo thứ tự ưu tiên mức độ quan trọng thông tin, tiến hành tổng hợp lựa chọn thông tin liên quan đến đề tài phục vụ cho công tác nghiên cứu lý luận, thực tiễn tài liệu, số liệu thu thập từ Sở Y tế Đắk Lắk, Phòng y tế thị xã Buôn Hồ Đối với thông tin số liệu, tiến hành lập bảng, biểu - Phương pháp phân tích số liệu: • Phương pháp thống kê mơ tả Sau thu thập số liệu, tiến hành phân tổ thống kê tổng hợp thống kê, tính tốn loại số tuyệt đối, tương đối, số bình quân, số Sử dụng tiêu số tuyệt đối, số tương đối, số bình quân để so sánh phân tích làm rõ mối quan hệ hoạt động Từ đó, đánh giá mức độ ảnh hưởng yếu tố đến tình hình QLNN cung ứng thuốc thị xã Bn Hồ • Phương pháp so sánh tổng hợp So sánh phân tích đối chiếu tiêu, tượng kinh tế lượng hóa có nội dung, có tính chất tương tự để xác định xu hướng biến động tiêu Các dạng so sánh thường sử dụng phân tích so sánh số tuyệt đối, so sánh số tương đối so sánh với số bình quân Phương pháp kết hợp lý luận thực tiễn đồng thời vận dụng chủ trương, sách Đảng văn pháp luật Nhà nước ban hành cung ứng thuốc làm sở cho trình nghiên cứu Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 6.1 Về lý luận Luận văn góp phần hệ thống hố làm sáng tỏ thêm vấn đề lý luận quản lý nhà nước hoạt động cung ứng thuốc như: khái niệm QLNN cung ứng thuốc, đặc điểm QLNN cung ứng thuốc, yếu tố ảnh hưởng đến QLNN cung ứng thuốc Làm rõ nội dung quản lý nhà nước cung ứng thuốc như: Xây dựng ban hành văn pháp luật cung ứng thuốc; Tổ chức thực văn pháp luật; Đào tạo bồi dưỡng cán quản lý; Thanh tra, kiểm tra, giám sát xử lý vi phạm 6.2 Về thực tiễn - QLNN cung ứng thuốc nhằm mục tiêu đánh giá thực trạng công tác QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập địa bàn thị xã Buôn Hồ, làm rõ thành đạt được, vướng mắc khó khăn, lý giải nguyên nhân thực trạng đó; - Đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác QLNN thuộc phạm vi chức quyền cấp thị xã hoạt động cung ứng thuốc cho sở KCB cơng lập địa bàn - Có thể làm tài liệu tham khảo cho cấp quyền sở việc QLNN hoạt động cung ứng thuốc địa bàn - Có thể làm tài liệu tham khảo cho học viên, sinh viên có nhu cầu tìm hiểu QLNN cung ứng thuốc PHẦN NỘI DUNG CHÍNH Chương 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ PHÁP LÝ CỦA QLNN VỀ CUNG ỨNG THUỐC CHO CÁC CƠ SỞ KCB CÔNG LẬP 1.1 Khái quát hoạt động cung ứng thuốc 1.1.1 Khái niệm - Cung ứng - Thuốc - Cung ứng thuốc bệnh viện 1.1.2 Quy trình cung ứng thuốc 1.1.3 Vai trị hoạt động cung ứng thuốc 1.2 Khái quát quản lý nhà nước cung ứng thuốc 1.2.1 Khái niệm quản lý nhà nước cung ứng thuốc QLNN cung ứng thuốc trình nhà nước sử dụng quyền lực mình, thơng qua hệ thống văn quy phạm pháp luật thuốc, hoạt động cung ứng thuốc, tác động có tổ chức điều chỉnh quan hệ nảy sinh hoạt động cung ứng thuốc, xác định tồn chu trình cung ứng thuốc phù hợp với tình hình theo thời kỳ phát triển kinh tế, xã hội, nhằm đảm bảo cho hoạt động cung ứng thuốc diễn theo quy định pháp luật thực chức nhiệm vụ sở KCB công lập 1.2.2 Đặc điểm QLNN cung ứng thuốc 1.2.2.1 QLNN cung ứng thuốc hoạt động thực nhà nước có tính chất quyền lực 1.2.2.2 Quản lý nhà nước cung ứng thuốc hoạt động có tính chất tổ chức - điều phối 1.2.2.3 Quản lý nhà nước cung ứng thuốc hoạt động có tính chất chấp hành - điều hành 1.2.2.4 Quản lý nhà nước cung ứng thuốc hoạt động mang tính chất liên tục 1.2.3 Vai trị quản lý nhà nước cung ứng thuốc Nhà nước giữ vai trò quan trọng việc cung ứng thuốc, đặc biệt q trình xây dựng, hồn thiện Nhà nước pháp quyền xã hội chủ nghĩa Nhân dân, Nhân dân Nhân dân, tiếp tục hoàn thiện thể chế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, hội nhập quốc tế diễn sâu rộng, phong phú nhiều lĩnh vực; bước mở rộng nâng cao chất lượng dịch vụ công, đáp ứng yêu cầu ngày cao xã hội Việc cung ứng thuốc điều kiện để bảo đảm thực tốt quyền người, quyền công dân Việt Nam tình hình Hoạt động y tế hoạt động thể sách chăm sóc sức khỏe nhân dân Đảng Nhà nước ta nên Nhà nước phải giữ vai trò nòng cốt việc định hướng thực thi sách, pháp luật y tế Để thể vai trò nòng cốt này, Nhà nước tập trung ngân sách khả cho lĩnh 10 Tổ chức thực văn pháp quy liên quan đến công tác QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập Ủy ban nhân dân cấp, Sở y tế, Phòng y tế tổ chức thực hiện, đạo phạm vi quyền hạn nhằm đưa biện pháp để điều chỉnh, tăng cường công tác QLNN cung ứng thuốc địa phương, nắm bắt thắc mắc, khó khăn vướng mắc sở KCB công lập công tác cung ứng thuốc sở Cơ sở KCB công lập sở văn pháp luật ban hành, đảm bảo điều kiện để hoạt động cung ứng thuốc thực hiệu Thực việc dự báo tình hình sử dụng thuốc sở, từ tính tốn tồn trữ số thuốc sở, lập kế hoạch dự toán, xây dựng danh mục thuốc, lập kế hoạch đấu thầu mua sắm, tổ chức mua sắm sử dụng Ứng dụng công nghệ thông tin để xây dựng sở dữu liệu, phân tích, xử lý thông tin liên quan đến quản lý cung ứng thuốc sở Tổ chức triển khai thực quy định kiểm định chất lượng nhằm đánh giá việc thực quy định, hướng dẫn chuyển môn, tiến hành phân tích có hệ thống chất lượng chuẩn đốn, điều trị, chăm sóc người bệnh, sử dụng thuốc an toàn hợp lý 1.2.4.3 Đào tạo, bồi dưỡng phát triển đội ngũ cán quản lý Tăng cường đào tạo, bồi dưỡng nâng cao lực quản lý cho đội ngũ cán bộ, nâng cao trình độ chun mơn, kỹ nghiệp vụ ý thức phục vụ cho đội ngũ cán quản lý nhà nước cung ứng thuốc cho sở KCB công lập nội dung quản lý nhà nước quan trọng, định chất lượng hoạt động cung ứng thuốc 11 Cơ quan QLNN dược địa phương sở đề xuất sở KCB, lập kế hoạch tổ chức cử nhân lực tham gia đào tạo, tập huấn, bồi dưỡng nâng cao lực trình độ quản lý lĩnh vực dược, đào tạo quản lý nghiệp vụ cho lĩnh vực quản lý cung ứng thuốc, thực việc phát triển kỹ thuật chuyên môn 1.2.4.4 Quản lý mua sắm thuốc Để tăng cường việc quản lý giá thuốc, Bộ Y tế tiếp tục phối hợp chặt chẽ với Bộ Tài Bộ, ngành liên quan, đạo Sở Y tế tỉnh, thành phố tăng cường công tác tra, kiểm tra việc thực quy định quản lý giá thuốc, trọng xử lý hành vi đầu cơ, trữ hàng, đưa tin thất thiệt, tăng giá mức, bất hợp lý triển khai giải pháp đồng nhằm đảm bảo bình ổn thị trường thuốc chữa bệnh 1.2.4.5 Thanh tra, kiểm tra, giám sát xử phạt vi phạm cung ứng thuốc cho sở KCB công lập Cơ quan tra, giám sát cấp QLNN thực hoạt động kiểm tra, tra, giám sát trình phát triển hình thức, loại, phương thức quản lý cung ứng thuốc cho sở KCB công lập theo phương pháp tra, giám sát bao gồm, tra việc chấp hành điều kiện cấp phép hoạt động, tuân thủ quy chế sở KCB công lập, thu thập, tổng hợp xử lý tài liệu, thông tin, liệu theo yêu cầu tra, giám sát, xem xét, đánh giá mức độ chất lượng cung ứng thuốc cho sở KCB công lập, kiến nghị quan nhà nước có thẩm quyền sửa đổi bổ sung, hủy bỏ ban hành văn quy phạm pháp luật đáp ứng yêu cầu QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập, kiến nghị, yêu cầu bộ, ngành có biện pháp hạn chế, giảm thiểu xử lý rủi 12 ro, phát hiện, ngăn chặn xử lý theo thẩm quyền, kiến nghị quan nhà nước có thẩm quyền xử lý vi phạm pháp luật QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập 1.3 Yếu tố tác động đến QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập 1.3.1 Hệ thống văn pháp luật 1.3.2 Tổ chức máy hành 1.3.3 Nhu cầu sử dụng thuốc nhân dân 1.3.4 Xây dựng ban hành danh mục thuốc thiết yếu 1.3.5 Hội nhập tồn cầu hố Chương 2: THỰC TRẠNG QLNN VỀ CUNG ỨNG THUỐC CHO CÁC CƠ SỞ KCB CÔNG LẬP TẠI THỊ XÃ BUÔN HỒ 2.1 Khái quát điều kiện tự nhiên, xã hội yều tố tác động đến QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập 2.1.1 Khái quát điều kiện tự nhiên, xã hội thị xã Buôn Hồ 2.1.1.1 Về vị trí địa lý 2.1.1.2 Về khí hậu 2.1.1.3 Về Văn hóa – xã hội 2.1.2 Các yếu tố tác động đến QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập nghiên cứu thị xã Buôn Hồ 2.1.2.1 Hệ thống văn pháp luật 2.1.2.2 Tổ chức máy hành 2.1.2.3 Mơ hình bệnh tật 2.1.2.4 Xây dựng ban hành danh mục thuốc đấu thầu 13 2.2 Đánh giá thực trạng QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập Thị xã Buôn Hồ 2.2.1 Kết đạt Dưới đạo hướng dẫn Sở y tế quan ban ngành, bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ hồn thành nhiệm vụ cung ứng thuốc cho nhân dân giai đoạn khó khăn này, thực đấu thầu mua sắm thành cơng gói thầu thuốc sở, cử nhân lực tham gia đấu thầu tập trung gói địa phương Sở y tế Đắk Lắk làm chủ đầu tư Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ sở quy định văn pháp luật quan QLNN tổ chức máy hoàn thiện, chặt chẽ hợp lý, quy định chức cụ thể, rõ ràng đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ cung ứng thuốc cho nhân dân địa bàn thị xã huyện lân cận 2.2.1.1 Xây dựng, ban hành pháp luật QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập thị xã Buôn Hồ 2.2.1.2 Tổ chức thực quy định pháp luật QLNN ung ứng thuốc cho sở KCB công lập thị xã Buôn Hồ 2.2.1.3 Đào tạo, bồi dưỡng phát triển đội ngũ cán quản lý cung ứng thuốc cho sở KCB công lập thị xã Buôn Hồ 2.2.1.4 Quản lý mua sắm thuốc 2.2.1.5 Thanh tra, kiểm tra, giám sát xử phạt vi phạm cung ứng thuốc cho sở KCB công lập thị xã Buôn Hồ 2.2.2 Hạn chế QLNN cung ứng thuốc cho sơ KCB công lập thị xã Buôn Hồ Hạn chế tổ chức triển khai quy định, hướng dẫn văn pháp luật cung ứng thuốc Chưa thường xuyên triển khai thực 14 quy định, hướng dẫn chuyên môn Bộ Y tế Sở Y tế ban hành, bao gồm hướng dẫn cung ứng thuốc công tác đấu thầu thuốc, công tác tồn trữ, cấp phát thuốc, công tác sử dụng thuốc an toàn hợp lý văn hướng dẫn chuyên môn khác Hạn chế tổ chức QLNN chưa có thống để phát huy hết vai trò mạng lưới y tế sở việc cung cấp dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân Cụ thể chồng chéo quản lý tổ chức quản cung ứng thuốc cho bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ trạm y tế xã phường Hạn chế nhận thức quản lý nhà nước cung ứng thuốc lãnh đạo nhân viên bệnh viện hạn chế, chưa quan tâm, chưa tích cực hưởng ứng 2.2.3 Nguyên nhân hạn chế • Nguyên nhân khách quan Do thực chuyển đổi đấu thầu thuốc trực tiếp sang đấu thầu thuốc qua mạng nên nhiều bước quy trình thực cịn chưa nắm rõ Thông tư hướng dẫn việc triển khai thực đấu thầu qua mạng chưa cao Do nguồn ngân sách hạn hẹp nên chưa đáp ứng nhu cầu cải thiện điều kiện sở vật chất trang thiết bị bệnh viện Bộ Y tế, Sở y tế sở đào tạo bồi dưỡng chưa thường xuyên mở lớp đào tạo quản lý cung ứng thuốc quản lý chất lượng bệnh viện Do q trình tập trung phịng, chống dịch COVID-19, nhiều người bệnh có nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh không đến khám bệnh, chữa bệnh Sau dịch bệnh covid- 15 19, nhu cầu KCB nhân dân ngày tăng nhân lực khả cung ứng thuốc bệnh viện bị động Bị tác động dịch bệnh COVID-19 nguyên nhân khách quan tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế tác động dịch bệnh COVID-19, toàn giới bị ảnh hưởng, cắt đứt chuỗi cung ứng toàn cầu, đặc biệt chuỗi liên quan đến logistics, bảo quản, vận chuyển, tiền công, tiền lương tất người có liên quan đến chuỗi cung ứng thuốc, vật tư y tế toàn cầu, dẫn đến ảnh hưởng tới tình trạng cung ứng thuốc vào Việt Nam • Nguyên nhân chủ quan Nhận thức chung cán nhân viên ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk cung ứng thuốc cho sở KCB công lập chưa cao, chưa quan tâm mức so với vai trị vơ quan trọng công tác quản lý nhà nước cung ứng thuốc Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ chưa tổ chức thực tốt kế hoạch để đảm bảo ổn định, phát triển nhân lực dẫn đến trình độ chung chun mơn ngành cịn chưa cao Chưa ý đến thực đề án vị trí việc làm, chưa đào tạo cho đội ngũ lãnh đạo, quản lý kế cận quản lý cung ứng thuốc quản lý chất lượng bệnh viện Mặc dù xây dựng danh mục thuốc theo quy định theo mơ hình bệnh tật nhiên tình trạng thiếu thuốc diễn thị xã Buôn Hồ Việc dự báo tình hình sử dụng thuốc dựa sở phân tích khoa học khơng dự báo xác Cơng tác dự báo tồn trữ thuốc làm chưa tốt Các bệnh viện địa bàn bị động vấn đề mua sắm thuốc thuộc danh mục đàm phán giá đấu thầu tập trung cấp Quốc gia (công việc Trung tâm mua sắm tập trung thuốc Quốc gia 16 thực theo quy định) Nếu chờ có kết Trung tâm mua sắm tập trung thuốc Quốc gia khả bị thiếu thuốc cao Nếu chủ động đấu thầu khả gặp khó khăn tốn Trung tâm mua sắm tập trung thuốc Quốc gia có kết đấu thầu với giá thấp giá mua bệnh viện đấu thầu trước Chịu tác động quan kiểm tra, quan điều tra Hiện khởi tố nhiều vụ án liên quan đến công tác đấu thầu nên có tâm lý e ngại Điển hình vụ xét xử 16 bị cáo nguyên lãnh đạo, nhân viên Sở y tế tỉnh Đắk Lắk hành vi vi phạm quy định đấu thầu gây hậu nghiêm trọng thiếu trách nhiệm gây hậu nghiêm trọng Chương 3: PHƯƠNG HƯỚNG, GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG HIỆU QUẢ QLNN VỀ CUNG ỨNG THUỐC CHO CÁC CƠ SỞ KCB CÔNG LẬP TẠI THỊ XÃ BUÔN HỒ 3.1 Quan điểm định hướng hoàn thiện quản lý nhà nước cung ứng thuốc cho sở KCB công lập thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk 3.1.1 Quan điểm Đảng Nhà nước QLNN cung ứng thuốc phát triển ngành Dược Xuất phát từ vai trò người vốn quý quan trọng thực mục tiêu phát triển quốc gia, Đảng Cộng sản Việt Nam ban hành nhiều nghị quyết, văn kiện quan trọng, đạo nhà nước tổ chức thực tốt nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân phát triển ngành Dược Đảng Nhà nước quan tâm, đạo xây dựng Ngành Dược Việt Nam phát triển cách bền vững, đảm bảo cung ứng nguồn thuốc phòng bệnh, chữa bệnh cho nhân dân Phát triển Ngành 17 Dược Việt Nam hướng yếu tố quan trọng để đảm bảo an ninh y tế an sinh xã hội giai đoạn trước mắt lâu dài 3.1.2 Mục tiêu ngành y tế cung ứng thuốc cho cở KCB công lập - Phấn đấu 100% thuốc cung ứng kịp thời cho nhu cầu phòng bệnh, chữa bệnh yêu cầu quốc phòng, an ninh, phòng, chống dịch bệnh, khắc phục hậu thiên tai, thảm họa, cố y tế công cộng nhu cầu cấp bách khác thuốc; đồng thời cung cấp dịch vụ chăm sóc dược có chất lượng tốt đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân - Thuốc sản xuất nước đạt khoảng 80% số lượng sử dụng bảo hiểm y tế Phấn đấu trở thành trung tâm sản xuất dược phẩm giá trị cao khu vực với giá trị xuất thuốc sản xuất nước đạt khoảng 01 tỷ USD Chuyển giao cơng nghệ sản xuất 100 thuốc phát minh quyền, vắc xin, sinh phẩm thuốc mà Việt Nam chưa sản xuất Vắc xin sản xuất nước đáp ứng 100% nhu cầu cho tiêm chủng mở rộng 30% nhu cầu cho tiêm chủng dịch vụ - 100% sở khám bệnh, chữa bệnh có hoạt động sử dụng thuốc theo quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh tổ chức triển khai hoạt động dược lâm sàng Tỷ lệ người làm công tác dược lâm sàng đạt 1/100 giường bệnh nội trú 02/1000 đơn thuốc cấp phát cho bệnh nhân ngoại trú có thẻ bảo hiểm ngày - Đạt tỷ lệ 3,5 dược sĩ/1 vạn dân, dược sĩ đào tạo dược lâm sàng chiếm 30% 18 3.2 Các giải pháp cụ thể tăng cường hiệu QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập nói chung TX Bn Hồ nói riêng 3.2.1 Giải pháp hoàn thiện hệ thống tổ chức thực văn quy phạm pháp luật Đây bước quan trọng hoạt động QLNN Đảng Nhà nước ta đề nhiều chủ trương, sách lớn xây dựng, hoàn thiện thể chế, trọng tâm hệ thống pháp luật, quan tâm, đạo sát công tác xây dựng, hoàn thiện tổ chức thi hành pháp luật, có rà sốt, hệ thống hóa văn quy phạm pháp luật, nhận diện thiếu thống nhất, mâu thuẫn, chồng chéo, bất cập quy định hệ thống pháp luật Việt Nam hành, rà soát văn liên quan đến lĩnh vực dược, cụ thể hoạt động cung ứng thuốc Nâng cao chất lượng xây dựng văn bản, bám sát chủ trương, đường lối, quy định Đảng, pháp luật Nhà nước, đáp ứng yêu cầu thực tiễn, bảo đảm tính chặt chẽ, rõ ràng, minh bạch; đánh giá tác động kỹ lưỡng, chủ động cung cấp thông tin trình xây dựng văn để tạo đồng thuận người dân, doanh nghiệp Không tham mưu ban hành văn có nội dung trái với chủ trương, đường lối Đảng, pháp luật Nhà nước có sơ hở bị lợi dụng gây thiệt hại cho Nhà nước, tổ chức, cá nhân, bảo đảm khơng có "lợi ích nhóm", "tư nhiệm kỳ" tham mưu xây dựng sách, pháp luật 3.2.2 Giải pháp hoàn thiện máy, chức năng, nhiệm vụ Tiếp tục đổi tổ chức hoạt động Chính phủ, quyền địa phương theo hướng tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả; 19 tổ chức Bộ, quan chuyên môn đa ngành, đa lĩnh vực; giảm hợp lý số lượng quan quản lý Vụ, Cục quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh, cấp huyện Tăng cường vai trò, nâng cao trách nhiệm Bộ trưởng với tư cách thành viên Chính phủ quản lý vĩ mơ xây dựng sách Thực nguyên tắc việc giao cho quan chủ trì, chịu trách nhiệm chính, quan có liên quan phối hợp thực hiện; bước xóa bỏ chế phối hợp liên ngành, gắn với việc xác định rõ trách nhiệm người đứng đầu Xác định rõ trách nhiệm Chính phủ với Bộ; Bộ với nhau; Chính phủ, Bộ với quyền địa phương; khắc phục triệt để tình trạng chồng chéo chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn; phân định rõ trách nhiệm cá nhân tập thể, đề cao vai trò, trách nhiệm cá nhân, người đứng đầu quan hành nhà nước 3.2.3 Giải pháp nguồn nhân lực Cơ quan QLNN cần xây dựng kế hoạch mang tính dài hạn đào tạo nguồn nhân lực, kế hoạch phải thực cách triệt để Cần có thay đổi hệ thống giáo dục, chuyển từ giảng mang tính lý thuyết sang bày giảng mang tính thực tiễn cao - Xác định nội dung đào tạo, bồi dưỡng tập trung bồi dưỡng kiến thức, kỹ theo yêu cầu vị trí việc làm lãnh đạo, quản lý yêu cầu vị trí việc làm chun mơn, nghiệp vụ nhằm nâng cao lực cho đội ngũ cán bộ, công chức lãnh đạo địa phương - Đổi hình thức phương pháp tổ chức bồi dưỡng, vào chủ đề, nội dung cụ thể mà lựa chọn sở đào tạo uy tín để nâng cao chất lượng đào tạo 20 - Tập trung nâng cao lực hoạch định sách, kỹ lãnh đạo, quản lý, đạo, điều hành cho đội ngũ cán bộ, công chức lãnh đạo Tạo chuyển biến lớn nhận thức cách thức tổ chức quản lý, tiếp cận với tư mới, mở rộng tầm nhìn cho cán bộ, công chức lãnh đạo, học hỏi tiếp thu kinh nghiệm phương pháp làm việc hiệu 3.2.4 Công tác tra kiểm tra, xử phạt, khen thưởng Kiểm tra việc thực pháp luật y tế: Kiểm tra việc thực pháp luật y tế biện pháp quan trọng để bảo đảm việc tôn trọng thực nghiêm chỉnh pháp luật, khắc phục, phòng ngừa vi phạm pháp luật Kiểm tra nhằm mục đích nhắc nhở, giáo dục cho cơng chức viên chức y tế tôn trọng, chấp hành nghiêm chỉnh theo pháp luật; phát sơ hở, thiếu sót VBQPPL để đề nghị bổ sung, sửa đổi, phát hành vi sai lệch việc thực pháp luật; có biện pháp uốn nắn, khắc phục phát việc làm vi phạm pháp luật; có biện pháp xử lý nghiêm minh, kịp thời; đồng thời phát điển hình thực pháp luật tốt để động viên, khen thưởng Xử lý vi phạm: Việc xử lý thực chất bảo vệ giá trị pháp luật y tế không bị vi phạm thực tiễn sống, giúp cho công tác QLNN pháp luật lĩnh vực y tế đạt hiệu cao Tôn vinh tập thể, cá nhân có thành tích giải vấn đề lĩnh vực y tế Việc tơn vinh thành tích giải vấn đề lĩnh vực y tế thể qua phong trào thi đua yêu nước khen thưởng kịp thời tập thể, cá nhân Tuy 21 nhiên, phương thức cần phải xem xét cách nghiêm túc phần lớn khen thưởng khơng qua phong trào thi đua có phát động thi đua lại hình thức nên khơng linh thiêng hóa việc tơn vinh 3.3 Một số kiến nghị 3.3.1 Đối với Bộ Y tế - Bộ Y tế tiếp tục rút ngắn thời gian gia hạn số đăng ký thuốc hết hạn số đăng ký - Trung tâm mua sắm tập trung thuốc Quốc gia rút ngăn thời gian đàm phán giá, đấu thầu tập trung để bệnh viện kịp thời ký hợp đồng mua sắm với nhà cung cấp, tránh gây gián đoạn, ảnh hưởng chất lượng điều trị, chăm sóc người bệnh - Cần có sách đặt hàng cho nhà sản xuất nước ưu tiên sản xuất loại thuốc cấp cứu, thuốc tránh tình trạng phụ thuộc - Về mặt thể chể, cần sửa đổi sớm ban hành thông tư liên quan hướng dẫn đấu thầu, thông tư đăng ký thuốc, liên quan giá thuốc, thông tư hướng dẫn mua sắm trang thiết bị y tế, có vật tư y tế mức độ khác Đồng thời rà sốt lại tồn vấn đề thuộc thẩm quyền Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Kế hoạch Đầu tư mà vướng mắc, ảnh hưởng đến trình đấu thầu - Rà soát văn quy phạm pháp luật phù hợp với điều kiện Ví dụ số văn hết hạn Nghị 12 Quốc hội số nội dung liên quan đến giá thuốc Luật Dược, số quy định Luật Đấu thầu, cần phải xem xét vướng mắc thuốc trang thiết bị y tế mặt hàng kinh doanh có điều kiện đặc trưng, liên quan trực tiếp đến 22 sức khỏe người, cần phải có giải pháp để triển khai thực - Nâng cao lực tính chịu trách nhiệm quan có liên quan đến cơng tác đấu thầu, có Trung tâm mua sắm đấu thầu thuốc tập trung Quốc gia, đơn vị liên quan Bộ Y tế, sở y tế, đơn vị KCB, tùy theo mức độ Từ đó, phải nâng cao lực đội ngũ làm công tác đấu thầu 3.3.2 Đối với Sở Y tế Đắk Lắk - Nâng cao lực quản trị nhà nước, có QLNN UBND tỉnh Sở Y tế, Sở Tài chính, Sở Kế hoạch Đầu tư Và lực quản trị người đứng đầu bệnh viện - Thành lập tổ công tác chịu trách nhiệm tiếp nhận thông tin, tư vấn xử lý tình thiếu thuốc sở KCB - Tăng cường tra, kiểm tra, giám sát xử lý vi phạm 3.3.3 Đối với bệnh viện: - Ban giám đốc bệnh viện phải tạo sở, niềm tin cho cán tham gia trực tiếp vào công tác đấu thầu - Phải ứng dụng công nghệ thơng tin, phần mềm quản lý đấu thầu để theo dõi công tác đấu thầu, việc thừa thiếu thuốc, trang thiết bị y tế - Nâng cao trình độ kinh nghiệm chun mơn cán y tế trực tiếp tham gia vào trình cung ứng thuốc - Xây dựng danh mục thuốc hợp lý phù hợp với quy định Bộ Y tế, phù hợp với mơ hình bệnh tật địa phương tình hình kinh tế bệnh viện Thực tốt việc dự báo tình hình cung ứng thuốc 23 - Bổ sung hướng dẫn xử lý tình thay thuốc hết thuốc, mua sắm thuốc nhà thầu không cung ứng đủ thuốc - Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm nội tơn vinh tập thể, cá nhân có thành tích giải vấn đề cơng tác cung ứng KẾT LUẬN Trong năm qua, từ chủ trương Đảng Nhà nước phát triển kinh tế - xã hội, đời sống vật chất tinh thần nhân dân nâng cao rõ rệt Nhân dân nâng cao khả tiếp cận loại dịch vụ bản, thiết yếu dịch vụ KCB sử dụng thuốc Cùng với địa phương nước, tỉnh Đắk Lắk có bước vững nhằm bảo đảm quyền tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế đồng bào dân tộc tỉnh Đắk Lắk Trong đó, tỉnh có hành động cụ thể thiết thực nhằm nâng cao hiệu QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập địa bàn tỉnh Trên tảng lý luận QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập trình bày chương 1, tác giả luận văn tập trung phân tích thực trạng QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập thị xã Bn Hồ, tỉnh Đắk Lắk qua thấy rằng, bên cạnh việc ngành y tế tỉnh Đắk Lắk cố gắng đảm bảo cung ứng thuốc cơng tác QLNN cung ứng thuốc cịn có hạn chế cần phải khắc phục nhằm phục vụ tốt nhu cầu KCB nhân dân tỉnh Đắk Lắk Trong khuôn khổ luận văn thạc sỹ quản lý công tác giả vận dụng kiến thức lý luận tiếp thu từ nhà trường nghiên cứu 24 nguồn tài liệu sâu tìm hiểu khảo sát qua thực tế công tác bệnh viện Tuy vậy, công tác QLNN cung ứng thuốc cho sở KCB công lập nội dung rộng lớn khó khăn phức tạp nên nội dung đề xuất mà tác giả nêu luận văn chưa thể bao quát hết tất vấn đề thuộc lĩnh vực Chính đề tài nghiên cứu luận văn: “Quản lý nhà nước cung ứng thuốc cho sở KCB công lập - nghiên cứu TX Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk” nghiên cứu thực thị xã Buôn Hồ nhằm mục tiêu đánh giá khả QLNN cung ứng thuốc địa phương từ đưa ưu nhược điểm QLNN cung ứng thuốc để khắc phục nâng cao chất lượng điều trị hiệu Đồng thời, luận văn không tránh khỏi hạn chế, thiếu sót, nên mong nhận ý kiến tham gia, góp ý thầy, giáo đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện mang tính ứng dụng cao