Luận văn kiến thức, thực hành và một số yếu tố liên quan về dự phòng dị tật bẩm sinh ở phụ nữ có con dưới 6 tháng tuổi tại thành phố điện biên phủ, tỉnh điện biên năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ MỸ HẠNH KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ CÓ CON DƯỚI THÁNG TUỔI TẠI THÀNH PHỐ ĐIỆN BIÊN PHỦ, TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ MỸ HẠNH KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỀ DỰ PHÒNG DỊ TẬT BẨM SINH Ở PHỤ NỮ CÓ CON DƯỚI THÁNG TUỔI TẠI THÀNH PHỐ ĐIỆN BIÊN PHỦ, TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Đinh Thị Phương Hòa TS Lê Thị Vui HÀ NỘI, 2021 i MỤC LỤC CHƯƠNG 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 Một số khái niệm Các nguyên nhân gây dị tật bẩm sinh người 1.2.1 Nguyên nhân yếu tố di truyền 1.2.2 Nguyên nhân yếu tố môi trường 1.2.3 Nguyên nhân di truyền đa yếu tố Thực trạng dị tật bẩm sinh 1.3.1 Thực trạng dị tật bẩm sinh giới 1.3.2 Thực trạng dị tật bẩm sinh Việt Nam 10 Dự phòng dị tật bẩm sinh 11 1.4.1 Phòng ngừa sơ cấp 11 1.4.2 Phòng ngừa thứ cấp 14 1.4.3 Phòng ngừa cấp ba 14 Một số nghiên cứu kiến thức thực hành dự phòng Dị tật bẩm sinh 15 1.5.1 Kiến thức thực hành dự phòng Dị tật bẩm sinh Thế giới 15 1.5.2 Kiến thức thực hành dự phòng Dị tật bẩm sinh Việt Nam 17 Các yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành ĐTNC dự phòng Dị tật bẩm sinh 18 1.6.1 Yếu tố cá nhân gia đình 18 ii 1.6.2 Yếu tố cung cấp tiếp cận dịch vụ y tế 20 1.6.3 Yếu tố truyền thông sách pháp luật 21 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 21 Khung lý thuyết 22 CHƯƠNG 2.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 Đối tượng nghiên cứu 24 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 Thiết kế nghiên cứu 24 Cỡ mẫu 24 Phương pháp chọn mẫu 25 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 26 2.6.2 Phương pháp tổ chức thu thập số liệu 26 Các biến số nghiên cứu 27 Tiêu chuẩn đánh giá 28 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 29 Đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 Kiến thức dị tật bẩm sinh Đối tượng nghiên cứu 34 3.2.1 Kiến thức dị tật bẩm sinh 34 iii 3.2.2 Kiến thức yếu tố nguy gây sinh bị dị tật bẩm sinh 36 3.2.3 Kiến thức dự phòng dị tật bẩm sinh 39 3.2.4 Kiến thức sàng lọc trước sinh sàng lọc sơ sinh 41 3.2.5 Tổng kiến thức chung dị tật bẩm sin h 46 3.2.6 Nguồn thông tin 46 Thực hành dự phòng dị tật bẩm sinh đối tượng nghiên cứu 47 3.3.1 Thực hành dự phòng dị tật bẩm sinh trước mang thai 47 3.3.2 Thực hành dự phòng dị tật bẩm sinh mang thai 49 3.3.3 Thực hành sàng lọc trước sinh sàng lọc sơ sinh 51 3.3.4 Tổng thực hành chung dự phòng dị tật bẩm sinh 53 Một số yếu tố liên quan đến dự phòng dị tật bẩm sinh ĐTNC 54 3.4.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức dự phòng DTBS 54 3.4.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành dự phòng DTBS 57 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 62 Kiến thức dự phòng dị tật bẩm sinh đối tượng nghiên cứu 63 Thực hành dự phòng dị tật bẩm sinh đối tượng nghiên cứu 71 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành dự phòng dị tật bẩm sinh 73 Hạn chế nghiên cứu 74 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế DTBS Dị tật bẩm sinh PNMT Phụ nữ mang thai ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên SLTS Sàng lọc trước sinh SLSS Sàng lọc sơ sinh v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1.Thông tin Đối tượng nghiên cứu (N = 216) 31 Bảng 3.2 Tiền sử sinh đẻ Đối tượng nghiên cứu (N = 216) 32 Bảng 3.3 Tiền sử dị tật bẩm sinh Đối tượng nghiên cứu người thân (N = 216) 33 Bảng 3.4 Kiến thức dị tật bẩm sinh Đối tượng nghiên cứu (N = 216) 34 Bảng 3.5 Kiến thức yếu tố nguy gây sinh bị dị tật bẩm sinh Đối tượng nghiên cứu (N = 216) 36 Bảng 3.6 Kiến thức dự phòng Dị tật bẩm sinh Đối tượng nghiên cứu (N = 216) 39 Bảng 3.7 Kiến thức sàng lọc trước sinh ĐTNC (N = 216) 41 Bảng 3.8 Kiến thức sàng lọc sơ sinh Đối tượng nghiên cứu (N = 216) 43 Bảng 3.9 Nguồn thông tin cung cấp kiến thức DTBS cho ĐTNC (N = 216) 46 Bảng 3.10 Các biện pháp dự phịng DTBS trước kết ĐTNC (N = 216) 47 Bảng 3.11 Các biện pháp dự phòng DTBS trước mang thai ĐTNC (N = 216) 47 Bảng 3.12 Các biện pháp dự phòng DTBS mang thai ĐTNC 49 Bảng 3.13 Hình thức thời điểm sàng lọc sơ sinh ĐTNC 51 Bảng 3.14 Mối liên quan đặc điểm nhân học Kiến thức dự phòng DTBS ĐTNC 54 Bảng 3.15 Mối liên quan tiền sử sinh sản bệnh tật với kiến thức dự phòng DTBS ĐTNC 56 Bảng 3.16 Yếu tố tác động tới thực SLTS SLSS ĐTNC 57 Bảng 3.17 Mối liên quan đặc điểm nhân học thực hành dự phòng DTBS ĐTNC 58 Bảng 3.18 Mối liên quan tiền sử sinh sản bệnh tật với thực hành dự phòng DTBS ĐTNC 60 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ ĐTNC có kiến thức tốt DTBS (N = 216) 36 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ ĐTNC có kiến thức tốt YTNC gây DTBS (N = 216) 38 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ ĐTNC có kiến thức tốt dự phòng DTBS (N = 216) 41 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ ĐTNC có kiến thức tốt SLTS SLSS (N = 216) 45 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ ĐTNC biết sàng lọc trước sinh sơ sinh ĐTNC (N = 216) 45 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ ĐTNC có kiến thức chung DTBS tốt (N = 216) 46 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ ĐTNC có thực hành dự phòng DTBS trước mang thai đạt (N = 216) 48 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ ĐTNC có thực hành dự phịng DTBS mang thai đạt (N = 216) 50 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ khám thai định kỳ ĐTNC (N = 216) 50 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ khám thai từ lần trở lên ĐTNC (N = 216) 50 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ ĐTNC có thực hành SLTS SLSS đạt (N = 216) 52 Biểu đồ 3.12 Tỷ lệ thực sàng lọc trước sinh ĐTNC 52 Biểu đồ 3.13 Tỷ lệ thực sàng lọc sơ sinh ĐTNC 52 Biểu đồ 3.14 Tỷ lệ ĐTNC có thực hành chung DTBS đạt (N = 216) 53 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Dị tật bẩm sinh nguyên nhân dẫn đến tử vong trẻ sơ sinh tàn tật suốt đời, mang lại nhiều bệnh tật gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội Khoảng 50% DTBS không rõ nguyên nhân phần cịn lại phịng tránh can thiệp sớm Để có sở cho can thiệp phịng DTBS sớm, tiến hành nghiên cứu “Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan dự phịng dị tật bẩm sinh phụ nữ có tháng tuổi thành phố Điện Biên Phủ, tỉnh Điện Biên năm 2021” với mục tiêu: Mô tả kiến thức thực hành dự phòng dị tật bẩm sinh trẻ em ĐTNC; Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành phòng chống dị tật bẩm sinh trẻ em ĐTNC Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, vấn trực tiếp 216 phụ nữ có tháng tuổi xã/phường thuộc thành phố Điện Biên Phủ, tỉnh Điện Biên Số liệu phân tích phần mềm SPSS 22.0 Kết nghiên cứu: tỷ lệ phụ nữ có kiến thức tốt dự phòng DTBS 68,1% thực hành đạt dự phịng DTBS 65,7% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê Dân tộc, Trình độ học vấn Nghề nghiệp với kiến thức dự phịng dị tật bẩm sinh ĐTNC (p