Luận văn kiến thức, thực hành về phòng một số bệnh ung thư phổ biến của cộng đồng dân cư huyện chí linh tỉnh hải dương năm 2002

L/SPH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐAI HOC Y TỂ CƠNG CỊNG TRÁN ANH THƯ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỂ PHÒNG MỘT sỏ BỆNH UNG THƯ PHỔ BIẾN CỦA CỘNG ĐỔNG DẦN cư HUYỆN CHÍ LINH TỈNH HẢI DƯƠNG - NĂM 2002 LUẬN VĂN THAC sĩ Y TẾ CÒNG CÒNG Hướng dẩn khoa học: Tiến sĩ Nguyễn Trân Hiên HÀ NỘI - 2002 £Ờ/CẨMƠW Tịi xin bảy tó lịng biết (ìn chân thành sâu sắc tới: - Ban giám hiệu, Phòng đào tạo, Phịng điều phịĩ, khoa, phịng, thầy giáo cán công nhân viên Trường Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập - Tiến sĩ Nguyễn Trần Hiển - Phó chủ nhiệm khoa Y tẽ Cơng cộng Trường Đại học Y Hà Nội, người Thầy dành nhiều thời gian cơng sức, đóng góp nhiều ý kiến q báu vù tận tình giúp đỡ hướng dẫn cho tơi hồn thành luận văn - PGS Tiến sĩ Nguyền Bá Đức - Giám đốc Bệnh viện K Hà Nội, Chủ nhiệm môn ung thư trường Đại học Y Hà Nội, Tiến sĩ Nguyễn Văn Mạn - Trưởng phòng đào tạo trưỉỉng Đại học Y tê Còng cộng, dã giúp vả dóng góp nhiều ý kiến cho luận văn - Thạc sĩ Phạm Thị Hoàng Anh, người Thầy, người chị đả giúp đd tạo điều kiện cho tơi q trình học tập - Ban giám đốc Bệnh viện K, anh, chị, bạn bè đồng nghiệp, giúp đỡ tạo điều kiện cho công việc học tập Tôi xin chăn thành cảm (ìn tới: - Trung tâm Y tế, trạm Y tê xã huyện Chí Linh, tỉnh Hài Dưưng đủ nhiệt tinh giúp dở, tạo điều kiện thuận lợi cho thời, gian làm việc thực địa đê hoàn thành luận văn - Tập thê lớp Cao học Y tế Cơng cộng khóa 4, gia đình người thân động viên giúp đỡ trinh học tập Trần Anh Thư MỤC LỤC Trang Đạt vàn để Chng l.Tóng quan tài liệu 1.1 Tinh hình mắc ung thư thê giới Việ‘1 Nam 1.2 Các yếu tổ nguy gây hcnh ung (hư 1.3 Phòng bệnh ung thư 12 1.4 Tuyên truyền giáo dục nghiên cứu bộnh ung thư cộng dóng 15 Chương Đoi tượng phương pháp nghiên cứu 17 2.1 Đôi tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 17 2.2 Thiết kế nghiên cứu _ 17 2.3 Phương pháp chọn mẫu L 17 2.4 Phương pháp thu thập sô' liệu 19 2.5 Phương pháp xứ lí sơ' liệu 19 2.6 Một sô dinh nghĩa sứ dụng nghiên cứu 19 2.7 Các biến số định nghĩa bicn 20 2.8 Sai sô' cách khống chê' X 25 2.9 Vấn dề dạo đức nghiên cứu 25 Chương Kết nghiên cứu 26 3.1 Một sô' thông tin chung VC dôi tương nghiên cứu 26 3.2 Kiên thức, thực hành cùa dối lượng nghiên cứu vé phòng bệnh ung thư chung 28 3.3 Kicii thức, thực hành dôi tượng nghiên cứu VC phịng sơ' ung thư phố biên 33 3.4 Nguôn thông tin bệnh ung thư 45 3.5 Một sô' yếu lô' ánh hường lới kiến thức, thực hành phòng bênh ung thư dối lượng nghiên cứu 46 Chương Bàn luận 49 4.1 Một sô thông tin dôi tượng nghiên cứu 49 4.2 Kiến thức, phòng bênh ung thư chung 50 4.3 Kiến thức, thực hành vé phòng bênh ung thư phổi 52 4.4 Kiến thức, thực hành phòng bệnh ung thư gan 54 4.5 Kiên thức, thực hành phòng bệnh ung thư đại trực tràng 56 4.6 Kiến thức, thực hành nữ giới phòng bệnh ung thư cố tir cung 58 4.7 Kiên thức, thực hành cứa nữ giới phòng bệnh ung thư vú 60 4.8 Một sơ u ló ánh hướng lới kiên (hire, ihực hành phòng bệnh ung ihư dối tượng nghiên cứu 63 Kết luận 66 5.1 Kiến thức, thực hành đối lượng nghiên cứu vổ phòng bệnh ung thư chung 5.2 66 Kiến thírc, thực hành cùa dối lượng nghiên cứu phòng số bệnh ung thư phổ biến 66 5.3 Mộl sô yếu tô' ánh hưởng lới kiến thức, ihực hành phòng bệnh - ng thư người dân JF 67 Khuyến nghị K 68 Tài liệu tham kháo 69 Phụ lục - p/ỉự lục r^Một sô báng sô liệu - Phụ lục 2: Bộ cừu hịi phơng vân - Phụ lục 3.4: Hướng dẫn tháo luận nhóm - Phụ lục 5: Danh sách cức cụm mầu nghiên cứu DANH SÁCH CÁC BIỂU Đố Bióu đổ 3.1.1 Phán bơ' dơ'i tượng nghiên cứu theo giới 26 Biếu đổ 3.1.2 Phân bô' dối tượng nghiên cứu theo tuổi 26 Biếu đổ 3.1.3 Phân bô' dối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 27 Biếu dồ 3.1.4 Phân bơ' dối tượng nghiên cứu theo trình dộ học vấn 27 Biêu dồ 3.1.5 Phán bô dối Biêu đổ 3.2.1 Nhận thức dô'i Biếu dồ 3.2.2 Tí lệ hút thuốc cùa dơ'i lượng nghiên cứu 30 Biêu dồ 3.2.3 Thời gian hút thuốc nam giói 31 Biếu dồ 3.2.4 SỐ diếu thuốc hút trung bình/ngày cùa nam giời 31 Biếu dổ 3.2.5 Tần sô' uống rượu cúa dối tượng nghiên cứu 32 Biếu dổ 3.2.6 Mức độ sir dụng thực phẩm hàng ngày cùa dô'i lượng tượng nghiên cứu theo lình trạng kinh lê 2X lượng nghiên cứu vổ bệnh ung thư 30 nghiên cứu 32 Biếu dó 3.3.1 Nghe nói lới sơ' bệnh ung thư phố biến 33 Biếu dó 3.3.2.1 Kiên thứcvề nguy co gây bệnh ung thư phối 33 Bicu dồ 3.3.2.2 Kiên thứcvề dâu hiệu bệnh ung thư phối 34 Biếu dồ 3.3.2.3 Kiên thức biện pháp phịng bệnh ung thư phối 34 Biếu dó 3.3.3.1 Kiến thức nguy gáy bệnh ung thư gan 35 Biếu dồ 3.3.3.2 Kiên thứcvế dâu hiệu cùa bệnh ung thư gan 35 Biếu dó 3.3.3.3 Kiên thức biện pháp phòng bệnh ung thư gan 36 Biếu dồ 3.3.4.1 Kiến thức yếu tô' nguy gây bệnh ung thư dại (rực tràng 37 Biểu dồ 3.3.4.2 Kiến thức dấu hiệu bệnh ung thư dại trực tràng 37 Biểu dổ 3.3.4.3 Kiến (hức biện pháp phòng bệnh ung (hư dại (rực (ràng 3X Biểu dó 3.3.5.1 Kien (hire nữ giói nguy cư gáy bệnh ung (hư cố lử cung 40 Biêu dô 3.3.5.2 Kiến (hức cùa nữ giói dấu hiệu bệnh ung (hư cổ tứ cung 40 Biếu dô 3.3.5.3 Kiên thức cúa nữ giới cách phòng bệnh ung thư cổ tứ cung 41 Bien dó 3.3.6.1 Kiến thức nữ giời vénguy gáy bệnh ung thư vú 42 Biếu dó 3.3.6.2 Kiến thức cùa nữ giới vềdấu hiệu bệnh ung thư vú 42 Biêu dó 3.3.6.3 Kiên thức cùa nữ giới vềcách phòng bệnh ung thư vú 43 Biếu dổ 3.3.7 Cách xử trí cùa nữ giới có dấu hiệu liên quan lới ung thư cổ lử cung, vú 43 Biểu dồ 3.3.8 Ti lệ khám phụ khoa lự khám vú nữ giới 44 Biêu dồ 3.4.1 Nguồn thông lin vồ bệnh ung thư 45 DANH SÁCH CÁC BẢNG Báng 1.1 [loe tính sơ' ca mác cùa mộl sô bệnh ung thư phố biến nước phái iriến dang phái Iriên Bảng 1.2 Hướng ưu liên chicn lược cho số bệnh ung thư phổ biến 15 Báng 3.2.1 Kiến thức dối tượng nghiên cứu nguy CO' gây bệnh ung thư 28 Báng 3.2.2 Kiến thức cùa dối tượng nghiên cứu dấu hiệu báo dộng bệnh ung thư 29 Báng 3.3.1 Kiến thức cách xứ trí có dấu hiệu yếu liên quan lói bệnh ung ihu phối gan dại irực tràng 39 Báng 3.5.1 Liên quan kiên thức cho ràng bệnh ung thư không chữa dược với số yếu lô' 46 Báng 3.5.2 Liên quan kiên thức cho bệnh ung thư không phịng dược với sơ yếu lơ' 47 Báng 3.5.3 Liên quan kiến thức phòng bệnh ung thư phổi với hút thuốc nam giới 48 Báng 3.5.4 Liên quan thực hành khám vú nữ giới với sị' ye'll lơ' 48 CÁC Từ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giám miền dịch (Acquired immune deficiency syndrome) ASIR CBYT Tí lệ mói mắc chuẩn theo luối ( Age Standardized Incidence Rale) Cán y tế Ti lệ mắc thô CIR (Crude Incidence Rate) DNA Desoxyribonuclease acidc ĐV Dộng vật DTT FOBT Dại trực tràng Xét nghiệm máu tiềm ẩn phân (Fecal occult blood lest) HBsAg HCBVTV Kháng nguyên bó mặt viêm gan B (Hepatitis B surface Antigen) Hoá chất báo vệ thực vật I’rung tâm nghiên cứu ung thư quốc lê' IARC HP (International Agency for Research on Cancer) I lelicobacler pylory HPV Virút gây u nhú người (Human papilloma virus) K Ung thư (Cancer) PK Phụ khoa SD Sinh dục SHTD Sinh hoạt lình dục TDHV TP Trình độ học vấn 'lliực phẩm UBND Uý ban nhân dân VGB Viỏm gan B ĐẬT VÂN ĐỀ Cùng với phái triển kinh tế, thay đối cấu trúc dân sơ' lối sơìig, bệnh không lây ung thư, lim mạch, lâm thần dang ngày chiếm vị trí quan trọng cư cấu bệnh lặl Việt Nam Ung thư dang mô'i lo ngại lớn dối với sức khoe cộng dồng ung thư có li lệ mắc cao khơng người cao tuổi mà cá người irè dang độ tuổi lao dộng nên gánh nặng tổn phí dơ'i với xã hội gia dinh nặng nề Tố chức y lê' giới dã dự báo mơ hình bênh lậl ihê' ký 21, bệnh khơng lây nhiêm dó có bệnh ung thư trừ thành nhóm bệnh yếu đe dọa dê'n sức khoe người Tứ vong ung thư chiếm 54% nguyên nhân lú vong chung lú vong nhóm bệnh nhiễm trùng bị dây xuống hàng thứ yếu chi chiêm khoáng 169, nguyên nhân lử vong 18ị Theo ước lính Hiệp hội chơng ung thư quốc lê' sô ca ung thư lăng từ 10 triệu ca irong nãm 2000 lên 18 dên 20 n iệu ca năm 2020, sô' ca chết hàng năm lãng từ 6-10 triệu 20 năm lói [59] Khống 8O9Ỉ ung thư có liên quan đến mõi trường sóng hàng ngày cụ chè độ ăn uống, thói quen sinh hoạt ung thư không phái bệnh vô phương cứu chữa bới lẽ phần ba bệnh ung thư phịng ngừa dược, phần ba có thê chữa khói dược chẩn đốn sớm với việc chăm sóc bổ trự làm tàng chất lượng sống cho phần ba bệnh nhân ung thư lại [1,9,15,36,37] Theo ghi nhận ung thư Hà Nội, thành phơ' Hổ Chí Minh thống kê bệnh viện ứ sơ' tinh, ước lính Việt Nam năm có khống 150.000 bệnh nhân ung thư mói khống 100.000 người chết bệnh nàyl 1.8) Tinh hình mắc tứ vong ung thư có xu hướng ngày lãng 11,39] Như cho lới bênh ung thư dã Irở thành nguyên nhân thứ gây tứ vong dứng sau bệnh tim mạch nhóm bệnh khơng lây nhiễm tương lai ngun nhân sơ' de dọa sức khóe cộng dóng Các loại ung thư hay gặp Việt Nam có lí lệ mắc cao nam giới: Ưng ihư phổi-phê' quán, dày, gan, dại trực tràng; nữ giới: Ung thư vú, cố lử cung, dày dại trực tràng, phổi, gan dãy bệnh ung thư sàng lọc phát sớm, phịng ngừa dược có thê chữa khói phát sớm [ 1,9,39], Mội dặc điểm bệnh ung thư giai đoạn dầu bênh thường phát triển thấm lạng có triệu chứng báo trước, xuất triệu chứng thường bệnh dã giai đoạn muộn nên ti lệ tử vong cao Diều dó làm cho người bệnh thán nhân họ lo lang, sợ hãi cho bị bệnh ung thư cầm chết khơng chữa dược Chí Linh huyện miền núi lính Hải Dương Diện lích 300,54 km2, dân sô’ 145.121 người Theo kết diều tra nghiên cứu cho thấy trình độ học vấn Chí Linh tương dối dều so với tỉ lê chung nước, mức sống người dân Chí Linh lương dối [35] Cho tới nay, chưa có sơ' liệu xác nói tới tỉ lệ mắc bệnh ung thư lại huyện Chí Linh, theo sô' liệu thông kê bệnh viện lại Bệnh viện K năm 1999-2000 phần ba sơ' bệnh nhân ung thư cũa linh Hái Dương có địa chí sinh sống lại huyện Ơ1Í Linh, bao gồm bệnh ung thư chủ yếu ung thư phối, gan, dại trực iràng, vú, cổ lử cung Và Iheo kết nghiên cứu trước cho thấy gánh nặng bệnh lặt dựa theo nguyên nhãn tứ vong năm 1997 bệnh ung thư dứng hàng thứ 4, năm 1998 dứng hàng thứ [35] Ung thư dang mối lo ngại lớn gánh nặng bệnh tật dơi với cộng dóng Việc nâng cao hiếu biết cộng dóng phòng, phát hiên sớm dấu hiệu cùa bệnh ung thư, tránh suy nghĩ sai lệch bệnh ung thư hết sire cẩn thiết Nhưng hiểu biết người dân sao, ý thức họ việc phịng chơng sơ thói quen lói sơng họ liên quan lới bệnh ung thu thê' chưa có nghiên cứu dề cập lới vấn dề Xuất phát lừ lý chúng lôi tiên hành nghiên cứu dể lài: "Kiên thức, thực hành vé phịng sơ bệnh ung thư phó biên cọng dan cư huyện Chí Linh tỉnh Hải Dương - năm 2002" MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung Mõ kiến thức, thực hành phịng sơ bệnh ung ihư phổ hiến cộng dóng dân cư huyện Chí Linh, lỉnh Hái Dương năm 2002, cư sớ dó de xuất sô' khuyên nghị phù hợp dê tuyên truyền giáo dục cho người dán phòng phát sớm số bệnh ung thư phổ biên Mục tiêu cụ Mô tá kiến thức, thực hành người dân phòng bệnh ung thư chung Mô tả kiến thức, thực hành người dán phịng sơ' bệnh ung thu phổ biến (ung thư phổi, gan, dại trực tràng, vú, cổ tứ cung) Mô mộl sô' yếu lô' ánh hường đến kiến thức thực hành phòng bệnh ung thư cùa người dân