ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tƣợng nghiên cứu
2.1.1 Nghiên cứu định lượng Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân tăng huyết áp đang điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình
- Bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên được chẩn đoán tăng huyết áp
- Tự nguyện tham gia nghiên cứu
- Bệnh nhân không có khả năng trả lời phỏng vấn (người khuyết tật, câm điếc, tâm thần,…)
- Những bệnh nhân không có mặt tại địa phương vào thời điểm nghiên cứu
- Cán bộ y tế: Bác sĩ và điều dưỡng tại khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình
- Bệnh nhân tăng huyết áp đang điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian tiến hành nghiên cứu: từ tháng 02 đến tháng 9 năm 2015
Khoa Khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu kết hợp định lượng và định tính.
Cỡ mẫu
2.4.1 Nghiên cứu định lượng Áp dụng công thức tính cỡ mẫu:
- p = 0,6 (tỷ lệ thực hành đạt của người bị THA về phòng biến chứng của THA theo nghiên cứu của Bùi Thị Thanh Hòa [11])
- d = 0,06 sai số tuyệt đối mong muốn
- Thay vào công thức trên ta có n = 256
Để đảm bảo tính chính xác của nghiên cứu, cần ước tính thêm 10% để loại trừ các phiếu không hợp lệ và những đối tượng từ chối tham gia, do đó cỡ mẫu tối thiểu được xác định là 280 bệnh nhân Tuy nhiên, trong thực tế, nghiên cứu chỉ thực hiện hoàn thiện trên 275 bệnh nhân, trong đó có 5 bệnh nhân đã dừng phỏng vấn giữa chừng vì đi lấy thuốc và không quay trở lại.
Tiến hành phỏng vấn sâu 01 bác sỹ trưởng khoa và 01 điều dưỡng
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã thực hiện phỏng vấn sâu với 03 bệnh nhân có kiến thức đạt nhưng thực hành không đạt, 03 bệnh nhân có cả kiến thức và thực hành đạt, và 03 bệnh nhân có cả kiến thức và thực hành không đạt Mục tiêu của phỏng vấn là để hiểu rõ hơn về mối liên hệ giữa kiến thức và thực hành trong điều trị bệnh.
Phương pháp chọn mẫu
Theo báo cáo của Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình, hiện có khoảng 620 bệnh nhân tăng huyết áp (THA) đang điều trị ngoại trú, chủ yếu là bệnh nhân khám định kỳ Lượng bệnh nhân tập trung vào các ngày từ thứ hai đến thứ sáu, với phần lớn đến khám vào buổi sáng Nghiên cứu thu thập số liệu trong một tháng, sử dụng phương pháp chọn mẫu tiếp liên, phỏng vấn trung bình 14 bệnh nhân mỗi ngày Mọi bệnh nhân đến khám đều được hỏi, và những người đủ tiêu chuẩn sẽ được chọn phỏng vấn cho đến khi đạt đủ 280 người.
Chọn 02 cán bộ y tế, bao gồm 01 bác sĩ và 01 điều dưỡng, từ phòng khám để trực tiếp điều trị cho bệnh nhân tăng huyết áp ngoại trú và tham gia vào nghiên cứu.
Chúng tôi đã chọn 09 bệnh nhân tăng huyết áp (THA) với ba nhóm khác nhau: 03 bệnh nhân có điểm kiến thức đạt nhưng thực hành không đạt, 03 bệnh nhân có cả điểm kiến thức và thực hành đạt, và 03 bệnh nhân có điểm kiến thức và thực hành không đạt Việc lựa chọn các đối tượng này nhằm mục đích so sánh thông tin giữa các nhóm, từ đó cung cấp cái nhìn đa chiều hơn về các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành phòng ngừa biến chứng tăng huyết áp ở bệnh nhân.
Phương pháp thu thập số liệu
2.6.1 Nghiên cứu định lượng Đo lường kiến thức, thực hành của người bệnh về phòng biến chứng do THA được thực hiện bằng phương pháp phỏng vấn ĐTNC được phỏng vấn trực tiếp bằng bộ câu hỏi thiết kế sẵn (Phụ lục 2) Bộ câu hỏi cũng được đánh giá thử nghiệm trước khi thu thập số liệu ĐTV được tập huấn kỹ năng hỏi trước khi tiến hành điều tra
Người bệnh tham gia nghiên cứu được thông báo rõ ràng về mục đích của nghiên cứu Sau khi hoàn tất phỏng vấn, nghiên cứu viên sẽ kiểm tra trực tiếp phiếu phỏng vấn để đảm bảo không có thông tin nào bị bỏ trống.
Phương pháp phỏng vấn sâu được thực hiện với bác sĩ, điều dưỡng và người bệnh đang điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh của Bệnh viện
Trong "Hướng dẫn phỏng vấn sâu cán bộ y tế" (Phụ lục 4) và "Hướng dẫn phỏng vấn sâu bệnh nhân" (Phụ lục 5), các câu phỏng vấn được nêu rõ để đảm bảo tính hiệu quả Các cuộc phỏng vấn sâu được thực hiện bởi nghiên cứu viên cùng với một thư ký, trong đó nội dung phỏng vấn được ghi âm và tóm tắt lại bằng biên bản.
Biến số nghiên cứu
Sau khi xem xét nhiều nghiên cứu trước đây và dựa trên hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh tăng huyết áp của Bộ Y tế, chúng tôi đã xác định các biến số quan trọng trong nghiên cứu này.
(chi tiết phụ lục 1) được xây dựng thành các nhóm như sau:
A Nhóm biến số về thông tin chung
B Nhóm biến số về kiến thức phòng biến chứng tăng huyết áp
C Nhóm biến số về thực hành phòng biến chứng tăng huyết áp
D Nhóm biến số về y tế, xã hội, môi trường.
Khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá
Trong phần đánh giá kiến thức về phòng biến chứng tăng huyết áp (THA) từ câu B1 đến B8, mỗi câu trả lời đúng được 1 điểm, tổng điểm tối đa là 25 điểm Người tham gia nghiên cứu được coi là đạt yêu cầu nếu đạt từ 70% tổng số điểm trở lên, tương đương với 18 điểm Ngược lại, nếu số điểm dưới 18, người tham gia sẽ được đánh giá là chưa đạt.
Trong phần đánh giá thực hành về phòng biến chứng, từ câu C1 đến C17, mỗi lựa chọn đúng sẽ được tính 1 điểm, tổng điểm tối đa là 20 điểm Để được xem là đạt yêu cầu, người tham gia nghiên cứu cần có ít nhất 70% tổng số điểm, tức là ≥ 14 điểm.
14 điểm thì được đánh giá thực hành là đạt yêu cầu, chưa đạt khi số điểm dưới 14.
Phương pháp phân tích số liệu
Sau khi thu thập, số liệu được làm sạch và nhập liệu bằng phần mềm Epi Data Tiếp theo, phần mềm SPSS 16.0 được sử dụng để phân tích số liệu theo các mục tiêu nghiên cứu đã đề ra.
OR được sử dụng để phân tích các mối liên quan giữa các yếu tố cá nhân, kiến thức với thực hành phòng biến chứng THA
Băng ghi âm các cuộc phỏng vấn được chuyển đổi thành văn bản để nghiên cứu Nghiên cứu viên thực hiện việc đọc và mã hóa thông tin Phương pháp phân tích theo từng chủ đề được áp dụng, giúp tổng hợp và so sánh kết quả nghiên cứu giữa các nhóm đối tượng, từ đó xác định các điểm chung và khác biệt.
Vấn đề đạo đức của nghiên cứu
Đề cương nghiên cứu đã được Hội đồng Đạo đức trường Đại học Y tế Công cộng thông qua
Nghiên cứu được thực hiện với sự đồng ý của các ban ngành liên quan, lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình
Tất cả những người tham gia nghiên cứu đã được thông tin chi tiết về mục đích và nội dung của nghiên cứu, và họ đều đã đồng ý tham gia.
Các thông tin cá nhân về đối tượng được giữ bí mật bằng cách mã hóa.
Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số
2.11.1 Hạn chế của nghiên cứu
Do hạn chế về thời gian và nhân lực, nghiên cứu chỉ được thực hiện thông qua một cuộc khảo sát cắt ngang với đối tượng là bệnh nhân mắc bệnh tăng huyết áp đang khám và điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Ninh Bình Vì vậy, kết quả nghiên cứu chỉ phản ánh tình hình tại thời điểm khảo sát.
Nghiên cứu về thực hành phòng ngừa biến chứng tăng huyết áp (THA) chủ yếu dựa vào phản hồi của bệnh nhân về việc tuân thủ uống thuốc và các hành vi điều trị trong một khoảng thời gian nhất định Phương pháp này dễ thực hiện và tiết kiệm chi phí, nhưng lại phụ thuộc nhiều vào sự trung thực của bệnh nhân Do đó, việc đánh giá chính xác thực hành phòng ngừa biến chứng chỉ qua phỏng vấn mà không có sự quan sát thực tế là một hạn chế đáng kể.
2.11.2 Sai số của nghiên cứu
Nghiên cứu là quá trình điều tra diễn ra tại một thời điểm nhất định, trong đó thu thập thông tin từ quá khứ, do đó không thể tránh khỏi sai số trong việc nhớ lại của bệnh nhân.
Việc thu thập thông tin qua phỏng vấn có thể gặp sai số nếu điều tra viên thiếu kỹ năng Hơn nữa, sai số thông tin cũng có thể phát sinh từ lỗi nhập liệu trong quá trình làm sạch, xử lý và phân tích dữ liệu.
Nghiên cứu định tính có hạn chế về thông tin do kỹ năng phỏng vấn, ý kiến của đối tượng mang tính chủ quan
Bộ câu hỏi được thiết kế ngắn gọn, sử dụng từ ngữ dễ hiểu phù hợp với người tham gia nghiên cứu
Trước khi tiến hành điều tra chính thức, bộ câu hỏi đã trải qua quá trình thử nghiệm và chỉnh sửa để loại bỏ các thông tin sai lệch và bổ sung những nội dung cần thiết, đảm bảo tính rõ ràng và dễ hiểu Điều tra viên (ĐTV) cũng đã được đào tạo kỹ lưỡng về kỹ năng và nhận hướng dẫn cụ thể.
Giám sát thu thập số liệu là một phần quan trọng trong nghiên cứu, nơi nghiên cứu viên theo dõi và tổ chức quy trình phỏng vấn một cách chặt chẽ Điều này giúp nghiên cứu viên kiểm soát các câu hỏi ngay lập tức sau khi điều tra viên phỏng vấn bệnh nhân, đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của dữ liệu thu thập được.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Một số đặc điểm chung của người tham gia nghiên cứu
Bảng 3.1 Đặc trưng xã hội nhân khẩu của người tham gia nghiên cứu (n'5) Đặc trƣng Tần số Tỷ lệ (%)
Nhóm tuổi Tuổi trung bình: 65,6 ± 8,5 (thấp nhất: 29 – cao nhất: 85)
Chưa hoàn thành tiểu học 6 2,2
Tiểu học, trung học cơ sở 118 42,9
Trung học phổ thông, trung cấp 105 38,2
Cao đẳng, đại học và sau đại học 46 16,7
Hiện tại đang sống cùng
Sống cùng gia đình 265 96,4 Ở một mình 10 3,6
Nghiên cứu này được thực hiện với 275 bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình Kết quả cho thấy tỷ lệ giới tính của người tham gia nghiên cứu khá cân bằng, với 45,5% là nam và 54,5% là nữ, chủ yếu là người cao tuổi.
≥ 60 tuổi (80%), tuổi trung bình khoảng 66, người trẻ nhất là 29 tuổi và người bệnh cao tuổi nhất là 85
Trong nghiên cứu, 97,8% người bệnh đã hoàn thành bậc tiểu học, trong khi 54,9% đạt trình độ từ trung học phổ thông trở lên Đáng chú ý, 96,4% đối tượng tham gia sống cùng gia đình, chỉ có 3,6% sống một mình.
3.1.2 Đặc điểm về bệnh tăng huyết áp của người tham gia nghiên cứu
Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo thời gian bị tăng huyết áp
Biểu đồ 3.1 mô tả phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc tăng huyết áp (THA) Kết quả cho thấy, phần lớn người bệnh tham gia nghiên cứu mắc THA trong khoảng từ 1 đến 5 năm, chiếm 60,7% Nhóm bệnh nhân mắc THA từ 5 năm trở lên chiếm 36,8%, trong khi nhóm mắc THA dưới 1 năm chỉ chiếm 2,5%.
Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo mức độ tăng huyết áp
Biểu đồ 3.2 cho thấy rằng 53,8% người bệnh đang ở giai đoạn tăng huyết áp độ 1, trong khi 22,2% ở giai đoạn tăng huyết áp độ 2 Nhóm bệnh nhân tăng huyết áp độ 3 chiếm tỷ lệ thấp nhất với 10,5% Đáng chú ý, có 13,5% bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu.
Biểu đồ 3.3 Phân loại biến chứng tăng huyết áp bệnh nhân đã gặp phải
Trong các biến chứng mà người bệnh đã gặp phải thì biến chứng về tim là nhiều nhất (42,5%); tiếp đến là biến chứng về não (15,6%); biến chứng về mắt
(8,7%) và thấp nhất là biến chứng về thận (7,3%) (biểu đồ 3.3) Có gần một nửa người bệnh tham gia nghiên cứu (46,2%) chưa gặp bất cứ biến chứng nào của THA
3.1.3 Sự hỗ trợ của y tế, xã hội và môi trường
Gần 61,1% người bệnh cảm nhận được sự hỗ trợ từ cán bộ y tế (CBYT) trong việc giải thích về bệnh tăng huyết áp (THA) và cách phòng ngừa biến chứng, tuy nhiên vẫn còn 38,9% chưa nhận được thông tin rõ ràng Tại nhà, 66,5% người bệnh tự quản lý việc uống thuốc và điều chỉnh chế độ ăn uống cũng như thói quen sinh hoạt mà không có sự hỗ trợ Đáng chú ý, phần lớn người tham gia nghiên cứu sống cách bệnh viện hơn 5 km (44%), trong khi chỉ có 30,5% người bệnh sống trong khoảng cách dưới 3 km.
Bảng 3.2 Sự hỗ trợ y tế, xã hội và môi trường (n'5) Đặc trƣng Tần số Tỷ lệ (%)
Cảm nhận CBYT đã giải thích rõ về bệnh THA và cách phòng biến chứng THA
Người nhắc nhở uống thuốc hoặc hỗ trợ trong việc điều chỉnh chế độ ăn, thói quen sinh hoạt phòng biến chứng THA tại nhà
Người thân trong gia đình 77 28,0
Khoảng cách từ nhà đến Bệnh viện
Nghiên cứu cho thấy hầu hết bệnh nhân nhận được thông tin về chế độ điều trị phòng ngừa biến chứng tăng huyết áp (THA) từ nhiều nguồn khác nhau, với chỉ 1,1% bệnh nhân không nhận được thông tin nào Cụ thể, 98,9% bệnh nhân nhận thông tin từ cán bộ y tế tại bệnh viện, trong khi 78,5% qua truyền hình và đài phát thanh Đáng chú ý, chỉ có 1,1% bệnh nhân biết đến thông tin về THA qua internet.
Biểu đồ 3.4 Nguồn cung cấp thông tin về chế độ điều trị phòng biến chứng tăng huyết áp cho bệnh nhân
Kiến thức, thực hành phòng biến chứng tăng huyết áp của người tham
3.2.1 Kiến thức phòng biến chứng tăng huyết áp của người tham gia nghiên cứu
Bảng 3.3 Kiến thức về phòng biến chứng tăng huyết áp (n'5) Đặc trƣng Tần số Tỷ lệ (%)
Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng của THA
Tuổi cao 189 68,7 Ăn mặn 269 97,8 Ăn thức ăn chứa/chế biến từ mỡ động vật 273 99,3
Hút thuốc lá/thuốc lào 163 59,3
Tai biến mạch máu não 270 98,2
Các biến chứng về mạch máu 134 48,7 Đau nhức người 1 0,4
Tăng huyết áp được xác định khi huyết áp tâm thu đạt 140 mmHg trở lên hoặc huyết áp tâm trương từ 90 mmHg trở lên Theo kết quả nghiên cứu, 98,5% người tham gia đã nhận thức được chỉ số huyết áp này, trong khi chỉ có 1,5% còn lại không biết hoặc hiểu sai về chỉ số huyết áp.
Nghiên cứu trên 275 bệnh nhân cho thấy nhiều yếu tố nguy cơ gây biến chứng của tăng huyết áp (THA), trong đó 99,3% người bệnh cho rằng ăn thực phẩm chứa mỡ động vật là nguyên nhân chính Tiếp theo, 97,8% cho rằng ăn mặn, 83,6% liên quan đến béo phì, 72,4% do lười vận động, 68,7% là do tuổi cao, 59,3% do hút thuốc lá/thuốc lào, và 44,7% cho rằng di truyền là yếu tố nguy cơ thấp nhất.
Biến chứng của tăng huyết áp (THA) chủ yếu là tai biến mạch máu não (98,2%) và suy tim (94,5%) Ngoài ra, còn có các biến chứng khác như biến chứng về mạch máu (48,7%), mờ mắt (36,7%) và suy thận (31,3%) Một số ít người cho rằng THA gây ra đau nhức cơ thể (0,4%).
Bảng 3.4 Kiến thức về các loại biến chứng và có thể phòng biến chứng tăng huyết áp (n'5) Đặc trƣng Tần số Tỷ lệ (%)
Biết về các loại biến chứng
Có thể phòng các biến chứng tăng huyết áp
Theo khảo sát, đa số người bệnh biết đến các biến chứng của tăng huyết áp (THA), với 32% chỉ biết 3 biến chứng và 30,2% biết 2 biến chứng Chỉ có 9,8% người bệnh nắm rõ cả 5 biến chứng và 25,5% biết 4 biến chứng Đáng chú ý, 97,8% người bệnh tin rằng có thể phòng ngừa các biến chứng của THA, trong khi chỉ 2,2% cho rằng điều này là không thể.
Bảng 3.5 Kiến thức về điều trị phòng biến chứng tăng huyết áp (n'5) Đặc trƣng Tần số Tỷ lệ (%)
Nguyên tắc điều trị phòng biến chứng THA
Chỉ cần thay đổi lối sống 2 0,7
Dùng thuốc và thay đổi lối sống 254 92,4 Dùng thuốc hạ áp
Uống liên tục, lâu dài 256 93,1
Chỉ uống khi thấy huyết áp cao 19 6,9 Lối sống phòng biến chứng THA Ăn nhạt 272 98,9
Hạn chế thức ăn có nhiều mỡ động vật 271 98,5 Ăn nhiều rau xanh, hoa quả 271 98,5
Không hút thuốc lá, thuốc lào 194 70,5
Không để thừa cân, béo phì 249 90,5
Lao động chân tay ở mức độ vừa phải và tập thể dục từ 30 đến 60 phút mỗi ngày là rất quan trọng cho sức khỏe Bên cạnh đó, việc kiểm tra huyết áp định kỳ hàng ngày, hàng tuần hoặc hàng tháng cũng cần được thực hiện để theo dõi tình trạng sức khỏe một cách hiệu quả.
Ghi lại số đo huyết áp và theo dõi 208 75,6
Kết quả nghiên cứu về kiến thức điều trị phòng biến chứng tăng huyết áp cho thấy 92,4% người bệnh hiểu rằng cần kết hợp sử dụng thuốc và thay đổi lối sống Trong khi đó, chỉ 6,9% cho rằng chỉ cần dùng thuốc và 0,7% cho rằng chỉ cần thay đổi lối sống Đặc biệt, 93,1% người bệnh nhận thức đúng rằng thuốc hạ áp cần được uống liên tục và lâu dài, trong khi 6,9% còn hiểu sai rằng chỉ uống khi huyết áp cao Các biện pháp thay đổi lối sống được người bệnh nhấn mạnh bao gồm ăn nhạt (98,9%), hạn chế mỡ động vật và tăng cường rau xanh, hoa quả (98,5%), duy trì cân nặng hợp lý (90,5%), lao động vừa phải và tập thể dục 30-60 phút mỗi ngày (81,1%) Ngoài ra, 73,5% người bệnh hạn chế rượu bia và 70,5% không hút thuốc lá, thuốc lào.
100% người bệnh hiểu rằng đo huyết áp là đo định kỳ hàng ngày, tuần/tháng và có 75,6% ghi lại số đo huyết áp và theo dõi nó
Biểu đồ 3.5 Đánh giá chung về kiến thức phòng biến chứng tăng huyết áp
Trong nghiên cứu về kiến thức phòng ngừa biến chứng tăng huyết áp (THA), cách tính điểm được áp dụng từ câu B1 đến câu B8, với mỗi câu trả lời đúng tương ứng 1 điểm, tổng điểm tối đa là 25 Người tham gia đạt yêu cầu kiến thức nếu có điểm số ≥ 18 Kết quả cho thấy 82,2% người bệnh có kiến thức đạt yêu cầu về phòng ngừa biến chứng THA, trong khi 17,8% còn lại chưa đạt.
3.2.2 Thực hành phòng biến chứng tăng huyết áp của người tham gia nghiên cứu
Bảng 3.6 Thực hành khám sức khỏe và đo huyết áp định kỳ (n'5) Đặc trƣng Tần số Tỷ lệ (%)
Khám sức khỏe định kỳ
Khi nào ốm mới đi khám 17 6,2
Tần suất đo huyết áp một lần
Hàng tháng 26 9,5 Đo khi mệt mỏi, chóng mặt, đau đầu… 47 17,1
Chỉ đo khi vào viện khám chữa bệnh 19 6,9
Theo bảng 3.6, thực hành khám sức khỏe và đo huyết áp định kỳ của người tham gia nghiên cứu cho thấy 90,2% người bệnh khám sức khỏe hàng tháng, trong khi chỉ 3,6% khám mỗi 3 tháng và 6,2% chỉ khám khi ốm Về việc đo huyết áp, 57,8% người bệnh thực hiện hàng ngày, nhưng vẫn có 17,1% chỉ đo khi cảm thấy mệt mỏi, chóng mặt, hoặc đau đầu, và 6,9% chỉ đo huyết áp khi vào viện khám chữa bệnh.
Bảng 3.7 Thực hành uống thuốc điều trị tăng huyết áp (n'5) Đặc trƣng Tần số Tỷ lệ (%)
Dùng thuốc hạ huyết áp
Uống liên tục, lâu dài 247 89,8
Chỉ dùng những lúc huyết áp cao 24 8,7
Theo Bảng 3.7, đa số bệnh nhân (89,8%) sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp một cách liên tục và lâu dài, trong khi chỉ có 8,7% bệnh nhân dùng thuốc khi huyết áp cao và 1,5% dùng thuốc một cách không đều đặn Kết quả từ phỏng vấn sâu cũng xác nhận xu hướng này.
Bác đã sống với bệnh huyết áp cao suốt mười bốn năm qua, và việc uống thuốc trở thành thói quen hàng ngày Bác luôn phải mang theo thuốc bên mình, từ sáng đến trưa, để đảm bảo sức khỏe Trong túi của bác lúc nào cũng có thuốc huyết áp, cho thấy tầm quan trọng của việc kiểm soát bệnh tình.
Bà đã được chỉ định uống thuốc hai viên mỗi ngày, ban đầu là một viên vào buổi sáng và một viên vào buổi chiều với loại thuốc nặng Sau khi tình trạng ổn định hơn, bác sĩ đã giảm liều xuống còn một viên vào buổi tối Bà tuân thủ đều đặn chế độ uống thuốc này.
―… lúc thì bác nhớ uống sáng lúc thì bác uống chiều…‖ (PVS, nữ, 62 tuổi)
Bảng 3.8 Thực hành chế độ ăn uống (n'5) Đặc trƣng Tần số Tỷ lệ (%)
Hút thuốc lá/ thuốc lào
Có nhưng hiện tại đã dừng 85 30,9
Lượng rượu/bia uống trung bình mỗi ngày
Chế độ ăn hạn chế chất béo, mỡ động vật
Chỉ dùng mỡ động vật 3 1,1
Thay thế dần mỡ động vật bằng dầu ăn 138 50,2
Dùng dầu ăn hoàn toàn 134 48,7
Chế độ ăn giảm muối
Giảm lượng muối, nước mắm khi chế biến 157 57,1
Vẫn giữ bình thường như trước 118 42,9
Kết quả từ bảng 3.8 cho thấy 62,5% người bệnh chưa bao giờ hút thuốc lá/lào, trong khi 30,9% đã từng hút nhưng hiện tại đã ngừng Chỉ có 6,9% người bệnh hiện vẫn đang hút thuốc Ngoài ra, 21,1% người bệnh đang sử dụng rượu bia, trong đó phần lớn tiêu thụ dưới 3 cốc chuẩn mỗi ngày (13,1%).
Theo khảo sát, có 6,2% người bệnh tiêu thụ 2 cốc chuẩn/ngày và 1,8% uống từ 3 cốc chuẩn/ngày trở lên Phần lớn người bệnh thực hiện đúng việc hạn chế mỡ động vật, với hơn một nửa (50,2%) đang dần thay thế mỡ động vật bằng dầu ăn, trong khi 48,7% sử dụng dầu ăn hoàn toàn Chỉ một số ít (1,1%) vẫn duy trì thói quen chỉ dùng mỡ động vật trong chế độ ăn uống Các kết quả phỏng vấn sâu cũng xác nhận xu hướng này.
Bà luôn tuân thủ những lời khuyên về chế độ ăn uống, ví dụ như kiêng mặn, trứng và thịt mỡ, và chỉ ăn dầu.
―ăn uống thì không ăn được mỡ lợn, bác cũng ít khi xào nấu mà bác cũng chỉ ăn dầu thôi‖ (PVS, nữ, 67 tuổi)
Về chế độ ăn giảm muối, có tới 42,9% người bệnh vẫn giữ bình thường như trước Kết quả nghiên cứu định tính cũng khẳng định điều này:
―Bác cứ thấy ăn nhạt là bác không ăn Bác gái nấu nhạt thì bác lấy nước mắm chấm thêm‖ (PVS, nam, 65 tuổi)
―Bác vẫn ăn uống như trước thôi cũng không để ý…‖ (PVS, nữ, 52 tuổi)
―Ăn nhạt thì không ăn được đâu, bác cũng không biết làm sao lại vậy‖ (PVS, nam, 70 tuổi)
Bảng 3.9 Thực hành hoạt động thể dục thể thao (n'5) Đặc trƣng Tần số Tỷ lệ (%)
Hoạt động thể dục thể thao
Thời gian lao động vừa phải/luyện tập thể dục
Khoảng 61,8% người bệnh thực hành hoạt động thể dục thể thao hàng ngày một cách thường xuyên, trong khi chỉ có 24% người bệnh luyện tập với thời gian hợp lý từ 30 đến 60 phút mỗi ngày.
Bảng 3.10 Thực hành xử trí tăng huyết áp đột ngột và phòng tránh tai biến mạch máu não (n'5) Đặc trƣng Tần số Tỷ lệ (%)
Xử trí khi bị tăng huyết áp đột ngột
Gọi người đưa ngay đến cơ sở y tế gần nhất 94 34,2
Bình tĩnh nằm nghỉ ngơi, dùng thuốc hạ huyết áp xuống từ từ 137 49,8
Dùng thuốc hạ huyết áp liều cao hơn bình thường để huyết áp hạ nhanh 20 7,3
Thực hành phòng tránh TBMMN
Không đi vệ sinh đêm ngoài nhà 34 12,4
Không để quạt thẳng vào người khi ngủ 15 5,5
Không bật dậy ra ngoài ngay khi vừa ngủ dậy 11 4,0
Không để bị xúc động mạnh 59 21,5
Khác (uống thuốc, tránh đi nắng, ngâm chân bằng nước gừng và ngải cứu, ) 14 5,1
Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng biến chứng tăng huyết áp …
thực hành phòng biến chứng tăng huyết áp Đặc trưng
Thực hành phòng biến chứng tăng huyết áp
Mức độ THA hiện tại
THA độ II và III 1,39 0.80 – 2,40 0,24
Chưa bị (ref) 1 Đã bị 2,01 1,17-3,45 0,01
Khoảng cách từ nhà đến bệnh viện
CBYT giải thích rõ về bệnh và cách phòng biến chứng
Người thân nhắc nhở hỗ trợ trong điều trị phòng biến chứng THA tại nhà
Tiếp cận nguồn thông tin
Tiếp cận từ 3 nguồn trở lên 7,02 3,69-13,38 0,000 Hoàn cảnh sống Ở một mình (ref) 1
Kiến thức tăng huyết áp đạt
Kết quả phân tích đơn biến chỉ ra rằng có một số yếu tố có mối liên quan ý nghĩa thống kê đến thực hành phòng biến chứng tăng huyết áp (THA) ở bệnh nhân, bao gồm: bệnh nhân đã từng bị biến chứng THA, cán bộ y tế (CBYT) giải thích rõ ràng về bệnh và cách phòng ngừa biến chứng, sự hỗ trợ nhắc nhở từ người thân trong điều trị tại nhà, tiếp cận từ ba nguồn thông tin trở lên, và kiến thức về phòng ngừa biến chứng THA đạt yêu cầu (p