Luận văn kiến thức, thực hành và một số yếu tố liên quan đến chăm sóc bà mẹ, trẻ sơ sinh trước, trong và 7 ngày sau sinh của phụ nữ dân tộc vân kiều tại ba xã miền núi huyện lệ thủy tỉnh quảng bình năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NA KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHĂM SÓC BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRƢỚC, TRONG VÀ NGÀY SAU SINH CỦA PHỤ NỮ DÂN TỘC VÂN KIỀU TẠI XÃ MIỀN NÖI HUYỆN LỆ THỦY - TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2015 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ LỜIHỌC CẢMYƠN TRƢỜNG ĐẠI TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NA KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHĂM SÓC BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRƢỚC, TRONG VÀ NGÀY SAU SINH CỦA PHỤ NỮ DÂN TỘC VÂN KIỀU TẠI XÃ MIỀN NƯI HUYỆN LỆ THỦY - TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 PGS TS ĐINH THỊ PHƢƠNG HÕA HÀ NỘI, 2015 i LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập Đặc biệt xin chân thành cảm ơn PGS TS Đinh Thị Phương Hịa, người cho tơi ý tưởng tận tình hướng dẫn, bảo, động viên, giúp đỡ tơi nhiều mặt suốt q trình nghiên cứu, hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn BsCKII Lê Văn Cư, Giám Đốc Trung tâm Y tế dự phòng Lệ Thủy tạo điều kiện cho tơi q trình làm luận văn Đồng thời bày tỏ cảm ơn khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản thuộc Trung tâm Y tế dự phòng Lệ Thủy, Trưởng trạm Y tế, nhân viên Y tế ba xã Ngân Thủy, Kim Thủy Lâm Thủy giúp tơi q trình thu thập số liệu Cuối xin bày tỏ lịng biết ơn chia sẻ, động viên tận tình bố mẹ, chồng, bạn bè đồng nghiệp bạn đồng khóa ln giúp đỡ, tạo thêm nghị lực để tơi hồn thành luận văn Hà Nội , tháng năm 2015 ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BVSKBMTE: Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em CBYT: Cán Y tế: CS: Chăm sóc CSTS: Chăm sóc trƣớc sinh CSSS: Chắm sóc sau sinh DHS: Demographic and Health Surveys (Điều tra nhân học sức khỏe) LMAT: Làm mẹ an toàn KAP: Kiến thức, thái độ, thực hành MICS: Multiple Indicator Cluster Surveys (Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ) TVM: Tử vong mẹ TVSS: Tử vong sơ sinh UNFPA: United National Population Fund (Quỹ dân số Liên Hợp Quốc) UNICEF; The United Nations Children's Fund (Quỹ nhi đồng Liên Hợp Quốc) WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tỷ lệ % bà mẹ biết dấu hiệu nguy hiểm mang thai 44 Biểu đồ Kiến thức chung chăm sóc thời kỳ mang thai .44 Biểu đồ 3 Tỷ lệ % bà mẹ biết dấu hiệu chuyển .46 Biểu đồ Đánh giá kiến thức chăm sóc sinh 46 Biểu đồ Tỷ lệ % bà mẹ đạt kiến thức chắm sóc sau sinh kiến thức chung chăm sóc trƣớc, sau sinh .49 Biểu đồ Thực hành chăm sóc trƣớc sinh bà mẹ 51 Biểu đồ Địa điểm sinh 52 Biểu đồ Đánh giá thực hành chăm sóc sinh bà mẹ .55 Biểu đồ Tỷ lệ bà mẹ đạt kiến thức thực hành chung 58 Biểu đồ 10 Nguồn thông tin tiếp cận 59 iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Tỷ lệ bà mẹ đƣợc chăm sóc lần lần cán Y tế có chuyên môn (bác sĩ, y tá, nữ hộ sinh) từ năm 2007-2012 (%) .12 Bảng Các số chăm sóc sinh giới giai đoạn 2007 -2012 13 Bảng Tỷ lệ phụ nữ khám thai .16 Bảng Thông tin cá nhân đối tƣợng nghiên cứu 40 Bảng Thơng tin chung gia đình .41 Bảng 3 Tiền sử sinh đẻ 42 Bảng Kiến thức CSTS bà mẹ 42 Bảng Tỷ lệ biết dấu hiệu nguy hiểm chuyển bà mẹ 45 Bảng Kiến thức địa điểm sinh an toàn 45 Bảng Kiến thức dấu hiệu nguy hiểm .47 Bảng Kiến thức chăm sóc bà mẹ sau sinh 47 Bảng Kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh 48 Bảng 10 Thực hành chăm sóc trƣớc sinh bà mẹ xã .49 Bảng 11 Ngun nhân khơng tiêm phịng uốn ván .50 Bảng 12 Thực trạng sinh nhà bà mẹ 51 Bảng 13 Nguyên nhân sinh nhà 52 Bảng 14 Thực trạng chăm sóc sinh bà mẹ sinh nhà 53 Bảng 15 Thực hành chăm sóc bà mẹ sau sinh .55 Bảng 16 Thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh 56 Bảng 17 Tiếp cận thơng tin chăm sóc thai sản 58 Bảng 18 Mối liên quan yếu tố cá nhân ngƣời mẹ với thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh .60 Bảng 19 Mối liên quan tiền sử sinh đẻ với thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh 61 Bảng 20 Mối liên quan kiến thức với thực hành chăm sóc trƣớc sinh 62 Bảng 21 Mối liên quan kiến thức thực hành chăm sóc sinh 63 Bảng 22 Mối liên quan kiến thức thực hành chăm sóc sau sinh 63 v Bảng 23 Mối liên quan yếu tố gia đình với thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh 63 Bảng 24 Mối liên quan tiếp cận Y tế với thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh 65 Bảng 25 Mối liên quan thực hành chăm sóc trƣớc, với thực hành chăm sóc sau sinh 66 Bảng 26 Mối liên quan kiến thức thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh 67 vi MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Các khái niệm chăm sóc trƣớc, sau sinh Nội dung chăm sóc trƣớc, sau sinh 2.1 Nội dung chăm sóc trƣớc sinh (CSTS) 2.2 Các nội dung chăm sóc sinh 2.3 Các nội dung chăm sóc sau sinh .10 Kiến thức, thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh giới Việt Nam 11 3.1 Kiến thức, thực hành chăm sóc bà mẹ trƣớc, trong, sau sinh chăm sóc trẻ sơ sinh giới 11 3.1.1 Chăm sóc trƣớc sinh 11 3.1.2 Chăm sóc sinh 13 3.2.1 Chăm sóc trƣớc sinh 15 3.2.3 Chăm sóc sau sinh 18 Một số yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh 19 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 23 5.1 Điều kiện kinh tế xã hội 23 KHUNG LÝ THUYẾT 26 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 Đối tƣợng nghiên cứu 27 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 Thiết kế nghiên cứu 27 Mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 27 Phƣơng pháp thu thập số liệu 27 Các biến số nghiên cứu 28 Tiêu chuẩn đánh giá 35 vii Phƣơng pháp phân tích số liệu 38 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 39 10 Hạn chế nghiên cứu 39 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 40 3.2 Kiến thức chăm sóc thai sản bà mẹ 42 3.2.1 Kiến thức chăm sóc trƣớc sinh 42 3.2.2 Kiến thức chăm sóc sinh 44 3.2.3 Kiến thức chăm sóc sau sinh 47 3.3 Thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh 49 3.3.1 Thực hành chăm sóc trƣớc sinh 49 3.3.2.Thực hành chăm sóc sinh .51 3.3.3 Thực hành chăm sóc sau sinh 55 3.4 Một số yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc thai sản 60 3.4.2 Liên quan tiền sử sinh đẻ với thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh 61 3.4.3 Liên quan yếu tố gia đình ngƣời mẹ với chăm sóc trƣớc, sau sinh 63 3.4.4 Liên quan thực hành chăm sóc trƣớc, với chăm thực hành chăm sóc sau sinh .66 CHƢƠNG BÀN LUẬN .68 Thông tin đối tƣợng nghiên cứu 68 Kiến thức bà mẹ 68 Về thực hành chăm sóc trƣớc sinh 70 3.1 Khám thai 70 3.2 Uống viên sắt tiêm phòng uốn ván 71 3.3 Chế độ lao động, dinh dƣỡng .72 Chăm sóc sinh 73 4.1 Địa điểm sinh .73 4.2 Thực hành sinh nhà 74 viii Chăm sóc sau sinh 76 Một số yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh 78 6.1 Những yếu tố liên quan từ phía ngƣời mẹ 78 6.2 Những yếu tố liên quan từ phía gia đình 79 6.3 Những yếu tố liên quan từ việc tiếp cận Y tế .79 6.4 Yếu tố kiến thức chăm sóc trƣớc, sau sinh .80 KẾT LUẬN 82 KHUYẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 PHỤ LỤC 1: PHIẾU PHỎNG VẤN CÁC BÀ MẸ 92 PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁC BÀ MẸ 102 SINH CON TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ .102 PHỤ LỤC 3: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁC BÀ MẸ SINH CON TẠI NHÀ 105 PHỤ LỤC 4: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN 108