Định nghĩa bệnh đái tháo đường
Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) là một nhóm bệnh chuyển hóa đặc trưng bởi tình trạng tăng glucose máu mạn tính, nguyên nhân do thiếu hụt hoặc giảm hoạt động của insulin, hoặc cả hai Tình trạng này gây ra tổn thương và suy chức năng cho nhiều cơ quan trong cơ thể, đặc biệt là mắt, thận, thần kinh và hệ tim mạch.
Phân loại bệnh đái tháo đường
1.2.1 Phân loại đầu tiên về bệnh đái tháo đường
Phân loại năm 1979 đã chia bệnh tiểu đường (ĐTĐ) thành năm thể riêng biệt, bao gồm: ĐTĐ phụ thuộc insulin (ĐTĐ týp 1), ĐTĐ không phụ thuộc insulin (ĐTĐ týp 2), ĐTĐ thai kỳ, ĐTĐ liên quan đến dinh dưỡng, và các thể ĐTĐ khác.
Đái tháo đường (ĐTĐ) được phân loại thành ba loại chính ĐTĐ týp 1, chiếm khoảng 5% - 10% tổng số bệnh nhân ĐTĐ, thường gặp ở trẻ em và người trẻ tuổi, chủ yếu do nguyên nhân tự miễn hoặc vô căn dẫn đến thiếu hụt insulin tuyệt đối ĐTĐ týp 2, chiếm khoảng 90% - 95% bệnh nhân, thường gặp ở người trên 40 tuổi, nhưng ngày càng gia tăng ở lứa tuổi 30 và thanh thiếu niên, đặc biệt ở các nước đang phát triển do thay đổi lối sống Cuối cùng, ĐTĐ thai kỳ xảy ra trong thời gian mang thai, với khả năng dung nạp glucose thường cải thiện sau khi sinh, nhưng vẫn có nguy cơ cao phát triển thành ĐTĐ týp 2 sau này.
Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) đặc biệt có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm khiếm khuyết gen ảnh hưởng đến hoạt động của tế bào bê-ta, rối loạn chức năng insulin, bệnh tụy ngoại tiết, các rối loạn nội tiết, cũng như ĐTĐ do tác động của thuốc hoặc hóa chất Ngoài ra, một số bệnh nhiễm trùng cũng có thể góp phần gây ra tình trạng này.
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường
Năm 1999, WHO đã đưa ra tiêu chuẩn chẩn đoán tiền ĐTĐ và ĐTĐ như sau:
1.3.1 Chẩn đoán tiền đái tháo đường
Rối loạn dung nạp glucose:Nếu glucose huyết tương ở thời điểm 2 giờ sau nghiệm pháp tăng glucose máu bằng đường uống từ 7,8mmol/l (140mg/dl) đến 11,0 mmol/l (200mg/dl)
Suy giảm glucose máu lúc đói: Nếu lượng glucose huyết tương lúc đói (sau ăn
8 giờ) từ 6,1 mmol/l (110mg/dl) đến 6,9 mmol/l (125mg/dl) và lượng glucose huyết tương ở thời điểm 2 giờ của nghiệm pháp tăng glucose máu dưới 7,8mmol/l (< 140 mg/dl)
1.3.2 Chẩn đoán xác định đái tháo đường
Dựa vào một trong ba tiêu chuẩn sau:
Tiêu chuẩn 1: Glucose huyết tương ở thời điểm bất kỳ ≥ 11,1 mmol/l
(200mg/dl) Kèm theo các triệu chứng uống nhiều, đái nhiều, sút cân không có nguyên nhân
Tiêu chuẩn 2:Glucose huyết tương lúc đói ≥ 7,0mmol/l ( ≥ 126mg/dl), xét nghiệm lúc bệnh nhân đã nhịn đói sau 8 giờ
Tiêu chuẩn 3: Glucose huyết tương ≥ 11,1 mmol/l (200mg/dl) ở thời điểm 2 giờ sau nghiệm pháp tăng glucose huyết với 75 gam glucose bằng đường uống
Các xét nghiệm trên phải được lặp lại 1-2 lần trong những ngày sau đó [7].
Biến chứng của bệnh đái tháo đường
Hạ glucose huyết là biến chứng thường gặp nhất trong bệnh ĐTĐ, hạ glucose huyết xảy ra do sự dư thừa tương đối insulin trong máu [2]
Nhiễm toan nặng có thể dẫn đến hôn mê và tử vong, đặc biệt là trong trường hợp hôn mê do nhiễm toan ceton ở bệnh nhân ĐTĐ týp 1 Các yếu tố thuận lợi như nhiễm trùng, chấn thương, nhồi máu cơ tim, đột quỵ và việc sử dụng thuốc không đúng liều có thể làm tăng nguy cơ này.
1.4.1.3 Hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu
Hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu thường gặp ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2, trên
60 tuổi, nữ nhiều hơn nam và rất nguy hiểm vì tỷ lệ tử vong cao khoảng 15% [4]
Biến chứng tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường (ĐTĐ) bao gồm tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, tai biến mạch máu não và nhồi máu cơ tim, là những vấn đề thường gặp và nguy hiểm Nghiên cứu cho thấy nồng độ glucose máu cao làm tăng nguy cơ mắc bệnh mạch vành và các biến chứng tim mạch khác Người mắc ĐTĐ có tỷ lệ mắc bệnh tim mạch lên đến 45%, với nguy cơ mắc bệnh tim mạch gấp 2-4 lần so với người không mắc bệnh.
Biến chứng mắt do đái tháo đường (ĐTĐ) là một trong những nguyên nhân chính gây mù lòa, đặc biệt ở người trưởng thành dưới 60 tuổi, với tỷ lệ mù ở bệnh nhân ĐTĐ gấp 20 lần so với người bình thường Khoảng 10% bệnh nhân ĐTĐ sẽ phát triển bệnh lý võng mạc đe dọa thị lực, trong đó bệnh nhân ĐTĐ týp 1 thường gặp tổn thương võng mạc nặng hơn so với ĐTĐ týp 2 Bên cạnh đó, đục thủy tinh thể cũng đóng vai trò quan trọng trong việc gây mù lòa cho người bệnh ĐTĐ.
Bệnh thận là một biến chứng mạn tính phổ biến ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ), với tỷ lệ xuất hiện từ 20% đến 30% Đây cũng là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến suy thận giai đoạn cuối ở những người mắc ĐTĐ.
Biến chứng thần kinh là một trong những biến chứng mạn tính phổ biến nhất của bệnh tiểu đường, với khoảng 30% bệnh nhân mắc phải Triệu chứng thường khởi phát từ bàn chân, cho thấy sự ảnh hưởng nghiêm trọng của bệnh đến hệ thần kinh.
Tổn thương thần kinh do đái tháo đường (ĐTĐ) thường gặp bao gồm: tổn thương thần kinh cảm giác và vận động ngoại biên, bệnh lý đơn dây thần kinh, bệnh thần kinh trung ương, cùng với các bệnh lý thần kinh tự động liên quan đến tim mạch và những vấn đề thần kinh tự động khác.
1.4.3 Một số biến chứng khác
1.4.3.1 Bệnh lý bàn chân do ĐTĐ
Bệnh lý bàn chân ở bệnh nhân tiểu đường (ĐTĐ) xảy ra do tổn thương mạch máu và thần kinh ngoại vi, cùng với tình trạng dễ nhiễm khuẩn do mức glucose trong máu tăng cao Tỷ lệ cắt cụt chi ở bệnh nhân ĐTĐ cao gấp 15 lần so với người bình thường Loét bàn chân là nguyên nhân chính dẫn đến cắt cụt chi và nhiễm trùng huyết ở những bệnh nhân này.
1.4.3.2 Biến chứng nhiễm trùng ở bệnh nhân ĐTĐ
Bệnh nhân tiểu đường thường có nguy cơ cao đối với các loại vi sinh vật gây bệnh do nhiều yếu tố thuận lợi Họ có thể gặp phải nhiễm khuẩn ở nhiều cơ quan, bao gồm viêm đường tiết niệu, viêm lợi, viêm tủy xương, viêm túi mật sinh hơi và nhiễm nấm.
1.5 Các yếu tố nguy cơ của đái tháo đường
Bệnh tiểu đường (ĐTĐ) có các yếu tố nguy cơ (YTNC) được phân loại thành bốn nhóm chính: di truyền, nhân chủng, hành vi lối sống và nhóm nguy cơ chuyển tiếp (nguy cơ trung gian).
Yếu tố di truyền có vai trò quan trọng trong bệnh ĐTĐ týp 2, với những người có mối quan hệ huyết thống với bệnh nhân ĐTĐ có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 4-6 lần so với người không có tiền sử gia đình Đặc biệt, nguy cơ này tăng lên 30% nếu cha hoặc mẹ mắc bệnh, và lên tới 50% khi cả hai đều bị bệnh Nghiên cứu cho thấy nhóm có tiền sử gia đình bị ĐTĐ có nguy cơ mắc bệnh tăng gấp 2,68 lần và nguy cơ bị rối loạn lipid máu (RLDNG) tăng 1,65 lần so với nhóm không có tiền sử Một nghiên cứu khác cũng chỉ ra rằng người có tiền sử gia đình mắc ĐTĐ có nguy cơ cao gấp 19,5 lần so với người không có tiền sử này.
Nghiên cứu tại Đài Loan cho thấy trẻ em từ 6-18 tuổi có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường (ĐTĐ) có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nhiều, với tỷ lệ là 2,6 lần ở trẻ trai và 6,5 lần ở trẻ gái so với những trẻ không có tiền sử này Đặc biệt, nếu trong một cặp sinh đôi cùng trứng, một trẻ mắc ĐTĐ, trẻ còn lại sẽ nằm trong nhóm có nguy cơ cao mắc bệnh Ngoài ra, con cái có cả cha và mẹ mắc ĐTĐ có đến 40% nguy cơ phát triển bệnh này.
1.5.2 Các yếu tố về nhân chủng học (giới, tuổi, chủng tộc)
1.5.2.1 Yếu tố về chủng tộc
Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2 có sự khác biệt rõ rệt theo sắc tộc, với người da vàng ở Tây Âu có tỷ lệ mắc bệnh cao gấp 2-4 lần so với người da trắng Đặc biệt, độ tuổi khởi phát bệnh ở người da vàng thường trẻ hơn, thường từ 30 tuổi, trong khi người da trắng thường mắc bệnh trên 50 tuổi.
Tuổi tác, đặc biệt là từ 50 trở lên, là yếu tố nguy cơ hàng đầu gây bệnh tiểu đường type 2 Khi cơ thể lão hóa, chức năng tụy nội tiết giảm sút, dẫn đến khả năng tiết insulin bị suy giảm Sự giảm tiết insulin làm tăng nồng độ glucose trong máu và giảm độ nhạy cảm của tế bào với insulin Khi tụy không thể sản xuất đủ insulin để đáp ứng nhu cầu của cơ thể, tình trạng tăng glucose máu khi đói xảy ra, từ đó bệnh tiểu đường bắt đầu xuất hiện.
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng tuổi tác có mối liên hệ chặt chẽ với sự xuất hiện của bệnh tiểu đường týp 2, với tỷ lệ mắc bệnh và rối loạn dung nạp glucose tăng theo độ tuổi Tại Châu Á, bệnh tiểu đường týp 2 phổ biến hơn ở những người trên 30 tuổi, trong khi ở Châu Âu, bệnh thường xuất hiện sau tuổi 50 Đặc biệt, từ 65 tuổi trở lên, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường có thể lên tới 16%.
Nghiên cứu của Ringborg và cộng sự tại Thụy Điển chỉ ra rằng tỷ lệ mắc ĐTĐ týp 2 tăng theo độ tuổi, cụ thể: ở độ tuổi 30-39 là 0,4%, 40-49 tuổi là 1,8%, 50-59 tuổi là 4,5%, 60-69 tuổi là 9,1%, 70-79 tuổi là 14,9%, và trên 80 tuổi là 18,6%.
Phòng bệnh đái tháo đường
Phòng tránh thừa cân, béo phì: Cần duy trì các chỉ số của cơ thể như sau:
BMI (chỉ số khối cơ thể): 18,5 - 23
Vòng eo: Nam < 90 cm, Nữ < 80 cm
Tỉ lệ mỡ cơ thể: Nam < 25%, Nữ < 30%
Gia tăng hoạt động thể lực là rất quan trọng cho sức khỏe, vì vậy hãy chơi thể thao ít nhất 30 phút hầu hết các ngày và tập thể dục khoảng 1 giờ mỗi ngày Nên duy trì sự năng động trong mọi hoạt động, cố gắng đi bộ từ 5.000 đến 10.000 bước chân mỗi ngày Tránh ngồi một chỗ quá lâu khi làm việc và hãy nghỉ ngơi 5 phút sau mỗi giờ làm việc để cải thiện sức khỏe và năng suất.
Để duy trì dinh dưỡng hợp lý, bạn nên ăn đa dạng với hơn 20 loại thực phẩm mỗi ngày Hãy kết hợp các món ăn hỗn hợp, bao gồm nhiều món trong mỗi bữa ăn và thay đổi thực đơn hàng ngày, theo mùa để đảm bảo cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng.
Để duy trì sức khỏe, hạn chế tiêu thụ thực phẩm mặn, đồ ăn nhanh và các loại thực phẩm chứa nhiều đường như nước ngọt và kẹo Nên ăn chừng mực, tránh tình trạng ăn quá no hoặc quá đói, không nên ăn quá nhiều một loại thực phẩm và hạn chế lượng ngũ cốc tiêu thụ.
Để cải thiện sức khỏe, hãy tăng cường tiêu thụ hoa quả và rau xanh, sử dụng dầu thực vật thay cho mỡ động vật, ăn nhiều cá hơn thịt, và bổ sung các nguồn đạm thực vật như đậu hũ và các loại đậu khác.
Không hút thuốc lá, không lạm dụng bia, rượu
Khám bệnh định kỳ để phát hiện sớm bệnh ĐTĐ [7], [42].
Tình hình đái tháo đường trên thế giới và Việt Nam
Tình hình đái tháo đường (ĐTĐ) trên thế giới đang ngày càng nghiêm trọng, với bệnh trở thành một trong những căn bệnh mạn tính không lây phổ biến nhất Theo báo cáo của Hiệp hội ĐTĐ quốc tế, số người mắc bệnh đã tăng từ 151 triệu vào năm 2000 lên 246,1 triệu vào năm 2007, và đạt 285 triệu vào năm 2010, tương ứng với tỷ lệ 4,6%, 5,9% và 6,4% Dự báo đến năm 2025, khoảng 330,3 triệu người sẽ mắc ĐTĐ, chiếm 7,1% Năm 2010, có khoảng 3,96 triệu người từ 20-70 tuổi tử vong do ĐTĐ và chi phí y tế cho bệnh này chiếm 12% tổng chi phí, tương đương 3,96 triệu USD Dự kiến, số người bị rối loạn đường huyết sẽ tăng từ 344 triệu vào năm 2010 lên 472 triệu vào năm 2030.
Tỷ lệ đái tháo đường (ĐTĐ) khác nhau giữa các quốc gia và khu vực địa lý Theo báo cáo của Hiệp hội ĐTĐ quốc tế năm 2007, khu vực Địa Trung Hải và Trung Đông ghi nhận tỷ lệ ĐTĐ cao nhất với 9,2%, tiếp theo là Bắc Mỹ (8,4%), Châu Âu (6,6%), Đông Nam Á (6,5%), Trung và Nam Mỹ (6,3%), Tây Thái Bình Dương (4,4%), và cuối cùng là Châu Phi với tỷ lệ 3,6%.
Theo báo cáo năm 2007, tại Mỹ có 1 trong 14 người mắc bệnh tiểu đường (ĐTĐ), với khoảng 40% dân số có nguy cơ mắc bệnh hàng năm Tại Trung Quốc, ước tính năm 2010 có 43 triệu người bị ĐTĐ, nhưng điều tra dịch tễ học cho thấy con số thực tế là 92,3 triệu Chi phí điều trị đã tăng từ 1,5 tỷ USD lên 6,3 tỷ USD mỗi năm Hiện nay, Trung Quốc và Ấn Độ được xem là hai quốc gia hàng đầu về bệnh ĐTĐ.
Một nghiên cứu cắt ngang tại Sri Lanka từ năm 2005-2006 đã khảo sát 5.000 người lớn từ 18 tuổi trở lên, cho thấy 36% đối tượng mắc đái tháo đường (ĐTĐ) chưa được chẩn đoán trước đó Tỷ lệ mắc ĐTĐ và rối loạn chuyển hóa (RLĐH) lần lượt là 11,5% và 21,8%.
Nghiên cứu của W Aekplakom và cộng sự năm 2004 tại Thái Lan chỉ ra rằng tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường (ĐTĐ) ở người Thái trên 15 tuổi là 6,7%, trong khi tỷ lệ mắc rối loạn lipid máu (RLDNG) là 12,5%.
Một nghiên cứu tại Canada vào năm 2007 cho thấy tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường đã tăng khoảng 27%, từ 6,9%.
Lối sống ít vận động, môi trường căng thẳng và chế độ ăn uống không cân đối với nhiều chất béo là những yếu tố chính làm gia tăng tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường (ĐTĐ) Ngoài ra, sự lão hóa của dân số và bệnh béo phì cũng là những yếu tố nguy cơ quan trọng, góp phần làm tăng nhanh tỷ lệ mắc ĐTĐ.
Theo các báo cáo gần đây của Hiệp hội ĐTĐ quốc tế, tỷ lệ bệnh ĐTĐ týp 2 chiếm từ 85% đến 95% tổng số bệnh nhân ĐTĐ, và con số này còn cao hơn ở các nước đang phát triển.
Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) tại Việt Nam đang gia tăng nhanh chóng theo thời gian, phản ánh sự phát triển kinh tế và đô thị hóa Vào những năm 1990, ĐTĐ còn hiếm gặp, với tỷ lệ mắc bệnh ở Hà Nội chỉ 1,2% (1991), Huế 0,96% (1994) và TP.HCM 2,52% (1993) Tuy nhiên, đến năm 2002, một cuộc khảo sát toàn quốc cho thấy tỷ lệ mắc ĐTĐ đã tăng lên 2,7%, trong đó khu vực thành phố đạt 4,4%, miền núi và trung du là 2,1%, và đồng bằng là 2,7%.
Theo báo cáo của Tạ Văn Bình năm 2006, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường (ĐTĐ) tại các thành phố lớn như Hà Nội, Hải Phòng, Đà Nẵng và thành phố Hồ Chí Minh là 5,4%, trong khi tỷ lệ mắc ĐTĐ trên toàn quốc ở khu vực thành phố là 4,4% Đặc biệt, bệnh ĐTĐ týp 2 chiếm khoảng 90% trong tổng số ca mắc.
Theo điều tra quốc gia năm 2008, tỷ lệ bệnh tật trong độ tuổi từ 30-64 chiếm khoảng 5,7% tổng dân số, trong khi tại các khu vực thành phố và khu công nghiệp, tỷ lệ này dao động từ 7,0% đến 10%.
Nghiên cứu của Hoàng Kim Ước và cộng sự năm 2007 tại tỉnh Kiên Giang cho thấy tỷ lệ mắc ĐTĐ ở người dân từ 30-64 tuổi là 4,7%, trong đó rối loạn glucose lúc đói chiếm 4,1% và giảm dung nạp glucose là 10,7% Một nghiên cứu cắt ngang năm 2008 tại Hà Nội trên 963 đối tượng từ 30 đến 69 tuổi ghi nhận tỷ lệ mắc ĐTĐ là 5,6% và rối loạn dung nạp glucose là 15% Tương tự, nghiên cứu năm 2012 tại quận Dương Kinh, Hải Phòng cũng cho kết quả tỷ lệ mắc ĐTĐ là 5,1% ở nhóm tuổi từ 30 đến 69.
Sự phát triển kinh tế và đô thị hóa nhanh chóng đã dẫn đến sự gia tăng đáng kể tỷ lệ bệnh tiểu đường (ĐTĐ) không chỉ ở các khu công nghiệp và thành phố mà còn ở nông thôn và miền núi Một nghiên cứu năm 2010 tại huyện Hải Hậu, tỉnh Nam Định cho thấy tỷ lệ mắc ĐTĐ đạt 5,8%, trong khi tỷ lệ tiền ĐTĐ là 16,3%.
Hàng năm, Bệnh viện Nội tiết Trung ương ghi nhận sự gia tăng đáng kể số lượng bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ, với tỷ lệ tăng cao qua từng năm Đặc biệt, bệnh tiểu đường loại 2 đang ngày càng xuất hiện ở lứa tuổi trẻ, điều này gây lo ngại khi tỷ lệ thừa cân và béo phì ở thanh thiếu niên cũng đang tăng nhanh Một số trường hợp ĐTĐ loại 2 đã được phát hiện ở thanh thiếu niên có tình trạng thừa cân-béo phì, cho thấy mối liên hệ chặt chẽ giữa tình trạng béo phì và sự phát triển của bệnh ĐTĐ.
Một số nghiên cứu về kiến thức, thực hành phòng bệnh đái tháo đường
Bệnh tiểu đường (ĐTĐ) đang gia tăng nhanh chóng trên toàn cầu, với nhiều yếu tố nguy cơ liên quan đến lối sống có thể kiểm soát và phòng ngừa Để quản lý các yếu tố nguy cơ này, người dân cần có kiến thức vững vàng và hành vi tích cực trong việc phòng chống ĐTĐ Tuy nhiên, thực tế cho thấy hầu hết người dân còn thiếu hiểu biết về căn bệnh này Một nghiên cứu năm 2011 tại bốn tỉnh Kenya cho thấy chỉ 27% người dân có kiến thức đúng về ĐTĐ, 49% có thái độ tích cực và 41% thực hành tốt các biện pháp phòng ngừa bệnh.
Một nghiên cứu khác thực hiện ở Nigeria năm 2009 cho thấy 75,0% người bệnh ĐTĐ không biết nguyên nhân gây ra bệnh ĐTĐ và 88,5% không biết cách phòng tránh biến chứng [47]
Nghiên cứu năm 2011 tại một số tỉnh Việt Nam cho thấy tỷ lệ người dân từ 30 đến 69 tuổi có hiểu biết đầy đủ về phòng chống bệnh tiểu đường (ĐTĐ) rất thấp, chỉ dưới 10%.
Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường (ĐTĐ) ngày càng gia tăng, nhưng nhận thức của người dân về phòng chống bệnh vẫn còn thấp Nhiều người không nắm rõ các yếu tố nguy cơ, nguyên nhân và cách phòng ngừa ĐTĐ Đáng chú ý, nhiều bệnh nhân không biết mình mắc ĐTĐ cho đến khi bệnh đã tiến triển đến giai đoạn muộn hoặc có biến chứng Một nghiên cứu tại Bắc Giang năm 2006 cho thấy đến 89,4% bệnh nhân ĐTĐ chưa được phát hiện trước đó.
Nghiên cứu năm 2011 tại Thái Bình cho thấy tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường (ĐTĐ) ở người dân từ 30 đến 64 tuổi là 6,7% Đáng chú ý, 50% người tham gia khảo sát không có kiến thức về nguy cơ mắc ĐTĐ, và hơn 60% cho rằng bệnh này có thể chữa khỏi.
Một nghiên cứu năm 2010 tại huyện Hải Hậu, tỉnh Nam Định cho thấy chỉ có 30% người dân nhận thức được tác hại và yếu tố nguy cơ của bệnh Tương tự, nghiên cứu năm 2011 tại xã Liên Bảo, huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh, đối tượng từ 25 đến 64 tuổi cho thấy tỷ lệ kiến thức chung về bệnh tiểu đường rất thấp, chỉ đạt 7,6%, trong khi tỷ lệ đạt về thái độ là 48,9%.
Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường (ĐTĐ) cần nắm vững kiến thức về bệnh, các biến chứng và biện pháp ngăn ngừa biến chứng Tuy nhiên, thực tế cho thấy kiến thức và thực hành của người bệnh vẫn chưa đạt yêu cầu Một nghiên cứu tại tỉnh Hậu Giang năm 2011 cho thấy chỉ có 29,5% người dân trong độ tuổi 30-64 có kiến thức và thực hành đúng về phòng ngừa biến chứng ĐTĐ.
Một nghiên cứu tại huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên về kiến thức và thực hành phòng chống biến chứng ở bệnh nhân tiểu đường týp 2 cho thấy tỷ lệ đạt được về kiến thức là 70,2% và thực hành là 63,0%.
Hành vi lối sống, bao gồm thừa cân, thiếu hoạt động thể lực và chế độ ăn không hợp lý, đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển bệnh ĐTĐ týp 2 Nghiên cứu cho thấy điều chỉnh hành vi lối sống có thể giúp ngăn ngừa các yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh này Do đó, việc hiểu rõ rào cản trong suy nghĩ và thực hành của cộng đồng là cần thiết để xây dựng các biện pháp truyền thông giáo dục sức khỏe hiệu quả, nhằm thay đổi hành vi theo hướng tích cực cho sức khỏe cộng đồng.
Khung lý thuyết
Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành phòng bệnh đái tháo đường
Tuổi, giới tính, học vấn, dân tộc, nghề nghiệp, thu nhập…
Kiến thức về bệnh ĐTĐ và phòng bệnh ĐTĐ
- Kiến thức về bệnh, triệu chứng, biến chứng của bệnh ĐTĐ
- Cách phát hiện và theo dõi
- Kiến thức về các yếu tố nguy cơ gây bệnh ĐTĐ
Thực hành phòng bệnh ĐTĐ
- Sử dụng bia rượu, hút thuốc lá…
Tiền sử mắc bệnh ĐTĐ
Các yếu tố xã hội
- Cán bộ y tế, gia đình, bạn bè, người thân…
- Các chương trình can thiệp
1.10 Sơ lược về địa bàn nghiên cứu
Tại Bình Định, từ năm 2010, dự án phòng chống bệnh ĐTĐ đã tiến hành khám sàng lọc cho đối tượng từ 45-69 tuổi có yếu tố nguy cơ, với 63 xã/phường trên toàn tỉnh được triển khai Bên cạnh đó, chương trình còn phối hợp với các trung tâm y tế huyện để tổ chức tư vấn và truyền thông, nhằm nâng cao nhận thức của người dân về biện pháp phòng chống bệnh ĐTĐ.
Tuy Phước là huyện đồng bằng thuộc tỉnh Bình Định, nằm ở phía nam với bờ biển ở phía đông, giáp huyện Vân Canh ở phía tây, thành phố Quy Nhơn ở phía nam và huyện Phù Cát, An Nhơn ở phía bắc và tây bắc.
Huyện Tuy Phước có diện tích 217,12 km² và dân số 181.291 người, với mật độ dân số đạt 835 người/km² Huyện được tổ chức thành 13 đơn vị hành chính, bao gồm 02 thị trấn và 11 xã Về y tế, huyện có 01 bệnh viện, 01 phòng khám khu vực, 13 trạm y tế và tổng cộng 110 giường bệnh.
Tuy Phước, nằm bên đầm Thị Nại với các con sông Côn và Hà Thanh chảy qua, có nhiều điều kiện thuận lợi cho phát triển kinh tế nhờ vào hệ thống giao thông gồm quốc lộ 1A, 19 và đường sắt Bắc – Nam Trong những năm gần đây, kinh tế và đời sống người dân tại đây đã cải thiện đáng kể, cùng với sự đô thị hóa nhanh chóng, dẫn đến sự thay đổi trong lối sống và thói quen ăn uống Tuy nhiên, những thay đổi này cũng làm gia tăng nguy cơ mắc một số bệnh mạn tính, đặc biệt là bệnh tiểu đường (ĐTĐ).
Theo kết quả khám sàng lọc của Sở Y tế Bình Định năm 2013, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường (ĐTĐ) tại tỉnh là 6,6%, trong khi tỷ lệ tiền ĐTĐ đạt 21% Đặc biệt, huyện Tuy Phước ghi nhận tỷ lệ mắc ĐTĐ là 6,8% và tiền ĐTĐ là 24,1% Phân tích cho thấy, tỷ lệ mắc và tiền ĐTĐ ở huyện Tuy Phước cao hơn so với nhiều địa phương khác trong tỉnh qua các năm.
Phước Lộc và Phước Thuận là hai xã thuộc huyện Tuy Phước, với diện tích lần lượt là 11,67 km² và 21,65 km² Dân số xã Phước Lộc là 15.377 người, mật độ 1.318 người/km², trong khi xã Phước Thuận có 16.385 người, mật độ 757 người/km² Năm 2014, Trung tâm phòng chống Sốt Rét - các bệnh Nội Tiết tỉnh sẽ phối hợp với Trung tâm Y tế huyện Tuy Phước để thực hiện khám sàng lọc đái tháo đường cho người dân hai xã này, đồng thời triển khai chương trình quản lý bệnh và các hoạt động truyền thông, giáo dục sức khỏe nhằm nâng cao kiến thức phòng chống bệnh đái tháo đường cho cộng đồng.
Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Người dân từ 30 đến 69 tuổi đang sinh sống tại hai xã Phước Lộc và Phước Thuận, huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định, với thời gian cư trú tối thiểu một năm trước khi tham gia nghiên cứu.
Người không thể phỏng vấn được như: bệnh nặng, tâm thần, tai biến mạch máu não, câm điếc
2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Từ tháng 11 năm 2013 đến tháng 8 năm 2014
Hai xã Phước Lộc, Phước Thuận, huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định
Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp cắt ngang mô tả
Cỡ mẫu nghiên cứu được tính dựa theo công thức dưới đây
Theo nghiên cứu về kiến thức, thái độ và thực hành phòng bệnh ĐTĐ tại xã Liên Bảo, huyện Tiên, chỉ có 7,6% người dân trong độ tuổi từ 25-64 có kiến thức đạt yêu cầu về phòng ngừa bệnh tiểu đường.
Du, tỉnh Bắc Ninh, năm 2011 [17])
- d: độ sai lệch ước muốn (d = 0,03)
Trong nghiên cứu này, cỡ mẫu ban đầu được tính toán là 300 người Để giảm sai số, phương pháp chọn mẫu cụm đã được áp dụng, do đó cỡ mẫu được nhân với hệ số thiết kế là 1,5.
- Cỡ mẫu dùng cho nghiên cứu là n = 450 người
Hai xã có tất cả 42 cụm dân cư (xã Phước Lộc có 20 cụm, xã Phước Thuận có
Nghiên cứu này được thực hiện trên 22 cụm dân cư với đặc điểm dân số, địa lý và văn hóa - xã hội tương đối đồng đều Để đảm bảo tính đại diện cho hai xã nghiên cứu, mỗi cụm được chọn ngẫu nhiên 20 đối tượng nghiên cứu, dẫn đến tổng số cụm cần thiết là 450/20 = 23 cụm Cụ thể, xã Phước Lộc chọn 11 cụm và xã Phước Thuận chọn 12 cụm, mỗi cụm sẽ phỏng vấn 20 hộ gia đình có người trong độ tuổi từ 30-69 Để đảm bảo tính đại diện, mỗi hộ sẽ phỏng vấn 1 người đáp ứng tiêu chuẩn nghiên cứu, từ đó tổng số người tham gia nghiên cứu là 460 (23x20) Do đó, cỡ mẫu thực tế cho nghiên cứu là n = 460 người.
Mẫu nghiên cứu được chọn qua các bước theo trình tự sau:
Bước đầu tiên trong nghiên cứu là lập danh sách đầy đủ các cụm từ hai xã, trong đó xã Phước Lộc chọn 11 cụm và xã Phước Thuận chọn 12 cụm, sử dụng phương pháp ngẫu nhiên đơn để tiến hành nghiên cứu.
Bước 2: Tại mỗi cụm đã chọn, lập danh sách tất cả các hộ gia đình có người từ 30-69 tuổi Tiến hành bốc thăm ngẫu nhiên để chọn 1 hộ đầu tiên trong danh sách, sau đó áp dụng phương pháp ngẫu nhiên hệ thống với hệ số k = tổng số hộ/20, cho đến khi đạt đủ số lượng cần thiết.
Bước 3: Điều tra viên sẽ đến từng hộ gia đình được chọn để phỏng vấn một người đầu tiên đáp ứng tiêu chuẩn nghiên cứu Nếu không gặp được người nào trong độ tuổi nghiên cứu, điều tra viên sẽ quay lại hai lần nữa Nếu sau ba lần không gặp được, điều tra viên sẽ thay thế bằng một hộ khác có người từ 30-69 tuổi nhưng không có trong danh sách nghiên cứu.
2.6 Phương pháp thu thập số liệu
Phỏng vấn trực tiếp ĐTNC bằng bộ câu hỏi được thiết kế sẵn
Thời gian thu thập số liệu tháng 5 năm 2014
Danh sách mẫu nghiên cứu được lựa chọn trước khi xuống thực địa
Bộ câu hỏi được thử nghiệm trước khi điều tra chính thức, chỉnh sửa nội dung một cách phù hợp, sau đó tiến hành điều tra chính thức
Tổ chức tập huấn cho điều tra viên và giám sát viên trong quá trình thu thập dữ liệu là rất quan trọng Điều tra viên là cán bộ y tế đến từ hai trạm y tế xã Phước Lộc và Phước Thuận, có trách nhiệm chính trong việc giám sát và đảm bảo quy trình điều tra diễn ra hiệu quả.
Nội dung tập huấn bao gồm mục đích của điều tra, hướng dẫn cho điều tra viên cách sử dụng bộ câu hỏi hiệu quả, phát triển kỹ năng phỏng vấn để thu thập số liệu chính xác và nâng cao khả năng làm việc trong cộng đồng.
2.7 Phương pháp xử lý số liệu
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Người dân từ 30 đến 69 tuổi đang sinh sống tại hai xã Phước Lộc và Phước Thuận, huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định, với thời gian cư trú tối thiểu một năm trước khi tham gia nghiên cứu.
Người không thể phỏng vấn được như: bệnh nặng, tâm thần, tai biến mạch máu não, câm điếc.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Từ tháng 11 năm 2013 đến tháng 8 năm 2014
Hai xã Phước Lộc, Phước Thuận, huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp cắt ngang mô tả.
Cỡ mẫu nghiên cứu
Cỡ mẫu nghiên cứu được tính dựa theo công thức dưới đây
Theo nghiên cứu về kiến thức, thái độ và thực hành phòng bệnh ĐTĐ tại xã Liên Bảo, huyện Tiên, chỉ có 7,6% người dân trong độ tuổi từ 25-64 có kiến thức đầy đủ về phòng ngừa bệnh tiểu đường Tỷ lệ này cho thấy cần có những biện pháp nâng cao nhận thức cộng đồng về bệnh ĐTĐ để cải thiện sức khỏe cộng đồng.
Du, tỉnh Bắc Ninh, năm 2011 [17])
- d: độ sai lệch ước muốn (d = 0,03)
Trong nghiên cứu, cỡ mẫu ban đầu được tính toán là 300 người Để giảm thiểu sai số, phương pháp chọn mẫu cụm đã được áp dụng, do đó cỡ mẫu cần được nhân với hệ số thiết kế là 1,5.
- Cỡ mẫu dùng cho nghiên cứu là n = 450 người
Phương pháp chọn mẫu
Hai xã có tất cả 42 cụm dân cư (xã Phước Lộc có 20 cụm, xã Phước Thuận có
Nghiên cứu này dựa trên 22 cụm dân cư có đặc điểm dân số, địa lý và văn hóa - xã hội tương đối đồng đều Để đảm bảo tính đại diện cho hai xã Phước Lộc và Phước Thuận, mỗi cụm được chọn ngẫu nhiên 20 hộ gia đình có thành viên trong độ tuổi từ 30-69 Cụ thể, xã Phước Lộc chọn 11 cụm và xã Phước Thuận chọn 12 cụm, từ đó thu thập được 460 người tham gia nghiên cứu (23 cụm x 20 người) Do đó, cỡ mẫu thực tế cho nghiên cứu là n = 460 người.
Mẫu nghiên cứu được chọn qua các bước theo trình tự sau:
Bước đầu tiên trong nghiên cứu là lập danh sách đầy đủ các cụm của hai xã, trong đó xã Phước Lộc chọn 11 cụm và xã Phước Thuận chọn 12 cụm, được thực hiện theo phương pháp ngẫu nhiên đơn.
Bước 2: Tại mỗi cụm đã chọn, lập danh sách tất cả các hộ gia đình có thành viên từ 30-69 tuổi Tiến hành bốc thăm ngẫu nhiên một hộ đầu tiên trong danh sách, sau đó áp dụng phương pháp ngẫu nhiên hệ thống với hệ số k = tổng số hộ/20 cho đến khi đạt đủ số lượng cần thiết.
Bước 3: Điều tra viên sẽ đến từng hộ gia đình được chọn để phỏng vấn một người đáp ứng tiêu chuẩn nghiên cứu Nếu không gặp được ai trong độ tuổi nghiên cứu, điều tra viên sẽ quay lại hai lần nữa Sau ba lần không gặp, điều tra viên sẽ thay thế bằng một hộ khác có người từ 30-69 tuổi nhưng không có trong danh sách nghiên cứu.
Phương pháp xủ lý số liệu
Người dân trong độ tuổi từ 30 đến 69 đang cư trú tại hai xã Phước Lộc và Phước Thuận, huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định, có thời gian sinh sống tại đây từ 1 năm trở lên, sẽ tham gia vào nghiên cứu này.
Người không thể phỏng vấn được như: bệnh nặng, tâm thần, tai biến mạch máu não, câm điếc
2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Từ tháng 11 năm 2013 đến tháng 8 năm 2014
Hai xã Phước Lộc, Phước Thuận, huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định
Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp cắt ngang mô tả
Cỡ mẫu nghiên cứu được tính dựa theo công thức dưới đây
Theo nghiên cứu về kiến thức, thái độ và thực hành phòng bệnh ĐTĐ tại xã Liên Bảo, huyện Tiên, chỉ có 7,6% người dân từ 25-64 tuổi có kiến thức đầy đủ về phòng bệnh ĐTĐ Tỷ lệ này cho thấy sự cần thiết phải nâng cao nhận thức và giáo dục cộng đồng về bệnh tiểu đường.
Du, tỉnh Bắc Ninh, năm 2011 [17])
- d: độ sai lệch ước muốn (d = 0,03)
Cỡ mẫu được tính toán là 300 người Để giảm sai số trong nghiên cứu, phương pháp chọn mẫu cụm đã được áp dụng, do đó cỡ mẫu sẽ được nhân với hệ số thiết kế là 1,5.
- Cỡ mẫu dùng cho nghiên cứu là n = 450 người
Hai xã có tất cả 42 cụm dân cư (xã Phước Lộc có 20 cụm, xã Phước Thuận có
Nghiên cứu được thực hiện trên 22 cụm dân cư có đặc điểm dân số, địa lý và văn hóa - xã hội tương đối đồng đều Để đảm bảo tính đại diện cho hai xã Phước Lộc và Phước Thuận, 450 đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) được phân bổ ngẫu nhiên, với 20 ĐTNC cho mỗi cụm Cụ thể, xã Phước Lộc chọn 11 cụm và xã Phước Thuận chọn 12 cụm, mỗi cụm phỏng vấn 20 hộ gia đình có người trong độ tuổi từ 30-69 Mỗi hộ phỏng vấn 1 người đáp ứng tiêu chuẩn nghiên cứu, dẫn đến tổng số 460 người tham gia (23x20) Do đó, cỡ mẫu thực tế cho nghiên cứu là n = 460 người.
Mẫu nghiên cứu được chọn qua các bước theo trình tự sau:
Bước đầu tiên trong nghiên cứu là lập danh sách đầy đủ các cụm của hai xã Xã Phước Lộc chọn 11 cụm, trong khi xã Phước Thuận chọn 12 cụm, và các cụm này được đưa vào nghiên cứu theo phương pháp ngẫu nhiên đơn.
Bước 2: Tại mỗi cụm đã chọn, lập danh sách tất cả các hộ gia đình có thành viên từ 30-69 tuổi Tiến hành bốc thăm ngẫu nhiên một hộ đầu tiên trong danh sách, sau đó áp dụng phương pháp chọn ngẫu nhiên hệ thống với hệ số k = tổng số hộ/20 cho đến khi đạt đủ số lượng cần thiết.
Bước 3: Điều tra viên sẽ đến từng hộ gia đình được chọn để phỏng vấn một người đầu tiên đáp ứng tiêu chuẩn nghiên cứu Nếu không gặp được người trong độ tuổi nghiên cứu, điều tra viên sẽ quay lại thêm hai lần Sau ba lần không gặp, hộ gia đình đó sẽ được thay thế bằng một hộ khác có người từ 30-69 tuổi nhưng không có trong danh sách nghiên cứu.
2.6 Phương pháp thu thập số liệu
Phỏng vấn trực tiếp ĐTNC bằng bộ câu hỏi được thiết kế sẵn
Thời gian thu thập số liệu tháng 5 năm 2014
Danh sách mẫu nghiên cứu được lựa chọn trước khi xuống thực địa
Bộ câu hỏi được thử nghiệm trước khi điều tra chính thức, chỉnh sửa nội dung một cách phù hợp, sau đó tiến hành điều tra chính thức
Tổ chức tập huấn cho điều tra viên và giám sát viên trong quá trình thu thập dữ liệu là rất quan trọng Điều tra viên là cán bộ y tế đến từ hai trạm y tế xã Phước Lộc và Phước Thuận, có nhiệm vụ giám sát và đảm bảo tính chính xác trong quá trình điều tra.
Nội dung tập huấn bao gồm mục đích của việc điều tra, hướng dẫn điều tra viên trong việc sử dụng bộ câu hỏi, phát triển kỹ năng phỏng vấn để thu thập số liệu hiệu quả, và nâng cao kỹ năng làm việc trong cộng đồng.
2.7 Phương pháp xử lý số liệu
Sau khi thu thập dữ liệu, phiếu điều tra sẽ được kiểm tra để đảm bảo tính đầy đủ của thông tin Tiếp theo, dữ liệu sẽ được làm sạch, mã hóa và nhập vào phần mềm EPI 3.1, sau đó tiến hành phân tích bằng phần mềm SPSS 20.
Kết quả phân tích số liệu được chia thành 2 phần:
- Phân tích mô được thực hiện nhằm mô tả các đặc điểm nhân khẩu học của ĐTNC, kiến thức và thực hành phòng bệnh ĐTĐ của ĐTNC
- Dùng kiểm định khi bình phương để xác định các yếu tố liên quan đến kiến thức và thực hành phòng bệnh ĐTĐ của ĐTNC.
Các biến số nghiên cứu chính
Nhóm biến số liên quan đến thông tin chung của đối tượng nghiên cứu bao gồm tuổi, giới tính, trình độ học vấn, dân tộc, nghề nghiệp, thu nhập, tiền sử mắc bệnh tiểu đường của bản thân và gia đình, cùng với khả năng tiếp cận thông tin về bệnh tiểu đường.
- Nhóm biến số kiến thức chung về phòng bệnh ĐTĐ
+ Nhóm biến số kiến thức về bệnh: khái niệm, cách chẩn đoán, triệu chứng, biến chứng, điều trị bệnh ĐTĐ
+ Biến số kiến thức về YTNC gây bệnh
+ Nhóm biến số về kiến thức phòng bệnh: biện pháp phòng bệnh, chế độ ăn phòng bệnh
Nhóm biến số liên quan đến thực hành phòng ngừa bệnh tiểu đường (ĐTĐ) bao gồm chế độ ăn uống hợp lý, thói quen tiêu thụ nước ngọt, mức độ sử dụng rượu bia, thói quen hút thuốc lá, hoạt động thể lực thường xuyên và việc kiểm tra đường huyết định kỳ.
Các khái niệm, tiêu chuẩn, đánh giá
Kiến thức chung là kiến thức tổng hợp của kiến thức về bệnh, kiến thức về YTNC và kiến thức về phòng bệnh
- Kiến thức chung được định nghĩa là đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức
- Kiến thức chung được xem là không đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức
Kiến thức về bệnh ĐTĐ
- Kiến thức được định nghĩa là đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức ≥ 13 điểm
- Kiến thức được xem là không đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức < 13 điểm
Kiến thức về các yếu tố nguy cơ gây bệnh ĐTĐ
- Kiến thức được định nghĩa là đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức ≥ 7 điểm
- Kiến thức được xem là không đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức < 7 điểm
Kiến thức về phòng bệnh
- Kiến thức được định nghĩa là đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức ≥ 6 điểm
- Kiến thức được xem là không đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức < 6 điểm
- Thực hành được định nghĩa là đạt khi ĐTNC có tổng điểm thực hành ≥ 24 điểm
- Thực hành được xem là không đạt khi ĐTNC có tổng điểm thực hành < 24 điểm
Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biệp pháp khắc phục
Người dân từ 30 đến 69 tuổi đang sinh sống tại hai xã Phước Lộc và Phước Thuận, huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định, với thời gian cư trú tối thiểu là một năm trước khi tham gia nghiên cứu.
Người không thể phỏng vấn được như: bệnh nặng, tâm thần, tai biến mạch máu não, câm điếc
2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Từ tháng 11 năm 2013 đến tháng 8 năm 2014
Hai xã Phước Lộc, Phước Thuận, huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định
Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp cắt ngang mô tả
Cỡ mẫu nghiên cứu được tính dựa theo công thức dưới đây
Theo nghiên cứu về thực trạng kiến thức, thái độ và thực hành phòng bệnh ĐTĐ tại xã Liên Bảo, huyện Tiên, chỉ có 7,6% người dân từ 25-64 tuổi có kiến thức đầy đủ về phòng ngừa bệnh tiểu đường.
Du, tỉnh Bắc Ninh, năm 2011 [17])
- d: độ sai lệch ước muốn (d = 0,03)
Trong nghiên cứu, số lượng người tham gia được tính toán là 300 Để giảm thiểu sai số, phương pháp chọn mẫu cụm đã được áp dụng, và kích thước mẫu được nhân với hệ số thiết kế là 1,5.
- Cỡ mẫu dùng cho nghiên cứu là n = 450 người
Hai xã có tất cả 42 cụm dân cư (xã Phước Lộc có 20 cụm, xã Phước Thuận có
Nghiên cứu này dựa trên 22 cụm dân cư, mỗi cụm có đặc điểm dân số, địa lý và văn hóa - xã hội tương đối đồng đều Để đảm bảo tính đại diện cho hai xã nghiên cứu, 450 đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) được chọn ngẫu nhiên từ 20 ĐTNC trong mỗi cụm Cụ thể, xã Phước Lộc có 11 cụm và xã Phước Thuận có 12 cụm, mỗi cụm chọn 20 hộ gia đình với người trong độ tuổi từ 30-69 tham gia Mỗi hộ phỏng vấn 1 người đáp ứng tiêu chuẩn nghiên cứu, từ đó, tổng số người tham gia nghiên cứu đạt 460 người (23x20) Do đó, cỡ mẫu thực tế sử dụng cho nghiên cứu là n = 460 người.
Mẫu nghiên cứu được chọn qua các bước theo trình tự sau:
Bước đầu tiên trong nghiên cứu là lập danh sách đầy đủ các cụm của hai xã, trong đó xã Phước Lộc chọn 11 cụm và xã Phước Thuận chọn 12 cụm, áp dụng phương pháp ngẫu nhiên đơn để tiến hành nghiên cứu.
Bước 2: Tại mỗi cụm đã chọn, lập danh sách tất cả các hộ gia đình có người từ 30-69 tuổi Tiến hành bốc thăm ngẫu nhiên để chọn hộ đầu tiên trong danh sách, sau đó áp dụng phương pháp chọn ngẫu nhiên hệ thống với hệ số k = tổng số hộ/20 cho đến khi đạt đủ số lượng cần thiết.
Bước 3: Điều tra viên sẽ đến từng hộ gia đình được chọn để phỏng vấn một người đầu tiên đáp ứng tiêu chuẩn nghiên cứu Nếu không gặp người nào trong độ tuổi nghiên cứu, điều tra viên sẽ quay lại hai lần nữa Nếu sau ba lần vẫn không gặp, họ sẽ thay thế bằng một hộ khác có người từ 30-69 tuổi nhưng không có trong danh sách nghiên cứu.
2.6 Phương pháp thu thập số liệu
Phỏng vấn trực tiếp ĐTNC bằng bộ câu hỏi được thiết kế sẵn
Thời gian thu thập số liệu tháng 5 năm 2014
Danh sách mẫu nghiên cứu được lựa chọn trước khi xuống thực địa
Bộ câu hỏi được thử nghiệm trước khi điều tra chính thức, chỉnh sửa nội dung một cách phù hợp, sau đó tiến hành điều tra chính thức
Tổ chức tập huấn cho điều tra viên và giám sát viên là một bước quan trọng trong việc thu thập thông tin Điều tra viên, là cán bộ y tế từ hai trạm y tế xã Phước Lộc và Phước Thuận, sẽ đảm nhận vai trò chủ chốt trong quá trình này Học viên cũng sẽ có trách nhiệm giám sát để đảm bảo quy trình điều tra diễn ra hiệu quả và chính xác.
Nội dung tập huấn bao gồm mục đích của điều tra, hướng dẫn sử dụng bộ câu hỏi cho điều tra viên, kỹ năng phỏng vấn để thu thập số liệu, và kỹ năng làm việc hiệu quả trong cộng đồng.
2.7 Phương pháp xử lý số liệu
Sau khi thu thập số liệu, phiếu điều tra sẽ được kiểm tra để đảm bảo tính đầy đủ của thông tin Tiếp theo, quá trình làm sạch, mã hóa và nhập liệu sẽ được thực hiện bằng phần mềm EPI 3.1, và cuối cùng, dữ liệu sẽ được phân tích bằng phần mềm SPSS 20.
Kết quả phân tích số liệu được chia thành 2 phần:
- Phân tích mô được thực hiện nhằm mô tả các đặc điểm nhân khẩu học của ĐTNC, kiến thức và thực hành phòng bệnh ĐTĐ của ĐTNC
- Dùng kiểm định khi bình phương để xác định các yếu tố liên quan đến kiến thức và thực hành phòng bệnh ĐTĐ của ĐTNC
2.8 Các biến số nghiên cứu chính
Nhóm biến số liên quan đến thông tin chung của đối tượng nghiên cứu bao gồm: tuổi, giới tính, trình độ học vấn, dân tộc, nghề nghiệp, thu nhập, tiền sử mắc bệnh tiểu đường của bản thân và gia đình, cũng như mức độ tiếp cận thông tin về bệnh tiểu đường.
- Nhóm biến số kiến thức chung về phòng bệnh ĐTĐ
+ Nhóm biến số kiến thức về bệnh: khái niệm, cách chẩn đoán, triệu chứng, biến chứng, điều trị bệnh ĐTĐ
+ Biến số kiến thức về YTNC gây bệnh
+ Nhóm biến số về kiến thức phòng bệnh: biện pháp phòng bệnh, chế độ ăn phòng bệnh
Nhóm biến số liên quan đến thực hành phòng bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) bao gồm chế độ ăn uống hợp lý, thói quen tiêu thụ nước ngọt, việc sử dụng rượu bia, thói quen hút thuốc lá, mức độ hoạt động thể lực và việc kiểm tra đường huyết định kỳ Việc cải thiện những yếu tố này có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh ĐTĐ hiệu quả.
2.9 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá
Kiến thức chung là kiến thức tổng hợp của kiến thức về bệnh, kiến thức về YTNC và kiến thức về phòng bệnh
- Kiến thức chung được định nghĩa là đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức
- Kiến thức chung được xem là không đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức
Kiến thức về bệnh ĐTĐ
- Kiến thức được định nghĩa là đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức ≥ 13 điểm
- Kiến thức được xem là không đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức < 13 điểm
Kiến thức về các yếu tố nguy cơ gây bệnh ĐTĐ
- Kiến thức được định nghĩa là đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức ≥ 7 điểm
- Kiến thức được xem là không đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức < 7 điểm
Kiến thức về phòng bệnh
- Kiến thức được định nghĩa là đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức ≥ 6 điểm
- Kiến thức được xem là không đạt khi ĐTNC có tổng điểm kiến thức < 6 điểm
- Thực hành được định nghĩa là đạt khi ĐTNC có tổng điểm thực hành ≥ 24 điểm
- Thực hành được xem là không đạt khi ĐTNC có tổng điểm thực hành < 24 điểm
2.10 Đạo đức trong nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) sẽ được giải thích rõ ràng về mục đích và nội dung của nghiên cứu trước khi tiến hành phỏng vấn Việc phỏng vấn chỉ diễn ra khi ĐTNC đồng ý tham gia ĐTNC có quyền ngừng tham gia nghiên cứu bất kỳ lúc nào.
- Mọi thông tin cá nhân về ĐTNC sẽ được giữ kín để đảm bảo tính riêng tư của ĐTNC
- Các số liệu thu thập được chỉ phục vụ cho mục đích học tập và nghiên cứu khoa học, không dùng vào mục đích gì khác
- Tôn trọng ý kiến, sự hiểu biết của người dân
- Đề cương nghiên cứu được Hội đồng đạo đức của trường Đại học Y tế Công cộng thông qua trước khi tiến hành triển khai trên thực địa
- Nội dung nghiên cứu phù hợp, được chính quyền địa phương đồng ý và ủng hộ
2.11 Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục
* Hạn chế của nghiên cứu
Do giới hạn về thời gian và nguồn lực, nghiên cứu chỉ tập trung vào hai xã, nên kết quả có thể không phản ánh đầy đủ tình hình của toàn huyện.
* Sai số và cách khắc phục sai số
Nghiên cứu là quá trình điều tra tại một thời điểm cụ thể, trong đó thu thập thông tin từ quá khứ, do đó có thể xảy ra sai sót trong việc nhớ lại Để khắc phục điều này, khi phỏng vấn, cần tạo đủ thời gian cho người tham gia nhớ lại và chỉ nên hỏi về thông tin trong khoảng thời gian 3 tháng trước cuộc điều tra.
Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới tính của đối tượng nghiên cứu
Tỷ lệ giới tính trong đội ngũ nhân sự không đồng đều, với nữ giới chiếm 57,2% và nam giới chỉ 42,8% Trong khi đó, xã Phước Thuận có tỷ lệ nam giới cao hơn nữ giới, ngược lại xã Phước Lộc lại có tỷ lệ nữ giới vượt trội hơn nam giới.
Phước Lộc Phước Thuận Chung
Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu Đặc điểm chung
Tiểu học trở xuống 54 24,5 48 20 102 22,2 THCS (lớp 6-9) 129 58,6 121 50,4 250 54,3 THPT (lớp 10-12) 32 14,5 40 16,7 72 15,7
Buôn bán/nghề tự do 47 21,4 60 25 107 23,3 Nộitrợ/hưu/già/TN 32 14,5 34 14,2 66 14,3
Nhóm đối tượng có độ tuổi từ 40-49 chiếm tỷ lệ cao nhất với 34,8%, theo sau là nhóm 50-59 tuổi (28,3%), nhóm 30-39 tuổi (23%), và nhóm 60-69 tuổi có tỷ lệ thấp nhất (13,9%) Về trình độ học vấn, đa số người tham gia có trình độ THCS (54,3%), tiếp theo là “tiểu học trở xuống” (22,2%), THPT (15,7%), và nhóm có trình độ “THCN trở lên” chỉ chiếm 7,8% Đối tượng chủ yếu làm nghề nông (42,8%), tiếp đến là “buôn bán và nghề tự do” (23,3%), công nhân (11,5%), trong khi nhóm “CBVC/NV văn phòng” chỉ chiếm 8%, và 14,3% còn lại là “nội trợ/hưu/già/TN”.
Trong khảo sát về kinh tế gia đình, tỷ lệ hộ nghèo chỉ chiếm 3%, trong khi tỷ lệ hộ cận nghèo là 4,6%, cho thấy 92,4% hộ gia đình có tình hình kinh tế bình thường trở lên Tất cả 460 đối tượng được phỏng vấn đều là người dân tộc Kinh.
Bảng 3.2.Tiền sử đái tháo đường của bản thân và gia đình
Tỷ lệ người dân tại hai xã Phước Lộc và Phước Thuận mắc bệnh Đái Tháo Đường (ĐTĐ) là 3,9%, trong khi đó, tỷ lệ người có người thân mắc bệnh ĐTĐ là 5,9% Cụ thể, xã Phước Lộc ghi nhận 4,5% người dân mắc bệnh ĐTĐ và 5,5% có người thân mắc bệnh này, trong khi xã Phước Thuận có 3,3% người mắc bệnh ĐTĐ và 6,3% người có người thân mắc bệnh ĐTĐ.
Biểu đồ 3.2 Tiếp cận thông tin của đối tượng nghiên cứu
Phước Lộc Phước Thuận Chung
Theo kết quả khảo sát, 66,5% người tham gia đã tiếp cận thông tin về bệnh tiểu đường (ĐTĐ), trong khi 33,5% còn lại không có bất kỳ hình thức tiếp cận thông tin nào về bệnh này.
Biểu đồ 3.3 Nguồn thông tin mà đối tượng nghiên cứu tiếp cận được
Theo khảo sát, nguồn thông tin mà ĐTNC tiếp cận chủ yếu là từ Tivi và đài phát thanh, chiếm 52,8% Tiếp theo là thông tin từ cán bộ y tế với tỷ lệ 33,9%, và từ người thân, bạn bè chiếm 19,8% Các kênh truyền thông khác như sách báo và tờ rơi có mức tiếp cận rất thấp, trong khi internet chỉ chiếm 3,5%.
Bảng 3.3 Mong muốn tiếp cận thông tin của đối tượng nghiên cứu
Muốn tiếp cận thông tin
TV, đài Sách báo Tờ rơi CBYT NT,BB Internet
Phần lớn đối tượng nghiên cứu (94,1%) mong muốn nhận thông tin về bệnh tiểu đường, tuy nhiên vẫn có 5,9% không có nhu cầu này Đặc biệt, tại xã Phước Thuận, không có đối tượng nào từ chối việc tiếp nhận thông tin về bệnh.
Biểu đồ 3.4 Kênh thông tin mà đối tượng nghiên cứu muốn tiếp cận
Nguồn thông tin mà ĐTNC ưa chuộng nhất là kênh truyền thông “Tivi, đài” với tỷ lệ 80,7% Tiếp theo là “cán bộ y tế” với 75%, “người thân, bạn bè” chiếm 28,5%, “sách báo” đạt 25,4%, và tờ rơi là 24,4% Tỷ lệ sử dụng Internet để tiếp nhận thông tin là thấp nhất, chỉ đạt 6,7%.
Kiến thức chung về phòng bệnh đái tháo đường của đối tượng nghiên cứu
TV, đài Sách báo Tờ rơi CBYT NT,BB Internet
Bảng 3.4 Kiến thức về khái niệm, chẩn đoán bệnh đái tháo đường
Kiến thức về khái niệm, chẩn đoán bệnh ĐTĐ
Khái niệm đúng về bệnh ĐTĐ
Biết đúng cách chẩn đoán chính xác bệnh ĐTĐ
Kết quả từ bảng 3.4 cho thấy, chỉ có 37,6% số đối tượng nghiên cứu hiểu đúng khái niệm bệnh tiểu đường là "đường máu tăng cao hơn bình thường", trong khi 42,8% người biết cách chẩn đoán chính xác bệnh tiểu đường thông qua "kết quả xét nghiệm máu".
Bảng 3.5 Kiến thức về sự nguy hiểm của bệnh đái tháo đường
Biết ĐTĐ nguy hiểm đến sức khỏe
Theo kết quả điều tra, 87,4% đối tượng tham gia khảo sát nhận thức được rằng bệnh tiểu đường (ĐTĐ) có nguy cơ nghiêm trọng đối với sức khỏe, trong khi 12,7% còn lại không biết hoặc cho rằng bệnh này không nguy hiểm.
Bảng 3.6 Kiến thức về triệu chứng (dấu hiệu) bệnh đái tháo đường
Kiến thức về triệu chứng
Biết được một số triệu chứng (dấu hiệu) của bệnh ĐTĐ
Nêu được một số triệu chứng (dâu hiệu) của bệnh ĐTĐ
Uống nhiều 17 7,7 65 27,1 82 17.8 Đái nhiều 70 31,8 77 32,1 147 32.0 Ăn nhiều, nhanh đói 31 14,1 76 31,7 107 23.3
Người yếu và mệt mỏi 38 17,3 62 25,8 100 21.7
Ngứa da, nhiều mụn nhọt 2 0,9 21 8,8 23 5.0
Trong một khảo sát với 460 đối tượng, có 59,8% người tham gia nhận biết được một số triệu chứng của bệnh tiểu đường (ĐTĐ), trong khi 40,2% không biết bất kỳ dấu hiệu nào Dấu hiệu “gầy sút” là triệu chứng được biết đến nhiều nhất, chiếm 32,6%, tiếp theo là “đái nhiều” với 32%, và “ăn nhiều, nhanh đói” chiếm 23,3% Một số triệu chứng khác bao gồm “người yếu và mệt mỏi” (21,7%), “vết thương lâu lành” (21,1%), “uống nhiều” (17,8%), “mắt mờ” (5,7%), và “ngứa da, nhiều mụn nhọt” (5%).
Bảng 3.7 Kiến thức về biến chứng của bệnh đái tháo đường
Kiến thức về biến chứng của bệnh ĐTĐ
Biết được một số biến chứng của bệnh ĐTĐ
Nêu được một số biến chứng của bệnh ĐTĐ
Nhiễm trùng các cơ quan 10 4,5 23 9,6 33 7,2
Theo khảo sát, có 51,1% người biết về một số biến chứng của bệnh tiểu đường (ĐTĐ), trong khi 48,9% còn lại không biết bất kỳ biến chứng nào Biến chứng “tăng huyết áp” được nhận diện nhiều nhất, chiếm 32%, tiếp theo là “biến chứng tim mạch” với 26,7% và “loét bàn chân” với 17,8%.
“giảm thị lực” (16,5%), “bệnh thận” (10,2%), “nhiễm trùng các cơ quan” (7,2%)
Bảng 3.8 Kiến thức về điều trị bệnh đái tháo đường
Kiến thức về điều trị bệnh ĐTĐ
Biết bệnh ĐTĐ là cần phải điều trị 181 82,3 233 97,1 414 90 Biết đúng cách điều trị bệnh 160 72,7 211 87,9 371 80,7 Biết thời gian điều trị bệnh 157 71,4 173 72,1 330 71,7
Bảng 3.8 cho thấy rằng 90% người được phỏng vấn nhận thức rằng bệnh tiểu đường (ĐTĐ) cần phải được điều trị, trong khi 10% còn lại cho rằng "không cần điều trị" hoặc "không biết" Đáng chú ý, 80,7% người tham gia khảo sát biết rằng cách điều trị đúng là "theo hướng dẫn của bác sĩ", trong khi 19,3% cho rằng chỉ điều trị khi có triệu chứng hoặc khi đường huyết tăng cao Bên cạnh đó, 71,7% người được phỏng vấn hiểu rằng thời gian điều trị bệnh ĐTĐ là "liên tục, lâu dài".
Bảng 3.9 Phân loại mức độ kiến thức về bệnh đái tháo đường (bao gồm kiến thức khái niệm, chẩn đoán, triệu chứng, biến chứng, điều trị)
Kiến thức về bệnh ĐTĐ
Theo bảng 3.9, tỷ lệ người có kiến thức về bệnh ĐTĐ tại hai xã là 23,3% đạt và 76,7% không đạt Cụ thể, xã Phước Lộc có 31,4% số người đạt kiến thức, trong khi 68,6% còn lại không đạt Tại xã Phước Thuận, chỉ có 15,8% người đạt kiến thức, còn 84,2% không đạt.
3.2.2 Kiến thức về yếu tố nguy cơ gây bệnh đái tháo đường
Bảng 3.10 Kiến thức về yếu tố nguy cơ gây bệnh đái tháo đường
Kiến thức về các YTNC gây bệnh
Biết một số YTNC gây bệnh
Kiến thức về các YTNC
Gia đình có người ĐTĐ 27 12,3 79 32,9 106 23
Tiền sử đẻ con to 3 1,4 14 5,8 17 3,7
Tiền sử ĐTĐ thai kỳ 0 0 2 0,8 2 0,4
Căng thẳng tinh thần 1 0,5 7 2,9 8 1,7 Ít hoạt động thể lực 23 10,5 38 15,8 61 13,3
Dinh dưỡng không hợp lý 31 14,1 60 25 91 19,8
Kết quả nghiên cứu cho thấy 54,3% đối tượng nghiên cứu nhận thức được một số yếu tố nguy cơ gây bệnh, trong khi 45,7% không biết bất kỳ yếu tố nào Trong số các yếu tố nguy cơ, "thừa cân, béo phì" là yếu tố được biết đến nhiều nhất với 40%, tiếp theo là "tăng huyết áp" (34,6%), "gia đình có người đái tháo đường" (23%) và "dinh dưỡng không hợp lý" (19,8%) Ngược lại, yếu tố ít được biết đến nhất là "đái tháo đường thai kỳ" với chỉ 0,4%.
“căng thẳng thần kinh” (1,7%), “tiền ĐTĐ” (2,8%), “tiền sử đẻ con to” (3,7%)
Bảng 3.11 Phân loại mức độ kiến thức về yếu tố nguy cơ
Kiến thức về YTNC gây bệnh ĐTĐ
Từ bảng 3.11 phân loại kiến thức về YTNC gây bệnh ĐTĐ cho thấy:
Xã Phước Lộc chỉ có 4,1% người dân có kiến thức đạt yêu cầu, trong khi 95,9% còn lại không đạt Ngược lại, xã Phước Thuận có tỷ lệ người có kiến thức đạt cao hơn, với 10%, và 90% còn lại không đạt.
Tỷ lệ số người có kiến thức về bệnh “đạt” chung cho hai xã rất thấp chiếm 7,2% và số người có kiến thức “không đạt” là 92,8%
3.2.3 Kiến thức về phòng bệnh đái tháo đường
Bảng 3.12 Kiến thức về phòng bệnh đái tháo đường
Kiến thức về phòng bệnh ĐTĐ
Biết bệnh ĐTĐ có thể phòng tránh
Kiến thức về biện pháp phòng bệnh
Khám sức khỏe định kỳ 70 31,8 93 38,8 163 35,4
Kiến thức về chế độ ăn phòng bệnh ĐTĐ
Hạn chế ăn thức ăn ngọt 107 48,6 137 57,1 244 53,0 Ăn nhiều rau quả, trái cây 73 33,2 73 30,4 146 46,6
Kết quả nghiên cứu cho thấy, hơn 69,9% người tham gia phỏng vấn tin rằng bệnh tiểu đường (ĐTĐ) có thể phòng tránh được Trong khi đó, gần 30,4% còn lại cho rằng bệnh này không thể phòng tránh hoặc không rõ về khả năng phòng ngừa Các biện pháp phòng bệnh phổ biến nhất bao gồm chế độ dinh dưỡng hợp lý (40%), khám sức khỏe định kỳ (35,4%), kiểm soát cân nặng (27,6%) và hoạt động thể lực (26,1%) Tuy nhiên, biện pháp ít được biết đến nhất là tránh căng thẳng, chỉ chiếm 2,4%.
“không hút thuốc lá” (9,3%) và “hạn chế bia rượu” (17,6%)
Chế độ ăn phòng bệnh ĐTĐ được nhiều người biết đến với biện pháp "hạn chế ăn thức ăn ngọt" (53%), tiếp theo là "ăn nhiều rau quả trái cây" (46,6%), trong khi "giảm chất béo" là kiến thức ít được biết đến nhất với tỷ lệ chỉ 32,6%.
Về cỏch chế biến thức ăn phũng bệnh, chưa đến ẵ số người (46,5%) trả lời đúng là “luộc, nấu chín”
Bảng 3.13 Phân loại mức độ kiến thức về phòng bệnh đái tháo đường
Kiến thức về phòng bệnh
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người có kiến thức phòng bệnh tại hai xã đạt 28,9%, trong khi đó, 71,1% người dân có kiến thức chưa đạt Cụ thể, xã Phước Lộc có 31,4% người dân có kiến thức đạt yêu cầu, còn 68,6% vẫn thiếu kiến thức cần thiết.
“không đạt” Xã Phước Thuận có tỷ lệ “đạt” thấp hơn (chiếm 26,7%), số người
3.2.4 Phân loại kiến thức chung phòng bệnh đái tháo đường
Bảng 3.14 phân loại mức độ kiến thức chung của đối tượng nghiên cứu, bao gồm tổng hợp kiến thức về bệnh, yếu tố nguy cơ và biện pháp phòng bệnh.
Kết quả từ bảng 3.14 cho thấy mức độ kiến thức chung về bệnh, các yếu tố nguy cơ và cách phòng bệnh của người dân rất thấp, với chỉ 10,4% số người đạt yêu cầu kiến thức Cụ thể, tại xã Phước Lộc, tỷ lệ người có kiến thức đạt chỉ là 10%, trong khi 90% còn lại không đạt Tương tự, xã Phước Thuận có 10,8% người đạt kiến thức, còn 89,2% không đạt.
Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành của đối tượng nghiên cứu
Người dân từ 30 đến 69 tuổi đang cư trú tại hai xã Phước Lộc và Phước Thuận, huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định, có thời gian sinh sống tại địa bàn từ một năm trở lên, đang tham gia vào nghiên cứu này.
Người không thể phỏng vấn được như: bệnh nặng, tâm thần, tai biến mạch máu não, câm điếc
2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Từ tháng 11 năm 2013 đến tháng 8 năm 2014
Hai xã Phước Lộc, Phước Thuận, huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định
Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp cắt ngang mô tả
Cỡ mẫu nghiên cứu được tính dựa theo công thức dưới đây
Theo nghiên cứu về thực trạng kiến thức, thái độ và thực hành phòng bệnh ĐTĐ tại xã Liên Bảo, huyện Tiên, chỉ có 7,6% người dân trong độ tuổi từ 25-64 có kiến thức đầy đủ về cách phòng ngừa bệnh tiểu đường.
Du, tỉnh Bắc Ninh, năm 2011 [17])
- d: độ sai lệch ước muốn (d = 0,03)
Số lượng người tham gia nghiên cứu được tính toán là 300 Để giảm thiểu sai số, phương pháp chọn mẫu cụm đã được áp dụng, và kích thước mẫu được điều chỉnh bằng hệ số thiết kế là 1,5.
BÀN LUẬN
Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Trong nghiên cứu về ĐTNC tại hai xã Phước Lộc và Phước Thuận, huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định, mẫu được chọn theo tiêu chí tuổi từ 30-69, phù hợp với tiêu chuẩn của nghiên cứu "Điều tra lập bản đồ dịch tễ học bệnh ĐTĐ toàn quốc năm 2012" Tỷ lệ phân phối theo nhóm tuổi không đồng đều, trong đó nhóm tuổi 40-49 chiếm tỷ lệ cao nhất (34,8%), tiếp theo là nhóm 50-59 (28,3%) và nhóm 30-39 (23%), trong khi nhóm 60-69 có tỷ lệ thấp nhất So với nghiên cứu năm 2012, sự phân bố tuổi trong nghiên cứu này có sự đồng đều hơn giữa các nhóm tuổi (từ 23,4%-26,1%) Mặc dù phương pháp chọn mẫu khác nhau, nhưng vẫn có sự tương đồng trong phân bố tuổi, với nhóm 40-49 có tỷ lệ cao nhất và nhóm 60-69 có tỷ lệ thấp nhất.
Trình độ học vấn đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao nhận thức về phòng bệnh ĐTĐ Sự khác biệt về trình độ học vấn dẫn đến sự khác biệt về kiến thức và hành vi phòng bệnh, với 54,3% người dân tham gia nghiên cứu có trình độ học vấn THCS, trong khi chỉ có 7,8% có trình độ THCN trở lên, 15,7% có trình độ THPT, và 22,2% có trình độ tiểu học trở xuống Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Trương Lê Vân Ngọc năm 2011, cho thấy 51,7% có trình độ THCS, 19,2% có trình độ PTTH, 17,9% có trình độ tiểu học trở xuống, và 11,3% có trình độ trung cấp/cao đẳng/đại học.
Trong hai xã nông thôn được nghiên cứu, nghề nông chiếm ưu thế với 42,8% dân số tham gia, tiếp theo là buôn bán và các nghề nghiệp khác với 23,3% Tỷ lệ công nhân là 11,5%, trong khi đó, cán bộ, viên chức và nhân viên văn phòng chỉ chiếm 8%.
Kinh tế hộ gia đình của ĐTNC cho thấy tỷ lệ hộ nghèo chỉ chiếm 3%, trong khi 97% còn lại không thuộc diện nghèo Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Trương Lê Vân Ngọc, trong đó tỷ lệ nghèo được ghi nhận là 3,3% và tỷ lệ không nghèo là 96,7%.
Tiền sử bệnh tiểu đường (ĐTĐ) của bản thân hoặc gia đình có ảnh hưởng đến nhận thức và hành vi phòng bệnh của người dân Nghiên cứu cho thấy 3,9% người dân mắc bệnh ĐTĐ và 5,9% có người thân mắc bệnh này, tỷ lệ thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thành Danh, nơi có 11,3% người có người thân mắc ĐTĐ Sự khác biệt này có thể do cách chọn mẫu, khi nghiên cứu của Nguyễn Thành Danh tập trung vào cộng đồng có nguy cơ cao, trong khi nghiên cứu của chúng tôi bao gồm người dân bất kỳ trong cộng đồng.
Theo khảo sát về việc tiếp nhận thông tin về bệnh ĐTĐ, 66,5% người tham gia đã nhận được thông tin, trong khi 33,5% vẫn chưa được thông tin Kết quả này thấp hơn so với nghiên cứu năm 2011 tại Thái Bình, khi gần 80% đối tượng đã từng nghe về phòng bệnh ĐTĐ Sự khác biệt này có thể do nghiên cứu của Lã Ngọc Quang và cộng sự được thực hiện trên diện rộng (22 xã), mang lại tính khái quát cao hơn, trong khi nghiên cứu của chúng tôi chỉ tập trung vào 2 xã.
Nguồn thông tin chính mà người dân nhận được về ĐTNC chủ yếu đến từ “ti vi, đài”, tiếp theo là “cán bộ y tế” và “người thân, bạn bè” Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Lã Ngọc Quang cùng các cộng sự và nghiên cứu “Lập bản đồ dịch tễ học bệnh ĐTĐ toàn quốc năm 2012”.
Phần lớn đối tượng nghiên cứu (94,1%) mong muốn nhận thông tin về phòng bệnh ĐTĐ, mặc dù vẫn có 5,9% không quan tâm đến việc này Kết quả này tương tự như nghiên cứu “Lập bản đồ dịch tể học bệnh ĐTĐ toàn quốc năm 2012”, trong đó có đến 97,6% người tham gia muốn tiếp nhận thông tin Nguồn thông tin được ưu tiên hàng đầu là từ “ti vi, đài”, tiếp theo là “cán bộ y tế” và sau đó là “người thân, bạn bè”.
Dựa trên những kết quả đã thu được, các chuyên gia truyền thông có thể lựa chọn những phương thức truyền thông phù hợp và hiệu quả cho từng đối tượng và địa phương, nhằm nâng cao hiệu quả tuyên truyền về phòng chống bệnh tật, đặc biệt là bệnh tiểu đường.
Kiến thức chung về phòng bệnh đái tháo đường của đối tượng nghiên cứu
4.2.1 Kiến thức về bệnh (gồm kiến thức về khái niệm, chẩn đoán, triệu chứng, biến chứng và điều trị) ĐTĐ týp 2 là một bệnh không lây, bệnh thường diễn biến âm thầm nhưng để lại hậu quả rất nặng nề cho người bệnh nếu không được phát hiện và điều trị sớm Biến chứng làm giảm chất lượng cuộc sống người bệnh, để lại gánh nặng cho gia đình và xã hội, có đến 80-90% số người bị bệnh không được phát hiện ở các nước đang phát triển và ở các nước phát triển tỷ lệ này là 30% [27] Biện pháp tốt nhất để phát hiện sớm bệnh ĐTĐ là người dân nên đi khám sức khỏe định kỳ, xét nghiệm đường huyết Chính vì vậy mà người dân cần có kiến thức tốt về khái niệm của bệnh ĐTĐ là “đường máu tăng cao hơn bình thường”, biện pháp để chẩn đoán chính xác bệnh ĐTĐ là “xét nghiệm đường huyết” Kết quả của nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ ĐTNC có khái niệm đúng bệnh ĐTĐ là 37,6%, kết quả này cao hơn so với nghiên cứu của Trương Lê Vân Ngọc (19,9%) và “Điều tra lập bản đồ dịch tễ học bệnh ĐTĐ toàn quốc năm 2012” (13,2%) Điều này cũng hoàn toàn phù hợp, vì hai nghiên cứu trên thực hiện vào năm 2011 và 2012 Năm 2009, phòng chống bệnh ĐTĐ trở thành một trong những chương trình mục tiêu quốc gia về y tế, đã đẩy mạnh các hoạt động tuyên truyền phòng chống ĐTĐ, do vậy nhận thức của người dân cũng ngày một cao hơn Tuy nhiên, tỷ lệ người hiểu biết không đúng về khái niệm bệnh ĐTĐ cũn rất cao (62,4%) và hơn ẵ ĐTNC (57,2%) biết khụng đỳng về cách chẩn đoán chính xác bệnh ĐTĐ
Kết quả nghiên cứu cho thấy 40,2% người dân không nhận biết bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh tiểu đường, trong khi nghiên cứu của Trương Lê Vân Ngọc ghi nhận con số này là 35,8% Điều này chỉ ra rằng công tác tuyên truyền về các dấu hiệu của bệnh tiểu đường vẫn chưa thực sự hiệu quả và cần được cải thiện.
Trong số các dấu hiệu của bệnh tiểu đường (ĐTĐ) được liệt kê, "gầy sút" là dấu hiệu phổ biến nhất với tỷ lệ 32,6%, tiếp theo là "đái nhiều" với 32% Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Trương Lê Vân Ngọc, nhưng khác với nghiên cứu của Lã Ngọc Quang và cộng sự vào năm 2011 tại Thái Bình, trong đó "người yếu và mệt mỏi" là triệu chứng được nhắc đến nhiều nhất (42,8%), sau đó mới đến "sút cân" (27,8%).
Theo nghiên cứu, 87,4% người dân nhận thức được sự nguy hiểm của bệnh tiểu đường (ĐTĐ) đối với sức khỏe, cao hơn so với nghiên cứu của Trương Lê Vân Ngọc (84,8%) nhưng thấp hơn so với nghiên cứu tại Thái Bình năm 2011 (90%) Mặc dù có sự khác biệt, nhưng mức độ nhận thức giữa các nghiên cứu này không chênh lệch nhiều.
Khoảng 51,1% người cao tuổi (ĐTNC) có kiến thức về một số biến chứng của bệnh tiểu đường (ĐTĐ), theo nghiên cứu của Lã Ngọc Quang và cộng sự, trong khi nghiên cứu năm 2001 tại huyện Vụ Bản, Nam Định cho thấy 66,2% ĐTNC không biết bất kỳ biến chứng nào Sự khác biệt này có thể do đối tượng nghiên cứu và thời gian thực hiện Trong số những biến chứng mà ĐTNC biết, tăng huyết áp chiếm tỷ lệ cao nhất (32%), tiếp theo là bệnh tim mạch (26,7%), loét bàn chân (17,8%), giảm thị lực (16,5%) và bệnh thận (10,2%) Kết quả cho thấy kiến thức của người dân về biến chứng của bệnh ĐTĐ còn hạn chế, mặc dù tỷ lệ xuất hiện biến chứng rất cao.
Khảo sát kiến thức về điều trị bệnh ĐTĐ trên 460 ĐTNC cho thấy 90% người tham gia nhận thức được tầm quan trọng của việc điều trị bệnh, 80,7% hiểu rằng cần tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ, và 71,7% biết rằng điều trị phải diễn ra liên tục và lâu dài Những kết quả này cho thấy người bệnh có ý thức cao trong việc quản lý bệnh ĐTĐ, từ đó giúp họ và gia đình có những quyết định đúng đắn khi đối mặt với căn bệnh này.
4.2.2 Kiến thức về các yếu tố nguy cơ gây bệnh
Khi được hỏi về các yếu tố nguy cơ (YTNC) gây bệnh, 45,7% người tham gia không biết đến bất kỳ YTNC nào Tuy nhiên, con số này vẫn thấp hơn so với nghiên cứu trước đó về dịch tễ học bệnh ĐTĐ ở Việt Nam, trong đó có đến 78,8% đối tượng phỏng vấn không có kiến thức về YTNC Sự khác biệt này có thể được giải thích bởi thời gian tiến hành điều tra kiến thức người dân tại hai xã Phước Lộc và Phước Thuận vào năm 2014, sau hơn 10 năm so với nghiên cứu của Bệnh viện Nội tiết trung ương Trong thời gian này, nhiều chương trình truyền thông về phòng bệnh ĐTĐ đã được triển khai trên các phương tiện thông tin đại chúng, giúp người dân có nhiều điều kiện hơn để tiếp cận thông tin.
Những yếu tố nguy cơ (YTNC) phổ biến nhất được người dân nhận thức bao gồm thừa cân béo phì (40%), tăng huyết áp (34,6%), có người trong gia đình mắc đái tháo đường (23%) và dinh dưỡng không hợp lý (19,8%) Nghiên cứu này cho thấy kết quả tương tự với nghiên cứu của Trương Lê Vân Ngọc, trong đó các YTNC được biết đến nhiều nhất là thừa cân béo phì (28,8%), tuổi trên 45 (16,9%), ăn uống quá mức (15,2%) và tiền sử gia đình có người bị đái tháo đường (14,9%).
4.2.3 Kiến thức về phòng bệnh
Nghiên cứu cho thấy kiến thức về phòng bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) của đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) tốt hơn so với kiến thức về yếu tố nguy cơ (YTNC) gây bệnh Cụ thể, có 69,6% người được khảo sát nhận thức rằng bệnh ĐTĐ có thể phòng tránh được, cao hơn nhiều so với chỉ 23,5% trong nghiên cứu trước đó về dịch tễ học bệnh ĐTĐ ở Việt Nam Tuy nhiên, tỷ lệ này vẫn thấp hơn so với nghiên cứu của Lã Ngọc Quang, trong đó có đến 90% ĐTNC nhận thức được khả năng phòng tránh bệnh ĐTĐ Điều này cho thấy vấn đề này có ảnh hưởng lớn đến hành vi lối sống của người dân trong việc phòng ngừa bệnh đái tháo đường.
Kết quả phân tích cho thấy rằng biện pháp "dinh dưỡng hợp lý" được biết đến nhiều nhất trong các biện pháp dự phòng ĐTĐ, với tỷ lệ nhận thức đạt 40%.
Theo khảo sát, những biện pháp phòng bệnh phổ biến nhất bao gồm “khám sức khỏe định kỳ” (35,4%), “kiểm soát cân nặng” (27,6%) và “hoạt động thể lực” (26,1%) Tuy nhiên, các biện pháp ít được biết đến như “hạn chế bia rượu” (17,6%) và “không hút thuốc lá” (9,3%) lại có tầm quan trọng không kém Nghiên cứu năm 2011 tại xã Liên Bảo, Bắc Ninh cho thấy “dinh dưỡng hợp lý” là biện pháp được biết đến nhiều nhất (46,7%), tiếp theo là “khám sức khỏe định kỳ” (45%) và “luyện tập thể lực” (26,5%) Đặc biệt, trong việc phòng bệnh, “hạn chế ăn ngọt” (53,6%) và ăn nhiều rau quả trái cây (46,6%) là những kiến thức được người dân chú ý Ngoài ra, 46,5% người tham gia biết đúng cách chế biến thức ăn phòng bệnh là “luộc và nấu chín”.
Qua kết quả nghiên cứu cho thấy:
Theo nghiên cứu, 76,7% người tham gia không có kiến thức đầy đủ về bệnh tiểu đường (ĐTĐ), trong khi chỉ 23,3% có kiến thức đạt yêu cầu Kết quả này cao hơn so với một số nghiên cứu khác, như nghiên cứu “Điều tra lập bản đồ dịch tễ học bệnh ĐTĐ toàn quốc năm 2012” cho thấy chỉ 3,9% người có kiến thức trung bình trở lên Nghiên cứu của Trương Lê Vân Ngọc cũng chỉ ra rằng tỷ lệ người có kiến thức đạt về bệnh ĐTĐ chỉ là 11,6%.
Tỷ lệ nhận thức về các yếu tố nguy cơ gây bệnh tiểu đường (ĐTĐ) chỉ đạt 7,2%, mặc dù con số này vẫn cao hơn so với nhiều nghiên cứu khác.
Theo điều tra lập bản đồ dịch tể học bệnh ĐTĐ toàn quốc năm 2012, chỉ có 0,6% người có kiến thức trung bình trở lên về bệnh này Nghiên cứu của Trương Lê Vân Ngọc cho thấy tỷ lệ "đạt" về kiến thức cũng chỉ là 3,3%.
Kiến thức về phòng bệnh tiểu đường (ĐTĐ) cho thấy tỷ lệ "đạt" chỉ đạt 28,9%, thấp hơn so với nghiên cứu của Trương Lê Vân Ngọc (36,4%) nhưng lại cao hơn so với điều tra dịch tễ học ĐTĐ toàn quốc năm 2012 Tỷ lệ người có kiến thức trung bình trở lên về bệnh này là 21,9%.
Thực hành phòng bệnh đái tháo đường của đối tượng nghiên cứu
4.3.1 Chế độ ăn của đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng dinh dưỡng không hợp lý là một trong những yếu tố nguy cơ chính gây ra bệnh tiểu đường (ĐTĐ) Vì vậy, việc nâng cao nhận thức của cộng đồng về chế độ ăn uống phòng ngừa ĐTĐ thông qua các hoạt động truyền thông và tư vấn là vô cùng cần thiết để giảm tỷ lệ mắc bệnh này.
Nghiên cứu cho thấy thói quen ăn thức ăn chiên từ 1-3 ngày mỗi tuần chiếm tỷ lệ cao nhất, trong khi tỷ lệ người không ăn thức ăn chiên là thấp nhất Đáng chú ý, 82,8% người dân sử dụng dầu thực vật trong nấu ăn, đây là thói quen tốt giúp phòng ngừa bệnh tiểu đường (ĐTĐ) Tuy nhiên, vẫn còn 17,2% người dân sử dụng mỡ động vật hoặc kết hợp cả dầu và mỡ trong chế biến thức ăn hàng ngày Mỡ động vật chứa nhiều chất béo bão hòa, và nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ tăng cao ở những người tiêu thụ nhiều chất béo bão hòa.
Tần suất tiêu thụ thịt mỡ trong cộng đồng cho thấy 33,7% người dân ăn thịt mỡ từ 1-3 ngày mỗi tuần, trong khi đó, 31,7% người không tiêu thụ thịt mỡ Đặc biệt, có đến 47,8% người dân không ăn thịt gia cầm, hoặc nếu có, thì họ sẽ không ăn da của loại thịt này.
Trong hai xã nông thôn nghiên cứu, thực phẩm giàu đạm chủ yếu đến từ thủy hải sản, chiếm đến 62% trong bữa ăn hàng ngày của người dân Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Trương.
Rau quả là nguồn cung cấp vitamin và yếu tố vi lượng quan trọng, đồng thời có hàm lượng chất xơ cao giúp phòng ngừa bệnh ĐTĐ Mặc dù nghiên cứu được thực hiện tại một vùng quê, thói quen tiêu thụ rau của người dân ở đây vẫn chưa tốt, chỉ có 22,8% số người ăn rau ở mức cao (≥ 2 chén/bữa), thấp hơn nhiều so với tỷ lệ 38,4% được ghi nhận trong nghiên cứu “Điều tra lập bản đồ dịch tễ học bệnh ĐTĐ toàn quốc năm 2012”.
Về thói quen tiêu thụ nước ngọt, phần lớn đối tượng nghiên cứu không có thói quen này, với 87,4% không uống nước ngọt và chỉ 1,7% uống trên 2 ly/ngày Kết quả này tương đồng với điều tra dịch tễ học bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2012, khi có 89,6% người không uống nước ngọt và 2,9% uống trên 2 cốc/ngày.
Việt Nam hiện nằm trong nhóm các quốc gia tiêu thụ rượu bia cao nhất thế giới, và tình trạng lạm dụng rượu bia đang trở thành một vấn nạn nghiêm trọng trong xã hội Rượu bia được biết đến là các chất gây hại cho sức khỏe, với nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng lạm dụng chúng là một yếu tố nguy cơ chính gây bệnh tiểu đường Một khảo sát trên 460 người dân trong vòng 3 tháng trước nghiên cứu cho thấy 40,9% người tham gia sử dụng rượu bia, trong đó nữ giới chiếm tỷ lệ cao hơn nam giới (57,2%) Tần suất uống rượu bia phổ biến nhất là từ 1-3 lần/tháng (20,2%), và nhóm người uống với mức độ “vừa phải” cũng chiếm tỷ lệ cao (16,5%), tiếp theo là nhóm “uống nhiều” với 13,9%.
Thuốc lá là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong tại Việt Nam, làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý hô hấp, mạch máu, ung thư và là yếu tố nguy cơ gây bệnh tiểu đường Mặc dù biết rõ tác hại của thuốc lá, hành vi hút thuốc vẫn phổ biến trong cộng đồng Nghiên cứu cho thấy 26,1% người dân hiện đang hút thuốc, trong đó tỷ lệ người hút dưới 10 điếu mỗi ngày chiếm 13,3% trong 460 mẫu nghiên cứu.
Hoạt động thể lực đóng vai trò quan trọng trong việc phòng ngừa và điều trị bệnh tiểu đường (ĐTĐ) Phụ nữ có tần suất hoạt động thể lực tối thiểu 1 lần mỗi tuần giảm nguy cơ mắc ĐTĐ đến 33% so với những người không tập thể dục Nghiên cứu của Hồ Văn Hiệu và Nguyễn Văn Hoàn tại Việt Nam đã chỉ ra sự liên quan giữa hoạt động thể lực và nguy cơ mắc bệnh ĐTĐ.
Nghiên cứu năm 2007 tại Nghệ An cho thấy, nhóm có hoạt động thể lực nặng có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường (ĐTĐ) chỉ 1,4%, thấp hơn so với nhóm hoạt động thể lực trung bình (2,6%) và đặc biệt là nhóm có mức độ hoạt động thể lực thấp với tỷ lệ 10,2% Tương tự, nghiên cứu của Tạ Văn Bình và Nguyễn Thị Ngọc Huyền tại Hà Nội chỉ ra rằng, những người có thói quen hoạt động thể lực dưới 30 phút mỗi ngày có nguy cơ mắc ĐTĐ gấp đôi so với những người hoạt động trên 30 phút mỗi ngày.
Kết quả khảo sát về hoạt động thể lực trong nghiên cứu cho thấy, 61,7% người tham gia có cường độ hoạt động thể lực ở mức độ “trung bình”, 25% ở mức độ “nặng” và chỉ 13,3% ở mức độ “nhẹ” Nghiên cứu được thực hiện tại vùng nông thôn, cho thấy rằng cường độ công việc chủ yếu là trung bình và nặng.
Chỉ có hơn 50% (50,2%) người tham gia tập luyện thể dục thể thao trong thời gian rảnh, với cường độ tập chủ yếu ở mức trung bình (47,6%) Khoảng 23% trong số 460 người tham gia tập từ 5 ngày trở lên mỗi tuần, và thời gian tập trung chủ yếu từ 10 đến dưới 30 phút mỗi lần (27,4%) Kết quả này thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Đình Danh năm 2011, khi tỷ lệ người tập thể dục thể thao đạt 55% Tại nông thôn, do phần lớn người dân làm công việc tay chân nặng nhọc và thời gian rảnh ít, tỷ lệ tham gia tập luyện thể dục thể thao cũng thấp Do đó, cần tăng cường tuyên truyền về lợi ích của việc tập luyện thể dục thể thao trong phòng ngừa bệnh tật, đặc biệt là bệnh tiểu đường.
4.3.5 Kiểm tra phát hiện bệnh ĐTĐ
Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) diễn biến âm thầm nhưng có nhiều biến chứng nghiêm trọng như bệnh mạch vành, đột quỵ và suy thận, dẫn đến tàn tật và giảm tuổi thọ Đây là một vấn đề y tế lớn, gây gánh nặng cho sự phát triển kinh tế xã hội do sự phổ biến và hậu quả nặng nề của bệnh khi không được phát hiện kịp thời Xét nghiệm đường huyết là phương pháp chính xác nhất để chẩn đoán sớm bệnh ĐTĐ Trong một nghiên cứu, chỉ có 31,3% người được khảo sát đã từng xét nghiệm đường huyết, và 14,1% trong vòng một năm qua, cho thấy sự chủ quan của người dân đối với căn bệnh này Mặc dù đã có nhiều hoạt động tư vấn truyền thông về ĐTĐ từ các dự án phòng chống bệnh, vẫn còn nhiều việc cần làm để nâng cao nhận thức của cộng đồng về việc phát hiện sớm bệnh ĐTĐ nhằm giảm thiểu biến chứng.
4.3.6 Phân loại thực hành phòng bệnh ĐTĐ
Phân tích thực hành phòng bệnh tiểu đường (ĐTĐ) cho thấy hơn 51,3% người dân không đạt yêu cầu về chế độ ăn uống, hoạt động thể lực, và các hành vi liên quan như uống bia rượu và hút thuốc lá Điều này đồng nghĩa với việc một số lượng lớn người có nguy cơ mắc bệnh ĐTĐ cao hơn Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ gây bệnh ĐTĐ hoàn toàn có thể kiểm soát được nếu người dân thực hiện lối sống tích cực và chú trọng đến phòng ngừa bệnh.
KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng lối sống ảnh hưởng lớn đến sự xuất hiện và phát triển của bệnh tiểu đường type 2, và việc điều chỉnh hành vi này có thể giúp kiểm soát các yếu tố nguy cơ Để đạt được điều này, cần nâng cao nhận thức cộng đồng về phòng ngừa bệnh tiểu đường, từ đó thay đổi thái độ và hành vi nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh Việc khảo sát kiến thức và thực hành của người dân về phòng bệnh tiểu đường là rất quan trọng để xây dựng chiến lược truyền thông phù hợp cho từng địa phương và đối tượng, nhằm giáo dục hiệu quả về bệnh tiểu đường trong cộng đồng.
Năm 2014, chúng tôi đã phỏng vấn 460 người dân tại hai xã Phước Lộc và Phước Thuận, huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định để khảo sát kiến thức và thực hành của họ về phòng bệnh tiểu đường (ĐTĐ) Kết quả cho thấy nhiều người dân vẫn còn thiếu kiến thức cần thiết về cách phòng ngừa bệnh, cũng như thực hành chưa đúng.
4.1 Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Trong nghiên cứu về bệnh ĐTĐ tại hai xã Phước Lộc và Phước Thuận, huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định, các đối tượng nghiên cứu được chọn mẫu theo tiêu chí tuổi từ 30-69 Tỷ lệ phân phối theo nhóm tuổi không đồng đều, với nhóm tuổi 40-49 chiếm 34,8%, tiếp theo là nhóm 50-59 (28,3%) và nhóm 30-39 (23%), trong khi nhóm 60-69 có tỷ lệ thấp nhất So với nghiên cứu "Điều tra lập bản đồ dịch tễ học bệnh ĐTĐ toàn quốc năm 2012", nghiên cứu này cho thấy sự phân bố đồng đều hơn giữa các nhóm tuổi, với tỷ lệ từ 23,4%-26,1% Dù có sự khác biệt trong cách chọn mẫu, nhưng cả hai nghiên cứu đều chỉ ra rằng nhóm tuổi 40-49 có tỷ lệ cao nhất, trong khi nhóm 60-69 có tỷ lệ thấp nhất.
Trình độ học vấn có vai trò quan trọng trong việc nâng cao nhận thức về phòng bệnh ĐTĐ Sự khác biệt về trình độ học vấn dẫn đến sự khác biệt về kiến thức và hành vi phòng bệnh, với tỷ lệ người tham gia nghiên cứu có trình độ THCS cao nhất (54,3%), trong khi đó, tỷ lệ người có trình độ THCN trở lên thấp nhất (7,8%), THPT (15,7%) và tiểu học trở xuống là 22,2% Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Trương Lê Vân Ngọc năm 2011, cho thấy trình độ học vấn THCS là 51,7%, PTTH là 19,2%, Tiểu học trở xuống là 17,9%, và Trung cấp/cao đẳng/đại học là 11,3%.
Trong hai xã nông thôn được nghiên cứu, nghề nông chiếm ưu thế với 42,8% dân số tham gia Ngoài ra, 23,3% người dân làm nghề buôn bán và các ngành nghề khác, trong khi công nhân chỉ chiếm 11,5% Tỷ lệ cán bộ, viên chức và nhân viên văn phòng là 8%.
Theo nghiên cứu về kinh tế hộ gia đình của ĐTNC, tỷ lệ hộ nghèo chỉ chiếm 3%, trong khi 97% còn lại là không nghèo Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Trương Lê Vân Ngọc, cho thấy tỷ lệ nghèo là 3,3% và không nghèo là 96,7%.
Tiền sử bệnh tiểu đường (ĐTĐ) của bản thân hoặc gia đình có ảnh hưởng đến nhận thức và hành vi phòng bệnh của người dân Nghiên cứu cho thấy 3,9% người dân mắc bệnh ĐTĐ và 5,9% có người thân mắc bệnh này, tỷ lệ này thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thành Danh (11,3%) Sự khác biệt này có thể do cách chọn mẫu nghiên cứu, khi nghiên cứu của Nguyễn Thành Danh tập trung vào cộng đồng có nguy cơ cao, trong khi nghiên cứu của chúng tôi chọn ngẫu nhiên từ cộng đồng.
Theo khảo sát về việc tiếp nhận thông tin bệnh ĐTĐ, chỉ có 66,5% người tham gia đã nhận được thông tin, trong khi 33,5% vẫn chưa được tiếp cận Kết quả này thấp hơn so với nghiên cứu năm 2011 tại Thái Bình, khi gần 80% người dân đã từng nghe về phòng chống ĐTĐ Sự khác biệt này có thể do nghiên cứu của Lã Ngọc Quang và cộng sự thực hiện trên 22 xã, mang lại kết quả tổng quát hơn, trong khi nghiên cứu của chúng tôi chỉ tập trung vào 2 xã.
Nguồn thông tin chính mà bệnh nhân ĐTNC tiếp nhận chủ yếu từ “ti vi, đài”, tiếp theo là “cán bộ y tế” và “người thân, bạn bè” Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Lã Ngọc Quang và các cộng sự, cùng với nghiên cứu “Lập bản đồ dịch tễ học bệnh ĐTĐ toàn quốc năm 2012”.
Phần lớn đối tượng tham gia khảo sát mong muốn nhận thông tin phòng bệnh ĐTĐ, với 94,1% bày tỏ sự quan tâm, trong khi chỉ có 5,9% không muốn tiếp nhận thông tin Kết quả này tương đồng với nghiên cứu “Lập bản đồ dịch tễ học bệnh ĐTĐ toàn quốc năm 2012”, trong đó có 97,6% người tham gia cũng mong muốn nhận thông tin Nguồn thông tin mà người dân ưu tiên nhất là từ “ti vi, đài”, tiếp theo là “cán bộ y tế”, và sau đó là “người thân, bạn bè”.
Kết quả nghiên cứu sẽ hỗ trợ các chuyên gia truyền thông trong việc xác định các hình thức truyền thông phù hợp và hiệu quả cho từng đối tượng và địa phương, nhằm nâng cao hiệu quả tuyên truyền về phòng chống bệnh tật, đặc biệt là bệnh đái tháo đường.
4.2 Kiến thức chung về phòng bệnh đái tháo đường của đối tượng nghiên cứu
Bệnh tiểu đường typ 2 (ĐTĐ typ 2) là một bệnh không lây lan, diễn biến âm thầm và để lại hậu quả nặng nề nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời Tại các nước đang phát triển, có đến 80-90% người mắc bệnh không được chẩn đoán, trong khi tỷ lệ này ở các nước phát triển là 30% Để phát hiện sớm bệnh, việc khám sức khỏe định kỳ và xét nghiệm đường huyết là rất quan trọng Kiến thức về bệnh ĐTĐ, cụ thể là khái niệm "đường máu tăng cao hơn bình thường" và cách chẩn đoán qua "xét nghiệm đường huyết", cần được nâng cao Kết quả nghiên cứu cho thấy chỉ 37,6% người dân có khái niệm đúng về bệnh ĐTĐ, tuy nhiên, vẫn còn 62,4% hiểu biết sai lệch về khái niệm này Mặc dù nhận thức của người dân đã cải thiện nhờ các chương trình tuyên truyền từ năm 2009, nhưng tỷ lệ người hiểu biết sai về cách chẩn đoán vẫn còn cao (57,2%).
Nghiên cứu cho thấy 40,2% người dân không nhận biết dấu hiệu của bệnh tiểu đường, trong khi nghiên cứu của Trương Lê Vân Ngọc ghi nhận tỷ lệ này là 35,8% Điều này cho thấy công tác tuyên truyền về các dấu hiệu bệnh tiểu đường chưa thực sự hiệu quả và cần cải thiện để nâng cao nhận thức cho cộng đồng.
Dấu hiệu “gầy sút” được biết đến nhiều nhất trong số các triệu chứng của ĐTĐ với tỷ lệ 32,6%, tiếp theo là “đái nhiều” với 32% Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Trương Lê Vân Ngọc, nhưng khác với nghiên cứu năm 2011 của Lã Ngọc Quang và cộng sự, trong đó “người yếu và mệt mỏi” chiếm tỷ lệ cao nhất (42,8%), sau đó là “sút cân” với 27,8%.
Đối với sự hiểu biết của người dân về nguy hiểm của bệnh tiểu đường (ĐTĐ), có 87,4% người được khảo sát nhận thức rằng bệnh này ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe Mức độ nhận thức này cao hơn so với nghiên cứu của Trương Lê Vân Ngọc (84,8%), nhưng lại thấp hơn so với nghiên cứu về kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống ĐTĐ tại Thái Bình năm 2011 (90%) Tuy nhiên, sự khác biệt giữa các nghiên cứu này không đáng kể.