Thực trạng và kết quả hoạt động của phòng tư vấn xét nghiệm hiv tự nguyện tại quận ninh kiều, thành phố cần thơ năm 2010

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng và nghiên cứu định tính Sử dụng kết quả thu thập số liệu thứ cấp của tất cả báo cáo hoạt động 7 tháng năm 2010.

Cơ sở hạ tầng và ừang thiết bị của phòng TVXNTN; hoạt động và các biểu mẫu sử dụng trong TVXNTN.

Khách hàng đến TVXNTN tại phòng TVXNTN.

Nhân sự của phòng TVXNTN: Giám sát viên, nhân viên hành chính, tư vấn viên.

2.3 Thòi gian và địa điểm

Nghiên cứu đã được tiến hành từ tháng 5/2010 đến tháng 9/2010

Phòng TVXNTN quận Ninh Kiều, thành phố cần Thơ

2.4 Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu

2.4.1 Cõ’ mẫu cho nghiên cứu định lượng

Toàn bộ khách hàng đến tư vấn lần 2 tại phòng TVXNTN từ tháng 5/2010 đến tháng 6/2010 Tổng số mẫu thu được ừong 02 tháng là 185 khách hàng.

2.4.2 Cõ’ mẫu cho nghiên cứu định tính

Phỏng vấn sâu được tiến hành với số lượng như sau:

- Phỏng vấn sâu nhân sự của phòng TVXNTN: 08 người gồm 01 giám sát viên, 01 nhân viên hành chính, 06 tư vấn viên.

- Phỏng vấn sâu 05 khách hàng đã nhận đầy đủ dịch vụ

- Thảo luận nhóm với 7 - 10 khách hàng đã nhận đầy đủ dịch vụTVXNTN.

2.5 Xác định chỉ số, biến số nghiên cứu

2.5.1 Chỉ số về kết quả hoạt động của Phòng TVXNTN

Tỷ lệ tự nguyện làm xét nghiệm/ tổng số tư vấn; Tỷ lệ khách hàng quay trở lại;

Tỷ lệ khách hàng được tiếp cận với các dịch vụ chuyển tuyến chăm sóc hỗ trợ khác;

Tỷ lệ khách hàng bộc lộ danh tính; Tỷ lệ % khách hàng đến tư vấn theo hành vi nguy cơ (Phụ lục 7).

2.5.2 Chỉ số về thục trạng của Phòng TVXNTN

Nhân sự; sổ sách, báo cáo; Cơ sở hạ tầng và trang thiết bị; Tỷ lệ % KH nêu được dịch vụ là miễn phí hoàn toàn; Tỷ lệ % KH nêu được dịch vụ XN HIV là tự nguyện; Tỷ lệ % những vấn đề về HIV/AIDS mà TVV trao đổi với KH theo quy trình TV; Tỷ lệ % KH hài lòng về TVV; Tỷ lệ % KH nhận được BCS miễn phí; Tỷ lệ %

KH dự định thay đối hành vi nguy cơ sau khi TV.

2.5.3 Chỉ số về kiến thức, thái độ của khách hàng

Tỷ lệ % nêu đúng nguyên nhân gây ra HIV/A1DS; Tỷ lệ % nêu đúng 01, 02, 03 đường lây truyền HIV/AIDS; Tỷ lệ % nêu được có thuốc điều trị giảm lây truyền từ mẹ sang con; Tỷ lệ % nêu được các hành vi nguy cơ lây nhiễm H1V; Tỷ lệ % nêu được các cách phòng tránh HIV/A1DS; Tỷ lệ % nêu được các nơi làm xét nghiệm HIV; Tỷ lệ % cho rằng HIV/AIDS không đáng sợ; Tỷ lệ % không ngại khi tiếp xúc với KH nhiễm HIV/A1DS; Tỷ lệ % lý do ngại tiếp xúc với KH nhiễm.

2.6 Phuong pháp thu thập số liệu

2.6.1 Tố chức thu thập số liệu

Thu thập sổ liệu định lượng: Điều tra viên là 5 nhân viên của TTPC HIV/AIDS, trong đó có học viên đã xây dựng đề cương nghiên cứu này Để thuận tiện trong điều tra, nhóm đã thảo luận với Lãnh đạo Trung tâm PC HIV/AIDS để thống nhất nội dung bộ câu hỏi, kỹ thuật và cách thức tiến hành thu thập số liệu.

Phương pháp phỏng vấn trực tiếp: người tham gia nghiên cứu trả lời các câu hỏi của điều tra viên, điều tra viên điền các câu trả lời của người tham gia nghiên cứu

Chọn toàn bộ khách hàng đến tư vấn lần 2 tại phòng TVXNTN trong thời gian nghiên cứu, chỉ phỏng vấn 1 lần.

Khi kết thúc phỏng vấn, điều tra viên kiểm tra xem phiếu đã được điền đầy đủ chưa Những câu hỏi còn thiếu, điều tra viên đã hỏi lại người tham gia nghiên cứu bổ sung đầy đủ Người tham gia nghiên cứu không ghi hoặc ký tên vào phiếu điều tra.

Thu thập so liệu thứ cấp:

Người nghiên cứu chính trực tiếp thu thập số liệu thứ cấp.

Chọn toàn bộ báo cáo hàng tháng, hàng quý từ 01/2010 đến 7/2010 của phòng TVXNTN quận Ninh Kiều.

Thu thập số liệu định tính:

Cơ sở hạ tầng và trang thiết bị của phòng TVXNTN được học viên thu thập bằng cách sử dụng bộ công cụ quan sát trực tiếp. Đe hiểu rõ hơn về thực trạng và kết quả hoạt động của phòng TVXNTN, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu định tính sau khi đã tiến hành nghiên cứu định lượng.

2.6.2 Công cụ thu thập số liệu

Công cụ thu thập so liệu định lượng:

1) Bộ phiếu phỏng vấn có cấu trúc dành cho KH đến TVXNTN lần 2, gồm 3 phần: o Thông tin chung về KH (tuổi, giới, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân ). o Đánh giá của KH về dịch vụ TVXNTN.

- Kiến thức, thái độ của KH về HIV/AIDS sau khi được tư vấn.

- Bộ câu hỏi được thiết kế dựa trên các quy định về đánh giá công tác TVXNTN tuyến cơ sở và quy định đối với Chuẩn Quốc gia về TVXNTN của Bộ Y tế Bộ câu hỏi đã được sử dụng để điều fra thử 10% số phiếu tại địa bàn nghiên cứu đế phát hiện những bất cập, mức độ rõ ràng của các câu hỏi, sự chưa phù hợp với điều kiện thực tế Bộ câu hởi được sửa chữa sau khi điều tra thử nghiệm tại thực địa đã được sử dụng làm bộ phiếu điều tra chính thức của nghiên cứu.

2) Báo cáo hàng tháng, quý gồm có các nội dung sau:

- Hành vi nguy cơ của KH (TCMT, mại dâm, QHTD với nhiều bạn tình, ).

- Quay trở lại nhận kết quả.

- Tiếp cận với các dịch vụ chuyển tuyến.

3) Quan sát trực tiếp: quan sát trực tiếp cơ sở phòng TVXNTN, quan sát quá trình TVXNTN dựa vào bảng kiểm chuẩn theo quy định đã được Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 647/2007/QĐ-BYT ngày 22/02/2007.

Công cụ thu thập so liệu định tính:

1) Phiếu phỏng vấn sâu nhân sự phòng TVXNTN (GSV, TVV, NVHC) gồm các nội dung chính:

- Vai trò, vị trí và thời gian công tác.

- Các khó khăn thuận lợi, hoạt động TVXNTN như thế nào.

- Các khuyến nghị, cải thiện hoạt động TVXNTN.

2) Phiếu phỏng vấn sâu khách hàng, gồm các nội dung chính:

- Nguồn tin tiếp cận phòng TVXNTN.

- Khó khăn, thuận lợi gì về thời gian cách tiếp cận phòng TVXNTN.

- Các thông tin nhân được sau khi tư vấn, đánh giá về dịch vụ.

3) Hướng dẫn thảo luận nhóm khách hàng nhằm phát hiện bổ sung thông tin. Đề xuất, kiến nghị để nâng cao chất lượng dịch vụ TVXNTN, những khó khăn, rào cản khi tiếp cận dịch vụ TVXNTN, nhận xét của khách hàng về chất lượng dịch vụ, dịch vụ chuyển tiếp được giới thiệu.

2.7 Xử lý và phân tích so liệu

2.7.1 Xử lý và phân tích số liệu định lượng

Rà soát lại phiếu điều tra vào cuối mỗi buổi để đảm bảo thông tin thu được đầy đủ.

Nhập số liệu bằng phần mềm Epidata 3.1; Kiểm tra ngẫu nhiên 10% số phiếu được nhập để đảm bảo nhập liệu chính xác Kiểm tra các giá frị mất (missing), các

Phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0 Kỹ thuật thống kê sử dụng là:

- Thống kê mô tả: Lập bảng phân phối tần suất của các biến số.

- Thống kê phân tích: Sử dụng phép kiểm X 2 với khoảng tin cậy 95%, a 0,05 để xác định một số mối liên quan.

2.7.2 Xử lý số liệu thứ cấp

Toàn bộ số liệu thứ cấp sẽ được điền vào các bảng ưống và so sánh tỷ lệ đối chiếu theo thời gian.

2.7.3 Xủ' lý và phân tích số liệu định tính

Băng ghi âm của các cuộc phỏng vấn sâu sẽ được gỡ và ghi chép lại bằng bản Word một cách trung thực Nghiên cứu viên sẽ tóm tắt các thông tin và mã hoá theo mục tiêu cuộc phỏng vấn.

2.8 Khía cạnh đạo đức trong nghiên cúu

Nghiên cứu tuân thủ quy trình đạo đức của Hội đồng đạo đức Trường Đại học

Y tế công cộng. Đối tượng nghiên cứu được giải thích rõ về mục đích của nghiên cứu và trách nhiệm của người nghiên cứu.

Nghiên cứu chỉ tiến hành trên cơ sở tự nguyện tham gia của ĐTNC.

Sau khi phỏng vấn, ĐTNC sẽ được cung cấp thêm những thông tin mà đối tượng chưa biết Tên và địa chỉ của đối tượng nghiên cứu sẽ không được gắn với thông tin trả lời và mọi thông tin ĐTNC cung cấp sẽ được giữ bí mật.

Toàn bộ thông tin thu thập chỉ phục vụ mục đích nghiên cứu mà không phục vụ cho bất kỳ mục đích nào khác.

Nghiên cứu được thực hiện tại địa phương khi có sự đồng ý của cơ quan được nghiên cứu.

Kết quả của nghiên cứu sẽ được sử dụng để đề xuất các khuyến nghị với các nhà quản lý để cải thiện chất lượng hoạt động duy trì hoặc mở rộng hoạt động đồng thời đưa ra các bài học kinh nghiệm cho việc tổ chức triển khai hoạt động và thực hiện các chính sách có liên quan.

2.9 Khó khăn, hạn chế của nghiên cứu và biện pháp khắc phục

Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu

2.4.1 Cõ’ mẫu cho nghiên cứu định lượng

Toàn bộ khách hàng đến tư vấn lần 2 tại phòng TVXNTN từ tháng 5/2010 đến tháng 6/2010 Tổng số mẫu thu được ừong 02 tháng là 185 khách hàng.

2.4.2 Cõ’ mẫu cho nghiên cứu định tính

Phỏng vấn sâu được tiến hành với số lượng như sau:

- Phỏng vấn sâu nhân sự của phòng TVXNTN: 08 người gồm 01 giám sát viên, 01 nhân viên hành chính, 06 tư vấn viên.

- Phỏng vấn sâu 05 khách hàng đã nhận đầy đủ dịch vụ

- Thảo luận nhóm với 7 - 10 khách hàng đã nhận đầy đủ dịch vụTVXNTN.

Xác định chỉ số, biến số nghiên cứu

2.5.1 Chỉ số về kết quả hoạt động của Phòng TVXNTN

Tỷ lệ tự nguyện làm xét nghiệm/ tổng số tư vấn; Tỷ lệ khách hàng quay trở lại;

Tỷ lệ khách hàng được tiếp cận với các dịch vụ chuyển tuyến chăm sóc hỗ trợ khác;

Tỷ lệ khách hàng bộc lộ danh tính; Tỷ lệ % khách hàng đến tư vấn theo hành vi nguy cơ (Phụ lục 7).

2.5.2 Chỉ số về thục trạng của Phòng TVXNTN

Nhân sự; sổ sách, báo cáo; Cơ sở hạ tầng và trang thiết bị; Tỷ lệ % KH nêu được dịch vụ là miễn phí hoàn toàn; Tỷ lệ % KH nêu được dịch vụ XN HIV là tự nguyện; Tỷ lệ % những vấn đề về HIV/AIDS mà TVV trao đổi với KH theo quy trình TV; Tỷ lệ % KH hài lòng về TVV; Tỷ lệ % KH nhận được BCS miễn phí; Tỷ lệ %

KH dự định thay đối hành vi nguy cơ sau khi TV.

2.5.3 Chỉ số về kiến thức, thái độ của khách hàng

Tỷ lệ % nêu đúng nguyên nhân gây ra HIV/A1DS; Tỷ lệ % nêu đúng 01, 02, 03 đường lây truyền HIV/AIDS; Tỷ lệ % nêu được có thuốc điều trị giảm lây truyền từ mẹ sang con; Tỷ lệ % nêu được các hành vi nguy cơ lây nhiễm H1V; Tỷ lệ % nêu được các cách phòng tránh HIV/A1DS; Tỷ lệ % nêu được các nơi làm xét nghiệm HIV; Tỷ lệ % cho rằng HIV/AIDS không đáng sợ; Tỷ lệ % không ngại khi tiếp xúc với KH nhiễm HIV/A1DS; Tỷ lệ % lý do ngại tiếp xúc với KH nhiễm.

2.6 Phuong pháp thu thập số liệu

2.6.1 Tố chức thu thập số liệu

Thu thập sổ liệu định lượng: Điều tra viên là 5 nhân viên của TTPC HIV/AIDS, trong đó có học viên đã xây dựng đề cương nghiên cứu này Để thuận tiện trong điều tra, nhóm đã thảo luận với Lãnh đạo Trung tâm PC HIV/AIDS để thống nhất nội dung bộ câu hỏi, kỹ thuật và cách thức tiến hành thu thập số liệu.

Phương pháp phỏng vấn trực tiếp: người tham gia nghiên cứu trả lời các câu hỏi của điều tra viên, điều tra viên điền các câu trả lời của người tham gia nghiên cứu

Chọn toàn bộ khách hàng đến tư vấn lần 2 tại phòng TVXNTN trong thời gian nghiên cứu, chỉ phỏng vấn 1 lần.

Khi kết thúc phỏng vấn, điều tra viên kiểm tra xem phiếu đã được điền đầy đủ chưa Những câu hỏi còn thiếu, điều tra viên đã hỏi lại người tham gia nghiên cứu bổ sung đầy đủ Người tham gia nghiên cứu không ghi hoặc ký tên vào phiếu điều tra.

Thu thập so liệu thứ cấp:

Người nghiên cứu chính trực tiếp thu thập số liệu thứ cấp.

Chọn toàn bộ báo cáo hàng tháng, hàng quý từ 01/2010 đến 7/2010 của phòng TVXNTN quận Ninh Kiều.

Thu thập số liệu định tính:

Cơ sở hạ tầng và trang thiết bị của phòng TVXNTN được học viên thu thập bằng cách sử dụng bộ công cụ quan sát trực tiếp. Đe hiểu rõ hơn về thực trạng và kết quả hoạt động của phòng TVXNTN, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu định tính sau khi đã tiến hành nghiên cứu định lượng.

2.6.2 Công cụ thu thập số liệu

Công cụ thu thập so liệu định lượng:

1) Bộ phiếu phỏng vấn có cấu trúc dành cho KH đến TVXNTN lần 2, gồm 3 phần: o Thông tin chung về KH (tuổi, giới, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân ). o Đánh giá của KH về dịch vụ TVXNTN.

- Kiến thức, thái độ của KH về HIV/AIDS sau khi được tư vấn.

- Bộ câu hỏi được thiết kế dựa trên các quy định về đánh giá công tác TVXNTN tuyến cơ sở và quy định đối với Chuẩn Quốc gia về TVXNTN của Bộ Y tế Bộ câu hỏi đã được sử dụng để điều fra thử 10% số phiếu tại địa bàn nghiên cứu đế phát hiện những bất cập, mức độ rõ ràng của các câu hỏi, sự chưa phù hợp với điều kiện thực tế Bộ câu hởi được sửa chữa sau khi điều tra thử nghiệm tại thực địa đã được sử dụng làm bộ phiếu điều tra chính thức của nghiên cứu.

2) Báo cáo hàng tháng, quý gồm có các nội dung sau:

- Hành vi nguy cơ của KH (TCMT, mại dâm, QHTD với nhiều bạn tình, ).

- Quay trở lại nhận kết quả.

- Tiếp cận với các dịch vụ chuyển tuyến.

3) Quan sát trực tiếp: quan sát trực tiếp cơ sở phòng TVXNTN, quan sát quá trình TVXNTN dựa vào bảng kiểm chuẩn theo quy định đã được Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 647/2007/QĐ-BYT ngày 22/02/2007.

Công cụ thu thập so liệu định tính:

1) Phiếu phỏng vấn sâu nhân sự phòng TVXNTN (GSV, TVV, NVHC) gồm các nội dung chính:

- Vai trò, vị trí và thời gian công tác.

- Các khó khăn thuận lợi, hoạt động TVXNTN như thế nào.

- Các khuyến nghị, cải thiện hoạt động TVXNTN.

2) Phiếu phỏng vấn sâu khách hàng, gồm các nội dung chính:

- Nguồn tin tiếp cận phòng TVXNTN.

- Khó khăn, thuận lợi gì về thời gian cách tiếp cận phòng TVXNTN.

- Các thông tin nhân được sau khi tư vấn, đánh giá về dịch vụ.

3) Hướng dẫn thảo luận nhóm khách hàng nhằm phát hiện bổ sung thông tin. Đề xuất, kiến nghị để nâng cao chất lượng dịch vụ TVXNTN, những khó khăn, rào cản khi tiếp cận dịch vụ TVXNTN, nhận xét của khách hàng về chất lượng dịch vụ, dịch vụ chuyển tiếp được giới thiệu.

2.7 Xử lý và phân tích so liệu

Băng ghi âm của các cuộc phỏng vấn sâu sẽ được gỡ và ghi chép lại bằng bản Word một cách trung thực Nghiên cứu viên sẽ tóm tắt các thông tin và mã hoá theo mục tiêu cuộc phỏng vấn.

2.8 Khía cạnh đạo đức trong nghiên cúu

2.9 Khó khăn, hạn chế của nghiên cứu và biện pháp khắc phục

Do điều kiện nguồn lực có hạn, nghiên cứu mới chỉ dừng lại ở mức đánh giá phòng TVXNTN của một quận mà chưa đánh giá phòng TVXNTN của các quận, huyện khác Vì phía cung cấp dịch vụ TVXNTN ở đây chỉ là một quận, nên vẫn còn một khoảng trống là các nguồn cung cấp dịch vụ TVXNTN khác chưa được đề cập tới. Đây là một nghiên cứu mô tả cắt ngang, được tiến hành trong thời gian 5 tháng. Như vậy, nghiên cứu chưa xác định được rõ các yếu tố liên quan với thời gian, đối tượng nghiên cứu có thể có sai số nhớ lại.

Xử lý và phân tích số liệu

Băng ghi âm của các cuộc phỏng vấn sâu sẽ được gỡ và ghi chép lại bằng bảnWord một cách trung thực Nghiên cứu viên sẽ tóm tắt các thông tin và mã hoá theo mục tiêu cuộc phỏng vấn.

Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu

Khó khăn, hạn chế của nghiên cứu và biện pháp khắc phục

Do điều kiện nguồn lực có hạn, nghiên cứu mới chỉ dừng lại ở mức đánh giá phòng TVXNTN của một quận mà chưa đánh giá phòng TVXNTN của các quận, huyện khác Vì phía cung cấp dịch vụ TVXNTN ở đây chỉ là một quận, nên vẫn còn một khoảng trống là các nguồn cung cấp dịch vụ TVXNTN khác chưa được đề cập tới. Đây là một nghiên cứu mô tả cắt ngang, được tiến hành trong thời gian 5 tháng. Như vậy, nghiên cứu chưa xác định được rõ các yếu tố liên quan với thời gian, đối tượng nghiên cứu có thể có sai số nhớ lại.

Tuy nghiên cứu được thực hiện ưên quy mô nhỏ, nhưng chúng tôi đã thiết kế bộ công cụ phỏng vấn chi tiết để khai thác và tìm hiểu sâu về vấn đề nghiên cứu Các hoạt động phỏng vấn và tiếp cận được lên kế hoạch chi tiết và hợp lý nhằm có sự hợp tác tốt từ phía cán bộ y tế địa phương đến khách hàng.

Trước khi điều tra thu thập số liệu, chúng tôi đã tiến hành: tập huấn kỹ cho điều ưa viên và điều ưa thử để kiểm ưa chất lượng thông tin và bộ câu hỏi Trong qua ưình điều tra đã tổ chức giám sát chặt chẽ.

Các thông tin thu thập được được giữ kín, khách hàng được tư vấn về các vấn đề có liên quan.

Chương 3 KÉT QUẢ NGHIÊN cứu

3.1 Kết quả hoạt động của phòng TVXNTN 7 tháng năm 2010

Bảng 1: Kết quả hoạt động 7 thảng năm 2010

TT Nội dung TI T2 T3 T4 T5 T6 T7 Tổng

1 Tổng số người đến tư vấn 138 100 145 120 163 135 128 929

3 Số người có kết quả dương tính được tư vấn

4 Khách hàng được tiếp cận với các dịch vụ chuyển tuyến chăm sóc hỗ trợ khác

5 Tỷ lệ quay trở lại nhận kết quả và tư vấn sau khi nhận kết quả (%)

Trung bình hàng tháng có 133 KH đến TVXN, cao nhất là tháng 5 có tới 163

KH, thấp nhất là tháng 2 (100 KH) Tỷ lệ KH dương tính trong 7 tháng năm 2010 là 8,4% 100% người có kết quả dương tính quay trở lại nhận kết quả, được tư vấn sau khi nhận kết quả và được giới thiệu dịch vụ chuyển tuyến Tỷ lệ quay trở lại nhận kết quả XN và tư vấn sau XN khá cao (93,8%), chỉ có tháng 5 thấp nhất (85%); các tháng

01 và 02 đạt 100% Có tới 186 KH bộc lộ danh tính (xét nghiệm HIV ghi tên), hầu hết là người có nguy cơ cao và có kết quả dương tính.

Bảng 2: Phân tích hành vi nguy cơ của khách hàng 7 tháng năm 2010

3 Có quan hệ tình dục với nhiều người 33 42 27 41 56 59 86 344

4 Đường máu khác (xăm trổ, dịch vụ y tế, chăm sóc ) 4 7 3 2 9 2 5 32

5 Vợ/chồng/bạn tình là người nhiễm HIV 3 4 4 3 2 0 2 18

6 Vợ/chồng/bạn tình thuộc nhóm nguy cơ cao 4 3 7 10 12 4 13 53

Trong số KH đến TVXNTN trong 7 tháng năm 2010 thì nguy cơ có tình dục với nhiều người chiếm tỷ lệ cao nhất (54,3%), tiếp đó là nguy cơ khác (17,5%), tiêm chích ma túy thuộc nhóm nguy cơ cao (9,62%), nguy cơ thấp nhất là hành nghề mại dâm (2,36%) Không có KH nguy cơ QHTD đồng giới, STIs, rủi ro nghề nghiệp. Phân bố KH theo nguy cơ cao nhất là tháng 7, cao nhất vẫn là hành vi có quan hệ tình dục với nhiều người.

3.2 Thực trạng hoạt động TVXNTN và ý kiến của KH sau khi nhận dịch vụ 3.2.1 Thực trạng hoạt động của phòng TVXNTN

3.2.1.1 Nhân sự của phòng TVXNTN

VỊ trí Có trình độ đại học Đạt đạt chuyên ngành y hoặc xã hội

Có chứng nhận đã qua tập huấn về TVXNTN

Có chứng nhận đã qua tập huấn về GS hoạt động TVXNTN

Có ít nhất 6 tháng kinh nghiệm làm công tác TVXNTN SỐ lượng 01

Cán bộ phụ trách Bác sĩ Có Có 04 năm kinh nghiệm 01 Đạt -

Có trình độ từ trung cấp chuyên ngành y tế hoặc xã hội trở lên và có kiến thức về

Số lượng có ít nhất 2 TVV kiêm nhiệm hoặc

TVV chuyên trách Đạt Không đạt

Tư vấn viên Y sĩ và điều dưỡng Có 06 kiêm nhiệm Đạt - Điều dưỡng viên hoặc KTV xét nghiệm

Số lượng 01 KTV chuyên trách hoặc

02 KTV kiêm nhiệm Đạt Không đạt

Kỹ thuật viên lấy máu KTV xét nghiệm 02 KTV kiêm nhiệm Đạt -

Tốt nghiệp phổ thông trung học trở lên

Số lượng 01 nhân viên hành chính chuyên trách Đạt Không đạt

Nhân viên hành chính Ysĩ 01 Đạt -

Phòng TVXNTN có 10 cán bộ, trong đó có 01 Bác sĩ phụ trách phòng kiêm nhiệm; 06 tư vấn viên kiêm nhiệm; 02 kỹ thuật viên lấy máu đều kiêm nhiệm; 01 nhân viên hành chính chuyên ưách về tiêu chuẩn nhân sự của phòng TVXNTN đẩm bảo theo tiêu chuẩn chung của Bộ Y tế, tuy nhiên đa số các cán bộ của phòng TVXNTN đều kiêm nhiệm.

Hầu hết cán bộ làm việc tại phòng TVXNTN là kiêm nhiệm, Bác sĩ phụ ừách phòng TVXNTN chủ yếu làm công tác giám sát, hỗ trợ về kỹ thuật, mỗi tư vấn viên phụ trách trực 01 ngày trong tuần, có 02 kỹ thuật viên làm việc kiêm nhiệm luân phiên trực từ thư 2 đến thứ 7 hàng tuần, tuy nhiên trong thời gian nghiên cứu có thời điểm khách hàng đã tư vấn xong phải chờ kỹ thuật viên lấy máu đến “Tôi đã được tư vấn rồi, cản bộ tư vấn nói ngồi đợi kỹ thuật viên xét nghiệm đến lẩy máu, lâu quá mà chưa tới ” (Nam KH, 32 tuổi).

Thời gian mở cửa của phòng TVXNTN trong giờ hành chính từ thứ 2 đến thứ

7 (chủ nhật nghỉ), buổi sáng từ 7 giờ đến 11 giờ, buổi chiều từ 13 giờ đến 17 giờ. Nhưng có đôi lúc không thấy tư vấn viên trực, chỉ có nhân viên quản lý hành chính trực “Tôi đến đây đã được cán bộ hướng dẫn làm các thủ tục, đang ngồi đợi tư vẩn viên ” (Nam KH, 26 tuối) “Tôi muốn đến đây tư vẩn vào ngày chủ nhật hoặc sau giờ hành chính nhưng ở đây không có làm việc ngày chủ nhật, với lại muốn đi ngày đó ít người tư van, tôi ngại sợ gặp người quen" (Nữ KH, 29 tuổi) Thời gian làm việc của phòng TVXNTN vẫn chưa phù hợp cho tất cả khách hàng, chưa đảm bảo thường xuyên có đủ cán bộ trực tại phòng TVXNTN.

Qua phỏng vấn sâu cán phụ ưách phòng TVXNTN cho thấy toàn bộ cán bộ công tác tại phòng TVXNTN đã có kiến thức cơ bản về HIV/AIDS, các cán bộ tư vấn đều có khả năng tự học hỏi nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ Đa số các cán bộ phòng TVXNTN đã được tập huấn về TVXNTN, chỉ có 01 cán bộ quản lý hành chính chưa được đào tạo về TVXNTN “Anh em TVV ở đây điều có kiến thức nền về HIV/AIDS, khả năng tự học hỏi nâng cao trình độ về chuyên môn của mọi người là tốt, các cán bộ của phòng TVXNTN hầu hết đã qua tập huấn do tuyến trung ương và địa phương thực hiện ” (Nam CB phụ trách phòng TVXNTN, 45 tuổi).

3.2.1.2 Sổ sách, biểu mẫu báo cáo của phòng TVXNTN

Bảng 3: Đánh giá về tiêu chuẩn sử dụng sổ sách, biểu mẫu báo cáo

TT Các sổ sách/biểu mẫu Có/không Nhận xét

1 Sổ đăng ký tư vấn Có Ghi chép đầy đủ

2 Sổ xét nghiệm Có Ghi chép đúng quy định

3 Bộ mã số vô danh Có Đúng mẫu

4 Phiếu hẹn Có Đúng mẫu

5 Phiếu giới thiệu chuyển tiếp Có Đúng mẫu

6 Phiếu đồng ý xét nghiệm ghi tên Có Đúng mẫu

7 Phiếu xét nghiêm Có Đúng mẫu

8 Phiếu thông tin đối tượng tư vấn Có Đúng mẫu

9 Báo cáo hoạt động định kỳ Có Đúng mẫu, số liệu và lưu trữ đầy đủ

10 Sơ đồ quy trình TVXNTN Có Đúng nội dung quy định

11 Nội quy phòng TVXNTN Có Đúng nội dung quy định

12 Lịch phân công trực của phòng

TVXNTN Có Danh sách trực không cập nhật

Các quy định về sổ sách, biểu mẫu báo cáo của phòng TVXNTN có đầy đủ và ghi chép đúng quy định Lịch phân công trực của phòng không cập nhật danh sách TVV, XN (một số người đã chuyển công tác khác nhưng còn danh sách trực).

3.2.1.3 Co’ sỏ' hạ tầng và trang thiết bị của phòng TVXNTN

Bảng 4: Đánh giá cơ sở hạ tầng, trang thiết bị và cách bổ trí phòng TVXNTN

TT Nội dung đánh giá Kết quả Nhận xét

1 Vị trí của phòng TVXNTN Đảm bảo yêu cầu Phòng TVXNTN đặt tại vị trí dễ tìm, thuận lợi giao thông

2 Biển hiệu của phòng TVXNTN Đảm bảo yêu cầu Kích thước, nội dung và vị trí lắp đặt phù hợp đễ nhìn

3 Phòng đón tiếp Đạt tiêu chuẩn so với quy định Diện tích đảm bảo

4 Phòng tư vấn Đạt tiêu chuẩn so với quy định Diện tích đảm bảo

5 Phòng lấy máu Đạt tiêu chuẩn so với quy định Diện tích đảm bảo

6 Cách bố trí phòng Đạt tiêu chuẩn so với quy định Đúng quy trình

Cơ sở hạ tầng và trang thiết bị của phòng TVXNTN quận Ninh Kiều đạt tiêu chuẩn theo quy định của Bộ Y tế:

Vị trí của phòng TVXNTN đặt tại số 21 Phạm Ngũ Lão, phuờng Thới Bình, quận Ninh Kiều, thuận tiện cho việc tiếp cận của khách hàng đến tu vấn Tuy nhiên một số khách hàng chưa hài lòng về tính kính đáo và sự dễ tìm “Phòng TVXNTN này đặt ở đầy ngay trung tâm quận nên tôi đến đây sợ gặp người quen lắm, với lại ở đây cũng khó tìm vì nhiều quán cà phê xen lẫn nên chú ý lắm tôi mới thấy ) (Nữ KH, 32 tuổi).

Biển hiệu có kích thước phù họp với vị trí và địa điểm của phòng tư vấn, nôi dung đúng theo quy định.

Phòng đón tiếp có diện tích phù họp 20m 2 , bảo đảm sạch sẽ, thông thoáng, bố trí 2 băng ghế (10 ghế) cho khách hàng ngồi chờ; có đầy đủ bảng phân công lịch trực; giá đựng tài liệu và tài liệu truyền thông; thiết bị truyền hình để truyền thông.

Có đầy đủ bàn làm việc, ghế, tủ đựng tài liệu có khóa, điên thoại để bàn cho nhân viên hành chính.

Phòng tư vấn được bố trí 02 phòng, mỗi phòng có diện tích 15m 2 , bảo đảm kín đáo, thông thoáng và đủ ánh sáng Trang thiết bị: mỗi phòng được bố trí 01 bàn làm việc và 03 ghế; tủ đựng tài liệu có khóa; các vật dụng phục việc tư vấn của tư vấn viên.

Phòng lấy máu có diện tích 20m 2 , đảm bảo thông thoáng, khô ráo và đủ ánh sáng Trang thiết bị: Bố trí 01 bàn lấy máu Inox và 02 ghế; tử đựng tài liệu có khóa; nhân viên lấy máu đuợc trang bị đầy đủ áo choàng blouse và mũ; tường ốp gạch men trắng cao 200cm tính từ mặt sàn; bồn rửa có đường cung cấp nước sạch và dẫn nước thải trực tiếp; có đầy đủ BKT, găng tay, bông, cồn, đầu côn, ống lấy máu, giá đựng mẫu huyết thanh; tủ đựng vật dụng lấy máu xét nghiệm; 01 tủ lạnh bảo quản mẫu máu, phích, bình lạnh để vận chuyển mẫu; hộp giấy cứng đựng các vật dụng sắc nhọn đã sử dụng để loại bỏ; thùng rác sinh hoạt, thùng rác thải y tế; nội quy về an toàn phòng xét nghiệm và hướng dẫn xử trí khi bi phơi nhiễm nghề nghiệp treo lên tường.

Cách bố trí phòng TVXNTN theo quy trình một chiều đúng theo quy định của

3.2.2 Ý kiến của KH sau khi nhận dịch vụ TVXNTN

3.2.2.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

3.2.2.1.1 Mô tả quần thể nghiên cứu

Bàng 5: Phân bổ theo đặc điểm nhân khẩu học

Biến số Tần số Tỷ lệ (%)

Có vợ/chổng 84 48,3 Độc thân 76 43,7

Sống chung không kết hôn 0 0

Tình trạng sống cùng gia đình Bố/mẹ 56 29,9

100% các đối tượng tham gia nghiên cứu là dân tộc Kinh.

Chủ yếu các ĐTNC là thờ ông bà/tổ tiên (80%) trong khi chỉ có 8,1 % theo đạo thiên chúa và 0,5% theo đạo Hòa Hảo.

Tình ữạng hôn nhân chiếm tỷ lệ cao nhất là độc thân (44,9%), đứng thứ hai là những đối tượng có vợ/có chồng chiếm 35,7%.

Tương ứng với tình trạng hôn nhân thì có đến 43,2% các ĐTNC đang sống cùng bố/mẹ; 38,4% đang sống vợ/chống. s < 24 tuổi

Biểu đồ 1: Phân bổ ĐTNC theo nhóm tuổi

Nhóm tuổi từ 25 đến 34 chiếm Ĩ6 tổng số KH, nhóm > 35 tuổi chiếm 31% ; thấp nhất là nhóm < 24 tuổi.

Biểu đồ 2: Phân bổ ĐTNC theo giới

51.4% □ Nam ® Nữ ĐTNC là nam (51,4%), ĐTNC là nữ chỉ chiếm 48,6%.

Biểu đồ 3: Phân bổ ĐTNC theo trình độ học vấn

Hầu hết ĐTNC đều có trình độ học vấn là Cao đẳng/Đại học (41,4%) hoặc PTTH (27,6%) Đặc biệt không có đối tượng nào tham gia nghiên cứu thuộc diện mù chữ.

Biểu đồ 4: Phân bổ ĐTNC theo nghề nghiệp

28,7% ĐTNC có nghề nghiệp là công nhân và chỉ có 6,9% ĐTNC là học sinh/sinh viên.

3.2.2.1.2 Mô tả dịch vụ TVXNTN của KH

□ Tiểu học Ì3THCS0PTTH □ CĐ/ĐH

Nghiên cứu cho thấy có đến 37,9% đối tượng đến với dịch vụ là bạn tình của người TCMT, MD; 27,6% là người có QHTD với nhiều người; TCMT chiếm 23%.

Có 2 đối tượng (chiếm 2,3%) đến với dịch vụ với lý do kiểm ữa sức khỏe để đi làm.

KÉT QUẢ NGHIÊN cứu

Kết quả hoạt động của phòng TVXNTN 7 tháng năm 2010