Luận văn thực trạng nguồn nhân lực và sự hài lòng đối với công việc của nhân viên y tế cơ sở huyện bình xuyên, tỉnh vĩnh phúc năm 2008

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO -BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THANH NHUẬN THỤC TRẠNG NGN NHÂN Lực VÀ HÀI LỊNG ĐỐI VỚI CÔNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TÉ SỞ HUYỆN BÌNH XUYÊN, TỈNH VĨNH PHÚC - NĂM 2008 LUẬN VÀN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SÔ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.76 Hướng dẫn khoa học: TS LÊ CỤ LINH Hà Nội, 2008 LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y tế cơng cộng hồn thành, tận đáy lịng mình, tơi chân thành tri án đên: Ban giảm đốc Sở Y tế Lâm Đồng Dự án C " hăm sóc sức khoè nhân dân tinh Táy Nguyên sử dụng vốn vay Ngán hàng Phát triển cháu Á von viện trợ khơng hồn lại Chính phù Thuỵ Điên đ" ã tạo điều kiện, ho trợ phần kinh phỉ cho tham gia khóa học Các thầy, giáo trường Đại học Y tế Công cộng tận tĩnh giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập ho trợ phần kinh phí cho tơi thực đề tài nghiên cứu TS Lê Cự Linh, ngirời thầy với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia thơng tin hồn thành luận văn TS Nguyễn Thanh Hương đóng góp nhiều ý tướng cho nghiên cứu Lãnh đạo cản bộ, cơng nhân viên phịng Y tế, Bệnh viện đa khoa, Trung tám Y tế Dự phòng huyện Bĩnh Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc, nơi tiến hành nghiên cứu, tạo điểu kiện giúp đỡ tham gia vào nghiên cứu Các anh em, bạn bè thân hữu khuyến khích tơi trẽn đường học tập bạn bè lớp cao học 10 học tập, chia kinh nghiệm năm qua Các bậc sinh thành, người thân cho song Đặc biệt, người bạn đời Phan Thị Như Thảo hai trai phải chịu nhiều hy sình, vất vả nguồn động viên cho suốt trĩnh học tập, phẩn đấu Cuối cùng, với phát nghiên cứu này, tác giả xin chia với tất đồng nghiệp miền đất nước, đặt biệt anh, chị công tác tuyến y tế sở Lê Thanh Nhuận MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH & BIỂU ĐỒ V DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT .vi TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu vii ĐẶT VÁN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung: Mục tiêu cụ thể: Chương TỐNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Mơ hình tổ chức quy định nhân lực y tế sở Việt Nam 1.2 Nguồn nhân lực quản lý nguồn nhân lực y te 1.3 Quản lý nguồn nhân lực y tế .16 Chiến lược tăng cường tuổi thọ nghề nghiệp suất lao động lực lượng lao động y tế bao gồm: 17 1.4 Sự hài lịng cơng việc nhân viên y tế .18 1.5 Những Nghiên cứu Thế giới Việt Nam 22 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 26 2.2 Đổi tượng nghiên cứu 26 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.4 Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu 27 2.5 Xác định số, biến số nghiên cứu 28 2.6 Phương pháp thu thập số liệu: 36 2.7 Phân tích số liệu: 38 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 39 2.9 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục .39 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu .41 3.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế sở huyện Bình Xuyên 41 3.2 Phân tích yếu tổ độ tin cậy biến số đo lường hài lòng nhân viên y tế đổi với công việc 43 3.3 Sự hài lịng đổi với cơng việc nhân viên y tế sở 45 3.4 Các yếu tố liên quan đến hài lòng công việc nhân viên y tế sở 59 Chương BÀN LUẬN 66 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực tuyến y tế sở huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc 66 4.2 Giá trị dự đoán độ tin cậy thang đo đánh giá hài lòng nhân viên y tể đổi với công việc .68 4.3 Sự hài lòng nhân viên y tế đổi với công việc .71 4.4 Các yếu tố liên quan đen hài lịng chung cơng việc nhân viên y tế tuyến sở 80 4.5 Một sổ tồn phương pháp kết nghiên cứu 86 KẾT LUẬN 88 KHUYẾN NGHỊ VÀ PHỐ BIẾN KẾT QUẢ NGHIỀN cửu 90 Khuyển nghị: .90 Ke hoạch phổ biến kết quả: 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 Phụ lục Bảng Ma trận thành tố quay vòng (Rotated Component Matrix) yếu tổ hài lòng nhân viên y tể sở công việc .98 Phụ lục Độ tin cậy yếu tố 101 Phụ lục Phiếu điều tra hài lịng cơng việc nhân viên y tế sở 104 DANH MỤC CÁC HÌNH & BIÉU ĐỊ Hình 1.1 Mật độ nhân viên y tế (bác sỹ, điều dưỡng nữ hộ sinh) dân số 192 quốc gia thành viên WHO 12 Hình 1.2 Phân bổ nguồn lực, chi tiêu y tế gánh nặng bệnh tật theo vùng WHO (2006) 14 Hình 1.3 Phân bố nhân viên y tế nông thôn - thành thị (WHO-2006) 15 Hình 1.4 Những chiến lược tăng cường tuổi thọ nghề nghiệp[54] .17 Biểu đồ 3.1 Tỷlệ nhân viên y tế hài lòng với yếu tố mối quan hệ với lãnh đạo .48 Biểu đồ 3.2 Tỷlệ NVYT hài lòng với yếu tổ mối quan hệ với đồng nghiệp .49 Biểu đồ 3.3 Tỷlệ nhân viên y tế hài lòng yếu to lương phúc lợi .51 Biểu đồ 3.4 Tỷlệ NVYT hài lòng yểu tố học tập, phát triển khẳng định 52 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ nhân viên y tế hài lòng yếu tổ môi trường tương tác quan 54 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ nhân viên y te hài lòng đổi với yếu tổ kiến thức, kỹ kết công việc 55 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ nhân viên y tế hài lòng yếu tổ sở vật chất .56 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ nhân viên y tế hài lòng yếu tố tiểu mục hài lịng chung cơng việc 57 vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BV: Bệnh viện BVĐK: CĐHA: Bệnh viện đa khoa Chẩn đốn hình ảnh CKI: Chuyên khoa I CLS: CSSK: Cận lâm sàng Chăm sóc sức khỏe ĐD: Điều dưỡng KCB: Khám chữa bệnh KHHGĐ: Ke hoạch hóa gia đình KTV: NHS: Kỹ thuật viên Nữ hộ sinh NVYT: Nhân viên y tế Phó giám đổc PGĐ: PKĐKKV: Phòng khám đa khoa khu vực TM: Tiểu mục (item) TT: Thông tư TTLT: Thông tư liên tịch TTYTDP: Trung tâm Y te Dự phòng TYT: Trạm Y tế UBND: ủy ban nhân dân WHO: Tổ chức Y tể Thế giới YTCS: Y tế sở TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cửu Báo cáo đơn vị y tế huyện Bình Xuyên cho thấy có thiếu hụt sổ lượng nhân viên y tế, đặc biệt bác sỹ, cán có trình độ sau đại học[ ].[21 ], [28] Để trì đủ nguồn nhân lực đảm bảo cung cấp dịch vụ y tể có chất lượng cho người dân địa phương cần thiết phải nâng cao hài lịng cơng việc nhân viên y tế Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu "Thực trạng nguồn nhân lực hài lịng đổi với cơng việc nhân viên y tế sở huyện Binh Xuyên, tinh Vĩnh Phúc, năm 2008 ” với mục tiêu mô tả thực trạng nguồn nhân lực y tế sở đánh giá hài lịng cơng việc nhân viên y tế huyện Bình Xuyên Qua đề xuất giải pháp phát triển nguồn nhân lực nhằm đáp ứng chức năng, nhiệm vụ đơn vị y tế Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính thực huyện Bình Xuyên, thời gian từ tháng đến tháng 10/2008 Có tất 142 nhân viên y tế bác sỹ, dược sỹ, y sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên nhân viên khác công tác BVĐK, TTYTDP trạm y tế xã, thị trấn tham gia phát vấn câu hỏi có cẩu trúc Nội dung nghiên cứu liên quan đến yếu tố xã hội / nghề nghiệp tiểu mục/yếu tố hài lịng cơng việc với thang đo dạng cấp độ từ (Rất không hài lòng) đến (Rất hài lòng), số liệu nhập phân tích với phần mềm Epi Data 3.1 SPSS 15.0 Kết nghiên cứu cho thấy: - Cỏ thiếu hụt bất hợp lý cấu nguồn nhân lực y te tuyến y tế sở huyện Bình Xun - Bộ cơng cụ với 40 tiểu mục thuộc yếu tổ có giá trị dự đốn hài lịng cơng việc nhân viên y tế sở với độ tin cậy cao bao gồm: Moi quan hệ với lãnh đạo (8 tiểu mục); Mối quan hệ với đồng nghiệp (6 tiểu mục); Lương phúc lợi (6 tiểu mục); Học tập, phát triển khăng định (7 tiêu mục); Môi trường - tương tác quan (7 tiểu mục); Kiến thức, kỹ kết công việc (4 tiểu mục) Cơ sờ vật chat (2 tiểu mục) - Kết cho thấy nhân viên y te sở huyện Bình Xun chưa hài lịng cơng việc Tỷ lệ nhân viên hài lòng yếu tố đạt thấp: Lương phúc lợi 32,4%; Cơ sở vật chất 39,4%; Kiến thức, kỹ kết công việc 50,0%; Mối quan hệ với lãnh đạo 52,1%; Học tập, phát triển khẳng định 52,5%; Môi trường tương tác quan 53,5%; Mối quan hệ với đồng nghiệp 67,6% - Nghiên cứu mối liên quan có ý nghĩa thống kê hài lòng chung công việc nhân viên y tế sở với yếu tổ: giới, nhóm tuổi, tình trạng nhân, chức vụ quản lý nhóm yếu tố hài lịng cơng việc nhân viên y tế sở Từ kết nghiên cứu, tác giả khuyển cáo: cần có sách phù hợp nhàm thu hút, trì đào tạo để giải vấn đề thiếu hụt bất hợp lý cấu cán y tế địa phương, áp dụng công cụ quản lý nguồn nhân lực phù hợp với đặc điểm bối cảnh quan/đơn vị nhàm nâng cao hài lịng đổi với cơng việc hiệu suất lao động nhân viên y tế tuyến sở ĐẶT VÁN ĐÈ Con người thành tố quan trọng tổ chức, quan nhằm đảm bảo đạt mục tiêu đề Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trung tâm hệ thống y tế, nguồn nhân lực yếu tố cho thành tựu y tế Đã có nhũng chứng rõ ràng số lượng chất lượng nhân viên y tế có kết hợp chặt chẽ với mức độ bao phủ tiêm chủng mở rộng, chăm sóc sức khỏe ban đầu, sổng sót trẻ em trẻ sơ sinh chết mẹ Chất lượng mật độ bác sỳ cho thấy có liên quan đến tác động tốt bệnh lý tim mạch cộng đồng Trái lại, tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em xấu cắt giảm nhân viên y tế việc cải cách khu vực y te[54] Tuy nhiên, quy mô tồn cầu nguồn nhân lực y tế có thiếu hụt nghiêm trọng Theo ước tính WHO có 57/192 quốc gia thiếu hụt nhân viên y tế Cần phải có thêm 4,3 triệu nhân viên y tế, có 2.4 triệu bác sỹ, y tá, nữ hộ sinh để đáp ứng nhu cầu y tế Ngoài nguyên nhân thiếu chuẩn bị đầu vào nguồn nhân lực cịn có nhũng ngun nhân khác di cư, thay đổi nghề nghiệp, nghỉ hưu sớm sức khỏe an toàn[54] Tại quốc gia thuộc khu vực Châu Á - Thái Bình Dương, thiếu hụt nguồn nhân lực y tế vấn đề nghiêm trọng cần phải xem xét phần tách rời tổng thể việc củng cố hệ thống y te[42] Việt Nam đương đầu với vấn đề nguồn nhân lực, đặc biệt thiếu hụt nguồn lực y tế cân đối chuyên ngành phân bổ vùng miền[46] Hơn nữa, với phát triển kinh tế thị trường có chuyển dịch nguồn nhân lực từ khu vực công sang khu vực tư[l 8], có nguồn nhân lực y tế Tuy nhiên, nghiên cứu Thế giới hài lịng cơng việc nhân viên y tế đảm bảo trì đủ nguồn nhân lực nâng cao chất lượng dịch vụ y tế sở y tế[30],[32].[37].[38].[39],[41 ] Tại Việt Nam tổ chức y tế phân thành tuyến: tuyến trung ương, tuyến tỉnh, tuyến huyện tuyển xã Tuyến y tế sở bao gồm tuyến huyện tuyến xã Y tế sở có vị trí chiến lược quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân vì: Y tế sở đơn vị y tế gần dân nhất; giải 80% khối lượng phục vụ y tế chổ; nơi thể rõ cơng bàng chăm sóc sức khỏe[17] Như vậy, cần thiết phải phát triển trì nguồn nhân lực tuyến y tế sở nhàm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân Huyện Bình Xuyên thuộc tỉnh Vĩnh Phúc, thuộc Đồng Sơng Hồng, có 12 xã, thị trấn, với dân số 106.347 người Tổ chức Y tế địa phương bao gồm Phòng Y tể, Trung tâm Y tế Dự phòng, Bệnh viện đa khoa huyện 13 trạm y tế xã, thị trấn với tổng sổ cán nhân viên 167 người Báo cáo đơn vị y tế địa phương cho thấy có thiếu hụt số lượng nhân viên y tế đặc biệt bác sỹ, cán có trình độ sau đại học[ ].[21 ].[28] Trong hồn cảnh đó, để thực hiệu nhiệm vụ chuyên môn đơn vị việc tiếp tục thu hút nguồn nhân lực, đầu tư xây dựng sờ vật chất, trang thiết bị, ngân sách, cần tính đến việc trì tăng hiệu suất lao động nguồn nhân lực có thơng qua giải pháp nhàm nâng cao mức độ hài lịng cơng việc nhân viên y tể tuyến sở Trên sở chúng tơi tiến hành nghiên cứu: Thực trạng nguồn nhân lực hài lịng đối vói cơng việc nhãn viên y tế sở huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc, năm 2008