Luận văn thực trạng nguồn nhân lực y tế dự phòng tỉnh hà giang

i BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN NGUYỄN BÁ VĂN THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH HÀ GIANG LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Thái Nguyên - 2013 ii BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC THÁI NGUYÊN NGUYỄN BÁ VĂN THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH HÀ GIANG Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: CK 62 72 76 01 LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐÀM THỊ TUYẾT Thái Nguyên - 2013 iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu điều tra thực tất đơn vị y tế dự phòng tuyến tỉnh, huyện trực thuộc Sở Y tế tỉnh Hà Giang Các kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận án Nguyễn Bá Văn iv LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học Phòng ban chức Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho học tập nghiên cứu nhà trường Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Đàm Thị Tuyết, Trưởng Khoa Y học Cộng đồng Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên, người cô trực tiếp, tận tình, hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án nhà trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy, cô giáo Bộ môn khối YTCC, Bộ môn liên quan trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn đồng chí Lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Hà Giang, đồng nghiệp quan tâm tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, bạn đồng nghiệp động viên, ủng hộ nhiều q trình học tập hồn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn ! Thái Nguyên, tháng 12 năm 2013 Học viên Nguyễn Bá Văn v KÝ HIỆU CÁC TỪ VIẾT TẮT ATVSTP : An toàn vệ sinh thực phẩm BYT-BNV : Bộ Y tế-Bộ Nội vụ BSCK : Bác sĩ chuyên khoa BVĐK : Bệnh viện đa khoa CBYT : Cán y tế CBYTDP : Cán y tế dự phòng CK : Chuyên khoa CKI : Chuyên khoa I CKII : Chuyên khoa II CN : Cử nhân CN ĐD : Cử nhân điều dưỡng CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSYTDP : Cơ sở y tế dự phịng ĐBSCL : Đồng sơng Cửu Long ĐD : Điều dưỡng ĐHYDCT : Đại học Y Dược Cần Thơ ĐMBC : Định mức biên chế DS : Dược sĩ DSĐH : Dược sĩ đại học DSTH : Dược sĩ trung học HIV : Human Immunodeficiency Virus/Vi rút gây bệnh AIDS HS SH : Hộ sinh sơ học vi HS TH : Hộ sinh trung học KTV : Kỹ thuật viên KTVXN : Kỹ thuật viên xét nghiệm MP-TP : Mỹ phẩm-Thực phẩm NCKH : Nghiên cứu khoa học NHS : Nữ hộ sinh PC : Phòng chống SĐH : Sau đại học SR,KST-CT : Sốt rét, ký sinh trùng-Côn trùng TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới TH : Trung học TS : Tiến sĩ TT 08 : Thông tư 08 TTLT : Thông tư liên tịch TTPC : Trung tâm phòng chống TTPCBXH : Trung tâm phòng chống bệnh xã hội TTYT : Trung tâm y tế TTYTDP : Trung tâm y tế dự phòng TYT : Trạm y tế UBND : Ủy ban nhân dân WHO Word Health Organisation/ Tổ chức Y tế giới YHCT Y học cổ truyền YTCC Y tế công cộng YTDP Y tế dự phòng vii MỤC LỤC Phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm quản lý nhân lực y tế dự phòng 1.1.1 Khái niệm nhân lực y tế 1.1.2 Khái niệm quản lý 1.1.3 Quản lý nhân lực y tế .4 1.2 Phân biệt Y tế dự phịng với Y tế cơng cộng .4 1.2.1 Y tế dự phòng .4 1.2.2 Y tế công cộng 1.3 Định hướng chiến lược quốc gia Việt Nam Y tế dự phòng Việt Nam đến năm 2020 .10 1.4 Định mức biên chế sở y tế dự phòng .11 1.4.1 Định mức biên chế Trung tâm hệ dự phòng tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương 11 1.4.2 Định mức biên chế Trung tâm đặc thù 11 1.4.3 Định mức biên chế Trung tâm Y tế dự phòng quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh 12 1.4.4 Tỷ lệ cấu phận, chuyên môn .12 1.4.5 Hệ số điều chỉnh theo vùng địa lý .12 viii 1.5 Tình hình cấu nhân lực y tế khu vực Đông Nam Á, Tây Thái Bình Dương số quốc gia vùng .13 1.6 Thực trạng nhân lực Y tế dự phòng Việt Nam 13 1.6.1 Hệ thống tổ chức y tế dự phòng .13 1.6.2 Thực trạng nhân lực hệ thống y tế dự phòng Tuyến trung ương .14 1.7 Nhu cầu nhân lực hệ Y tế dự phòng .16 1.7.1 Ước tính nhu cầu bổ sung nhân lực hệ thống y tế dự phòng từ tuyến trung ương đến tuyến huyện 17 1.7.2 Ước nhu cầu bổ sung nhân lực hệ thống y tế dự phòng tuyến tỉnh, thành phố 18 1.7.3 Ước tính nhu cầu bổ sung nhân lực hệ thống y tế dự phòng tuyến huyện 19 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu .21 2.2 Phương pháp nghiên cứu .22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.2.3 Các số nghiên cứu 23 2.2.4 Công cụ phương pháp thu thập số liệu .26 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 27 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 CHƢƠNG 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .28 3.1 Đặc điểm chung khu vực nghiên cứu 28 ix 3.2 Thực trạng cán y tế dự phòng tỉnh Hà Giang .29 3.2.1 Số lượng cán y tế dự phòng tỉnh Hà Giang .29 3.2.2 Trình độ cán y tế dự phịng tồn tỉnh 34 3.2.3 Cơ cấu cán y tế dự phòng 38 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến số lượng, cấu trình độ cán y tế dự phịng 42 3.3.1 Nguyện vọng cán y tế dự phòng đơn vị 42 3.3.2 Nhận xét lãnh đạo đơn vị y tế dự phòng 46 3.4 Nhu cầu nhân lực YTDP từ năm 2014 đến năm 2018 51 3.4.1 Nhu cầu số lượng 51 3.4.2 Nhu cầu trình độ 54 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Thực trạng cán y tế dự phòng tỉnh Hà Giang .59 4.1.1 Số lượng 59 4.1.2 Cán y tế dự phòng có so với định biên 08/BYT-BNV 60 4.1.3 Trình độ cán y tế dự phịng tồn tỉnh 61 4.1.4 Cơ cấu cán y tế dự phòng 62 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến số lượng, cấu trình độ cán y tế dự phịng 64 4.2.1 Nhận xét cán y tế dự phòng đơn vị (n = 392) .64 4.2.2 Nhận xét lãnh đạo đơn vị y tế dự phòng (n = 38) .66 4.3 Nhu cầu nhân lực y tế dự phòng từ năm 2014-2018 70 4.3.1 Nhu cầu số lượng 70 4.3.2 Nhu cầu trình độ 70 KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ .75 TÀI LIỆU THAM KHẢO x PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Định mức biên chế Trung tâm hệ dự phòng tỉnh, Thành phố trực thuộc Trung ương 11 Bảng 1.2 Định mức tỷ lệ cấu phận, chuyên môn .12 Bảng 1.3 Định mức hệ số điều chỉnh theo vùng địa lý 12 Bảng 1.4 So sánh số số nhân lực khu vực Đông Nam Á, Tây Thái Bình Dương số quốc gia vùng .13 Bảng 1.5 Nhân lực cán y tế dự phòng theo tuyến theo trình độ .14 Bảng 1.6 Ước tính nhu cầu bổ sung nhân lực hệ thống y tế dự phòng từ tuyến trung ương đến tuyến huyện .17 Bảng 1.7 Nhu cầu bổ sung nhân lực y tế dự phòng tuyến tỉnh, thành phố 18 Bảng 1.8 Nhu cầu bổ sung nhân lực y tế dự phòng tuyến huyện 19 Bảng 3.1 Phân bố giới tuổi theo tuyến 28 Bảng 3.2 Phân bố theo thời gian công tác 28 Bảng 3.3 Phân bố theo nơi đào tạo 29 Bảng 3.4 Cán y tế dự phịng tồn tỉnh theo tuyến 29 Bảng 3.5 Tỷ lệ cán y tế dự phòng tuyến tỉnh có theo TT 08/BYTBNV so với mức tối thiểu .30 Bảng 3.6 Tỷ lệ cán y tế dự phịng tuyến tỉnh có so với mức tối đa theo TT 08/BYT-BNV (tính hệ số điều chỉnh theo vùng địa lý 1,2) 31