Luận văn mô tả kiến thức, thực hành chăm sóc sau sinh của phụ nữ có con dưới 12 tháng tuổi tại tỉnh bắc giang năm 2009 và một số yếu tố liên quan

BỌ GIÁO DỰC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG NGUYỄN QUỲNH CHI ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứu MÔ TẢ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM SÓC SAU SINH CỦA PHỤ NỮ CÓ CON DƯỚI 12 THÁNG TUỔI TẠI TỈNH BẮC GIANG NĂM 2009 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP CỨ NHÂN Hướng dẫn khoa học: Thạc Sỹ Bùi Thị Tú Qun HÀ NỘI, 2009 LỊI CẰM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sáu sắc tới ThS Bùi Thị Tủ Quyên, cán giảng dạy môn Thống kê trường Đại học Y tế công cộng, suốt trình hồn thành khoả luận, tận tình hướng dẫn động viên Tôi xin đặc biệt cảm ơn PGS.TS Trịnh Hữu Vách, Th.s Thái Thị Thu Hà cản Trung tâm Nghiên cứu dân số sức khoẻ nông thôn, trường Đại học Y Thái Bình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi hồn thành khố luận Tơi xin chân thành cảm ơn chị Đoàn Thị Thưỳ Dương, anh Dương Minh Đức, môn Sức khoẻ sinh sản trường Đại học Y tế công cộng nhiệt tĩnh giúp thu thập tài liệu q trình làm khố luận Xin cảm ơn chị Trần Thị Đức Hạnh, môn Dịch tễ học trường Đại học Y tế công cộng có nhiều ý kiến quý báu, góp ý cho tơi q ưỉnh thực khố luận Xin cảm ơn Ban giám đốc Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh sàn tỉnh Bắc Giang tích cực ho trợ tơi trình viết kho ả luận Cuối cùng, xin cảm ơn gia đĩnh, bạn bè động viên khích lệ tơi q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành tốt khố luận Tác giả Nguyễn Quỳnh Chi MỤC LỤC Trang ĐẶT VÁN ĐỀ .1 Chương 1: TỒNG QUAN TÀI LIỆU Bà mẹ trẻ sơ sinh .3 Một số thuật ngữ liên quan, sử dụng nghiên cứu 3 Chăm sóc bà mẹ sau sinh 3.1 Chăm sóc bà mẹ giai đoạn hậu sản 3.2 Chế độ dinh dưỡng bổ sung vi chất giai đoạn hậu sản 3.3 Chế độ lao động, nghỉ ngơi giai đoạn hậu sàn 3.4 Vệ sinh phòng chống nhiễm khuân giai đoạn hậu sản 3.5 Quan hệ tình dục kế hoạch hố gia đình Chăm sóc trẻ sơ sinh .5 4.1 Cho trẻ bú sữa mẹ 4.2 Giữ ấm cho trẻ 4.3 Phòng chống nhiễm khuẩn 4.4 Tiêm chủng Tinh hình nghiên cửu chăm sóc sau sinh 5.1 Tử vong mẹ tử vong sơ sinh 5.2 Kiến thức, thực hành chăm sóc sau sinh bà mẹ 5.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành chăm sóc sau sinh bà mẹ .9 Một số đặc điềm tỉnh Bắc Giang Khung lý thuyết yếu tố ảnh hường đến tình hình chăm sóc sau sinh bà mẹ 11 Chương 2: MỤC TIÊU NGHIÊN cứu .12 Chương 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu .13 Đối tượng nghiên cứu 13 Thời gian địa điểm nghiên cứu 13 2.1 Thời gian nghiên cứu 13 2.2 Địa điểm nghiên cứu 13 Thiết kế nghiên cứu .13 Phương pháp nghiên cứu 13 iỉ 4.1 Nghiên cứu định lượng 13 4.2 Nghiên cứu định tính 15 Phương pháp công cụ thu thập số liệu .16 5.1 Thu thập số liệu định lượng .16 5.2 Thu thập số liệu định tính 16 Điều tra viên giám sát viên .17 6.1 Điều tra viên 17 6.2 Giám sát viên .17 Các biến sổ nghiên cứu 18 Phương pháp phân tích số liệu 22 Van đề đạo đức nghiên cứu 22 10 Hạn chế cùa nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 23 10.1 Hạn chế nghiên cứu 23 10.2 Sai số 23 10.3 Biện pháp khắc phục: 23 11 Thử nghiệm công cụ 24 Chương 4: KẾ HOẠCH NGHIÊN cứu VÀ KINH PHÍ .26 Kế hoạch nghiên cứu chi tiết 26 Kế hoạch nghiên cứu theo thời gian .27 Kinh phí nghiên cứu .27 Chương 5: Dự KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 28 Kết quà nghiên cứu định lượng .28 1.1 Một số đặc điểm bà mẹ trẻ 12 tháng tuổi .28 1.2 Kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ sau sinh 31 1.3 Kiến thức thực hành chăm sóc trè sơ sinh .36 1.4 Một số yểu tố liên quan đên chăm sóc bà mẹ sau sinh chăm sóc trẻ sơ sinh đơi tượng nghiên cứu 40 Ket nghiên cứu định tính .42 Chương 6: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 44 Kết luận 44 Khuyến nghị đề xuất giải pháp: .44 TÀI LỆU THAM KHẢO 45 iii PHỤ LỤC 50 Phụ lục 1: Danh sách xã chọn vào nghiên cứu 49 Phụ lục 2: Bộ câu hỏi vấn phụ nữ nuôi dưới12 tháng tuổi 49 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu bà mẹ nuôi coi 12 tháng tuổi 60 Phụ lục 4: Hướng dẫn cách điền phiếu vấn 61 Phụ lục 5: Bảng kiểm giám sát thu thập thông tin định tính 604 Phụ lục 6: Cham điểm kiến thức chăm sóc bà mẹ giai đoạn hậu sàn .65 Phụ lục 7: Chấm điểm thực hành chăm sóc bà mẹ ưong giai đoạn hậu sàn .67 Phụ lục 8: Chấm điểm kiến thức chăm sóc ữè sơ sinh .69 Phụ lục 9: Chấm điểm thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh 71 Phụ lục 10: Bảng kiểm đánh giá công cụ vấn 73 Phụ lục 11: Kế hoạch nghiên cửu theo thời gian .74 Phụ lục 12: Kế hoạch dự trù kinh phí 75 TĨM TÁT ĐÈ CƯƠNG NGHIÊN cũư Nghiên cứu “Mơ tả kiến thức, thực hành chăm sóc sau sinh phụ nữ có 12 tháng tuổi tình Bắc Giang năm 2009 số yếu tố liên quan ” ỉà nghiên cứu nhằm tìm hiểu tình hình chăm sóc phụ nữ trong thời kì hậu sản chăm sóc trẻ sơ sinh tỉnh đánh giá có tỷ lệ tử vong mẹ tử vong sơ sinh cao Việt Nam Nghiên cứu góp phẩn bố sung thơng tin ve tình hình chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em giai đoạn sau sinh Bắc Giang nghiên cứu chăm sóc sau sinh Việt Nam Nghiên cứu tiến hành từ tháng đên tháng năm 2009 với mục tiêu: - Mô tà kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ sau sinh phụ nữ có 12 tháng tuổi tỉnh Bắc Giang năm 2009 - Mồ tả kiến thức thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh phụ nữ có 12 tháng tuổi tỉnh Bắc Giang năm 2009 - Xác định so yếu tố liên quan đen chăm sóc bà mẹ sau sinh chăm sóc ữè Sơ sinh phụ nữ có 12 tháng tuổi Thơng tin phục vụ cho nghiên cứu thu thập phương pháp định lượng thông qua câu hỏi vấn phương pháp định tính thơng qua phịng vấn sâu (trên đổi tượng phụ nữ có 12 tháng tuổi) Để đưa kết luận phù hợp phục vụ mục tiêu nghiên cứu, thông tin định lượng thu thập trình nghiên cứu xừ lý phần mềm thống kê (Epi Data, SPSS), thơng tin định tính xừ lý tay, tổng hợp vào bảng kết định tính ĐẶT VẤN ĐỀ Việc mang thai sinh đẻ nguyên nhân quan trọng gây bệnh tật từ vong đoi với phụ nữ độ tuổi sinh đẻ hẩu hểt nước phát triên Từ năm 1980 đến nay, số lượng sàn phụ chết mang thai sinh đè khơng có thay đổi, trì mức khoảng 536.000 người/năm [24] Tình trạng tử vong trẻ sơ sinh mức cao, năm giới có khoảng triệu trường hợp ưẻ sơ sinh chết tháng sau sinh, hầu hết trường họp tử vong sơ sinh xảy nước phát triển [25] Tại Việt Nam, số liệu tỷ lệ tử vong mẹ thường khơng thống Theo ước tính, tỳ lệ tử vong mẹ Việt Nam khoảng 165/100.000 trè đè sống [6], tỷ lệ từ vong sơ sinh 1800/100.000 [15] Tình ưạng từ vong mẹ chết sơ sinh có liên quan chặt chẽ đến chế độ chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh từ mang thai đến bà mẹ 42 ngày sau sinh Năm 1987, sáng kiến làm mẹ an toàn đưa với nỗ lực nhiều tổ chức quốc tế quốc gia [6] Sáng kiển đặt mục tiêu giảm tử vong bệnh tật bà mẹ trẻ sơ sinh, đặc biệt nước phát hiển Là nước phát triển, Việt Nam hường ứng sáng kiến Làm mẹ an tồn có nhiều nỗ lực việc thực thi sáng kiến thông qua chương trình giảm tử vong mẹ hay đưa chuẩn quốc gia Làm mẹ an toàn với nỗ lực nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trè sơ sinh [2],[6] Bắc Giang đánh giá tỉnh có tỳ lệ cao tử vong mẹ tử vong sơ sinh [13] Trong năm 2009, Bắc Giang, dự án “Chăm sóc sức khoẻ sinh sản”, “Chương trình hành động chăm sóc sức khoẻ sinh sản” Sở Y tế - trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh sàn tinh Bắc Giang thực chương trình “Giảm tử vong mẹ từ vong sơ sinh hướng tới đạt mục tiêu thiên niên kỷ 2006 — 2010” Bộ Y tê với hô trợ Hà Lan triển khai với cấu phần quan trọng, hướng tới truyền thơng nâng cao kiến thức chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, đặc biệt phụ nữ nuôi 12 tháng tuổi[10], [13], [14], Hiện tại, điều tra ban đầu chương trình giảm tử vong mẹ từ vong sơ sinh hướng tới mục tiêu thiên niên kỷ 2006 — 2010 triển khai Bắc Giang Tuy nhiên, nằm ưong cấu phần điều ưa bàn dự án nên điều tra ban đầu chưa đề cập đến nội dung chăm sóc sau sinh thực hạng chăm sóc phụ nữ ưong giai đoạn hậu sản chăm sóc ttẻ sơ sinh bà mẹ cách thỏa đáng Đây nội dung quan trọng ưong chương trình Giảm tử vong mẹ tử vong sơ sinh Hơn nữa, cỡ mẫu điều tra cộng đồng chi 140 phụ nữ với sai số tuyệt đối 10% [13], Chính vậy, kết nghiên cứu góp phần giúp địa phương xây dựng kế hoạch can thiệp truyền thơng thích hợp, đồng thời bồ sung thông tin cho đánh giá ban đầu cùa dự án làm sờ để xây dựng hoạt động cùa dự án để đánh giá kết đạt dự án kết thúc Với ý nghĩa vậy, tiến hành xây dựng đề cương nghiên cứu “Mô tả kiến thức, thực hành chăm sóc sau sinh phụ nữ có 12 tháng tuổi tỉnh Bắc Giang năm 2009 sổ yếu tố liên quan” Nghiên cứu nhằm trả lời sổ câu hỏi: - Thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc sau sinh phụ nữ cỏ 12 tháng tuổi Bắc Giang năm 2009 nào? - Những yếu tố liên quan đến chăm sóc sau sinh cùa phụ nữ có 12 tháng tuổi tỉnh Bẩc Giang năm 2009? Chương 1: TỎNG QUAN TÀI LIỆU Bà mẹ trẻ sơ sinh Mang thai sinh đẻ thiên chức cao quý người phụ nữ Tuy nhiên, thai sản mang đến cho người phụ nữ tai biến đe doạ tới sức khoẻ, chí tới tính mạng họ Để giảm thiểu rủi ro ưong trình này, người phụ nữ cần nhận chăm sóc y tế đặc biệt từ mang thai, sinh nở 42 ngày sau sinh Trẻ sơ sinh giai đoạn tính từ sinh đến trẻ 28 ngày tuổi Khi đời, lập tức, trẻ sơ sinh phải thích ứng vói sơng ngồi tử cung Tn đâu tiên tháng sau đời thời điểm có nhiều nguy trẻ Trong tổng số trẻ tử vong vòng 28 ngày sau đẻ nừa từ vong vịng ngày đầu [9] Mặc dù nguy từ vong giảm nhiều theo thời gian trẻ sơ sinh cần phải theo dõi cẩn thận tháng đầu sau sinh Một số thuật ngữ liên quan, sử dụng nghiên cứu Thời kỳ sau sình (hay cịn gọi thời kì hậu sản): tính từ sổ rau đến hết 42 ngày [9] Chăm sóc sau sinh: chăm sóc bà mẹ trẻ nhỏ 42 ngày đầu sau sinh, phạm vi nghiên cứu này, chúng tơi đề cập đến chăm sóc bà mẹ vòng 42 ngày đầu sau sinh chăm sóc ưẻ sơ sinh ưong vịng 28 ngày đầu sau sinh bà mẹ Thăm khảm sau sình cán y tề: thăm khám, tư vân cán y tê đôi với bà mẹ trè vòng 42 ngày sau sinh Trong nghiên cứu đề cập đến thầm khám sau sinh cán y tế từ bà mẹ trẻ trờ nhà (hoặc sau bà mẹ sinh nhà) Ni sữa mẹ hồn tồn: trẻ ăn sữa mẹ qua bú trực tiếp gián tiếp (vắt sữa ra) mà không ăn thêm thứ thức ăn nước uống khác sữa bột, sữa nước, cháo, bột, cơm, nước lọc, nước chè, nước, nước hoa quà, thảo dược suốt sáu tháng đầu sau sinh [9], Dấu hiệu nguy hiểm: Là dấu hiệu triệu chứng báo hiệu bệnh nhân tình trạng nguy hiểm, cần phải xử trí khơng ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh^