Phân tích chi phí, hiệu quả của hai phương pháp chạy thận nhân tạo và ghép thận trong một năm trên người bệnh điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối tại bệnh viện trung ương quân đội 108

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - Bùi Bích Liên PHÂN TÍCH CHI PHÍ, HIỆU QUẢ CỦA HAI PHƯƠNG PHÁP CHẠY THẬN NHÂN TẠO VÀ GHÉP THẬN TRONG MỘT NĂM TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Hà Nội - Năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - Bùi Bích Liên PHÂN TÍCH CHI PHÍ, HIỆU QUẢ CỦA HAI PHƯƠNG PHÁP CHẠY THẬN NHÂN TẠO VÀ GHÉP THẬN TRONG MỘT NĂM TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Mạnh Dũng Hà Nội - Năm 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tơi Bùi Bích Liên - học viên Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Mạnh Dũng Cơng trình khơng trùng với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2023 Học viên Bùi Bích Liên LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tốt nghiệp này, nhận giúp đỡ tạo điều kiện cấp lãnh đạo, thầy cô bạn đồng nghiệp Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới tập thể cá nhân tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban giám hiệu, Phòng Sau đại học - Trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện giúp đỡ q trình học tập Cho phép tơi tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Thầy, Cô Trường Đại học Thăng Long - người mở cho đường mới, trang bị cho kiến thức quý báu suốt trình học tập, giúp tơi có hành trang để vững bước tương lai Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc tập thể cán bộ, nhân viên Ban Hành Hợp tác quốc tế/Văn phịng - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 động viên, hợp tác tạo điều kiện cho suốt trình học tập thực luận văn Tơi xin bày tỏ lòng tri ân sâu sắc tới TS Nguyễn Mạnh Dũng - Phó trưởng phịng Khoa học qn sự/Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - định hướng lựa chọn nghiên cứu tận tình hướng dẫn để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng biết ơn kính trọng tới Thầy, Cơ Hội đồng chấm luận văn giành nhiều thời gian, công sức bảo, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Các ý kiến thầy cô học cho đường nghiên cứu khoa học sau Cuối xin gửi lời cảm ơn chân thành tới gia đình, anh chị em, bạn bè điểm tựa vững giúp đỡ nhiều q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Hà Nội, tháng năm 2023 Tác giả luận văn Bùi Bích Liên Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ Dịch tiếng Việt AVF Arteriovenous Fistula Nối thông động - tĩnh mạch tự thân BHYT Bảo hiểm y tế CBA Cost - Benefit Analysis Phân tích chi phí - lợi ích CEA Cost - Effectiveness Analysis Phân tích chi phí - hiệu CMA Cost Minimization Analysis Phân tích chi phí tối thiểu CUA Cost - Utility Analysis Phân tích chi phí - khả dụng ICER Incremental Cost Chỉ số gia tăng chi phí - hiệu - Effectiveness Ratio KDOQI Kidney Disease Outcomes Hội Thận học Quốc gia Hoa Kỳ Quality Initiatives MLCT Mức lọc cầu thận QALY Quality Adjusted Life Year Số năm sống điều chỉnh theo chất lượng sống WTP Willingness to pay Ngưỡng sẵn sàng chi trả MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ, ký hiệu viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ, hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Các giai đoạn suy thận mạn 1.1.3 Đặc điểm dịch tễ bệnh 1.1.4 Các phương pháp điều trị thay thận 1.2 Phương pháp đánh giá kinh tế y tế 11 1.2.1 Định nghĩa phân loại 11 1.2.2 Nội dung phương pháp CEA 14 1.2.3 Vai trị phân tích kinh tế y tế lựa chọn phương pháp điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối 15 1.3 Các nghiên cứu nước có liên quan 15 1.3.1 Các nghiên cứu quốc tế 15 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam 18 1.4 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 211 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 233 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 244 2.1.Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 244 Thư viện ĐH Thăng Long 2.1.1 Đối tượng 24 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 255 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu 26 2.2.3 Các biến số số nghiên cứu 27 2.2.4 Phương pháp thu thập thông tin 31 2.2.5 Phân tích xử lý số liệu 32 2.2.6 Sai số biện pháp khắc phục 32 2.3 Hạn chế nghiên cứu 333 2.4 Đạo đức nghiên cứu 333 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 355 3.1.Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 355 3.2.Phân tích chi phí y tế trực tiếp hai phương pháp chạy thận nhân tạo ghép thận 3939 3.3.Phân tích hiệu điều trị hai phương pháp chạy thận nhân tạo ghép thận 466 3.4.Đánh giá chi phí - hiệu hai phương pháp chạy thận nhân tạo ghép thận 50 3.4.1 Đánh giá chi phí - hiệu cặp người bệnh số 50 3.4.2 Đánh giá chi phí - hiệu cặp người bệnh số 51 3.4.3 Đánh giá chi phí - hiệu cặp người bệnh số 52 Chương 4: BÀN LUẬN ……………………………………………………533 4.1.Đặc điểm nhân học người bệnh điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 533 4.2 Chi phí y tế trực tiếp năm hai phương pháp chạy thận nhân tạo ghép thận người bệnh điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 566 4.3 Hiệu điều trị năm hai phương pháp chạy thận nhân tạo ghép thận người bệnh điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 60 4.4 Chi phí - hiệu hai phương pháp chạy thận nhân tạo ghép thận 63 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 666 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại giai đoạn suy thận mạn Việt Nam Bảng 1.2 Phân loại giai đoạn suy thận mạn theo nước Âu - Mỹ Bảng 1.3 Đặc điểm phương pháp phân tích kinh tế y tế 13 Bảng 1.4 Lưới chi phí - hiệu 14 Bảng 2.1 Các biến số số nghiên cứu 27 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 35 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính 36 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo khu vực sinh sống 36 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tình trạng thu nhập 37 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tình trạng BHYT 38 Bảng 3.6 Mối liên hệ nhóm tuổi người bệnh chi phí điều trị trung bình theo phương pháp 42 Bảng 3.7 Mối liên hệ giới tính người bệnh chi phí điều trị trung bình theo phương pháp 43 Bảng 3.8 Mối liên hệ khu vực sinh sống người bệnh chi phí điều trị trung bình theo phương pháp 44 Bảng 3.9 Mối liên hệ tình trạng BHYT người bệnh chi phí điều trị trung bình theo phương pháp 44 Bảng 3.10 Mối liên hệ tình trạng thu nhập người bệnh chi phí điều trị trung bình theo phương pháp 45 Bảng 3.11 So sánh giá trị trung bình số đánh giá chức thận trước sau điều trị 46 Bảng 3.12 So sánh mức độ cải thiện chức thận sau điều trị hai phương pháp chạy thận nhân tạo ghép thận 47 Bảng 3.13 Tỷ lệ người bệnh có số đánh giá chức thận bình thường sau điều trị 48 Bảng 3.14 Mối liên hệ giới tính, nhóm tuổi tỷ lệ người bệnh điều trị hiệu phương pháp ghép thận 49 Bảng 3.15 Mối liên hệ chi phí điều trị trung bình tỷ lệ người bệnh điều trị hiệu phương pháp ghép thận 49 Bảng 3.16 So sánh chi phí hiệu hai phương pháp điều trị cặp người bệnh số 50 Bảng 3.17 So sánh chi phí hiệu hai phương pháp điều trị cặp người bệnh số 51 Bảng 3.18 So sánh chi phí hiệu hai phương pháp điều trị cặp người bệnh số 52 Bảng 4.1 So sánh chi phí y tế trực tiếp trung bình năm cho ca chạy thận nhân tạo nghiên cứu có liên quan 58 Bảng 4.2 So sánh chi phí y tế trực tiếp trung bình cho năm sau ghép thận nghiên cứu có liên quan 59 Thư viện ĐH Thăng Long