Kết quả phục hồi của người bệnh sau phẫu thuật nội soi cắt túi mật do sỏi và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện trung ương quân đội 108

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - ĐOÀN THỊ CHI KẾT QUẢ HỒI PHỤC CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TÚI MẬT DO SỎI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG  ĐOÀN THỊ CHI – C01538 KẾT QUẢ HỒI PHỤC CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TÚI MẬT DO SỎI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Lê Văn Thành PGS TS Trần Hữu Vinh HÀ NỘI - 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học tồn thể Thầy, Cơ trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện cho suốt trình học tập, rèn luyện, tu dưỡng trường Tơi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô thuộc Bộ môn Điều Dưỡng, trường Đại học Thăng Long trang bị cho kiến thức, đạo đức nghề nghiệp, phương pháp nghiên cứu tư khoa học Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Lê Văn Thành PGS.TS Trần Hữu Vinh, hai người thầy tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Xin cảm ơn anh, chị bạn học viên sau đại học chuyên ngành Điều dưỡng trường Đại học Thăng Long giúp đỡ q trình học tập Đặc biệt, tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, quan chia sẻ, hỗ trợ, giúp đỡ tơi vượt qua khó khăn giành cho tơi tình cảm chăm sóc q báu để tơi hồn tất luận văn Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2022 Học viên Đoàn Thị Chi LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2022 Tác giả luận văn Đoàn Thị Chi Thang Long University Library DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BHYT : Bảo hiểm y tế DHST : Dấu hiệu sinh tồn ĐD : Điều dưỡng GDSK : Giáo dục sức khỏe HA : Huyết áp KQMĐ : Kết mong đợi NB : Người bệnh NNNB : Người nhà người bệnh NVYT : Nhân viên y tế OMC : Ống mật chủ PT : Phẫu thuật Tiếng Anh BMI : Body Mass Index (chỉ số khối thể) COPD : Chronic Obstructive Pulmonary Disease (viêm phổi tắc nghẽn mạn tính) CRP : C-Reactive Protein (protein phản ứng C) ERCP : Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (nội soi mật tụy ngược dòng) MRI : Magnetic Resonance Imaging (cộng hưởng từ) VAS : Visual Analog Scale (thang đánh giá đau) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu sinh lý túi mật 1.1.1 Giải phẫu túi mật 1.1.3 Sinh lý túi mật 1.2 Bệnh lý sỏi túi mật 1.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng sỏi túi mật 1.3.1 Triệu chứng lâm sàng 1.3.2 Triệu chứng cận lâm sàng 1.4 Điều trị bệnh sỏi túi mật 1.4.1 Điều trị làm tan sỏi 1.4.2 Điều trị sỏi túi mật phẫu thuật 10 1.4.4 Biến chứng phẫu thuật 11 1.5 Học thuyết điều dưỡng áp dụng học thuyết chăm sóc người bệnh 12 1.5.1 Học thuyết điều dưỡng: 12 1.5.2 Quy trình điều dưỡng chăm sóc NB sau phẫu thuật nội soi cắt túi mật sỏi 14 1.6 Theo dõi chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi cắt túi mật sỏi 15 1.6.1 Theo dõi toàn trạng 15 1.6.2 Thực y lệnh 16 1.6.3 Kiểm soát đau 16 1.6.4 Chăm sóc người bệnh nơn 16 1.6.5 Chăm sóc người bệnh căng chướng bụng 16 1.6.6 Kiểm sốt đánh giá tình trạng bí tiểu sau phẫu thuật 17 1.6.7 Chăm sóc vết thương, dẫn lưu 17 1.6.8 Theo dõi biến chứng sau phẫu thuật 17 1.6.9 Tư vấn, giáo dục sức khỏe cho NB: 18 1.6.10 Đánh giá tình trạng chăm sóc 20 1.7 Đánh giá kết hồi phục NB sau PT nội soi cắt túi mật sỏi 20 Thang Long University Library 1.8 Một số nghiên cứu giới nước 20 1.8.1 Các nghiên cứu nước 20 1.8.2 Các nghiên cứu giới 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Tiêu chuẩn lựa chọn: 24 2.3 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.5 Phương pháp nghiên cứu 24 2.5.1 Thiết kế nghiên cứu: 24 2.5.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.7 Các biến số, số nghiên cứu 25 2.7.1 Mục tiêu 25 2.7.2 Mục tiêu 26 2.8 Khái niệm, mô tả biến số nghiên cứu 26 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 34 2.10 Sai số kiểm soát sai số 35 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: 36 3.1.1 Đặc điểm nhân học 36 3.1.2 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trước phẫu thuật 37 3.1.3 Một số đặc điểm lâm sàng sau phẫu thuật 41 3.2 Sự hồi phục NB sau phẫu thuật nội soi cắt túi mật sỏi theo QoR-1544 3.3 Kết chăm sóc số yếu tố liên quan đến hồi phục người bệnh 47 3.3.1 Kết chăm sóc điều dưỡng 47 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến hồi phục người bệnh sau phẫu thuật 51 Chương 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 56 4.1.1 Đặc diểm nhân học 56 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh trước phẫu thuật 57 4.1.3 Đặc điểm lâm sàng sau phẫu thuật 59 4.2 Sự hồi phục người bệnh 62 4.3 Phân tích kết chăm sóc số yếu tố liên quan đến hồi phục người bệnh 65 4.3.1 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng 65 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến hồi phục người bệnh 67 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Đánh giá BMI theo phân loại cho người Châu Á khu vực Thái Bình Dương 29 Bảng 2.2 Đánh giá độ tin cậy thang đo QoR - 15 32 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Đặc điểm tiếp cận dịch vụ y tế đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.3 Lý vào viện người bệnh 37 Bảng 3.4 Tiền sử can thiệp đường mật ngoại khoa người bệnh 37 Bảng 3.5 Phân bố tỷ lệ người bệnh theo thời gian phát sỏi 38 Bảng 3.6 Đặc điểm thể trạng NB qua số khối thể BMI 39 Bảng 3.7 Đặc điểm lâm sàng trước phẫu thuật đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.8 Đặc điểm cận lâm sàng trước phẫu thuật 39 Bảng 3.9 Kích thước sỏi túi mật 40 Bảng 3.10 Thời gian phẫu thuật đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.11 Đặc điểm Toàn trạng, niêm mạc, DHST, đau đối tượng nghiên cứu 72 đầu sau phẫu thuật 41 Bảng 3.12 Tình trạng nhu động ruột sau phẫu thuật người bệnh 42 Bảng 3.13 Đặc điểm tình trạng vết mổ người bệnh 43 Bảng 3.14 Thời gian người bệnh ăn vận động sau phẫu thuật 43 Bảng 3.15 Thời gian hậu phẫu người bệnh 43 Bảng 3.16 Thời gian nằm viện người bệnh 44 Bảng 3.17 Mức độ phục hồi sau phẫu thuật 24 người bệnh theo QoR-1544 Bảng 3.19 Mức độ phục hồi người bệnh theo nhóm tiêu chí thoải mái thể chất45 Bảng 3.20 Mức độ phục hồi người bệnh theo nhóm tiêu chí Độc lập thể chất 45 Bảng 3.21 Mức độ phục hồi người bệnh theo nhóm tiêu chí hỗ trợ tâm lý 46 Bảng 3.22 Mức độ phục hồi người bệnh theo nhóm tiêu chí cảm xúc 46 Bảng 3.23 Đánh giá mức độ phục hồi chung người bệnh theo QoR-15 46 Bảng 3.24 Kết phục hồi chung người bệnh sau phẫu thuật 47 Bảng 3.25 Các loại thuốc dùng cho người bệnh 47 Bảng 3.26 Công tác chăm sóc vết mổ điều dưỡng 47 Bảng 3.27 Cơng tác chăm sóc dẫn lưu điều dưỡng 48 Bảng 3.28 Các hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe điều dưỡng 48 Bảng 3.29 Mức độ hài lịng người bệnh với cơng tác chăm sóc điều dưỡng 49 Bảng 3.30 Mối liên quan đặc điểm nhân học với kết phục hồi 51 Bảng 3.31 Mối liên quan tiền sử bệnh với kết phục hồi 52 Bảng 3.32 Mối liên quan BMI với kết phục hồi 52 Bảng 3.33 Mối liên quan dấu hiệu lâm sàng cận lâm sàng trước phẫu thuật với kết phục hồi 53 Bảng 3.34 Mối liên quan thời gian phẫu thuật với kết phục hồi 54 Bảng 3.35 Mối liên quan tình trạng đau vết mổ sau phẫu thuật với kết phục hồi 54 Bảng 3.36 Mối liên quan dấu hiệu lâm sàng sau phẫu thuật với kết phục hồi 55 Thang Long University Library TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Hoàng Mạnh An CS (2009), "Đánh giá kết điều trị viêm túi mật cấp sỏi phẫu thuật cắt túi mật nội soi", Tạp chí Y dược học quân Đỗ Văn Bình (2010), Điều dưỡng sở, Nhà xuất quân đội nhân dân Lê Văn Cường (2004), "Thành phần hóa học 159 mẫu sỏi mật người Việt Nam quang phổ hồng ngoại", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 8(1), tr 156161 Nguyễn Thị Thùy Dương, Vũ Văn Thành Đỗ Thị Hòa (2019), "Nghiên cứu chất lượng sống số yếu tố liên quan người bệnh sau phẫu thuật cắt túi mật sỏi bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định năm 2017 ", Khoa học Điều dưỡng 2(2), tr 60-67 Huỳnh Như Duyên cộng (2019), "Khảo sát ảnh hưởng thời điểm phẫu thuật đến kết điều trị viêm túi mật cấp sỏi", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh Phụ tập 23(số 1), tr 171-175 Trịnh Xuân Đàn, Đỗ Hoàng Dương Đinh Thị Hương (2008), "Gan", Giải phẫu học tập 2, NXB Y học, tr 93- 103 Trần Bình Giang cộng (1998), "Phẫu thuật cắt túi mật nội soi Bệnh Viện Việt Đức", Ngoại Khoa 33(6), tr 7-22 Đoàn Ngọc Giao (2002), Nghiên cứu yếu tố nguy chuyển mổ mở tai biến, biến chứng phẫu thuật cắt túi mật nội soi bệnh viện Việt Đức, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Văn Hải Nguyễn Tuấn (2005), "Kết cắt túi mật nội soi viêm túi mật cấp", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 9, tr 109-113 10 Nguyễn Minh Hiện Đặng Phúc Đức Tổng quan chẩn đoán điều trị đau, truy cập ngày 30-11-2021, trang web https://hoithankinhhocvietnam.com.vn/tong-quan-chan-doan-va-dieu-tri-dau/ 11 Nguyễn Thị Thu Hiền cộng (2020), "Chất lượng sống người bệnh chạy thận nhân tạo chu kỳ sau giáo dục sức khoẻ bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2020 ", Tạp chí Khoa học Điều dưỡng 3(3), tr 65-74 12 Phạm Như Hiệp Lê Lộc (2006), "Tình hình điều trị phẫu thuật viêm túi mật cấp Bệnh viện Trung ương Huế", Tạp chí Y học thực hành 532, tr 237-239 13 Nguyễn Đình Hối (2013), Viêm túi mật cấp, Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, Nhà xuất Y học 14 Nguyễn Đình Hối Nguyễn Mậu Anh (2012), Sỏi đường mật, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Nguyễn Thị Hường (2020), Chẩn đoán sỏi túi mật đánh giá chức túi mật siêu âm, Khóa luận tốt nghiệp Đại học ngành Y đa khoa, Trường Đại học Y dược Đại học Quốc Gia Hà Nội 16 Nguyễn Văn Huy (2001), "Hệ thống đường mật", Giải phẫu học lâm sàng, tr 125-128 17 Nguyễn Văn Huy (2006), Giải phẫu người, Nhà xuất Y học 18 Hồ Văn Linh cộng (2019), "Đánh giá kết bước đầu nội soi mật tụy ngược dòng kết hợp cắt túi mật nội soi điều trị sỏi ống mật chủ kèm sỏi túi mật", Tạp Chí Y Học Lâm Sàng 53, tr 80-83 19 Nguyễn Thị Ngọc Linh Hoàng Văn Ngoạn (2019), "Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhân sau lấy sỏi ống mật chủ qua nội soi mật tụy ngược dòng Bệnh viện Trung ương Quân đội 108", Tạp chí Y dược lâm sàng 108 14(7), tr 18-24 20 Trịnh Văn Minh (2010), "Các đường mật gan", Giải phẫu người II, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, tr 388-393 21 Nguyễn Vũ Phương cộng (2017), "Kết điều trị phẫu thuật nội soi cắt túi mật Bệnh viện trường Đại học Y khoa Thái Nguyên ", Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 165(05), tr 73-76 22 Hà Văn Quyết Susat Vôngphachăn (2008), "Đánh giá kết bước đầu phẫu thuật cắt túi mật nội soi viêm tụy cấp", Tạp chí ngoại khoa 3(58), tr 8-12 23 Lê Ngọc Sanh cộng (2018), "Đánh giá hiệu sử dụng kháng sinh dự phòng bệnh nhân phẫu thuật cột sống thắt lưng Khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108", Tạp chí Y dược học lâm sàng 108 13(5) 24 Trịnh Hồng Sơn (2004), Những biến đổi giải phẫu đường mật, ứng dụng phẫu thuật, Nhà xuất Y học 25 Văn Tần cộng (2006), "Tần suất mắc sỏi mật người > 50 tuổi TP Hồ Chí Minh", Tạp chí Y học Việt Nam 329, tr 302-312 26 Văn Tần CS (2006), "Tổn thương đường mật cắt túi mật nội soi", Thang Long University Library Chuyên đề gan mật Việt Nam, tr 290-300 27 Chu Thị Giang Thanh (2016), Mối liên quan đau mệt mỏi sau mổ bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng ĐăkLăk, Kỷ yếu Hội nghị khoa học - công nghệ tuổi trẻ trường Đại học cao đẳng y - dược Việt Nam lần thứ 18 28 Trần Đắc Thành, "Kết chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật ung thư dày Bệnh viện K năm 2020 – 2021 số yếu tố liên quan", Tạp chí Y học Việt Nam 509(1), tr 57-62 29 Nguyễn Viết Thảo Trương Quang Vinh (2013), "Nghiên cứu ứng dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật nội soi phụ khoa", Tạp chí Phụ sản 11(1), tr 49 30 Trần Thị Thuận (2006), Điều dưỡng 1, Nhà xuất Y học 31 Nguyễn Hữu Trí Trương Minh Tuấn (2020), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị viêm túi mật cấp sỏi", Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế 10(1), tr 58-64 32 Trần Kiến Vũ (2016), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật cắt túi mật nội soi điều tị viêm túi mật cấp Bệnh viện đa khoa Trà Vinh, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội TIẾNG ANH 33 IJ Beckingham and JE Krige (2001), "ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system", BMJ (Clinical Research ed.) 322(7284), pp 477-480 34 M Chazapis, et al (2016), "Measuring quality of recovery-15 after day case surgery", BJA: British Journal of Anaesthesia 116(2), pp 241-248 35 Nicholas G Csikesz, Jennifer F Tseng, and Shimul A Shah (2008), "Trends in surgical management for acute cholecystitis", Surgery 144(2), pp 283-289 36 Franc¸ois Demumieux, et al (2020), "Validation of the translated Quality of Recovery-15 questionnaire in a French-speaking population", British Journal of Anaesthesia 124(6), pp 761-767 37 I S Kim, et al (2003), "Classification and nomenclature of gallstones revisited", Yonsei Med J 44(4), pp 561-570 38 Norton J Greenberger and Gustav Paumgartner (2010), "Diseases of the gallbladder and bile ducts", Harrison's Gastroenterology and Hepatology, pp 439-455 39 Donggyeong Kim, Jay Kyoung Kim, and Jinseok Yeo (2020), "Translation and Validation of the Korean Version of the Postoperative Quality of Recovery Score QoR-15", BioMed Research International 2020 40 Jakob Kleif, et al (2018), "Systematic review of the QoR-15 score, a patientreported outcome measure measuring quality of recovery after surgery and anaesthesia", British Journal of Anaesthesia 120(1), pp 28-36 41 Jakob Kleif and Ismail Gögenur (2018), "Severity classification of the quality of recovery-15 score─An observational study", Journal of Surgical Research 225, pp 101-107 42 Stephanie Lambou-Gianoukos and Stephen J Heller (2008), "Lithogenesis and bile metabolism", Surgical Clinics of North America 88(6), pp 1175-1194 43 DL Nahrwold (1986), "Acute cholecystitis", Textbook of surgery, pp 1137-1146 44 Frank H Netter (2007), Atlas of Human Anatomy 45 Gabriel E Njeze (2013), "Gallstones", Nigerian Journal of surgery 19(2), pp 49-55 46 P Portincasa, et al (2008), Biliary lithiasis Basic Science, Current Diagnosis and Management, Editor^Editors, Springer Milano 47 V I Reshetnyak (2012), "Concept of the pathogenesis and treatment of cholelithiasis", World J Hepatol 4(2), pp 18-34 48 L Sarli, et al (2000), "Prospective randomized trial of low-pressure pneumoperitoneum for reduction of shoulder-tip pain following laparoscopy", Br J Surg 87(9), pp 1161-1165 49 Gabriel Sandblom, et al (2009), "Validation of Gastrointestinal Quality of Life Index in Swedish for assessing the impact of gallstones on health-related quality of life", Value in Health 12(1), pp 181-184 50 T R Scott, K A Zucker, and R W Bailey (1992), "Laparoscopic cholecystectomy: a review of 12,397 patients", Surg Laparosc Endosc 2(3), pp 191-198 51 Eldon A Shaffer (2006), "Epidemiology of gallbladder stone disease", Best practice & research Clinical gastroenterology 20(6), pp 981-996 52 Peter A Stark, Paul S Myles, and Justin A Burke (2013), "Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR- Thang Long University Library 15", Anesthesiology 118(6), pp 1332-1340 53 Caroline S Stokes, Marcin Krawczyk, and Frank Lammert (2011), "Gallstones: environment, lifestyle and genes", Digestive Diseases 29(2), pp 191-201 54 M Talebpour and M Panahi (2007), "New aspects in laparoscopic cholecystectomy", J Laparoendosc Adv Surg Tech A 17(3), pp 290-295 55 Susie Yoon, et al (2020), "Validation and clinical utility of the Korean version of the Quality of Recovery-15 with enhanced recovery after surgery: a prospective observational cohort study", British Journal of Anaesthesia 125(4), pp 614-621 Phụ lục 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU A THÔNG TIN CHUNG Họ tên:……………………… (Mã hồ sơ ) Tuổi:……………… Giới tính: Nam Nơi cư trú: Thành thị Nữ Nông thôn Nghề nghiệp: Hưu trí Nơng dân Cán bộ, công nhân viên Kinh doanh/Lao động tự Trình độ học vấn: Hết lớp Hết lớp Trung cấp/cao đẳng Hết lớp 12 Đại học/Sau đại học Bảo hiểm y tế: Có : % Khơng Lý vào viện: ☐ 8.1 Đau vùng hạ sườn phải thượng vị ☐ 8.2 Nôn, chán ăn ☐ 8.3 Sốt ☐ 8.4 Vàng da ☐ 8.5 Không triệu chứng đặc hiệu ☐ 8.6 Khác: Ngày vào viện:… /… / Ngày viện: … /… / Ngày phẫu thuật:…./… / Tổng số ngày nằm viện:…………ngày 10 Số ngày nằm viện sau phẫu thuật: .ngày 11 Chẩn đốn: ☐1.Sỏi túi mật khơng viêm túi mật ☐2.Viêm túi mật cấp sỏi túi mật ☐3.Viêm túi mật mạn sỏi túi mật Thang Long University Library 12 Tình trạng đường mật: 12.1 Bình thường 12.2 Sỏi ống mật chủ 12.3 Sỏi đường mật gan 12.4 Giãn đường mật 12.5 Khác(ghi rõ) 13 Thời gian phát sỏi túi mật:……… 14 Tiền sử can thiệp đường mật: Có: ☐ 14.1 ERCP(thời gian .………… ) ☐ 14.2 Dẫn lưu túi mật(thời gian ……… ) ☐ 14.3 khác(ghi rõ ) Khơng 15 Tiền sử ngoại khoa: Có: ☐ 14.1 Đã phẫu thuật ổ bụng(☐1 Mổ nội soi ☐2 Mổ mở) ☐ 14.3 Khác (ghi rõ) Không 16 Bệnh lý nội khoa kèm theo: Có : ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ 15.1 Đái tháo đường 15.2 Tim mạch 15.3 Rối loạn chuyển hóa 15.4 Hố hấp(COPD, Hen ) 15.5 Tiêu hóa 15.6.Thận 16.7.Khác(ghi rõ .) Khơng 17 Các loại thuốc dùng cho người bệnh ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ 17.1 Kháng sinh dự phòng 17.2 Kháng sinh điều trị 17.3 Thuốc giảm đau 17.4 Thuốc giãn 17.5 Thuốc điều trị bệnh kèm theo 18 Chiều cao: cm 19 Cân nặng: .kg B THÔNG TIN PHẪU THUẬT Mã Câu hỏi B1 Loại phẫu thuật:  Mổ phiên (có chuẩn bị) B2 Thời gian phẫu thuật: [ | | ] phút B3 Dẫn lưu gan: B4 Biến chứng sau phẫu thuật: Có  Có 2 Mổ cấp cứu 2 Không 2 Không  B5.1.Chảy máu  B5.2.Rò mật  B5.3.Nhiễm khuẩn  B5.4.Áp xe tồn dư  B5.6.Khác(ghi rõ ) C Biểu lâm sàng người bệnh trước sau phẫu thuật Triệu chứng Nhập ≤ 24 viện sau PT 25 - 48 > 48 C1 Da, niêm mạc (bình thường, xanh nhợt, vàng) C2 Mạch ( lần/phút) Thang Long University Library Ra viện C3.Huyết áp (mmHg) C4.Nhịp thở ( lần/phút) C5 Nhiệt độ thể (▫C) Triệu chứng C6 Đau ( VAS: …….) C7 Mệt mỏi ( 1.có, 2.khơng) C.8.Đau họng/ho ( 1.có, 2.khơng) C 9.Bụng ( mềm, chướng, phản ứng thành bụng) C 10 Nơn (1.có, 2.khơng) C 11 Trung tiện (thời gian sau phẫu thuật giờ) C12.Bí tiểu(1.có, 2.khơng) C 13.Tình trạng vết mổ (khô sạch, nhiều dịch máu, sưng nề, đỏ chân chỉ, tụ dịch) C.14.Dịch dẫn lưu (bình thường, bất thường) C15.Da quanh vị trí chân dẫn lưu (bình thường, đỏ, loét) C16 Vận động(thời gian sau phẫu Nhập ≤ 24 viện sau PT 25 - 48 > 48 Ra viện thuật giờ) C.17 Thời gian ăn lại sau phẫu thuật D Các hoạt động chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật Hoạt động chăm sóc điều ≤ 24 dưỡng sau PT 25 - 48 > 48 Ra viện D.1.Số lần theo dõi DHST D.2 Số lần thay băng vết mổ D.3 Số lần thay băng chân dẫn lưu D.4.Thời gan rút dẫn lưu sau phẫu thuật D.5.Số lần chăm sóc miệng D.6.Số lần chăm sóc vùng hậu môn, phận sinh dục D.7 Thực can thiệp chăm sóc đầy đủ (1.có, khơng) E Các hoạt động hướng dẫn tư vấn cho người bệnh Hoạt động tư vấn: NB/ người Trước PT nhà NB tư vấn về: ≤24 25 - 48 sau PT > 48 E.1 Cách chăm sóc vết thương (1.có, khơng) E.2.Cách chăm sóc dẫn lưu (1.có, khơng) E.3 Cách chăm sóc vệ sinh cá nhân (1.có, không) Thang Long University Library Ra viện E.4.Chế dộ dinh dưỡng (1.có, khơng) E.5 Tập vận động (1.có, khơng) E.6 Tn thủ điều trị (1.có, khơng) ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG F Xét nghiệm trước sau phẫu thuật Thời gian Trước PT Xét nghiệm Sau PT Khi viện F.1 Creatinin máu F.2 Ure máu F.3 Glucose máu F.4 Bilirubin máu toàn phần F.5 Men gan 5.1 GOT: 5.2 GPT: 5.3 GGT: F.6 Amylase máu F.7 Lipase máu F.9 Công thức máu: 9.1.Hồng cầu: 9.2.Bạch cầu: 9.3 Tiểu cầu: G Chẩn đốn hình ảnh: Kích thước sỏi túi mật: ……… .… mm Khác Ngày…………tháng…… năm 2021 Người thu thập thông tin Phụ lục Bệnh viện Trung ương Quân đội 108- Khoa Phẫu thuật Gan - Mật - Tụy QoR-15 Khảo sát người bệnh Ngày thu thập: ./ /2021 Trước phẫu thuật  Tên NB:………………………………… Sau phẫu thuật Phần A Trong vòng 24 qua, ông/bà cảm thấy nào? (0 đến 10, = Không 10 = Luôn luôn) Thở dễ dàng/thở Khơng bình thường Ăn uống ngon Không miệng/muốn ăn Cảm thấy thư Không giãn/được nghỉ ngơi Ngủ ngon Có thể tự vệ sinh làm vệ sinh cá nhân Có thể giao tiếp nói chuyện với gia đình bạn bè Khơng Khơng Không Được hỗ trợ từ bác Khơng sỹ/điều dưỡng Có thể quay trở lại Không làm việc 10 10 10 10 10 10 10 10 Thang Long University Library Luôn Luôn Luôn Luôn Luôn Luôn Luôn Luôn hoạt dộng thường ngày khác Cảm thấy thoải mái 10 Cảm thấy khỏe mạnh Không Không 10 10 6 Luôn Luôn Phần B Trong vịng 24 qua ơng/bà có gặp phải? (10 đến 0, 10 = Không = Luôn luôn) 11 Đau vừa phải 12 Đau dội 13 Buồn nôn nôn Không Không Không 14 Cảm thấy lo lắng Không hồi hộp 15 Cảm thấy buồn Không thất vọng 10 10 Luôn 10 10 10 Luôn Luôn Luôn Luôn Phụ lục Bệnh viện Trung ương Quân đội 108- Khoa Phẫu thuật Gan - Mật - Tụy Phiếu khảo sát mức độ hài lòng người bệnh sau phẫu thuật nội soi cắt túi mật Nhằm nâng cao chất lượng điều trị chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi cắt túi mật sỏi tốt hơn, kính mong ơng/bà dành chút thời gian quý báu để đánh giá chất lượng dịch vụ cho đợt điều trị Đề nghị ông/bà trả lời số câu hỏi sau Thông tin ông/bà cho biết dùng để nghiên cứu phục vụ người bệnh Xin cảm ơn ông/bà ……………………………………………… Tên ông/bà: Ông/bà chọn từ đến 5, tương ứng với mức độ hài lòng nhận xét từ đến tốt cho câu hỏi đây: là: là: là: là: là: Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Bình thường Hài lịng Rất hài lịng hoặc: Rất hoặc: Kém hoặc: Trung bình hoặc: Tốt hoặc: Rất tốt Mức độ H1 Tư vấn, GDSK quản lý đau ( đánh giá đau theo thang điểm, báo NVYT đau, quản lý thuốc, tâm lý vật lý) H2 Tư vấn, GDSK cách chăm sóc, phịng bệnh (chăm sóc vết mổ, , dẫn lưu; biện pháp phòng tránh ngã) H3 Tư vấn, chế độ tập vận động(vận động sớm, vận động cần hỗ trợ) H4 Báo NVYT có dấu hiệu bất thường (đau tăng lên, sốt ) H5 Tư vấn, GDSK chế độ ăn, uống H6 Tư vấn, GDSK cách chăm sóc nhà: vết mổ, dẫn lưu( có) Thang Long University Library H7 Năng lực chuyên môn điều dưỡng đáp ứng mong đợi H8 Năng lực chuyên môn bác sĩ đáp ứng mong đợi H9 Kết điều trị , chăm sóc đáp ứng nguyện vọng ông/bà H10 Đánh giá mức độ tin tưởng chất lượng dịch vụ y tế Xin trân trọng cảm ơn! Phụ lục GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính chào Ơng/Bà! Chúng đến từ trường Đại Học Thăng Long Hà Nội, thực nghiên cứu đề tài: “Kết hồi phục người bệnh sau phẫu thuật nội soi cắt túi mật sỏi số yếu tố liên quan bệnh viện trung ương Quân đội 108” Nghiên cứu nhằm đánh giá kết hồi phục Ông/Bà sau phẫu thuật cắt túi mật nội soi sỏi Xin phép Ông/bà cho trao đổi khoảng 15 - 20 phút thông tin phục vụ đánh giá hồi phục sau phẫu thuật Chúng đảm bảo thơng tin cá nhân Ơng/Bà khơng bị tiết lộ cho khơng có ảnh hưởng đến Ơng/Bà Tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Ơng/Bà từ chối khơng tham gia dừng nghiên cứu Nghiên cứu Ban giám đốc Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 phê duyệt đồng ý cho tiến hành nghiên cứu Người tiến hành nghiên cứu chịu trách nhiệm nghiên cứu Đồn Thị Chi Nếu Ơng/bà có câu hỏi gì, xin liên hệ qua số điện thoại 0972933612, qua hòm thư điện tử: doanthichi910@gmail.com Rất mong nhận hợp tác Ông/bà! Ông/Bà có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Có Khơng