Kết quả phục hồi chức năng hô hấp ở người bệnh phẫu thuật tim hở tại bệnh viện quân y 103

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Ph en ik aa U NGUYỄN ĐỨC TOÀN ni ve rs ity TRƢỜNG ĐẠI HỌC PHENIKAA in KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HÔ HẤP on ly Ở NGƢỜI BỆNH PHẪU THUẬT TIM HỞ LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƢỠNG Co p ie sf or in te rn al u se TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO en ik aa U NGUYỄN ĐỨC TOÀN ni ve rs ity TRƢỜNG ĐẠI HỌC PHENIKAA Ph KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HÔ HẤP in Ở NGƢỜI BỆNH PHẪU THUẬT TIM HỞ se on ly TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƢỠNG Co p ie sf or in te rn al u Ngành: Điều dƣỡng NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VŨ ĐỨC THẮNG HÀ NỘI - 2022 LỜI CAM ĐOAN T i i hầ hầ Vũ Đ hụ ụ g i ghi ậ Thắ g C , ố iệ g h Nghi ợ h ghi ế h h h i h g g ặ H ội; g ả ghi , , ợ ới ấ hiệ g ghi g ố ni ve rs h en ik aa U 20 h g 10 ie sf or in te rn al u se on ly in Ph HỌC VIÊN Co p g h g ẫ g ity ới ậ Nguyễn Đức Toàn 2022 LỜI CẢM ƠN hiệ , g h họ ậ TS BS Vũ Đ ề ghi Gi hh h, họ Phe i h ỡ, hi h hL ậ ữ , i i ẻ h g i i ỡ ih ghi ị hh g h i Ng ại i hiệ h ih h (B20), Bệ h iệ hậ ố iệ ghi họ iề ỡ g khóa g hời gi họ g Đại ậ , â â ọ g ả hầ , , ị ! TÁC GIẢ Co p ie sf or in te rn Mộ ầ hiệ L ậ â i h h hL ậ h, hị giú hò g, h g ẫ , hỉ h giú Ph g iệ , h ly i ọi iề in ỡ g g ố , ác Phòng, Ban, Kh 103 giú ậ Gi ỡ g g iệ h g Đề al u Q â h giả g , h g ẫ , giú on B ậ i : Điề Thắ g - g ời hầ , â h hL ậ Kh hỗ ợ ọ g ả se ị h ấ gi hầ g Đại họ Phe i h h h â ity Gi B i i rs ố L ậ ni ve hiệ en ik aa U Để h Nguyễn Đức Toàn g Đề MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN ity TÓM TẮT NGHIÊN CỨU rs ĐẶT VẤN ĐỀ g g en ik aa U 1.1 Giải hẫ ni ve CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1.1 Giải hẫ hổi 1.1.2 Giải hẫ h h g h hấ 11 Ph 1.2 Si h 11 in 1.2.1 Quá trình th g hí hổi 11 1.2.2 Độ g hí 1.2.3 Độ g hở ly 14 on 15 g ậ rn iể in 1.3.1 Đặ te 1.3 Phụ h i h or sf ie Co p 1.3.4 C 1.4 Mộ ố ghi 1.4.1 T hẫ h ậ i 18 hụ h i h g h hấ 18 g g h hụ h i h h hụ h i h ề ậ g h hấ 19 g h hấ 20 hở ằ g ụ g ụ 21 hế giới 21 1.4.2 Tại Việ N 1.5 Đị 17 hở 18 h h g h g hí hổi 16 h ậ i ụ g iế h hí g h hấ hẫ 1.3.2 V i ò 1.3.3 T h ể al u 1.2.5 Ch h gi se 1.2.4 Mộ ố h g ố ghi 21 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối ợ g ghi 24 2.1.1 Ti h ẩ họ 24 2.1.2 Ti h ẩ ại 24 2.2 Thời gi ghi 24 hậ ố iệ 26 ố ụ g g ghi 2.7.1 Đặ iể h 2.7.2 Đặ iể â 2.7.3 Đặ iể ậ â 2.7.4 Đặ iể g i ệ h ghi g g ời ệ h 26 g g ời ệ h ổ 28 ổ 29 ổ 33 Ph i g ệ h hâ 26 h ẩ h gi 34 in 2.8 C rs iế h ity 24 g h 2.7 C 24 ế ghi ẫ 2.6 Ph ghi ni ve 2.4 Cỡ iể en ik aa U 2.3 Thiế ị í h ố iệ 36 g ghi ghi 37 se 2.11 S 36 on 2.10 Đạ ly 2.9 Phâ h ố he hó ợ g ghi 38 ổi 38 in 3.1.1 Phâ g ối rn iể te 3.1 Đặ al u CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 ố g ời ệ h he giới 38 3.1.3 Tiề ệ h ie sf or 3.1.2 Phâ Co p 3.1.4 Đặ 3.2 Đặ iể iể â 3.2.1 Đặ iể i 39 ệ h ế hợ 39 g g ời ệ h hâ ắ ổ 40 g ời ệ h ghi 40 3.2.2 T iệ h g 3.2.3 T iệ h g â g 41 3.2.4 Phâ ộ i he NYHA 41 3.3 Đặ iể ậ â g 40 g g ời ệ h ổ 42 3.3.1 Điệ â 3.3.2 X g g 3.3.3 Đặ 42 iể 42 h g h hấ g ời ệ h ổ 43 CHƯƠNG BÀN LUẬN 51 4.1.2 Đặ iể â 4.1.3 Đặ iể ậ h ổi g g ời ệ h ghi â g g ời ệ h ghi g, ậ â g hiệ 52 55 hiệ ế ả g h hấ 57 4.2.2 C g g 57 Ph 4.2.1 Độ gi h g ố h hế g h hấ ghi g ời ệ h hiệ 58 64 ly 4.3 Hạ giới 51 ố â hụ h i h 51 ity iể ợ g ghi rs 4.1.1 Đặ 4.2 C g ối ni ve h en ik aa U iể in 4.1 Đặ Co p ie sf or in te rn se al u TÀI LIỆU THAM KHẢO on KẾT LUẬN 65 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Phần viết tắt Từ tiếng Anh đầy đủ Chỉ ố hối CEC T ầ h hể (Body Mass Index) g i Cộ g Dd Đ g í h â Độ gi ĐMC Độ g ĐTĐ Đ i h ĐQN Độ ỵ ECG Điệ â EF Ch g â EVC D g í h ố g hở FEV1 Thể í h hở FVC D g í h ố g gắ g FRC D g í h ặ g g h h en ik aa U g (Electrocardiogram) Ph i (Ejection Fraction) (Expiratory Vital Capacity) ly giâ (Forced Expiratory Volume) on ối hấ in h se (Forced Vital Capacity) h al u Chiế i ni ve ĐGNLN ợ g (Functional Residual Capapcity) ầ ệ h hổi ắ ghẽ í h (Global rn GOLD g hấ rs CS hể (Circulation extra corporelle) ity BMI te obstructive lung disease) ie sf KMP e gắ he D g í h ố g hí or IVC G in HbA1C Kh g New Y PAPs Á â PEF L THA T gh ế TLC D Co p i g ế h g ầ (Hemoglobin A1C) (Inspiratory Vital Capacity) g hổi Hội i NYHA g h (New York Heart Association) ộ g h hổi (Pulmonary Artery Pressure Systolic) ợ g ỉ h (Peak Expiratory Flow) g í h hổi (Total Lung Capcity) RV Thể í h hí ặ (Residual Volume) VC D g í h ố g (Vital Capacity) DANH MỤC BẢNG Bả g 2.1 Phâ ộ i Bả g 2.1 Phâ ại hỉ ố hối Bả g 3.1 Tiề Bả g 3.2 Bệ h Bả g 3.3 Đặ Bả g 3.4 T iệ Bả g 3.5 Mộ ố iệ Bả g 3.6 Phâ Bả g 3.7 Đặ iể X- Bả g 3.8 Đặ iể ậ h hấ Bả g 3.9 Đặ iể h g h hấ Bả g 3.10 Đặ iể h g h hấ ệ h i 34 h iên quan ắ g ời ệ h ghi g h g h ộ NYHA hể ổ g g ớ in he ế ộ gi 42 43 hiệ hó 43 ổi h 44 g h hấ hâ g g ới h g ố rn 45 h g h hấ g g or in te iể ổi ộ gi g g h ie Bả g 3.16 S h ổi ộ gi g g hiệ hiệ he he hó h ổi h g h hấ Bả g 3.18 S h ổi h g h hấ he EF Bả g 3.19 S h ổi h g h hấ he Bả g 3.20 S h ổi h g h hấ he giới Bả g 3.21 S h ổi h g h hấ he ậ he hó ổi g â h ệ 45 Bả g 3.17 S Bả g 3.22 Thời gi í h 44 g h hấ ổi ộ gi sf 41 í h ội h Co p 41 ổ ly on se al u giữ 40 ổ ốả hh g ế h i 40 ni ve g g ity 39 en ik aa U h Bả g 3.12 Mối Bả g 3.15 S 39 rs hâ g Bả g 3.14 S hể Ph iể h 28 ế hợ Bả g 3.11 Mộ ố ế Bả g 3.13 Đặ he NYHA hiệ ệ h hó hó 46 46 h hấ i 46 47 47 ổi 48 48 ệ h 49 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biể 3.1 Phâ ố g ời ệ h he Biể 3.2 Phâ ố g ời ệ h he giới 38 Biể 3.3 Đặ iệ i ổi 38 ổ 42 Co p ie sf or in te rn al u se on ly in Ph en ik aa U ni ve rs ity iể hó hấ hổi h hấ i i Tại Việ N hậ ệ h hâ hi ị ẹ ợ ệ iế X hiệ h g h ổ ó ỷ ệ ẹ g ối h hở ộ g, ậ hở hậ h g h hấ ố h ẹ hổi sf hổi Co p ie g ời ệ h h g ời ệ h hi g iệ giú ậ , ầ ó hiề ũ g giả ợ ò iề ẻ h hi h g ộ h ậ i hiệ h ậ giữ ẻ hổi ợ h i ậ ới hiế õ ộ ế hợ ộ g hò g ậ , ỷ ệ i g ghi g h hố g ị iệ h hấ ối ới g, ó hể i ể h ụ g g h hí h h ậ ả i ậ h hệ hố g ằ g hữ g h ò ị iệ h hi hẫ hụ ộ g, ả ó ị ( < 0,01); hấ g ể [53], h h ỷ hó (2017) ề hiệ h ậ , hiệ ới ẻ (1982) hở ới ụ g ụ ó h Nh ghi ổ i H Nội hổi hấ h hổi ặ g h ộ g i h g h hấ hấ ị ẹ h iệ h hẫ ới ị iệ h hấ hiế hẫ ó hữ g ẻ i, hiệ hiề ả ộ g hi ò ại Bệ h iệ i ộ ẹ â , ậ ị h ậ i h gi hiệ ả g ể hú g ị iệ h hấ , hậ Be i gfie ổ giả g h gi hẫ h hấ ệ h hâ ậ iế hấ ộ g te ậ ậ ị hậ h hấ [9] Rei e hiệ al u ghi in h ợ g ghi or i ậ ề ghi hậ giả ó ỷ ệ h i hụ hổi ũ g h rn [52] Mộ h g ời ệ h ậ hẫ ội hí ế h hấ ệ h hâ hó hi , ú g, ỷ ệ iệ g i iệ h hấ hấ hổi ợ iế h h ị iệ h hấ h h (2011) h ậ iề ợ g ghi Ph g g ối giả Bạ h Thị H , hổi ố h h iề ly h g h hấ g ời ệ h nhi hẫ , hấ , ẻ ổ, hời gi hó in h hấ g gi i h g ằ hụ h i h ổ ối ới g ời ệ h hẫ h hấ hí ế hợ hổi (p = 0,01) [51] T ẻ e ả g ời ệ h ậ hể hấ ỷ ệ ẹ ị iệ on i ậ ả hó ậ ộ g rs i , hậ ả [50] E i H J H ze ni ve h gi hiệ ấ ố g en ik aa U (2012) hâ ity ổi, giới, se h ộ ới hó h he h g ẫ ; ế ậ hí h 4.2.2.6 Vai trò nhân viên y tế gia đình người bệnh T ệ h, g gi i ộ, gi i iề hẫ , hâ i ệ h, ế ó i ị hữ g hỉ ị h ầ 62 ọ g hiế ề é g hẩ ghiệ ộ g, h g ẫ ộ ó T i ò ả, he h ậ g ời iề g ời ệ h ề h hiệ g ỡ g ụ g i ò õi h ậ g ời iề ại h hặ h h, h h hẽ g h hiệ hiệ i hh i in g, g h h i ie Co p g ời giú g h hấ g iệ ả h h i hụ iệ iệ h h i ò hậ ặ i h h g ội gũ iề hiệ ảh ổi Việ ọ g ối ới g h i hụ 63 hiệ i ậ hâ g h i ế, â iệ h h ghĩ Việ gi ổi ậ ọ g, ởi hụ hí h họ i ậ , ó giú ặ g ời iệ , hờ ó giú h hở h gi g hiề h ó, i ậ ới g ời ói i g S iế hở ằ g g ời ệ h iế h h giả g hể g iệ h hi g ời ệ h , ấ iế ụ h ỡ g B i ậ iế g hấ g ời h h g ệ õi, hỏe, hẫ , ị g ời ệ h h he h i hụ h ằ g ụ g ụ Spiro-Ball ấ ả g ời ệ h ó g gi g g ời ệ h iế ộ g h hấ ó , iề g ời ệ h í h giả nhà giú h h ậ g iệ giúp g ời h Việ ậ g ời ệ h i ậ h hấ sf g ời h ặ g ời hâ ó , g ời ệ h h ải hiệ ỡ g òi hỏi ụ ,h g ẫ or ói h giú g ời ệ h iễ họ , í h g gi i h hợ òi hỏi hi g ời ệ h ó hể te iệ gi ị h g ó , hò g gừ h ó h iề ổi ế giú hẹ h g h ộ g, h h i h ịh i se ế h h ộ g i i hỉ h h g, g i h h ới h hấ [48], [5] T ó giú ó hâ al u ộ iề ộ ly hâ ằ ộ g h on g i ậ hí h hợ hời gi h ũ g h rn giả ới i ậ g h hấ – h gi i hi hữ g h ó hể ẫ hâ ụ g ụ Spiro-Ball, ậ h g ẫ h [54]; â hấ hiệ hế h Ph ó iế gi i h iệ , hi h h i ỡ g hể hiệ g i g h in h h h õh g ời ệ h, iề ỡ g ời ệ h nhanh hó g h i hụ , ặ ố g ò g hể hiệ i ậ , h ới g g ời ệ h Khi g ời ệ h ằ ổ, hở ằ g ụ g ụ Spiro- ity ậ ị, h rs Ball, ậ iề ni ve g h en ik aa U h g ậ ộ ổ, ặ ộ g g ời ệ h ổ ói g ời ệ h h h hó g ại hầ ọ g ả h g ẫ gi h g ới ụ ế h g i ậ h h ề h h ề họ gi h hậ ề ạ, g hiể ối ie hú g on se h g hữ g ế g ó ối h Co p â hữ g in or ối sf ầ gi gi h hiệ hẫ óả h iệ C giả g h h ề g ời ệ h; g gi ụ ấ hỏe: hỏe, h h h gi ghi g ời ệ h hạ i ố g hú g hế hữ g ế hú g h g ể ghi ế ợ ú h ú g 64 ậ g, ì liên g hiết kế họ h họ T hữ g họ ả iề ể i ị Ng i ậ h hi , i iệ hí hú g hữ g ghi hữ g ế i â i h i i h có giá trị h ghi ậ ghiệ họ ó hầ ợ hỏe, h ấ, h g ội h g ghi rn ối h ụ ị hậ ị ợ g, ầ í h ế ế mộ al u ề hế giới iế ợ hiế te ể giả g ời ệ h ới g ời ệ h, 4.3 Hạn chế nghiên cứu hó h ó [55] ến ấ iề hời i ò ị h ố , (2018) hẳ g ị h h iề ọ g ọ g ầ ề iệ gi K g ộ g g ời h g h ậ iề ể g ời ệ h ó hể ệ h hâ h hợ Nghi ổ; i hh in h g i ộ i ậ i ò ợ g h g i qu g ầ h h g, hế hụ h ộ E e ối ới â g g hời h ố g, hạ g ời h í h ũ g ề ộ hiế [55] Nghi ợ g hấ ả g ời ệ h g ầ hấ ợ g ố g ity gó hấ ộ ổ rs ộ g, ải hiệ g hời gi en ik aa U giú iệ Ph hằ ói i g, ặ ly i ổ i ni ve chung, g ời ệ h h gi i ũ g ghiệ họ ghi KẾT LUẬN Q ghi g h hấ 50 g ời ệ h hẫ ại Bệ h iệ Q â 103, hú g h ậ i i ú hở ợ hụ h i h ộ ố ế ậ h : Kết phục hồi chức hô hấp ngƣời bệnh phẫu thuật tim hở - Kh g ó g ể ộ gi h iệ g g ề ộ gi hiệ ( < 0,05) g g hó 50% nhóm g ời ệ h EF  50% ả h i hời iể gi g ộ gi gi ả hó h ị g ời ệ h ghi g ời ệ h EF < hiệ EF hiệ ( < ố h hấ FVC, FEV1, PEF sau can ( < 0,05) Ph hiệ hó g gi g g 0,05) - Có ( en ik aa U hiệ ) Có ity g rs gi ni ve - Có in Các yếu tố liên quan đến phục hồi chức hô hấp ngƣời bệnh phẫu ổi; 40 – 60 al u gi ( < 0,05) T , hó g ời ệ h EF < 50%, h hiệ ới g ời ệ h hiệ h ới ổi h ổi, ó ổi hiệ ( < 0,05) g ời ệ h EF  50% g ó h ổi ề gi hiệ ( > 0,05) i , ó hiệ hiệ ( < 0,05) Chỉ FVC, FEV1, PEF hó hi hó ị g gi or sf ie g ó ới ị FVC, PEF - Ở hó hiệ g ời ệ h 40 – 60 ghĩ hố g te - Có ổi) Ở hó rn g ó Co p ổi; > 60 ị FVC, FEV1, PEF ố FEV1 h, h ề hỉ ố FVC, FEV1, PEF on ổi ( < 40 g gi h hấ h se h in hó - Kh g ó ly thuật tim hở gi g gi ị h hiệ ( < 0,05) Ở hó g h hấ 65 ới g ố h g ời ệ h hiệ ( > 0,05) g h KHUYẾN NGHỊ h i h ả hụ h i h hở ại ệ h iệ Q â g h hấ Xâ ới i “Kế iệ h h 103”, hú g ằ g ụ g ụ S i -Ball h g ệ ậ ậ hở h h ghi ò hỏ g h hấ g ời ệ h ụ hể h ậ hở ọi h h, ậ hở S i -B h gi g ời ệ h h Co p ie sf or in te rn al u se on ly in Ph ụ g ộ ụ g ụ ậ h 66 hẫ ậ hở ụ g, ậ h h giữ g ụ g ộ ậ hụ h ậ i ổi, hể g, en ik aa U ẫ ghị ấ ả ệ h hâ khác Cỡ i h ế ity h ậ i ề rs hẫ ghi ni ve Q ế hợ ậ ộ g g ời ệ h hở TÀI LIỆU THAM KHẢO A h, N.Đ., Những vấn đề thơng khí nhân tạo 2009, Nhà ấ ả Y họ D.Chassard, Các biến chứng hô hấp sau mổ 2008, Lyon, French Thụ, N., Bài giảng gây mê hồi sức 2006, Nh Westerdahl, E and M.F Olsén, Chest physiotherapy and breathing ity ả Y họ ni ve rs ấ en ik aa U exercises for cardiac surgery patients in Sweden a national survey of practice Monaldi Arch Chest Dis, 2011 75(2): p 112-9 García-Delgado, M., I Navarrete-Sánchez, and M Colmenero, Ph Preventing and managing perioperative pulmonary complications in following cardiac surgery Curr Opin Anaesthesiol, 2014 27(2): p ly 146-52 Hợ , Đ.X., Giải phẫu ngực 1978, Họ Ng ễ V on al u se T g, T.V.S., Sinh lý – Bệnh học hô hấp 2006, Nh ả Y họ , H Nội T g, N.V., Sinh lý hô hấp, Bài giảng sinh lý học 1987, Nh rn iệ Q â ấ ấ ả Hoa, B.T., Đánh giá hiệu lý liệu pháp hô hấp bệnh nhân or in te Y họ , H Nội ie sf trẻ em bị xẹp phổi sau rút nội khí quản bệnh viện tim Hà Nội 2011: Co p Đề i 10 ấ Bệ h iệ Ng ễ V T g, T.T.D., Ng B Thú , Tiêu chuẩn kỹ thuật đo chức thơng khí phổi Tổ g hội Y ợ họ Việ N , 1996 21: p 122-124 11 Thúc, L.B., Nghiên cứu thơng khí phổi người bình thường số bệnh nhân m c số bệnh phổi phế quản 1996, Đại họ Y H Nội 12 Murphy, G.J and G.D Angelini, Side effects of cardiopulmonary bypass: what is the reality? J Card Surg, 2004 19(6): p 481-8 13 Al-Sarraf, N., et al., Cross-clamp time is an independent predictor of mortality and morbidity in low- and high-risk cardiac patients Int J Urell, C., et al., Lung Function before and Two Days after Open-Heart rs 14 ity Surg, 2011 9(1): p 104-9 Ahmad, A.M., Essentials of Physiotherapy after Thoracic Surgery: en ik aa U 15 ni ve Surgery Crit Care Res Pract, 2012 2012: p 291628 What Physiotherapists Need to Know A Narrative Review Korean J Thorac Cardiovasc Surg, 2018 51(5): p 293-307 Pavia, D., The role of chest physiotherapy in mucus hypersecretion Ph 16 jA, P., Physiotherapy techniques, Physiotherapy for respiratory and ly 17 in Lung, 1990 168 Suppl: p 614-21 18 al u se Churchill Livingstone on cardiac problems - adults and paediatrics, ed 2002, Edinburgh Remondière, R., J Roeseler, and P Delguste, [Complications and te rn adverse effects of respiratory physiotherapy] Rev Pneumol Clin, 1990 Ciesla, N.D., Chest physical therapy for patients in the intensive care or 19 in 46(1): p 19-23 Meles, E., et al., Nonpharmacologic treatment of hypertension by Co p 20 ie sf unit Phys Ther, 1996 76(6): p 609-25 respiratory exercise in the home setting Am J Hypertens, 2004 17(4): p 370-4 21 Schein, M.H., et al., Treating hypertension in type II diabetic patients with device-guided breathing: a randomized controlled trial J Hum Hypertens, 2009 23(5): p 325-31 22 Kawecka-Jaszcz, K., et al., Effects of device‑guided slow breathing training on exercise capacity, cardiac function, and respiratory patterns during sleep in male and female patients with chronic heart failure Pol Arch Intern Med, 2017 127(1): p 8-15 Howorka, K., et al., Effects of guided breathing on blood pressure and ity 23 rs heart rate variability in hypertensive diabetic patients Auton Neurosci, Drozdz, T., et al., Blood pressure changes in patients with chronic en ik aa U 24 ni ve 2013 179(1-2): p 131-7 heart failure undergoing slow breathing training Blood Press, 2016 25(1): p 4-10 Ng ễ Th h T g, T.X.H., Ng ễ T g Gi g, Đánh giá hiệu Ph 25 in liệu pháp tập thở dụng cụ bệnh nhân phẫu thuật lồng ngực ly http://www.benhvien103.vn/danh-gia-hieu-qua-lieu-phap-tap-tho-bangHữ L , Đ.V.T., Đánh giá thực trạng liệu pháp tập thở bệnh se Phạ al u 26 on dung-cu-o-benh-nhan-phau-thuat-long-nguc/, 2010 nhân chấn thương ngực có dẫn lưu màng phổi trung tâm tim mạch hí Y họ Việ N , te rn lồng ngực - Bệnh viện hữu nghị Việt Đức Tạ or Gewitz, M.H., et al., Revision of the Jones Criteria for the diagnosis of sf 27 in 2021 507: p 254-258 ie acute rheumatic fever in the era of Doppler echocardiography: a Co p scientific statement from the American Heart Association Circulation, 2015 131(20): p 1806-18 28 Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021 Diabetes Care, 2021 44(Suppl 1): p S15-S33 29 Singh, D., et al., Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease: the GOLD science committee report 2019 Eur Respir J, 2019 53(5) 30 Miller-Davis, C., S Marden, and N.K Leidy, The New York Heart Association Classes and functional status: what are we really measuring? Heart Lung, 2006 35(4): p 217-24 31 James, W.P., International Association for the Study of Obesity and Vogelmeier, C.F., et al., Global Strategy for the Diagnosis, rs 32 ity China Obes Rev, 2008 Suppl 1: p 2-3 ni ve Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease en ik aa U 2017 Report GOLD Executive Summary Am J Respir Crit Care Med, 2017 195(5): p 557-582 33 Hiế , V.C., Đánh giá kết phẫu thuật sửa van hai sa van Vũ, T.N., Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết ly 34 iệ Q â in 2020, Họ Ph vùng mép kỹ thuật khâu đóng mép van Bệnh viện Bạch Mai 35 se iệ Q â Y al u Họ on phẫu thuật sửa van điều trị hở van hai bệnh viện Đà Nẵng 2019, Caliskan, E., et al., Does body mass index impact the early outcome of te rn surgical revascularization? A comparison between off-pump and on- in pump coronary artery bypass grafting Interact Cardiovasc Thorac sf Hussain, G., et al., Effect of body mass index on early outcomes of ie 36 or Surg, 2014 19(5): p 749-55 Co p coronary artery bypass grafting J Pak Med Assoc, 2017 67(4): p 595- 599 37 Ri, M., et al., Effects of body mass index (BMI) on surgical outcomes: a nationwide survey using a Japanese web-based database Surg Today, 2015 45(10): p 1271-9 38 Yuan, S.M and H Jing, Cardiac surgery and hypertension: a dangerous association that must be well known Rev Bras Cir Cardiovasc, 2011 26(2): p 273-81 39 Estafanous, F.G and R.C Tarazi, Systemic arterial hypertension Hozawa, A., et al., Lung function and ischemic stroke incidence: the rs 40 ity associated with cardiac surgery Am J Cardiol, 1980 46(4): p 685-94 ni ve Atherosclerosis Risk in Communities study Chest, 2006 130(6): p 41 en ik aa U 1642-9 Li, R., et al., Impact of Lung Function and SDB on Incident Myocardial Infarction and Heart Failure: A Community-based Study Lung, 2019 Deis, T., et al., Lung diffusion capacity in advanced heart failure: in 42 Ph 197(3): p 339-347 ly relation to central haemodynamics and outcome ESC Heart Fail, 2019 H g, N.Đ., Sơ kết 25 năm nghiên cứu chức phổi người Việt L al u Nam Nội se 43 on 6(2): p 379-387 Bệ h hổi (Tổ g hội Y D ợ họ Việ N ), ı, M.N., e te K , Effects of Inspiratory Muscle Training in in 44 rn 1996 21: p 125-133 or Subjects With Sarcoidosis: A Randomized Controlled Clinical Trial Bosnak-Guclu, M., et al., Effects of inspiratory muscle training in Co p 45 ie sf Respir Care, 2016 61(4): p 483-94 patients with heart failure Respir Med, 2011 105(11): p 1671-81 46 , N.T.N.P ., Đánh giá vai trò lý liệu pháp hô hấp bệnh nhân người lớn phẫu thuật tim mở bệnh viện Trung ương Huế 2018 47 Tùng, H.T., Đánh giá kết điều trị đa phương thức ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn IIb, IIIa bệnh viện K 2001-2006 2006, i h Y H Ni 48 Tunỗ, M., et al., Risk Factors for Prolonged Intensive Care Unit Stay After Open Heart Surgery in Adults Turk J Anaesthesiol Reanim, 2018 46(4): p 283-291 49 Lomtadze, M., et al., Incidence and risk factors of nosocomial ity infections after cardiac surgery in Georgian population with congenital Yánez-Brage, I., et al., Respiratory physiotherapy and incidence of ni ve 50 rs heart diseases Georgian Med News, 2010(178): p 7-11 en ik aa U pulmonary complications in off-pump coronary artery bypass graft surgery: an observational follow-up study BMC Pulm Med, 2009 9: p 36 Hulzebos, E.H., et al., Preoperative physical therapy for elective Ph 51 in cardiac surgery patients Cochrane Database Syst Rev, 2012 11(11): p Reines, H.D., et al., Chest physiotherapy fails to prevent postoperative on 52 ly CD010118 al u se atelectasis in children after cardiac surgery Ann Surg, 1982 195(4): p 451-5 rn Beningfield, A and A Jones, Peri-operative chest physiotherapy for te 53 in paediatric cardiac patients: a systematic review and meta-analysis sf Li, C.Y., et al., Evaluating the impact of personalized rehabilitation ie 54 or Physiotherapy, 2018 104(3): p 251-263 Co p nursing intervention on postoperative recovery of respiratory function among thoracic surgery intensive care unit patients: A protocol for systematic review and meta-analysis Medicine (Baltimore), 2022 101(3): p e28494 55 Kang, E., et al., Discharge education delivered to general surgical patients in their management of recovery post discharge: A systematic mixed studies review Int J Nurs Stud, 2018 87: p 1-13 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ ệ h hâ :……………………………… Số iệ : Số trữ: ặ g: g Chiề Số iệ Diệ í h (BSA):……… : iệ : … /… …/20… ; Ng Ng hẫ h ậ :….…./… …/20…… U Ng ni hỉ: iệ : …… /…… /20…… aa Đị h ại i :.…… ve rs ity Câ en ik II PHẦN BỆNH eo nl y in Ph Tiền sử bệnh liên quan us Bệ h ế hợ na l khác: Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng trƣớc mổ fo ri nt er 2.1 Triệu chứng Co pi es 2.2 Triệu chứng thực thể Độ gi LN hiệ : 2.3 Phân độ su tim lâm sàng Độ gi LN hiệ : 2.4 Điện tim đồ Tầ ố: ầ / hú 2.5 X quang ngực g g :……………… 2.6 Đặc điểm chức hô hấp trước mổ * Ch g h hấ hở ổ: g rs ậ ni ve ậ / g : Thời gi hiệ : aU Số ầ ity Chỉ ố i / g h hấ hiệ : en * Ch ik a FVC: lít; .% FEV1: .lít; .% PEF: % Ph FVC: lít; .% FEV1: .lít; .% PEF: % ; LVD :….……… ; LAD:….…… ; nl y LVD :…… … in 2.6 Siêu âm tim us eo RVDd: mm; Hg; TAPSE: ; al EF:………………%; PAP :……… rn Bệ h i : CEC: hú ri Thời gi nt e Đặc điểm mổ Thời gi ẹ ĐMC: hú fo Đặc điểm sau mổ hở Thời gi ằ : .giờ Co p ie s Thời gi C iế h iệ Thời gi ằ h i : g ổ: ngày g: NGƢỜI THỰC HIỆN DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU Tuoi Gioi So luu tru 40 Nguyen Thi Dung 55 Nu B20-210073 Dinh T Mai Phuong 37 Nu B20-210072 Nguyen Thanh Hien 71 Nam B20-210071 Pham Gia The 63 Nam B20-210069 Nguyen Van Ngu 71 Nam B20-210070 Dinh Van Nhu 35 Nam Ngo Thi Han 54 10 Le Duy Hien 66 Nam 11 Tran Trong Phu 69 Nam 12 Chan Thi Hong 45 13 Nguyen Doan Dung 63 B20-210074 en ik aa U B20-210057 Nu B20-210056 ly in Ph B20-210017 B20-210051 Nu B20-210049 B20-210040 Nam B20-210036 on Nam 56 Nu B20-210052 Nam B20-210029 59 Nam B20-210024 18 Nguyen Quoc Dong 60 Nam B20-210034 19 Duong Thanh Binh 37 Nam B20-210025 20 Nguyen Thi Minh 63 Nu B20-210032 21 Phi Thi Vuong 74 Nu B20-210009 22 Dang Van Thinh 61 Nam B20-210008 23 Le Viet Dung 29 Nam B20-210002 24 Le Thi Duong 69 Nu B20-210003 25 Hoàng Thi Tuoi 69 Nu B20-210007 26 Le Xuan Luy 46 Nam B20-210005 27 Trinh Van Minh 26 Nam B20-200100 rn 57 or 16 Vu Duc Cong al u 15 Nguyen Thi Lan 59 se 14 Nguyen Van Phu Nam ni ve Le Huu Dung Co p ie sf in te 17 Nguyen Van Son Ghi ity Ho ten rs STT 28 Bui Thi Thoa 47 29 Le Tuan Anh 37 Nam B20-200012 30 Nguyen Van Kien 20 Nam B20-200088 31 Pham Thi Ly 68 32 Chu Thanh Hai 35 Nam B20-200082 33 Nguyen Van Ru 66 Nam B20-200086 34 Pham Van Dung 58 Nam B20-200077 35 Vu Dinh Duc 70 Nam B20-200076 36 Hoang Thi Lan 58 Nu B20-200047 37 Pham Hong Quy 54 Nu B20-200066 38 Dinh Van Hung 39 Nam 39 Nguyen Van Nhu 59 Nam 40 Vi Thi Lang 50 41 Hoang Van Cuong 40 42 Hoang Van Lenh 66 43 Nguyen Van Nhu Nam B20-200055 48 Nam B20-200071 58 Nam B20-200051 ly B20-200061 al u Nam on Nu B20-200063 Nu B20-200057 46 Tran Kim Phi 32 Nu B20-200029 47 Ho Tung Xanh 70 Nu B20-200034 48 Nguyen Thi Loan Nu B20-200032 57 49 Vu Huu Tham 67 Nam B20-210049 57 Nam B20-210048 ie sf or in rn 75 Co p rs ni ve en ik aa U B20-200074 se in Ph B20-200070 45 Nguyen Thi Bot 50 Nguyen Van Lam ity Nu B20-200090 te 44 Bui Van Nghe Nu B20-200103 Xác nhận Khoa B20 Chủ nhiệm khoa Tiến sĩ Vũ Đức Thắng