Đánh giá chất lượng cuộc sống của người bệnh sau ghép thận và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện quân y 103 năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI QUANG THỊNH ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA H P NGƢỜI BỆNH SAU GHÉP THẬN VÀ MỘTSỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H HÀ NỘI, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI QUANG THỊNH ANHỊNH ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA H P NGƢỜI BỆNH SAU GHÉP THẬN VÀ MỘTSỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H U PGS TS PHẠM TRÍ DŨNG PGS TS BÙI VĂN MẠNH HÀ NỘI, 2016 i Lời cảm ơn Trong thời gian học tập công tác, Học viên nhận nhiều quan tâm, động viên, giúp đỡ, tạo điều kiện quan, nhà trường, thầy cô, đồng nghiệp gia đình Tơi xin cảm ơn quan tâm Ban Giám đốc Bệnh viện Quân y 103, Bộ mơn Khoa Thận lọc máu, Phịng Điều dưỡng Bệnh viện tạo điều kiện để tham gia khóa học hồn thành luận văn Xin cảm ơn Ban Giám hiệu nhà trường, mơn, phịng ban chức Thầy giáo trường Đại học Y tế công cộng đào tạo, giúp đỡ tơi q trình học tập H P Tơi xin bày tỏ kính trọng biết ơn PGS, TS Phạm Trí Dũng PGS, TS Bùi Văn Mạnh, hai thầy tận tình hướng dẫn tơi q trình làm luận văn Tơi vơ biết ơn cộng đồng người bệnh sau ghép thận theo dõi điều trị Bệnh viện Quân y 103, cảm ơn họ đồng ý tham gia nghiên cứu đóng góp phần quan trọng vào đề tài nghiên cứu U Cuối cùng, xin cảm ơn người thân gia đình, bạn bè thân thiết ln động viên, chia sẻ để tơi có thêm động lực phấn đấu suốt thời gian qua Xin chân thành cảm ơn! H Hà Nội, tháng 10 năm 2016 Bùi Quang Thịnh ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG BIỂU vii TÓM TẮT viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số thông tin liên quan đến suy thận mạn tính H P 1.1.1 Định nghĩa suy thận mạn tính 1.1.2 Tình hình suy thận mạn tính giới Việt Nam 1.1.3 Các giai đoạn suy thận mạn tính 1.2 Các phương pháp điều trị suy thận mạn tính U 1.2.1 Điều trị nội khoa 1.2.2 Ghép thận H 1.3 Chất lượng sống người bệnh sau ghép thận 1.3.1 Khái niệm chất lượng sống 1.3.2 Chất lượng sống người bệnh sau ghép thận 1.3.3 Một số yếu tố liên quan đến CLCS người bệnh ghép thận 10 1.3.4 Dịch vụ tư vấn sau ghép thận 11 1.4 Một số công cụ đo lường chất lượng sống 12 1.5 Một số nghiên cứu chất lượng sống người bệnh sau ghép thận 15 1.5.1 Nghiên cứu nước 15 1.5.2 Nghiên cứu Việt Nam 17 1.6 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu [1] 19 iii 1.7 Khung lý thuyết 20 Chƣơng 2: 21 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 21 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 21 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 21 H P 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.6 Tổ chức thu thập số liệu 23 U 2.7 Các biến số nghiên cứu 24 2.7.1 Các biến số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người H bệnh 24 2.7.2 Các biến số khía cạnh chất lượng sống người bệnh 24 2.8 Cách tính điểm đánh giá chất lượng cc sống theo công cụ KDQOL-36[20] 25 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 26 2.9.1 Phần định lượng 26 2.9.2 Phần thơng tin định tính 26 2.10 Đạo đức nghiên cứu 26 Chƣơng 3: 27 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 27 iv 3.1.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 27 3.1.2 Đặc điểm liên quan đến bệnh lý đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Điểm chất lượng sống người bệnh sau ghép thận 29 3.2.1 Điểm trung bình chất lượng sống 29 3.2.2 Điểm trung bình chất lượng sống sau ghép thận khía cạnh 30 3.2.3 So sánh điểm chất lượng sống trước sau ghép thận 33 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh sau ghép thận 34 3.3.1 Liên quan điểm trung bình chất lượng sống theo đặc điểm cá nhân H P 34 3.3.2 Liên quan điểm trung bình chất lượng sống theo đặc điểm bệnh lý 38 3.3.3 Liên quan điểm trung bình chất lượng sống theo đặc điểm xã hội 40 U 3.3.4 Liên quan điểm trung bình chất lượng sống theo yếu tố hỗ trợ y tế 45 Chƣơng 4: 51 H BÀN LUẬN 51 4.1 Mô tả chất lượng sống người bệnh sau ghép thận bệnh viện Quân y 103 51 4.1.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 51 4.1.2 Thông tin đặc điểm liên quan đến bệnh lý đối tượng nghiên cứu 52 4.1.3 Điểm chất lượng sống người bệnh sau ghép thận 55 4.2 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh sau ghép thận 60 4.2.1 Mối liên quan điểm trung bình CLCS với đặc điểm cá nhân 60 4.2.2 Mối liên quan điểm trung bình CLCS với đặc điểm bệnh lý 61 v 4.2.3 Mối liên quan điểm CLCS với đặc điểm hỗ trợ xã hội 62 4.2.4 Mối liên quan điểm CLCS với đặc điểm hỗ trợ y tế 64 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 67 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 H P H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BV Bệnh viện CGYT Chuyên gia y tế CLCS Chất lượng sống CNTC Chức thể chất CNTT Chức tinh thần CTCVĐ Các triệu chứng/vấn đề CMV Cytomegalo virus ĐTBCLCS Điểm trung bình chất lượng sống ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GNBT Gánh nặng bệnh thận KDQOL-36 Kidney Disease Quality of Life Short Form 36- Bộ công cụ đo H P lường chất lượng sống tổ chức RAND NB Người bệnh NC Nghiên cứu NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế PVNB Phỏng vấn người bệnh PVS Phỏng vấn sâu QN Quân nhân TĐCBT Tác động bệnh thận TLN Thảo luận nhóm ƯCMD Ức chế miễn dịch WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế giới U H vii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Thông tin đặc điểm cá nhân ĐTNC 27 Bảng 3.2: Thông tin đặc điểm liên quan đến bệnh lý ĐTNC 28 Bảng 3.3: Điểm trung bình CLCS chung khía cạnh 29 Bảng 3.4: Điểm trung bình CLCS chức thể chất 30 Bảng 3.5: Điểm trung bình CLCS chức tinh thần 31 Bảng 3.6: Điểm trung bình CLCS gánh nặng bệnh thận 31 Bảng 3.7: Điểm trung bình CLCS triệu chứng vấn đề 32 Bảng 3.8: Điểm trung bình CLCS tác động bệnh thận 33 H P Bảng 3.9: So sánh điểm CLCS trước sau ghép thận 33 Bảng 3.10: Điểm trung bình CLCS chung theo đặc điểm cá nhân 34 Bảng 3.11: Điểm CLCS khía cạnh theo đặc điểm cá nhân 35 Bảng 3.12: Điểm trung bình CLCS chung theo đặc điểm bệnh lý 38 Bảng 3.13: Điểm CLCS khía cạnh theo đặc điểm bệnh lý 39 U Bảng 3.14: Điểm trung bình CLCS chung theo đặc điểm hỗ trợ xã hội 40 Bảng 3.15: Điểm CLCS khía cạnh theo đặc điểm hỗ trợ xã hội 41 Bảng 3.16: Điểm trung bình CLCS chung theo đặc điểm hỗ trợ y tế 45 H Bảng 3.17: Điểm CLCS khía cạnh theo đặc điểm hỗ trợ y tế 46 Bảng 3.18: Thực trạng công tác tư vấn bệnh viện Quân y 103 47 viii TÓM TẮT Ghép thận Việt Nam tiến hành từ năm 1992, đến có khoảng 1500 người bệnh ghép thận thành công, sau ghép chức thận phục hồi chất lượng sống (CLCS) người bệnh cải thiện đáng kể; nhiên chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá CLCS người bệnh sau ghép thận… Với hai mục tiêu: Đánh giá CLCS xác định số yếu tố liên quan đến CLCS người bệnh sau ghép thận; Nghiên cứu tiến hành từ tháng 3-5/2016 với phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng với định tính Thơng tin thu thập qua vấn 147 người bệnh công cụ đo lường CLCS KDQOL- H P 36 Số liệu định tính thu thập qua vấn sâu (hai chuyên gia y tế người bệnh), thảo luận nhóm Số liệu định lượng nhập phần mềm excel 2007 phân tích phần mềm SPSS 18 với thuật toán thống kê so sánh giá trị trung bình phân tích mối liên quan; thơng tin định tính phân tích theo chủ đề U Kết quả, điểm trung bình CLCS chung người bệnh sau ghép thận đạt 75,2 điểm; điểm CLCS khía cạnh gánh nặng bệnh thận thấp (44,9 điểm), khía cạnh triệu chứng vấn đề đạt điểm cao (89,3 điểm) Tính theo H mức độ 15% có điểm trung bình CLCS đạt mức cao, 64,6% đạt mức trung bình 20,4% mức thấp.Theo tự đánh giá người bệnh, CLCS có thay đổi đáng kể so với thời điểm trước ghép từ 2,63/10 lên 7,39/10 Nghiên cứu số mối liên quan đến CLCS người bệnh sau ghép thận như: giới tính, bệnh kèm theo, thuốc ức chế miễm dịch, gánh nặng kinh tế liên quan đến BHYT, hỗ trợ điều trị, quy trình khám cơng tác hỗ trợ tư vấn bệnh viện… Một số khuyến nghị công tác quản lý bệnh viện quan BHYT: Điều chỉnh quy trình khám bệnh; Có khu điều trị riêng cho người bệnh sau ghép thận; Tư vấn sau ghép qua trang web Có giải pháp nhằm tăng cường bảo vệ tài cho người bệnh sau ghép;Đảm bảo tính liên tục thuận tiện quy trình đổi thẻ, chuyển tuyến người bệnh sau ghép thận 85 C14 Tôi phải dành nhiều thời gian để giải vấn đề bệnh thận gây C15 Tôi cảm thấy chán nản với việc điều trị bệnh thận C16 Tơi cảm thấy gánh nặng cho gia đình Trong suốt tháng qua, vấn đề đƣới gây cho Ông/Bà cảm thấy khó chịu mức độ nào? Khơng Khó chịu Khó chịu Khó chịu Cực kỳ khó chịu chút vừa phải nhiều khó chịu (1) (2) (3) (4) (5) C17 Đau nhức cơ? C18 Đau ngực? H P C19 Chuột rút? C20 Ngứa ? U C21 Khô da? C22 Khó thở? C23 Ngất chóng mặt? C24 Chán ăn? C25 Mệt lử kiệt quệ? C26 Cảm giác tê bàn tay bàn chân? C27 Buồn nơn khó chịu dày? C28a (Dành cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo)Các vấn đề liên quan đến cầu động tĩnh mạch? H C28b (Dành cho 86 bệnh nhân lọc màng bụng) Những vấn đề với đặt cateter? Tác động bệnh thận làm cho số bệnh nhân cảm thấy khó chịu sống.Theo Ông/Bà vấn đề dƣới gây khó chịu cho Ông/Bà mức độ sống hàng ngày? Khơng Khó chịu Khó chịu Khó Cực kỳ khó chút vừa phải chịu khó chịu chịu (2) (3) nhiều (5) (1) (4) C29 Hạn chế nước uống? H P C30 Chế độ ăn nghiêm ngặt? C31 Khả làm việc nhà? U C32 Khả du lịch? C33 Bị phụ thuộc vào bác sĩ nhân viên y tế? C34 Căng thẳng lo lắng bệnh thận ? H C35 Cuộc sống tình dục? C36 Diện mạo thân? 87 * Xin Ông/Bà nhớ lại so sánh CLCS Ông/Bà thời điểm trước ghép thận thời điểm Ông/Bà tưởng tượng có dãy số từ đến 10, tương đương với CLCS thấp nhất, từ tăng dần lên 1,2,3… đến 10, số 10 tương đương với CLCS cao Ơng/Bà cho biết CLCS trước ghép tương đương với số nào? Ông/Bà cho biết CLCS tương đương với số nào? Xin chân thành cảm ơn Ông/Bà! H P Ngày … tháng … năm 2016 NGƢỜI THU THẬP THÔNG TIN (Ký ghi rõ họ tên) H U 10 88 PHẦN F BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC TƢ VẤN Xin Ơng/ bà cho ý kiến cơng tác tư vấn sau ghép bệnh viện cách đánh dấu (x) vào ô vuông bên cạnh đáp án Mỗi lần đến khám định kỳ bệnh viện Ơng/ bà có bác sỹ tư vấn sau khám khơng? Có Lần có, lần khơng Khơng Nội dung tư vấn bác sỹ có phù hợp với Ông/ bà không? Phù hợp Phù hợp phần Không phù hợp H P Theo Ơng/ bà, hình thức tư vấn bệnh viện có phù hợp khơng? Phù hợp Phù hợp phần Không phù hợp U Theo Ông/ bà, thời gian dành cho tư vấn có đủ để trao đổi thơng tin khơng? Đủ thời gian Không đủ H Khi đến viện tư vấn sức khỏe, Ơng bà có nhận xét điều kiện vật chất nơi tư vấn (như phòng, trang bị, khơng gian thoải mái…) Tốt Bình thường Chưa tốt Ông/ bà cho biết đến viện khám tư vấn, thái độ nhân viên y tế nào? Thân thiện Bình thương Thiếu thân thiện 89 Ông bà nhận xét thủ tục khám định kỳ bệnh viện? Tiện lợi Bình thường Chưa tiện lợi Ơng/ bà có thỏa mãn nội dung bác sỹ tư vấn khơng? Thỏa mãn Bình thường Chưa thỏa mãn Ơng/ bà có hài lịng với dịch vụ tư vấn sau ghép bệnh viện khơng? Hài lịng Bình thương Khơng hài lịng H P 10 Ơng/ bà cịn có muốn bác sỹ tư vấn thêm nội dung khơng? Khơng Có U Nội dung cụ thể: + ……………………………………………………………………………… + …………………………………………………………………………………… Xin chân thành cảm ơn hợp tác Ông/Bà! H Ngày… tháng … năm 2016 NGƢỜI THU THẬP THÔNG TIN (ký ghi rõ họ tên) 90 PHẦN G HƢỚNG DẪN PVS NGƢỜI BỆNH SAU GHÉP THẬN Ông/bà đánh chất lượng sống thân thời điểm tại? So với lúc trước ghép so với mong muốn? Yếu tố kinh tế có ảnh hưởng đến chất lượng sống ông/bà? Trước ghép? - Khi ghép? - Sau ghép? Ông/bà nhận trợ giúp từ phía gia đình, người thân nào? Sự hỗ trợ gia đình? - Bạn bè? Hỗ trợ giúp đỡ việc ghép thận, tái khám định kỳ, điều trị nhà… Ông/ bà nhận hỗ trợ từ phía xã hội nào? Các sách xã hội, BHYT? H P Hiện cơng việc ơng bà có phù hợp với ông/bà không? Sự giúp đỡ đồng nghiệp? Cơ hội thăng tiến? Sau ghép thận ơng/bà có nhận hỗ trợ từ phía quan hay khơng? Ông/bà nhận hỗ trợ mặt y tế nào? Khám bệnh, điều trị, chăm sóc tư vấn sau ghép? U Theo ơng/bà yếu tố ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống mình? Ơng bà có mong muốn hỗ trợ thêm từ phía bệnh viện để giúp chất lượng H sống tốt hơn? Xin chân thành cảm ơn Ông/Bà! 91 PHẦN H HƢỚNG DẪN TLN NGƢỜI BỆNH SAU GHÉP Mục đích thảo luận nhóm: Tìm hiểu số thơng tin dịch vụ tư vấn sau ghép bệnh viện Tìm hiểu thêm nhu cầu tư vấn sau ghép NB sau ghép thận Mã vấn: …… Ngày vấn: ngày … tháng … năm 2016 Nội dung vấn: Khi đến bệnh viện khám theo dõi, Ơng/bà có tư vấn chăm sóc theo dõi sau ghép khơng? nội dung gì? Cơng tác tư vấn có tầm quan trọng Ông/ bà? H P Hình thức dịch vụ tư vấn bệnh viện có phù hợp khơng? Ơng/ bà có muốn thay đổi hình thức tư vấn? Thời gian tư vấn qua lần đến khám có làm Ơng/ bà thỏa mãn khơng? có cần điều chỉnh cho phù hợp? Các Ơng/ bà có mong muốn khác dịch vụ tư vấn bệnh viện ngày U hồn thiện? Các Ơng/ bà có câu hỏi hay có thơng tin muốn trao đổi với nhóm nghiên cứu khơng? H Xin chân thành cảm ơn Ông/Bà! 92 PHẦN I HƢỚNG DẪN PVS CHUYÊN GIA Y TẾ Xin bác cho biết quan điểm cá nhân tính cần thiết, tính khả thi đề tài? Xin bác sỹ cho biết số đặc điểm, liên quan số yếu tố CLCS người bệnh sau ghép thận: tuổi, giới tình, nguồn tạng, thời gian sau ghép, thuốc ƯCMD, bệnh kèm theo? Bác sỹ có cho biết tầm quan trọng công tác tư vấn người bệnh sau ghép thận? Xin bác sỹ cho biết thực trạng dịch vụ tư vấn bệnh viện người bệnh sau ghép nào? H P Xin bác sỹ cho biết thuận lợi, khó khăn ảnh hưởng đến cơng tác tư vấn bệnh viện? Để công tác tư vấn sau ghép tốt hơn, bác sỹ cho biết số khuyến nghị cá nhân? Bác sỹ có muốn trao đổi, cung cấp thêm thơng tin liên quan đến chủ đề nghiên U cứu? Xin chân thành cảm ơn Bác sỹ! H 93 PHỤ LỤC 5: PHƢƠNG PHÁP TÍNH ĐIỂM BỘ CƠNG CỤ KDQOL-36 * Cách cho điểm câu hỏi KDQOL-36 Câu hỏi (C) Các lựa chon NB Điểm số tƣơng đƣơng 100 50 100 C4 - C7 C2 - C3 H P C12– C16 C1, C8, U C17- C27, C29 - C36 C11 C9 - C10 H 25 50 75 100 100 75 50 25 20 40 60 80 100 100 80 60 40 20 94 * Cách tính điểm cơng cụ KDQOL-36 Số TT Khía cạnh Điểm trung bình khía cạnh câu hỏi Chức thể chất ĐTB1 = (C1+C2+C3+C4+C5)/5 Chức tinh thần ĐTB2 =(C6+C7+C8+C9+C10+C11+C12)/7 ĐTB3 = (C13+C14+C15+C16)/4 Gánh nặng bệnh thận Các triệu chức 10 vấn đề Tác động bệnh thận Điểm trung bình 33 CLCS chung Điểm chất lƣợng sống H P ĐTB4 = C17+C18+C19+20+ C21+C22 +C23 +C24 +C25+C26+C27)/11 ĐTB5 = (C30+C31+C32+C33 +C34=C35=C36)/7 ĐTBCLCS = (C1+C2+……+C36)/34 U H Điểm trung bình CLCS chung: ĐTBCLCSC = (Tổng C1 – C36)/34 (Câu 28a 28b khơng tính dùng riêng cho đối tượng chưa ghép thận) (Câu 29 không tính khơng phù hợp với đối tượng nghiên cứu) Điểm TBCLCS chung thấp = điểm Điểm TBCLCS chung cao = 100 điểm Điểm CLCS thấp: Điểm TB CLCS < Mean – SD Điểm CLCS trung bình: Mean – SD ≤ điểm trung bình CLCS ≥ Mean + SD Điểm CLCS cao: Điểm TB CLCS > Mean + SD 95 H P H U 96 H P H U 97 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học y tế công cộng Hồi 30phút ngày 12/09/2016 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1145/QĐ - YTCC, ngày 07/9/2016 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Bùi Quang Thịnh H P Với đề tài: Đánhgiá chất lượng sống người bệnh sau ghép thận số yếu tố liên quan bệnh viện Quân y 103 năm 2016 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: U Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Bùi Thị Thu Hà - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS.TS Hà Văn Như H - Phản biện 1: PGS.TS Phạm Việt Cường - Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Bích Diệp - Uỷ viên: TS Nguyễn Mạnh Cường Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) PGS.TS Phạm Trí Dũng – Giảng viên hướng dẫn học viên Hội đồng nghe: Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Bùi Quang Thịnh báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (18 phút) Nghe phản biện:đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) 98 PGS.TS Phạm Việt Cường Về chỉnh sửa tương đối phù hợp theo phản biện lần Tóm tắt nên viết liền mạch Tổng quan phong phú liệt kê nhiều, học viên cố gắng hạn chế cách viết gạch đầu dòng Phương pháp sử dụng cơng cụ, cách phân nhóm: việc sử dụng test thống kê lạm dụng test phi tham số Thường sử dụng phi tham số phải không chuẩn chỗ Các phi tham số để so sánh phân phối, trung vị không phù hợp để so sánh trung bình, học viên sử dụng trung bình chưa xác Về ngun tắc giá trị trùng lên khơng có khác Học viên bị mắc lỗi phần lớn kết khác biệt có ý nghĩa thống kê H P Trong trường hợp học viên, học viên hạn chế sử dụng phi tham số, nên dùng tham số t-test, loại giá trị outliner bé lớn qua PGS.TS Nguyễn Bích Diệp Tóm tắt nghiên cứu nên viết lại, mục tiêu Tổng quan tài liệu: học viên cần bổ sung tổng quan yếu tố liên quan Cần phân tích giá trị biến: độ tuổi, … U Kết cần số sau dấu thập phân Bảng kết dài, cần nêu kết bật Bàn luận cần nêu bật kết H Kết luận dài, cần rút ngắn lại Khuyến nghị có dựa kết nghiên cứu, nhiên theo góp ý PB1 khuyến nghị thay đổi TS Nguyễn Mạnh Cường Tổng quan nên xếp theo nhóm yếu tố Xem xét lại cách phân tích kết PGS.TS Hà Văn Như Cách viết kết p cần viết lại cho dễ nhìn PGS.TS Bùi Thị Thu Hà Để đơn giản chạy standardize, chạy ANOVA Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm (05 phút) 99 Khi học viên chạy phân tích phát phân bố khơng chuẩn t-test, Anova kiểm định chuẩn, vướng mắc học viên, học viên theo góp ý hội đồng Ý kiến giáo viên hướng dẫn PGS.TS Bùi Văn Mạnh: Ghi nhận góp ý hội đồng chỉnh sửa KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Những điểm cần chỉnh sửa: Tóm tắt nghiên cứu cần viết ngắn gọn lại Tổng quan viết lại cho dễ xem lại H P Phần kết cần trao đổi với GVHD môn thống kê để sửa lại số kết quả, từ sửa bàn luận kết luận Kết luận hội đồng: Thông qua có chỉnh sửa Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: U Tổng số điểm trình bày: 40,00 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,00 Xếp loại: Khá H Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh việncho học viên Thƣ ký hội đồng Hà Nội, ngày 12 tháng 09 năm 2016 Chủ tịch Hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trƣởng