Chất lượng cuộc sống của người bệnh ung thư và một số yếu tố ảnh hưởng tại trung tâm ung bướu và y học hạt nhân bệnh viện quân y 103 năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MAI ANH H P CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU VÀ Y HỌC HẠT NHÂN – BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 – NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MAI ANH CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU VÀ Y HỌC HẠT NHÂN – BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 – NĂM 2017 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS NGUYỄN THANH HƯƠNG PGS TS ĐỖ PHƯƠNG HƯỜNG HÀ NỘI – 2018 i MỤC LỤC MỤC LỤC i LỜI CẢM ƠN iv Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ viii Danh mục chữ viết tắt ix Tóm tắt nghiên cứu x H P Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chương Tổng quan tài liệu 1.1 Tổng quan bệnh ung thư U 1.2 Sơ lược tình hình ung thư giới Việt Nam .5 1.3 Tổng quan chất lượng sống H 1.4 Tổng quan chất lượng sống người bệnh ung thư giới Việt Nam 13 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh ung thư 19 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 25 1.7 Khung lý thuyết nghiên cứu 28 Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu .30 2.1 Đối tượng nghiên cứu .30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .31 2.3 Thiết kế nghiên cứu .31 ii 2.4 Cỡ mẫu 31 2.5 Phương pháp chọn mẫu .32 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.7 Các biến số nghiên cứu .35 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 38 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 41 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .41 Chương Kết nghiên cứu 42 H P 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 42 3.2 Mô tả chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 44 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 48 Chương Bàn luận .75 U 4.1 Mô tả đặc điểm người bệnh ung thư điều trị Trung tâm Ung bướu Y học hạt nhân – Bệnh viện Quân y 103 75 H 4.2 Mô tả chất lượng sống người bệnh ung thư điều trị Trung tâm Ung bướu Y học hạt nhân – Bệnh viện Quân y 103 76 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh ung thư 80 4.4 Hạn chế nghiên cứu 87 Kết luận 88 5.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 88 5.2 Chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 88 5.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 88 iii Khuyến nghị 90 6.1 Đối với Ban Lãnh đạo trung tâm 90 6.2 Đối với cán y tế trực tiếp điều trị, chăm sóc người bệnh .91 Tài liệu tham khảo 92 Phụ lục 98 H P H U iv LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn, nhận hướng dẫn giúp đỡ tận tình Thầy Cô giáo, đồng nghiệp Trường Đại học Y tế công cộng, Bệnh viện Quân y 103 gia đình, bè bạn Đến luận văn hồn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, trước hết, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến PGS TS Nguyễn Thanh Hương – Trường Đại học Y tế công cộng PGS TS Đỗ Phương Hường – Bệnh viện Quân y 103, người Thầy, Cơ ln theo sát, tận tình bảo, định hướng, hướng dẫn tơi hồn thành luận văn H P Trong suốt trình thực nghiên cứu, có giai đoạn tơi gặp phải nhiều khó khăn nhiệt tình trợ giúp quý báu hai PGS Tiến sĩ đưa nghiên cứu đến đích Xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô giáo Trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, xây dựng móng cho tơi hồn thành chương trình U học tập thực đề tài nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn Bệnh viện Quân y 103 tạo điều kiện cho phép tiến hành nghiên cứu H Tôi dành biết ơn sâu sắc vị Lãnh đạo Bệnh viện Quân y 103 nói chung, Ban lãnh đạo Trung tâm Ung Bướu & Y học Hạt nhân nói riêng tạo điều kiện cho tiếp xúc với người bệnh đội ngũ y bác sĩ nhằm lấy số liệu thiết yếu phục vụ cho nghiên cứu, đặc biệt cá nhân cho phép tiến hành vấn riêng Tôi biết ơn 200 người bệnh, dù điều kiện sức khỏe khơng tốt nhiệt tình trả lời câu hỏi vấn, đặc biệt người tham gia trực tiếp vào hai buổi thảo luận nhóm nhóm nghiên cứu tiến hành Khơng có q vị, cơng trình khơng thể có tảng để bắt đầu Xin gửi lời cảm ơn đến hai người bạn đồng hành trợ giúp tơi q trình thu thập số liệu phục vụ cho nghiên cứu Sự trẻ trung, nhiệt tình, động v bạn giúp tơi hồn thành cơng việc cách trôi chảy tiếp cho nguồn lượng quý báu Cuối cùng, xin dành lời tri ân cho gia đình người thân bên, liên tục động viên âm thầm tạo điều kiện thuận lợi đời sống hàng ngày giúp tơi hồn thành luận văn suốt quãng thời gian vừa qua Hà Nội, tháng 12 năm 2018 Học viên H P Nguyễn Mai Anh H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Bảng tổng hợp nhân Trung tâm Ung bướu Y học hạt nhân – Bệnh viện Quân y 103 Bảng 2.1 Cấu trúc câu hỏi EORTC QLQ-C30 Bảng 2.2 Phân loại thừa cân béo phì khuyến nghị cho nước châu Á Bảng 3.1 Một số đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu Bảng 3.3 Điểm chất lượng sống người bệnh theo khía cạnh phân tích H P cơng cụ QLQ-C30 Bảng 3.4 Phản hồi người bệnh tham gia nghiên cứu máy móc thiết bị cơng tác cấp thuốc phục vụ cho điều trị trung tâm Bảng 3.5 Phản hồi người bệnh tham gia nghiên cứu cơng tác điều trị chăm sóc người bệnh trung tâm U Bảng 3.6a Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát theo công tác điều trị chăm sóc người bệnh trung tâm H Bảng 3.6b Kết so sánh điểm chức thể chất; điểm sức khỏe tổng quát công tác điều trị người bệnh trung tâm Bảng 3.6c: Kết so sánh điểm chức năng; điểm sức khỏe tổng quát cơng tác chăm sóc người bệnh trung tâm Bảng 3.7 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực triệu chứng khó khăn tài theo cơng tác điều trị chăm sóc người bệnh trung tâm Bảng 3.8 Phản hồi người bệnh tham gia nghiên cứu công tác hỗ trợ tâm lý, tinh thần tư vấn cho người bệnh trung tâm Bảng 3.9a Điểm trung bình CLCS lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát theo công tác tư vấn hỗ trợ tâm lý, tinh thần tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh trung tâm vii Bảng 3.9b: Kết so sánh điểm chức năng; điểm sức khỏe tổng quát công tác công tác tư vấn, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh trung tâm Bảng 3.9c: Kết so sánh điểm chức năng; điểm sức khỏe tổng quát công tác công tác tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh trung tâm Bảng 3.10 Điểm trung bình CLCS lĩnh vực triệu chứng khó khăn tài theo cơng tác hỗ trợ tâm lý, tinh thần tư vấn cho người bệnh trung tâm Bảng 3.11 Mức độ hỗ trợ từ phía gia đình xã hội người bệnh việc tiếp cận thông tin ung thư người bệnh Bảng 3.12 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực chức sức khỏe H P tổng quát theo hỗ trợ từ gia đình xã hội Bảng 3.13 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực triệu chứng & vấn đề khó khăn tài theo hỗ trợ từ gia đình xã hội H U viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực sức khỏe tổng quát lĩnh vực chức đối tượng nghiên cứu (n = 200) Biểu đồ 3.2 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực triệu chứng vấn đề khó khăn tài đối tượng nghiên cứu (n = 200) H P H U Phụ lục 13 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực triệu chứng vấn đề khó khăn tài theo đặc điểm lâm sàng Triệu chứng Triệu chứng Triệu chứng Triệu chứng Vấn đế khó Đặc điểm khăn tài mệt mỏi đau ngủ chán ăn n cá nhân Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Điểm TB (SD) Bệnh ung thư Phổi 63 64,4 (26,3) 68,0 (29,2) 52,4 (33,7) 45,5 (31,9) 56,6 (30,3) Vú 21 39,7 (24,5) 33,3 (28,4) 34,9 (34,1) 36,5 (34,8) 52,4 (30,9) Đại trực-tràng 20 67,8 (23,9) 68,3 (25,9) 65,0 (29,6) 56,7 (37,6) 83,3 (25,4) Dạ dày 16 64,6 (18,2) 76,1 (22,8) 54,2 (24,0) 62,5 (29,5) 75,0 (28,5) Khác 80 53,1 (33,3) 52,9 (31,5) 37,9 (31,7) 47,1 (37,8) 45,4 (29,7) p 0,165 0,001 0,000 0,001 0,000 Giai đoạn bệnh Giai đoạn I 22 43,4 (33,9) 30,3 (26,6) 19,7 (26,6) 30,3 (27,0) 25,8 (20,4) Giai đoạn II 29 33,3 (30,4) 45,4 (31,5) 32,2 (30,2) 26,4 (32,6) 42,5 (28,0) Giai đoạn III 43 49,4 (25,6) 53,5 (27,1) 41,9 (28,3) 45,0 (33,2) 55,8 (27,9) Giai đoạn IV 106 70,6 (22,4) 70,9 (28,1) 57,2 (32,1) 58,2 (34,5) 65,7 (31,0) p 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 Chỉ số BMI Thiếu cân 28 78,2 (19,2) 75,0 (29,2) 57,1 (32,5) 67,9 (30,7) 72,6 (27,3) Bình thường 149 55,9 (28,4) 58,6 (30,6) 46,3 (32,1) 45,2 (34,2) 54,8 (31,7) Thừa cân 23 43,5 (34,5) 42,0 (30,9) 31,9 (35,5) 39,1 (39,8) 42,0 (28,8) p 0,000 0,001 0,024 0,003 0,002 Số lần vào viện Lần 64 61,8 (31,2) 62,2 (33,1) 51,6 (33,0) 47,4 (37,0) 50,0 (30,9) Lần 84 54,4 (30,2) 57,5 (32,5) 44,4 (32,9) 50,8 (35,3) 48,0 (29,0) ≥ lần 52 57,7 (25,6) 57,4 (27,5) 42,3 (33,1) 43,0 (33,2) 75,6 (28,9) p 0,315 0,608 0,267 0,453 0,000 Phương pháp điều trị Phẫu thuật 68,5 (40,6) 72,2 (32,8) 50,0 (40,8) 55,6 (45,5) 72,2 (32,8) Xạ trị 15 71,1 (26,2) 73,3 (25,8) 66,7 (35,6) 55,6 (39,2) 51,1 (30,5) Hóa trị 18 70,4 (25,3) 66,7 (34,8) 50,0 (28,6) 61,1 (30,8) 48,2 (28,5) Kết hợp 161 54,5 (29,1) 56,3 (31,1) 43,7 (32,5) 45,1 (34,8) 56,5 (32,1) p 0,091 0,070 0,214 0,383 0,026 H P H U Phụ lục 14 Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát theo hỗ trợ từ gia đình xã hội Đặc điểm cá nhân n Chức thể chất Điểm TB (SD) Hỗ trợ kinh tế từ gia đình Hồn tồn khơng hỗ trợ Hỗ trợ 18 54,4 (24,6) Hỗ trợ vừa phải 100 51,0 (25,4) Hỗ trợ nhiều 66 51,8 (25,5) Hỗ trợ nhiều 16 47,1 (22,2) p 0,856 Hỗ trợ sinh hoạt từ gia đình Hồn tồn khơng hỗ trợ Hỗ trợ 56 56,4 (23,0) Hỗ trợ vừa phải 70 48,4 (23,9) Hỗ trợ nhiều 39 54,4 (28,4) Hỗ trợ nhiều 35 45,3 (25,1) p 0,116 Hỗ trợ tâm lý, tinh thần từ gia đình Hồn tồn khơng hỗ trợ Hỗ trợ 18 50,0 (27,2) Hỗ trợ vừa phải 67 53,2 (24,4) Hỗ trợ nhiều 69 49,8 (25,1) Hỗ trợ nhiều 46 51,2 (25,5) p 0,872 Hỗ trợ kinh tế từ bạn bè Hồn tồn khơng hỗ trợ 52,0 (12,8) Hỗ trợ 165 50,8 (25,3) Hỗ trợ vừa phải 26 53,8 (24,4) Chức hoạt động Điểm TB (SD) Chức cảm xúc Điểm TB (SD) Chức nhận thức Điểm TB (SD) H P Chức xã hội Điểm TB (SD) Sức khỏe tổng quát Điểm TB (SD) 36,1 (23,7) 41,5 (26,4) 38,9 (23,3) 41,7 (28,5) 0,811 55,6 (26,7) 58,4 (22,7) 61,5 (19,1) 66,7 (25,3) 0,399 55,6 (30,8) 53,7 (28,4) 55,8 (27,7) 57,3 (23,6) 0,943 38,9 (19,0) 38,0 (22,0) 39,1 (19,1) 35,4 (26,4) 0,933 53,2 (18,6) 51,7 (20,8) 50,6 (21,5) 58,3 (18,3) 0,598 45,8 (22,8) 36,7 (25,6) 40,6 (24,1) 37,6 (28,7) 0,209 61,0 (22,0) 55,4 (22,6) 61,3 (21,9) 65,0 (21,2) 0,176 56,6 (29,1) 51,0 (26,3) 59,4 (27,8) 54,8 (29,0) 0,456 40,5 (19,0) 35,7 (22,4) 40,6 (19,4) 37,1 (23,3) 0,530 53,9 (17,4) 49,9 (21,9) 53,6 (22,5) 51,4 (21,0) 0,692 43,5 (21,5) 42,3 (25,8) 40,1 (25,1) 35,9 (26,1) 0,550 62,0 (20,1) 59,8 (20,4) 58,1 (23,3) 61,6 (24,1) 0,829 53,7 (31,6) 55,7 (26,8) 53,4 (29,1) 56,2 (26,6) 0,943 40,7 (18,3) 42,8 (22,5) 36,5 (19,4) 33,3 (21,4) 0,094 53,2 (9,5) 52,6 (20,4) 51,0 (21,5) 52,2 (23,1) 0,929 56,7 (34,6) 38,9 (25,0) 45,5 (24,3) 60,0 (32,0) 59,8 (22,5) 60,3 (17,1) 70,0 (24,7) 53,9 (28,0) 57,7 (26,8) 36,7 (29,8) 37,8 (21,0) 39,7 (21,1) 53,3 (7,5) 51,6 (21,1) 54,8 (19,2) U H Đặc điểm cá nhân n Chức thể chất Điểm TB (SD) Chức hoạt động Điểm TB (SD) Hỗ trợ nhiều 50,0 (34,6) 37,5 (28,5) Hỗ trợ nhiều p 0,954 0,289 Hỗ trợ sinh hoạt từ bạn bè Hồn tồn khơng hỗ trợ 44 50,2 (26,7) 39,8 (28,8) Hỗ trợ 87 52,9 (24,9) 41,4 (23,3) Hỗ trợ vừa phải 45 50,4 (24,5) 40,0 (26,2) Hỗ trợ nhiều 17 49,8 (22,1) 36,3 (23,0) Hỗ trợ nhiều 47,6 (30,7) 38,1 (30,0) p 0,951 0,957 Hỗ trợ tâm lý, tinh thần từ bạn bè Hồn tồn khơng hỗ trợ 49,3 (25,7) 40,0 (19,0) Hỗ trợ 67 55,0 (24,6) 39,6 (25,8) Hỗ trợ vừa phải 107 49,7 (24,2) 39,9 (25,0) Hỗ trợ nhiều 16 44,2 (27,2) 39,6 (25,7) Hỗ trợ nhiều 60,0 (38,6) 56,7 (32,5) p 0,424 0,703 Hỗ trợ kinh tế từ xã hội Hồn tồn khơng hỗ trợ 156 48,7 (24,4) 38,3 (24,5) Hỗ trợ 44 60,3 (25,3) 47,0 (27,0) Hỗ trợ ít/vừa phải/nhiều p 0,006 0,043 Tiếp xúc với kênh thông tin bệnh ung thư Không 44 43,0 (23,4) 35,2 (23,9) Thỉnh thoảng 110 50,5 (24,6) 38,2 (24,1) Thường xuyên 46 60,9 (24,6) 49,6 (27,1) p 0,003 0,011 Chức cảm xúc Điểm TB (SD) 58,3 (34,7) 0,999 54,2 (34,4) 0,590 H P Chức xã hội Điểm TB (SD) Sức khỏe tổng quát Điểm TB (SD) 50,0 (13,6) 0,688 50,0 (27,2) 0,895 59,7 (21,6) 58,7 (23,0) 63,3 (21,6) 56,4 (22,0) 60,7 (22,4) 0,781 51,1 (26,5) 56,9 (28,5) 55,6 (28,2) 49,0 (26,0) 61,9 (32,9) 0,653 37,1 (25,1) 38,7 (20,4) 39,6 (19,9) 36,3 (18,9) 35,7 (17,8) 0,963 54,0 (20,3) 53,6 (20,9) 48,9 (19,8) 45,6 (21,5) 54,8 (23,0) 0,444 66,7 (31,7) 58,3 (21,8) 61,4 (21,4) 52,6 (22,9) 63,3 (33,6) 0,541 76,7 (19,0) 51,9 (29,2) 56,4 (27,4) 46,9 (20,4) 63,3 (38,0) 0,208 26,7 (25,3) 37,6 (22,7) 38,6 (20,2) 38,5 (18,0) 50,0 (23,6) 0,532 55,0 (20,9) 55,2 (21,0) 50,6 (20,0) 43,8 (20,3) 61,7 (26,7) 0,208 59,6 (21,8) 60,6 (23,8) 0,794 54,6 (27,4) 55,7 (29,6) 0,820 36,9 (20,0) 43,2 (23,9) 0,078 49,6 (20,4) 60,6 (19,2) 0,002 65,0 (20,1) 57,9 (22,5) 59,6 (23,0) 0,201 53,4 (26,1) 55,8 (28,3) 54,0 (28,8) 0,871 35,2 (21,6) 36,2 (19,4) 46,0 (22,8) 0,016 50,4 (18,6) 49,7 (21,8) 59,1 (18,2) 0,029 U H Chức nhận thức Điểm TB (SD) Phụ lục 15: Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực triệu chứng & vấn đề khó khăn tài theo hỗ trợ từ gia đình xã hội Đặc điểm cá nhân n Hỗ trợ kinh tế từ gia đình Hồn tồn khơng hỗ trợ Hỗ trợ 18 Hỗ trợ vừa phải 100 Hỗ trợ nhiều 66 Hỗ trợ nhiều 16 p Hỗ trợ sinh hoạt từ gia đình Hồn tồn khơng hỗ trợ Hỗ trợ 56 Hỗ trợ vừa phải 70 Hỗ trợ nhiều 39 Hỗ trợ nhiều 35 p Hỗ trợ tâm lý, tinh thần từ gia đình Hồn tồn khơng hỗ trợ Hỗ trợ 18 Hỗ trợ vừa phải 67 Hỗ trợ nhiều 69 Hỗ trợ nhiều 46 p Hỗ trợ kinh tế từ bạn bè Hoàn toàn khơng hỗ trợ Hỗ trợ 165 Triệu chứng mệt mỏi Điểm TB (SD) 57,4 (29,3) 55,3 (31,9) 61,1 (25,3) 57,6 (30,7) 0,678 Triệu chứng đau Điểm TB (SD) Triệu chứng ngủ Điểm TB (SD) Triệu chứng chán ăn Điểm TB (SD) Vấn đế khó khăn tài Điểm TB (SD) 61,1 (32,8) 58,8 (33,0) 59,1 (28,4) 57,3 (33,9) 0,988 51,9 (34,7) 43,0 (35,2) 51,0 (28,2) 39,6 (34,9) 0,321 46,3 (39,8) 43,7 (35,0) 56,1 (33,2) 39,6 (37,0) 0,117 61,1 (34,8) 55,0 (30,8) 56,1 (32,6) 54,2 (31,9) 0,894 H P U 50,8 (24,7) 61,1 (29,7) 57,6 (30,9) 61,6 (33,4) 0,201 55,1 (30,5) 66,2 (27,8) 53,4 (32,7) 57,1 (36,4) 0,115 38,7 (31,6) 51,4 (35,3) 46,2 (30,2) 47,6 (32,6) 0,194 42,9 (34,7) 52,9 (37,9) 46,2 (29,2) 46,7 (37,2) 0,451 53,6 (34,0) 61,9 (30,7) 51,3 (29,5) 52,4 (31,6) 0,255 58,6 (23,1) 55,1 (29,5) 61,0 (28,5) 55,8 (33,1) 0,655 61,1 (30,3) 56,2 (31,5) 58,5 (31,4) 63,0 (32,2) 0,710 46,3 (36,4) 44,3 (29,2) 45,9 (33,9) 49,3 (36,3) 0,891 42,6 (35,8) 43,8 (36,3) 53,6 (31,4) 46,4 (38,8) 0,327 61,1 (28,6) 60,2 (33,5) 55,6 (32,7) 47,8 (27,8) 0,194 60,0 (39,0) 58,6 (29,4) 56,7 (30,3) 59,7 (31,5) 33,3 (33,3) 47,1 (34,1) 33,3 (47,1) 49,1 (35,0) 66,7 (33,3) 55,2 (31,6) H Đặc điểm cá nhân n Triệu chứng mệt mỏi Điểm TB (SD) 48,7 (27,8) 72,2 (29,4) 0,313 Hỗ trợ vừa phải 26 Hỗ trợ nhiều Hỗ trợ nhiều p Hỗ trợ sinh hoạt từ bạn bè Hồn tồn khơng hỗ trợ 44 55,3 (32,2) Hỗ trợ 87 58,5 (29,5) Hỗ trợ vừa phải 45 57,0 (29,5) Hỗ trợ nhiều 17 63,4 (24,5) Hỗ trợ nhiều 50,79 (26,3) p 0,847 Hỗ trợ tâm lý, tinh thần từ bạn bè Hoàn toàn khơng hỗ trợ 57,8 (25,3) Hỗ trợ 67 57,4 (31,3) Hỗ trợ vừa phải 107 58,1 (28,5) Hỗ trợ nhiều 16 59,0 (30,6) Hỗ trợ nhiều 46,7 (32,8) p 0,945 Hỗ trợ kinh tế từ xã hội Hồn tồn khơng hỗ trợ 156 62,2 (28,2) Hỗ trợ 44 41,4 (28,3) Hỗ trợ ít/ vừa phải / nhiều p 0,000 Tiếp xúc với kênh thông tin bệnh ung thư Không 44 63,4 (27,0) Thỉnh thoảng 110 61,5 (28,9) Thường xuyên 46 42,8 (28,5) p 0,000 Triệu chứng đau Điểm TB (SD) 56,4 (31,3) 50,0 (40,8) 0,895 Triệu chứng ngủ Điểm TB (SD) 41,0 (27,2) 58,3 (16,7) 0,387 Triệu chứng chán ăn Điểm TB (SD) 41,0 (36,9) 50,0 (19,3) 0,569 Vấn đế khó khăn tài Điểm TB (SD) 57,7 (32,1) 58,3 (41,9) 0,857 58,7 (33,0) 59,2 (29,1) 55,2 (35,1) 63,7 (25,8) 71,4 (39,3) 0,711 50,0 (34,1) 43,3 (31,8) 45,2 (37,0) 49,0 (23,9) 57,1 (37,1) 0,705 49,2 (37,7) 47,1 (32,4) 49,6 (39,3) 52,9 (35,5) 19,1 (17,8) 0,008 55,3 (35,2) 57,1 (30,5) 51,1 (32,3) 62,8 (28,6) 57,1 (31,7) 0,745 63,3 (36,1) 60,5 (33,6) 57,2 (30,5) 66,7 (26,5) 50,0 (37,2) 0,745 53,3 (29,8) 47,3 (33,9) 42,7 (33,0) 60,4 (27,8) 53,3 (38,0) 0,319 46,7 (44.7) 49,3 (36,4) 45,8 (34,1) 50,0 (40,4) 60,0 (27,9) 0,893 66,7 (40,8) 55,2 (34,6) 54,8 (29,8) 66,7 (24,3) 40,0 (43,5) 0,471 61,5 (31,4) 50,0 (30,1) 0,031 50,0 (32,5) 32,6 (31,7) 0,002 52,6 (34,1) 30,3 (34,3) 0,000 57,9 (31,7) 48,5 (30,9) 0,082 69,3 (28,3) 59,2 (32,8) 48,6 (27,6) 0,007 56,1 (32,0) 49,1 (32,5) 29,7 (30,0) 0,000 50,0 (34,1) 52,1 (34,8) 34,8 (35,1) 0,017 54,6 (32,2) 60,6 (30,7) 45,6 (31,7) 0,025 H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý LUẬN VĂN Họ tên học viên: Nguyễn Mai Anh Tên đề tài: Chất lượng sống người bệnh ung thư số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Ung bướu Y học hạt nhân – Bệnh viện Quân y 103 – Năm 2017 TT Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Tóm tắt (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) U - Tóm tắt nghiên cứu: Quy trình, quy định cần viết rõ quy trình H P Nội dung góp ý H - Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa, cụ thể viết rõ: quy trình khám bệnh, chữa bệnh quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Ung bướu (trang xi) Đối tượng phương pháp nghiên cứu - Tiêu chuẩn chọn lựa: Thời gian nằm viện nội trú bệnh nhân tối đa lâu? Vì đánh giá thời điểm xác? - Học viên xin phép giải trình sau: Vào tháng 11/2016, khảo sát, đánh giá nhanh để xác định vấn đề, thời điểm khảo sát, người bệnh nằm viện có thời gian dài tháng 21 ngày Đồng thời, học viên tiến hành khảo sát nhanh người bệnh ung thư điều trị nội trú tham khảo ý kiến lãnh đạo cán y tế, kết quả: người bệnh tháng thường tâm lý hoang mang bệnh tật tham gia trả lời câu hỏi yếu tố bên cung cấp dịch vụ thường thơng tin cung cấp chưa thật xác Mặt khác, qua tham khảo cơng trình nghiên cứu Nguyễn Quỳnh Anh cộng [1], tác giả lựa chọn người bệnh chẩn đoán xác định mắc ung thư vịng 01 tháng Vì vậy, học viên chọn người bệnh có chẩn đốn ung thư TT UB & YHHN vịng 01 tháng không giới hạn thời gian tối đa nằm viện Học viên xin tiếp thu ý kiến bổ sung phần tham khảo (trang 30) - Học viên không chọn đối tượng 18 tuổi: học viên nên viết lại cho phù hợp U H - Thời điểm vấn có thời điểm tất bênh nhân hay không? H P - Vào tháng 11/2016, khảo sát, đánh giá nhanh để xác định vấn đề, TT UB & YHHN – Bệnh viện Quân y 103 cung cấp thông tin có người bệnh 18 tuổi vào điều trị Tại thời điểm học viên khảo sát khơng có người bệnh 18 tuổi Vì khuôn khổ nghiên cứu học viên chọn đối tượng nghiên cứu từ 18 tuổi trở lên đối tượng người bệnh chủ yếu trung tâm Học viên xin tiếp thu ý kiến bổ sung làm rõ thêm nội dung (trang 30) Học viên thực vấn người bệnh để lấy số liệu vào khung phép vào thăm tiếp xúc với người bệnh (theo quy định bệnh viện) Cụ thể: Sáng từ 11h30 – 13h30; chiều từ 17h30 Kết nghiên cứu - Định tính: Phiên giải sau đến trích dẫn - Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa, bổ sung phần phiên giải trước sau đến trích dẫn (ở số trang: từ trang 45 đến trang 73) - Tham số thống kê: nên - Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa, sử dụng đưa ngưỡng p, ngưỡng p