Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát tại bệnh viện truyền máu huyết học

GI O Ụ V I HỌC O TẠO YT DƢỢC TH NH PHỐ HỒ CH MINH ***** NGUYỄN THỊ THU HIỀN CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU NGU ÊN PHÁT T I BỆNH VIỆN TRU ỀN MÁU HU ẾT HỌC CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ Y T MÃ SỐ: CK 62 72 76 05 LUẬN VĂN CHU ÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS HUỲNH NGHĨA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM OAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Những tài liệu tham khảo đề tài đƣợc cơng bố trích dẫn quy định Ngƣời làm nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Hiền MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VI T TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU Ồ DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH ẶT VẤN Ề DÀN Ý NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Mục tiêu chuyên biệt hƣơng TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT .6 1.1.1 Vài nét lịch sử 1.1.2 ịnh nghĩa, tỷ lệ mắc phải, nguyên nhân yếu tố nguy bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát 1.1.3 Các dấu hiệu triệu chứng bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát 10 1.1.4 Các biến chứng Bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát 11 1.1.5 Chẩn đoán bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát 12 1.1.6 Tiền sử sức khỏe khám tổng quát 12 1.1.7 Cận lâm sàng 13 1.1.8 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát 13 1.1.9 Tiên lƣợng lập kế hoạch điều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát 14 1.1.10 iều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát 17 1.1.11 Các biến chứng điều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát 19 1.1.12 Các cân nhắc đặc biệt việc điều trị bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát 19 1.1.13 Cách tự chăm sóc đƣợc khuyến nghị cho ngƣời bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát 20 1.1.14 Kết điều trị cho ngƣời bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát 21 1.2 CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG .21 1.2.1 ịnh nghĩa chất lƣợng sống 21 1.2.2 Lý cấu trúc đo lƣờng chất lƣợng sống 22 1.2.3 Công cụ đánh giá chất lƣợng sống 25 1.2.4 Diễn giải kết chất lƣợng sống 30 1.3 CÔNG CỤ O LƢỜNG CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT 31 1.3.1 Bộ câu hỏi SF-36 33 1.3.2 Cấu trúc SF-36 34 1.3.3 Sử dụng diễn giải kết đo lƣờng SF-36 38 1.3.4 Bộ câu hỏi đánh giá chất lƣợng sống SF-36 Việt hóa (SF-36.vn) 39 1.4 TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT VÀ CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG 41 1.4.1 Tầm quan trọng việc đo lƣờng CLCS bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát 41 1.4.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến CLCS bệnh nhân Tăng tiểu cầu nguyên phát 42 1.5 SƠ LƢỢC M T SỐ NGHIÊN CỨU VỀ CLCS Ở BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT 42 1.6 SƠ LƢỢC VỀ ỊA BÀN NGHIÊN CỨU 43 hƣơng ỐI TƢỢNG V PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 45 2.1 THI T K NGHIÊN CỨU 45 2.2 ỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .45 2.2.1 Dân số mục tiêu 45 2.2.2 Dân số chọn mẫu 45 2.2.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh 45 2.2.4 Tiêu chuẩn loại trừ 45 2.3 CỠ MẪU V PHƢƠNG PH P 46 2.3.1 Cỡ mẫu 46 2.3.2 Phƣơng pháp chọn mẫu 46 2.4 THU THẬP SỐ LIỆU 46 2.4.1 Phƣơng pháp thu thập số liệu 46 2.4.2 Công cụ thu thập số liệu 47 2.4.3 Các biến số cần thu thập 47 2.4.4 Kiểm soát sai lệch 53 2.5 XỬ LÝ DỮ LIỆU 54 2.5.1 Nhập liệu 54 2.5.2 Phân tích liệu 54 2.6 VẤN Ề Y ỨC 55 hƣơng K T QUẢ .56 3.1 Ặ IỂM CHUNG CỦA CÁC BỆNH NHÂN TTCNP 56 3.1.1 ặc điểm chung bệnh nhân 56 3.1.2 ặc điểm liên quan đến điều trị bệnh nhân 58 3.1.3 Các triệu chứng thƣờng gặp mức độ bệnh nhân TTCNP 59 3.2 IỂM CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG SF-36 CỦA BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PH T ANG IỀU TRỊ 62 3.2.1 ặc điểm sức khoẻ thể chất chung 62 3.2.2 ặc điểm sức khoẻ tinh thần chung 65 3.2.3 iểm trung bình chất lƣợng sống SF-36 70 3.3 M T SỐ Y U TỐ ẢNH HƢỞNG N IỂM SỐ CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG SF-36 73 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến lĩnh vực chất lƣợng sống 73 3.3.2 Yếu tố liên quan đến điểm số sức khoẻ thể chất sức khoẻ tinh thần 76 3.3.3 Yếu tố liên quan đến điểm số chung SF-36 81 hƣơng N LUẬN 90 4.1 Ặ IỂM DÂN SỐ XÃ H I CỦA MẪU NGHIÊN CỨU .90 4.2 Ặ IỂM BỆNH TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT 91 4.3 IỂM QU Ặ TRÌNH IỀU TRỊ BỆNH TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT 95 4.4 CÁC CHỈ SỐ XÉT NGHIỆM .95 4.5 CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG SF-36 CỦA BỆNH NHÂN TĂNG TIỂU CẦU NGUYÊN PH T ANG IỀU TRỊ 97 4.5.1 ặc điểm sức khoẻ thể chất 97 4.5.2 ặc điểm sức khoẻ tinh thần 98 4.5.3 iểm trung bình chất lƣợng sống SF-36 100 4.6 M T SỐ Y U TỐ ẢNH HƢỞNG N IỂM SỐ CHẤT LƢỢNG CU C SỐNG SF-36 .101 4.6.1 Giới tính 101 4.6.2 Nhóm tuổi 101 4.6.3 Trình độ học vấn 101 4.6.4 Nghề nghiệp 102 4.6.5 Bảo hiểm y tế 102 4.6.6 ặc điểm bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát 102 4.6.7 Một số số cận lâm sàng 103 4.7 NHỮNG IỂM MẠNH VÀ HẠN CH CỦA NGHIÊN CỨU 104 4.7.1 Những điểm mạnh 104 4.7.2 Những điểm hạn chế nghiên cứu 105 4.7.3 Tính nghiên cứu 105 4.8 TÍNH ỨNG DỤNG CỦA NGHIÊN CỨU 105 K T LUẬN .106 KI N NGHỊ 108 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: ẢNG CÂU HỎI Phụ lục 2: MƠ HÌNH CẤU TRÚC BẢNG CÂU HỎI SF-36 Phụ lục 3: H TÍNH IỂM BẢNG CÂU HỎI SF-36 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt CS H NP : Cộng : a hồng cầu nguyên phát TTCNP : Tăng tiểu cầu nguyên phát XTNP : Xơ tủy nguyên phát Tiếng Anh BCSH : Bristish Committee for Standards in Hematology CALR : Calreticulin EFS : Event free survival ELN : European Leukemia Net ET : Essential thrombocythemia IPSET : International Prognostic Score for Essential Thrombocythemia JAK2 : Janus kinase JH : Janus homology G-CSF : Granulocyte colony-stimulating factor G-CSFR : Granulocyte colony-stimulating factor receptor GM-CSF : Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor HU : Hydroxyurea MPL : Myeloproliferative leukemia OS : Overall survival PMF : Primary Myelofibrosis PV : Polycythemia vera STAT : Signal Transducer and Activator of Transcription proteins WHO : World Health Organization DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại bệnh tăng sinh tủy mạn WHO 2001 .7 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán tăng tiểu cầu nguyên phát (WHO 2016) .14 Bảng 1.3 Bảng phân loại nhóm nguy huyết khối 16 Bảng 1.4 Khái quát đo lƣờng CLCS 24 Bảng 1.5 Cách hình thức thu thập câu hỏi CLCS 26 Bảng 1.6 Tóm tắt thang đo L S .30 Bảng 1.7 Mô hình cấu trúc SF-36 36 Bảng 1.8 Diễn giải kết điểm số cao thấp SF-36 38 Bảng 3.1 ặc điểm giới tính nhóm tuổi bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát (n=400) 56 Bảng 3.2 ặc điểm chung bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát (n=400) 57 Bảng 3.3 ặc điểm bệnh bệnh nhân (n=400) .58 Bảng 3.4 ặc điểm triệu chứng thƣờng gặp mức độ nặng bệnh nhân Tăng tiểu cầu nguyên phát (n=400) 59 Bảng 3.5 ặc điểm số xét nghiệm công thức máu (n=400) 60 Bảng 3.6 ặc điểm đơng máu tồn (n=400) 60 Bảng 3.7 ặc điểm đột biến gen (n=400) 61 Bảng 3.8 ặc điểm siêu âm bụng (n=400) 61 Bảng 3.9 ánh giá tình trạng sức khỏe .62 Bảng 3.10 ánh giá sức khoẻ thể chất hoạt động hàng ngày 62 Bảng 3.11 Tình trạng mệt mỏi ảnh hƣởng đến sinh hoạt 66 Bảng 3.12 Thể cảm nhận việc xảy tháng vừa qua .67 Bảng 3.13 ánh giá tình trạng sức khỏe thân .69 Bảng 3.14 iểm chất lƣợng sống lĩnh vực 70 Bảng 3.15 Yếu tố đặc điểm dân số xã hội liên quan đến lĩnh vực chất lƣợng sống 73 Bảng 3.16 Yếu tố đặc điểm bệnh liên quan đến lĩnh vực CLCS .74 Bảng 3.17 Yếu tố đặc điểm dân số xã hội liên quan đến điểm số sức khoẻ thể chất 76 Bảng 3.18 Yếu tố đặc điểm bệnh liên quan đến điểm số sức khoẻ thể chất .78 Bảng 3.19 Yếu tố đặc điểm dân số xã hội liên quan đến điểm số sức khoẻ tinh thần 78 Bảng 3.20 Yếu tố đặc điểm bệnh liên quan đến điểm số sức khoẻ tinh thần 80 Bảng 3.21 Yếu tố đặc điểm dân số xã hội liên quan đến điểm số SF-36 81 Bảng 3.22 Yếu tố đặc điểm bệnh liên quan đến điểm số SF-36 83 Bảng 3.23 Mối tƣơng quan điểm số SF-36 với số số cận lâm sàng bệnh nhân 83 Bảng 3.24 Mối liên quan điểm số SF-36 với số đơng máu tồn bệnh nhân 86 Bảng 3.25 Mối liên quan điểm số SF-36 với số đột biến gen 87 Bảng 3.26 Mối liên quan điểm số SF-36 với số siêu âm bụng 88 Bảng 3.27 Mơ hình hồi quy đa biến điểm số SF-36 bệnh nhân tăng tiểu cầu nguyên phát .88 DANH MỤC CÁC BIỂU Ồ Biểu đồ 1.1 Số lƣợng bệnh tân sinh tăng sinh tủy hàng năm Hàn Quốc Biểu đồ 3.1 Gặp trở ngại công việc sinh hoạt hàng ngày tình trạng sức khỏe 64 Biểu đồ 3.2 Bệnh nhân gặp trở ngại công việc sinh hoạt hàng ngày tâm lý xáo trộn 65 Biểu đồ 3.3 Tình trạng sức khỏe tâm lý xáo trộn ảnh hƣởng đến mối quan hệ xã hội 65 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tình trạng sức khỏe hay tâm lý ảnh hƣởng, trở ngại đến hoạt động xã hội 68 Biểu đồ 3.5 Biểu đồ hình hộp thể phân bố điểm lĩnh vực SF-36 70 Biểu đồ 3.6 So sánh điểm trung bình lĩnh vực chất lƣợng sống SF-36 71 Biểu đồ 3.7 iểm SF-36 chia theo sức khoẻ thể chất sức khoẻ tinh thần 71 Biểu đồ 3.8 Phân phối điểm trung bình chất lƣợng sống SF-36 .72 Biểu đồ 3.9 Phân tán đồ mô tả phân bố số bạch cầu với điểm số SF-36 84 Biểu đồ 3.10 Phân tán đồ mô tả phân bố số tế bào Basophile với điểm số SF-36 84 Biểu đồ 3.11 Phân tán đồ mô tả lƣợng huyết sắc tố với điểm số SF-36 85 Biểu đồ 3.12 Phân tán đồ mô tả phân bố số tiểu cầu với điểm số SF-36 85 Biểu đồ 3.13 Ma trận yếu tố HG PLT tƣơng quan với điểm số SF-36 86 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ơng/bà có bảo hiểm y tế A8 Có →A10 Khơng →A09 Chi phí điều trị bệnh Thu nhập thân Ông/bà chi trả nguồn nào? Phụ thuộc vào gia đình, ngƣời thân Thu nhập thân Phụ thuộc vào gia đình, ngƣời thân khơng? A9 hi phí điều trị bệnh ngồi bảo A10 hiểm ng/bà chi trả nguồn nào? A11 ệnh Ông/bà đƣợc chẩn đốn năm nào? Tháng năm Ngồi bệnh tăng tiểu cầu A12 ngun phát, Ơng/bà có Có →A13 điều trị bệnh khác Khơng →A14 Huyết áp tháo đƣờng Câu Khớp hỏi Gan nhiều Thận lựa Khác………………… chọn Khơng có bệnh khác Có Khơng khơng? A13 Các bệnh mà Ơng/bà điều trị bệnh gì? Trong tháng vừa qua Ơng/bà có A14 quên bỏ uống thuốc không? Trong tháng vừa qua Ơng/bà A15 qn bỏ uống thuốc Tính theo số lần quên uống thuốc lần? - PHẦN II: THÔNG TIN LIÊN QUAN QUÁ TRÌNH IỀU TRỊ (Ghi nhận từ hồ sơ) B1 B2 B3 B4 Giai đoạn lâm sang bệnh thời điểm khảo sát Liệu pháp điều trị với Thời gian điều trị với Aspirin Thời gian điều trị với Hydroxyurea Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Giai đoạn ổn định Giai đoạn bệnh tiến triển Giai đoạn chuyển cấp hiết tách tiểu cầu Hydroxyurea Aspirin Tháng … .năm Tháng … .năm… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B5 Thời gian tái khám (tuần) B6 Ngày đƣợc hẹn đến tái khám Ngày…Tháng … .năm… B7 Ngày đến tái khám Ngày…Tháng … .năm… B8 Tính theo số tuần - Mệt mõi huột rút au nhức cơ/xƣơng Câu Xạm da hỏi Nôn nhiều Phù lựa Lở niêm mạc miệng chọn Khác ghi rõ:…………………… Khơng bị Tác dụng phụ thuốc điều trị PHẦN III: CHỈ SỐ CẬN LÂM SÀNG Thông số STT C1 C2 C3 C4 Kết Số lƣợng bạch cầu (White G/L Blood Cell – WBC) Tế bào Basophile Lƣợng huyết ơn vị % sắc tố g/L (Hemoglobine – HGB) Số lƣợng tiểu cầu (Platelet – G/L PLT) ơng máu tồn PT, aPTT ình thƣờng C5 Kéo dài Fibrinogen ≤ 1,5 1,5 - g/L >4 ình thƣờng C6 Tủy đồ Tăng sinh MT Tăng sinh toàn ột biến gen C7 JAK2V617F Có Khơng CALR Có Khơng MPL Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Siêu âm bụng C8 Gan to Có Khơng Lách to Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHẦN THỨ HAI: PHỎNG VẤN TRỰC TIẾP BỆNH NHÂN TÁI KHÁM CÂU HỎI KHẢO SÁT CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG THEO THANG O SF-36.vn Hướng dẫn: Trả lời câu cách khoanh trịn Khơng có câu trả lời hay sai STT 1.1 2.2 Câu hỏi Tự tắm rửa thay quần áo Tự tắm rửa thay quần áo Trả lời Mã hóa Tuyệt vời Rất tốt Tốt Trung bình Kém Tốt năm ngối nhiều Tốt năm ngoái chút ũng nhƣ năm ngoái Kém năm ngoái Kém Sau hoạt động bạn làm hàng ngày.Tình trạng sức khỏe có hạn chế Ơng/bà thực hoạt động dƣới khơng?Nếu có mức độ nào? 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 Các hoạt động mạnh nhƣ chạy bộ,nhấc vật Có hạn chế nhiều nặng,chơi mơn thể thao địi hỏi vận động Có hạn chế chút nhiều (bóng đá,bóng chuyền,cầu lơng) Khơng hạn chế Các hoạt động địi hỏi sức lực vừa phải nhƣ Có hạn chế nhiều bộ,lau nhà,dời bàn ghế nhà Có hạn chế chút Khơng hạn chế Xách theo hàng hóa mua đƣợc Có hạn chế nhiều chợ hay siêu thị Có hạn chế chút Khơng hạn chế Có hạn chế nhiều Có hạn chế chút Khơng hạn chế Có hạn chế nhiều Có hạn chế chút Khơng hạn chế Cúi gập ngƣời, khom lƣng hay quỳ (chẳng Có hạn chế nhiều hạn nhƣ lễ bái) Leo nhiều bậc thang Leo bậc thang Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có hạn chế chút Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 3.9 3.10 3.11 3.12 i số rƣỡi i khoảng nửa số i khoảng trăm thƣớc Tự tắm rửa thay quần áo Khơng hạn chế Có hạn chế nhiều Có hạn chế chút Khơng hạn chế Có hạn chế nhiều Có hạn chế chút Khơng hạn chế Có hạn chế nhiều Có hạn chế chút Khơng hạn chế Có hạn chế nhiều Có hạn chế chút Khơng hạn chế Trong tháng vừa qua, Ơng/bà có bị trở ngại công việc sinh hoạt hàng ngày tình trạng sức khỏe hay khơng? 4.13 4.14 4.15 Thời gian làm việc hay sinh hoạt khác Có giảm Khơng Hiệu làm việc Có Khơng ị hạn chế lúc làm việc hay sinh Có hoạt khác 4.16 Khơng Gặp khó khăn lúc làm việc nhƣ Có sinh hoạt khác (chẳng hạn phải tiêu tốn nhiều Không sức hơn) Trong tháng vừa qua, Ơng/bà có bị trở ngại cơng việc sinh hoạt hàng ngày tâm lý xáo trộn hay khơng? 5.17 5.18 5.19 Thời gian làm việc hay sinh hoạt khác Có giảm Không Hiệu làm việc Có Khơng Khơng để tâm lúc làm việc Có nhƣ sinh hoạt khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 6.20 Trong tháng vừa qua,tình trạng sức khỏe Khơng tâm lý xáo trộn ảnh hƣởng đến mối Không đáng kể quan hệ xã hội Ông/bà với ngƣời thân Tƣơng đối gia đình,bạn bè,hàng xóm láng giềng Khá nhiều Rất nhiều Trong tháng vừa qua,các đau Không nhức mỏi ngƣời ảnh hƣởng đến Chút hay nhóm bạn bè khác mức độ nào? 7.21 Hơi Tƣơng đối Nhiều Rất nhiều Trong tháng vừa qua,các đau Không nhức mỏi ngƣời ảnh hƣởng đến Chút việc làm hàng ngày Ơng/bà nhƣ Tƣơng đối nào? (bao gồm công việc nhà ngồi Nhiều gia đình) Ơng/bà mức độ nào? 8.22 Rất nhiều Những câu hỏi dƣới đề cập đến việc xảy tháng vừa qua cảm nhận Ông/bà việc nhƣ nào?Xin vui lòng trả lời câu hỏi phù hợp với cảm nghỉ Ông/bà 9.23 9.24 9.25 ng/bà có hăng hái nhiệt tình với sống hay khơng? ng/bà có căng thẳng đầu óc hay khơng? Mọi lúc Nhiều lúc lúc Ít Hiếm Hồn tồn khơng Mọi lúc Nhiều lúc lúc Ít Hiếm Hồn tồn khơng Có Ông/bà cảm thấy chán chƣờng mà Mọi lúc chẳng có làm ng/bà vui lên đƣợc hay Nhiều lúc khơng? Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn lúc Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 9.26 9.27 9.28 9.29 9.30 Có Ơng/bà cảm thấy thoải mái n tâm hay khơng? Ơng/bà có cảm thấy dồi sức lực hay khơng? Có Ơng/bà cảm thấy ƣu tƣ buồn hay khơng? Ơng/bà có thấy kiệt sức hay khơng? Ơng/bà thấy ngƣời sung sƣớng hay khơng? Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ít Hiếm Hồn tồn khơng Mọi lúc Nhiều lúc lúc Ít Hiếm Hồn tồn khơng Mọi lúc Nhiều lúc lúc Ít Hiếm Hồn tồn khơng Mọi lúc Nhiều lúc lúc Ít Hiếm Hồn tồn khơng Mọi lúc Nhiều lúc lúc Ít Hiếm Hồn tồn khơng Mọi lúc Nhiều lúc lúc Ít Hiếm Hồn tồn không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 9.31 Ơng/bà có cảm giác mệt mỏi hay không? Mọi lúc Nhiều lúc Ít Hiếm Hồn tồn khơng Trong tháng vừa qua,tình trạng sức khỏe Mọi lúc hay tâm lý ơng/bà có xáo trộn làm ảnh Nhiều lúc 10.32 hƣởng, trở ngại đến hoạt động xã hội Ít 11 11.33 11.34 (chẳng hạn nhƣ thăm bạn bè, ngƣời Hiếm thân…) nhƣ nào? Hồn tồn khơng Mỗi câu dƣới hay không với ông/bà mức độ nào? ƣờng nhƣ dễ mắc bệnh ngƣời khác Tôi khỏe mạnh nhƣ ngƣời mà quen biết 11.35 Tôi biết sức khỏe xuống 11.36 Sức khỏe tơi tuyệt vời Hồn tồn Gần Khơng biết Gần nhƣ khơng Hồn tồn khơng Hồn tồn Gần Khơng biết Gần nhƣ khơng Hồn tồn khơng Hồn tồn Gần Khơng biết Gần nhƣ khơng Hồn tồn khơng Hồn tồn Gần Khơng biết Gần nhƣ khơng Hồn tồn khơng Cảm ơn Ơng/Bà tham gia thăm dị này! Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 2: MƠ HÌNH CẤU TRÚC BẢNG CÂU HỎI SF-36 Câu hỏi 3a Hoạt động mạnh 3b Hoạt động trung bình 3c Xách hàng hóa chợ/siêu thị 3d Leo nhiều bậc thang 3e Leo bậc thang 3f Gập ngƣời, quì gối, khom lƣng 3g i số 3h i vài trăm mét 3i i trăm mét 3j Tự tắm rữa, thay quần áo 4a Thời gian làm việc/sinh hoạt giảm 4b Hiệu làm việc/sinh hoạt 4c Hạn chế lúc làm việc/sinh hoạt 4d Khó khăn lúc làm việc/sinh hoạt Mức độ đau Ảnh hƣởng đau 11 Tự đánh giá sức khỏe tổng quát Lĩnh vực Viết tắt Lĩnh vực 1: Hoạt động PF chức Lĩnh vực 2: Giới hạn RP chức Lĩnh vực 3: Cảm nhận đau đớn 11a Dễ bị bệnh Lĩnh vực 4: 11b Khỏe mạnh Sức khỏe 11c Sức khỏe xuống tổng quát BP GH 11d Sức khỏe tuyệt vời 9a Hăng hái nhiệt tình 9e Dồi sức khỏe 9g Kiệt sức 9i Mệt mỏi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lĩnh vực 5: Cảm nhận sức sống VT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mức độ tham gia hoạt động xã hội 10 Thời gian tham gia hoạt động xã hội Hoạt động xã hội 5a Thời giam làm việc/sinh hoạt giảm Lĩnh vực 7: 5b Hiệu làm việc/sinh hoạt giảm Giới hạn 5c Không để tâm làm việc/sinh hoạt tâm lý 9b Lĩnh vực 6: SF RE ăng thẳng đầu óc 9c Cảm thấy chán chƣờng 9d Yên tâm Tinh thần 9f Ƣu tƣ buồn tổng quát 9h Sung sƣớng Lĩnh vực 8: MH Nguồn: John E Ware 2000 [23] Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 3: CÁCH T NH IỂM BẢNG CÂU HỎI SF-36 iểm số chất lƣợng sống lĩnh vực sức khỏe, điểm sức khỏe thể chất điểm sức khỏe tinh thần SF-36 đƣợc tính theo phƣơng pháp nhƣ sau: Bƣớc 1: Mã hóa câu trả lời bảng câu hỏi nhƣ sau: 1/ Sức khỏe liên quan đến hoạt động thể chất: Physical Functioning (1.PF) Gồm 10 câu: 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f, 3g, 3h, 3i, 3j Mỗi câu có mức lựa chọn Câu hỏi Câu trả lời iểm đƣợc Mã hóa gán 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f, 3g, 3h, 3i, 3j Có hạn chế nhiều Có hạn chế chút 50 Khơng hạn chế 100 2/ Giới hạn hoạt động khiếm khuyết thể chất: Role Physical (2.RP) Gồm câu: 4a, 4b, 4c, 4d Mỗi câu có mức lựa chọn Câu hỏi 4a, 4b, 4c, 4d Câu trả lời iểm đƣợc gán Mã hóa Có Khơng 100 3/ Sức khỏe liên quan cảm nhận đau đớn: Bodily Pain (3.BP) Gồm câu: Câu hỏi Câu có mức lựa chọn Câu trả lời Mã hóa iểm đƣợc gán Khơng 100 Chút 80 Hơi 60 Tƣơng đối 40 Nhiều 20 Rất nhiều Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Câu có mức lựa chọn Khơng 100 Chút 75 Tƣơng đối 50 Nhiều 25 Rất nhiều 4/ Tự đánh giá sức khỏe tổng quát: General Health (4.GH) Gồm câu: 1, 11a, 11b, 11c, 11d Mỗi câu có mức lựa chọn Câu hỏi Câu Câu hỏi Câu trả lời Mã hóa iểm đƣợc gán Tuyệt vời 100 Rất tốt 75 Tốt 50 Trung bình 25 Kém Câu trả lời Mã hóa iểm đƣợc gán Hồn toàn 100 Câu 11b, 11d Gần 75 câu có mức lựa Khơng biết 50 Gần nhƣ khơng 25 Hồn tồn khơng Câu trả lời Mã hóa chọn Câu hỏi iểm đƣợc gán Hoàn toàn Câu 11a, 11c Gần 25 câu có mức lựa Không biết 50 Gần nhƣ không 75 Hồn tồn khơng 100 chọn 5/ Sức khỏe liên quan đến cảm nhận sống: Vitality (5.VT) Gồm 04 câu: 9a, 9e, 9g, 9i Mỗi câu có mức lựa chọn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Câu hỏi Câu 9a, 9e Câu hỏi Câu 9g, 9i Câu trả lời Mã hóa iểm đƣợc gán Mọi lúc 100 Nhiều lúc 80 lúc 60 Ít 40 Hiếm 20 Hồn tồn khơng Câu trả lời Mã hóa iểm đƣợc gán Mọi lúc Nhiều lúc 20 lúc 40 Ít 60 Hiếm 80 Hồn tồn khơng 100 6/ Sức khỏe liên quan đến hoạt động xã hội: Social Functioning (6.SF) Gồm câu 6, câu 10 Mỗi câu có mức lựa chọn Câu hỏi Câu Câu hỏi Câu 10 Câu trả lời Mã hóa iểm đƣợc gán Không 100 Không đáng kể 75 Tƣơng đối 50 Khá nhiều 25 Rất nhiều Câu trả lời Mã hóa iểm đƣợc gán Mọi lúc Nhiều lúc 25 Ít 50 Hiếm 75 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hồn tồn khơng 100 7/ Giới hạn hoạt động khiếm khuyết tâm lý: Role Emotional (7.RE) Gồm câu 5a, 5b, 5c Mỗi câu có mức lựa chọn Câu hỏi 5a, 5b, 5c Câu trả lời Mã hóa iểm đƣợc gán Có Khơng 100 8/ Sức khỏe tinh thần tổng quát: Mental Health (8.MH) Gồm câu: 9b, 9c, 9d, 9f, 9h Mỗi câu có mức lựa chọn Câu hỏi Câu 9d, 9h Câu hỏi Câu 9b, 9c, 9f Câu trả lời Mã hóa iểm đƣợc gán Mọi lúc 100 Nhiều lúc 80 ôi lúc 60 Ít 40 Hiếm 20 Hồn tồn khơng Câu trả lời Mã hóa iểm đƣợc gán Mọi lúc Nhiều lúc 20 lúc 40 Ít 60 Hiếm 80 Hồn tồn khơng 100 Bƣớc 2: Tiến hành tính điểm số lĩnh vực sức khỏe thành phần sức khỏe Sức khỏe thể chất (SKT ) đƣợc tính trung bình cộng lĩnh vực: 1/ Sức khỏe liên quan đến hoạt động thể chất (H T ), 2/ Giới hạn hoạt động Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh khiếm khuyết thể chất (GHTC), 3/ Sức khỏe liên quan cảm nhận đau đớn ( N ), 4/ Tự đánh giá sức khỏe tổng quát (SKTQ), 5/ Sức khỏe liên quan đến cảm nhận sức sống (CNSS) Sức khỏe tinh thần (SKTT) đƣợc xác định cách tính trung bình cộng điểm số lĩnh vực: 1/ Sức khỏe liên quan đến cảm nhận sức sống (CNSS), 2/ Sức khỏe liên quan đến hoạt động xã hội (H XH), 3/ Giới hạn hoạt động khiếm khuyết tâm lý (GHTL), 4/ Sức khỏe tinh thần tổng quát (TTTQ), 5/ Tự đánh giá sức khỏe tổng quát (SKTQ) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn