Chất lượng cuộc sống và một số yếu tố liên quan của người bệnh ung thư có điều trị bằng hóa chất tại bệnh viện trung ương thái nguyên năm 2018

TÓM TẮT Chất lượng sống số yếu tố liên quan người bệnh ung thư có điều trị hóa chất bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2018 Mục tiêu: Đánh giá chất lượng sống tìm hiểu số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh ung thư có điều trị hóa chất Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2018 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực từ tháng 01/1/2018 đến 30 tháng 03 năm 2018 Đánh giá chất lượng sống 150 người bệnh ung thư có điều trị hóa chất, câu hỏi đo lường chất lượng sống cho người bệnh ung thư chung (Functional Assessment of Cancer Therapy-General FACT-G) FACIT phiên năm 2007 dịch tiếng Việt Kết quả: Chất lượng sống đối tượng nghiên cứu mức thấp, điểm trung bình chất lượng sống (CLCS) 52,40 tổng điểm 108 (SD = 14,70) Điểm trung bình lĩnh vực: Tình trạng sức khỏe 10,07/28 điểm (SD = 3,91), tình trạng giao tiếp với gia đình/ xã hội 17,05/28 điểm (SD = 3,84), tình trạng tinh thần 12,50/24 điểm (SD = 4,50), tình trạng chức 12,71/28 điểm (SD = 4,50) Khảo sát mối tương quan cho thấy yếu tố tuổi, giai đoạn bệnh số chu kỳ điều trị trước có mối tương quan nghịch, hỗ trợ xã hội, thu nhập bình quân tương quan thuận với CLCS; yếu tố bệnh, người bệnh mắc ung thư đường tiêu hóa, điều trị hóa chất + xạ trị có CLCS thấp nhóm cịn lại (p < 0,05); tình trạng nhân, người bệnh ung thư bị vợ/ chồng có CLCS thấp nhóm cịn lại (p < 0,001) Kết luận: Kết nghiên cứu cho thấy CLCS người bệnh ung thư mức độ thấp cần cải thiện, đặc biệt lĩnh vực sức khỏe tinh thần Các nghiên cứu tương lai xem xét chiến lược tác động vào yếu tố hỗ trợ xã hội, chăm sóc tinh thần cải thiện chất CLCS người bệnh ung thư hóa trị LỜI CẢM ƠN Với lịng thành kính biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng cảm ơn tập thể Thầy Ban Giám hiệu, cô giáo chủ nhiệm, giảng viên Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định hết lịng nhiệt tình truyền thụ kiến thức hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Trường Đặc biệt xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Hồng Long - Giám đốc phát triển chương trình điều dưỡng - Dự án Đại học VinUni người thầy trực tiếp dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn tận tình cho tơi để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu thầy cô khoa Điều dưỡng Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên động viên, giúp đỡ, dành thời gian cho học tập nghiên cứu Chân thành cảm ơn anh chị đồng nghiệp cộng tác viên giúp đỡ tơi q trình thực nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên đồng chí lãnh đạo, nhân viên Trung tâm Ung bướu – Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên giúp đỡ q trình thu thập số liệu Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người thân tạo điều kiện bên tơi, chia sẻ khó khăn, vướng mắc động viên suốt thời gian làm nghiên cứu hoàn thành luận văn Thái Nguyên, ngày 10 tháng năm 2018 Tác giả Nguyễn Thị Hoài LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị Hồi, học viên lớp cao học Khóa 3, chuyên ngành Điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xin cam đoan: Đây luận văn tơi trực tiếp thực nghiên cứu hướng dẫn TS.Nguyễn Hoàng Long - Giám đốc phát triển chương trình điều dưỡng Dự án Đại học VinUni Cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Đã đồng ý thu thập xác nhận sở nơi mà thực việc thu thập số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan ! Thái Nguyên, ngày 10 tháng năm 2018 Tác giả Nguyễn Thị Hồi MỤC LỤC TĨM TẮT i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh ung thư hóa trị liệu điều trị bệnh ung thư 1.2 CLCS CLCS bệnh nhân ung thư 10 1.3 Các yếu tố liên quan đến CLCS bệnh nhân ung thư 12 1.4 Học thuyết áp dụng nghiên cứu 16 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.6 Biến số nghiên cứu 21 2.7 Các khái niệm, cơng cụ, tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá 23 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 25 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 2.10 Sai số biện pháp khắc phục 26 Chương 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Chất lượng sống người bệnh ung thư điều trị hóa chất Trung tâm Ung bướu- Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên 30 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh ung thư điều trị hóa chất Trung tâm Ung bướu- Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên…………………………………………………………………………… 31 Chương 4:BÀN LUẬN 37 4.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu 37 4.2 Chất lượng sống người bệnh ung thư điều trị hóa chất 38 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống 39 4.4 Mối liên quan chất lượng sống yếu tố ảnh hưởng 41 4.5 Hạn chế nghiên cứu 47 KẾT LUẬN 48 KHUYẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 Phụ lục 1: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Phụ lục 2: THƯ ĐỒNG Ý CHO SỬ DỤNG BỘ CÔNG CỤ Phụ lục 3: CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU Phụ lục 4: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CID (Chemotherapy Induced Diarrhea): CINV (Chemography induced nausea Tiêu chảy gây hóa trị liệu Nơn buồn nơn gây hóa trị liệu and vomiting): CLCS Chất lượng sống Chất lượng sống liên quan đến sức HRQOL (Health related quality of life): TNM (Tumor; Node; Metastasis): UICC (The Union for International khỏe Khối u, cục, di Hiệp hội phòng chống ung thư Quốc tế Cancer Control): UT Ung thư MSPSS (The Multidimensional Scale of Thang đo hỗ trợ xã hội Perceived Social Support) FACT-G (Funtional Assessment Chronic Thang đo CLCS chung Treatment- General) NB Người bệnh v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n= 150) 27 Bảng 3.2: Điểm trung bình chất lượng sống (n=150)……………………… 30 Bảng 3.3: Mức độ chất lượng sống đối tượng nghiên cứu (n= 150)…… 31 Bảng 3.4: Đặc điểm loại ung thư, giai đoạn ung thư phương pháp điều trị ung thư (n= 150) 31 Bảng 3.5: Đặc điểm chung thời gian mắc bệnh, bệnh lý kèm theo số liệu trình điều trị trị trước ( n= 150) 32 Bảng 3.6: Mức độ hỗ trợ xã hội theo thang điểm MSPSS đối tượng nghiên cứu (n= 150) 33 Bảng 3.7: Mối tương quan chất lượng sống yếu tố tuổi, giai đoạn bệnh, hỗ trợ xã hội, thu nhập bình quân, số CKĐT trước (n= 150) 34 Bảng 3.8: Chất lượng sống phân theo giới tính (n = 150) 34 Bảng 3.9: Chất lượng sống phân theo tình trạng nhân (n = 150) 35 Bảng 10: Chất lượng sống phân theo loại ung thư ( n= 150) 35 Bảng 11: Chất lượng sống phân theo phương pháp điều trị (n= 150) 36 vi DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ Hình 1.1: Mơ hình khái niệm Sức khỏe liên quan tới chất lượng sống 17 Biểu đồ 3.1 Biểu đồ phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu (n = 150) 28 Biểu đồ 3.2 Biểu đồ thu nhập bình quân /tháng đối tượng nghiên cứu (n = 150) 29 Biểu đồ 3.3 Biểu đồ tình trạng nhân đối tượng nghiên cứu (n = 150) 29 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư bệnh phổ biến giới Việt Nam Ung thư có tỷ lệ mắc tỷ lệ chết ngày tăng, giới ước tính 14,1 triệu người năm 2014 [63] Tại Việt Nam năm có khoảng 94.000 người tử vong ung thư, số người mắc ung thư Việt Nam có xu hướng tăng nhanh, từ 68.000 ca năm 2000 lên 126.000 ca vào năm 2010 Dự kiến số vượt 190.000 ca vào năm 2020[3] Ngày nay, có nhiều phương pháp điều trị ung thư Tuy nhiên, hóa trị phương pháp quan trọng điều trị ung thư Bệnh nhân hóa trị liệu trải qua loạt phản ứng phụ đáng lo ngại làm ảnh hưởng đến chất lượng sống, bao gồm mệt mỏi liên quan đến điều trị, trầm cảm [34], rối loạn nuốt, ăn không ngon [54], suy giảm khả tình dục [10], rối loạn cảm xúc, đau khổ [[41] Hóa trị liệu có tác động tồn thân, gây tác dụng phụ làm ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng sống người bệnh [49] Có nhiều định nghĩa khác CLCS, năm 1995 Tổ chức Y tế giới định nghĩa “chất lượng sống” nhận thức cá nhân tình trạng người đó, theo chuẩn mực văn hoá thẩm định giá trị xã hội mà người sống Những nhận thức gắn liền với mục tiêu, kỳ vọng mối quan tâm, lo lắng người Nhiều chứng khoa học chất lượng sống thấp vấn đề đáng lo ngại bệnh nhân ung thư Theo nghiên cứu Bayram cộng (2014) CLCS bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa trị cho kết CLCS bị ảnh hưởng vừa phải tiêu cực (điểm số CLCS trung bình 63,89 ± 16,48) Trong đó: Sức khoẻ tình cảm lĩnh vực bị ảnh hưởng tiêu cực nhất, với điểm số 11,90 ± 4,68 Sức khoẻ thể chất bị ảnh hưởng tiêu cực phản ứng phụ hóa trị liệu mệt mỏi (1,87 ± 0,89) [15] Theo nghiên cứu Hellie Lithoxopoulou (2014) bệnh nhân hóa trị liệu lần đầu có suy giảm đáng kể sức khỏe thể chất (p