Chất lượng cuộc sống người mắc hội chứng mạch vành cấp sau can thiệp mạch vành qua da tại bệnh viện tỉnh khánh hòa năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH DƯ THỊ NGỌC MỸ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG NGƯỜI MẮC HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP SAU CAN THIỆP MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH DƯ THỊ NGỌC MỸ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG NGƯỜI MẮC HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP SAU CAN THIỆP MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 60.72.05.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS: HUỲNH VĂN THƯỞNG Nam Định- 2017 MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ VÀ BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan hội chứng mạch vành cấp 1.1.1 Khái niệm: 1.2.2 Nhồi máu tim cấp: 1.1.3 Đau thắt ngực không ổn định 1.1.4 Các yếu tố nguy 1.1.5 Điều trị 1.1.6 Kỹ thuật can thiệp mạch vành qua da 10 1.1.7 Tình hình mắc bệnh Thế giới Việt nam 13 1.2 Tổng quan chất lượng sống 14 1.2.1 Định nghĩa chất lượng sống 14 1.2.2 Tại cần đánh giá chất lượng sống? 14 1.2.3 Công cụ đo lường chất lượng sống 15 1.2.4 Ưu điểm đánh giá chất lượng sống SF- 36 15 1.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống 16 1.3.1 Giới tính 16 1.3.2 Hoàn cảnh kinh tế 16 1.3.3 Bệnh kèm theo 17 1.3.4 Hỗ trợ xã hội 17 1.4 Tình hình nghiên cứu chất lượng sống Thế giới Việt nam 17 1.4 Khung học thuyết 21 1.5 Địa bàn nghiên cứu: 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 24 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 24 2.4 Cỡ mẫu: 24 2.5 Phương pháp chọn mẫu 25 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 27 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.10 Đạo đức nghiên cứu 30 2.11 Sai số cách khắc phục 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm nhân học 31 3.2 Chất lượng sống người bệnh bị hôi chứng mạch vành cấp sau can thiệp mạch vành qua da 33 3.3 Mô tả hỗ trợ xã hội người mắc hội chứng mạch vành cấp 36 3.4 Mối liên quan yếu tố đến chất lượng sống người bệnh sau can thiệp mạch vành qua da 37 3.4.1 Liên quan giới với chất lượng sống người người bệnh sau can thiệp mạch vành qua da 37 3.4.2 Liên quan hoàn cảnh kinh tế với chất lượng sống người bệnh sau can thiệp mạch vành qua da 39 3.4.3 Liên quan bệnh kèm theo với chất lượng sống người bệnh sau can thiệp mạch vành qua da 41 3.4.4 Liên quan hỗ trợ xã hội với chất lượng sống người bệnh sau can thiệp mạch vành qua da 42 Chương 4: BÀN LUẬN 44 4.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 44 4.1.1 Tuổi giới 44 4.1.2 Trình độ học vấn, địa chỉ, hoàn cảnh kinh tế, thời gian mắc bệnh bệnh kèm theo 45 4.2 Chất lượng sống người mắc hội chứng mạch vành cấp 46 4.3 Mối liên quan số yếu tố đến chất lượng sống người mắc hội chứng mạch vành cấp 48 4.3.1 Mối liên quan giới với chất lượng sống người mắc hội chứng mạch vành cấp 48 4.3.2 Mối liên quan hoàn cảnh kinh tế với chất lượng sống người mắc hội chứng mạch vành cấp 49 4.3.3 Mối liên quan bệnh kèm theo với chất lượng sống người mắc hội chứng mạch vành cấp 50 4.3.2 Mối liên quan hỗ trợ xã hội với chất lượng sống người mắc hội chứng mạch vành cấp 51 KẾT LUẬN 52 KHUYẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: Phiếu vấn chất lượng sống người bệnh mắc hội chứng mạch vành cấp PHỤ LỤC 2: Cách tính điểm cho câu hỏi SF-36 PHỤ LỤC 3: Thỏa thuận đồng ý tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 4: Danh sách người bệnh tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 5: Biên chỉnh sửa sau bảo vệ luận văn PHỤ LỤC 6: Biên bảo vệ luận văn thạc sĩ PHỤ LỤC 7: Nhận xét luận văn thạc sĩ Phản biện PHỤ LỤC 8: Nhận xét luận văn thạc sĩ Phản biện i TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu chất lượng sống 100 người bệnh mắc hội chứng mạch vành cấp sau can thiệp mạch vành qua da bệnh viện tỉnh Khánh hịa năm 2017 Mục tiêu: Mơ tả thực trạng chất lượng sống tìm hiểu số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người mắc hội chứng mạch vành cấp sau can thiệp mạch vành qua da Phương pháp: mô tả cắt ngang, sử dụng công cụ SF-36 Kết quả: Giới nam chiếm 63%, nữ chiếm 37% Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 67,24± 10,61 Điểm số lĩnh vực sức khỏe chất lượng sống cao 50 điểm Điểm số trung bình lĩnh vực sức khỏe 63,65± 22,13, điểm số lĩnh vực sức khỏe tinh thần 79,48± 19,02 điểm số chất lượng sống 71,57± 18,67 Sức khỏe thể chất người bệnh giảm theo tuổi Chất lượng sống người bệnh mắc hội chứng mạch vành cấp sau can thiệp mạch vành qua da có liên quan với giới tính hỗ trợ xã hội với p< 0,05 Kết luận: Điểm số chất lượng sống mức cao Giới tính liên quan tới sức khỏe thể chất chất lượng sống chung Và có liên quan hỗ trợ từ người khác, tổng hỗ trợ xã hội với sức khỏe thể chất chất lượng sống Từ khóa: chất lượng sống, can thiệp mạch vành qua da, hội chứng mạch vành cấp ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, phòng Đào tạo Sau Đại học quý Thầy Cô giảng viên trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, tận tình giảng dạy, hướng dẫn tơi q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Ban lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa, Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp, Khoa Tim mạch can thiệp - Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hịa giúp đỡ tơi q trình điều tra, thu thập số liệu nghiên cứu Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy TS Huỳnh Văn Thưởng – Phó giám đốc, Trưởng khoa Tim mạch can thiệp - Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hịa ln tận tình hướng dẫn, truyền đạt kiến thức, trực tiếp bảo tơi q trình thực khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn đến bệnh nhân, gia đình bệnh nhân cung cấp thơng tin, tạo điều kiện cho tơi hồn thành khóa luận Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, chồng, anh chị bạn bè nhắc nhở, động viên, chỗ dựa tinh thần cho suốt q trình học tập làm khóa luận Nam Định, tháng 06 năm 2017 Tác giả luận văn Dư Thị Ngọc Mỹ iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận văn Dư Thị Ngọc Mỹ iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CLCS : Chất lượng sống HCMVC : Hội chứng mạch vành cấp SF- 36 : Short form- 36 21 Dempster M and Donnelly M (2000) Measuring the health related quality of life of people with ischaemic heart disease Heart 83, 641-644 22 George and Bearon (1980) what quality of life, tr 1-10 23 Grech E.D (2004) ABC of Interventional Cardiology:Percutaneous coronary intervention I: History and development BMJ 24 Guyatt G.H, Feeny D.H, and Patrick D.L (1993) Measuring Health- Related Quality of Life Annals of Internal Medicine, 118, 622-629 25 Hallveig Broddadottir (2006) Health-related Quality of Life in Women Acute Syndromes and Stable Angina, Facutly of Nursing, University of Alberta 26 Imran Muhammad S and et al (2014) Health-related quality of life and its preductors among outpatients with coronary heart disease in Singapore Applied Nursing Research, 27, 175-180 27 James Blankenship C and et al (2013) Effect of Percutaneous Coronary Intervention on Quality of Life Catheterization and Cadiovascular Intervention, 81, 243-259 28 Jeffrey Anders L and et al (2007) ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction Circulation AHA, 107 (116), 148- 304 29 Karen Alexander P and et al (2007) Acute Coronary Care in the Elderly, Part I Non–ST-Segment–Elevation Acute Coronary Syndromes American Heart Association Scientific, 115, 2549- 2569 30 Karen Alexander P and et al (2007) Acute Coronary Care in the Elderly, Part II ST- Segment- Elevation Myocardial Infraction American Heart Association Scientific, 115, 2570-2589 31 Kim J and et al (2005) Health-related quality of life after interventional or conservative strategy in unstable angina (RITA-3) infarction: One-year results of the third randomized intervention trial of patients with unstable angina or non- ST-segment elevation myocardial Journal of the American College of Cardiology, 45 (2), 221-228 32 María Duas and et al(2012) Health Related Quality of Life in Coronary Patients Recent Advances in Cardiovascular Risk Factors, chủ biên, In Tech 33 Maria G Tokousi and et all (2016) Health- related qulity of life after coronary revascularization Asystematic review with meta analysis journal cardiology 34 Mozaffarian D, Benjamin E.J and Go A.S (2015) Heart disease and stroke statistics,update: a report from the American Heart Association , Circulation 35 Rančić K and et al(2013) Health-related quality of life in patients after the acute myocardial infarction Central European Journal of Medicine, (2), 266-272 36 Salazar A and et al(2016) Factors related to the evolution of Health Related Quality of Life in coronary patient International Journal of Cardiology, 223, 940-946 37 Sandra J.P and Timothy S.B (2013) 13 Middle Range Theories, 3, Julie K Stegman tr 130-134 38 Soo Hoo Soon Yeng, Robyn Gallagher and Doug Elliott (2016) Factors influencing health- related quality of life after primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infraction Applied Nursing Research, 30, 237-244 39 Stefan Hofer and et al(2005) Determinats of Health- Realth Quality of Life in Coronary Artery Disease Patient Psychosomatics, 46, 212-223 40 Tahir Durmaz and et al( 2009) Factors affecting quality of life in patients with coronary heart disease Turk J Med Sci, 39 (3) 41 The WHOQOL Group (1997) Measuring Quality of Life- World Health Organization, chủ biên, tr 1-13 42 Thompson D.R and Martin C.R (2010) Handbook of disease burdens and quality of life measures: Measurement issues in the assessment of quality of life in patients with coronary heart disease, in Measurement issues in the assessment of quality of life in patients with coronary heart disease 29882997 43 Thompson R and Cheuk- Man Yu (2003) "Quality of life in patients with coronary heart disease-I: Assessment tools Health and Quality of Life Outcomes, (42), 1-5 44 Tinakon W, Nahathai W and Ruk R (2000) Reliability and validity of the Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health, (7), 161-166 45 Vitor Cesar Richter and et al(2015) Health status and mental health in patient after percutaneous coronary intervention REv Brass Enfrem, 68 (4), 589-598 46 Weintraub W.S (2008) "Effect of PCI on quality of life in patients with stable coronary disease The new england journal of medicine, 359, 677-87 47 Wong MS and Chair S.Y (2007) Changes in health related quality of life following percutaneous coronary intervention: A longitudinal study International Journal of Nursing Studies, 44, 1334-1342 48 Zahra Taheri Kharame and et al (2014) Quality of life in angina pectoris patients: Assessing with the Seattle Angina Questionnaire (SAQ Iran J Crit Care Nurs., (2), 124-131 49 Zefeng Zhang MD PhD and cộng (2016) Disease-Specific Health Status After Stent-Assisted Percutaneous Coronary Intervention and Coronary Artery Bypass Surgery One-Year Results From the Stent or Surgery Trial 50 Zhang Z and (2006) et al (2006) The impact of acute coronary syndrome on clinical, economic, and cardiac-specific health status after coronary artery bypass surgery versus stent-assisted percutaneous coronary intervention: 1year results from the stent or surgery (SoS) trial American Heart Journal,, 150 (1), 175-181 51 Zhang Z and et al (2006) The impact of acute coronary syndrome on clinical, economic, and cardiac-specific health status after coronary artery bypass surgery versus stent-assisted percutaneous coronary intervention American Heart Journal, 150, 175-181 PHỤ LỤC PHỤ LỤC A- Bộ câu hỏi SF- 36 I THÔNG TIN CHUNG Mã số khám bệnh:………………………… Tuổi:……………………………………… Giới: □ Nam □ Nữ Địa chỉ: □ thành phố Nha trang □ Huyện Trình độ văn hóa: □ Mù chữ □ Cấp □ Cấp 2/3 □ Trung cấp/ Cao đẳng □ Đại học/ sau đại học Hoàn cảnh kinh tế: □ nghèo, cận nghèo Bệnh kèm theo: □ tăng huyết áp □ khá, đủ ăn □ đái tháo đường Thời gian mắc bệnh: □ < năm □ 1- năm □ 6- 10 năm □ > 10 năm II CÂU HỎI KHẢO SÁT Câu Nhìn chung, ơng/bà cho sức khỏe là: Tuyệt vời Rất tốt Tốt Vừa phải Tồi □ khơng bệnh  Câu Ơng /bà đánh giá sức khỏe so với năm trước? Tốt nhiều so với năm trước Tốt chút so với năm trước Như Tồi chút so với năm trước Tồi nhiều so với năm trước Những câu sau đề cập đến hoạt động thường ngày ơng/bà Tình trạng sức khỏe ơng /bà có gây cản trở hoạt động khơng and có mức độ nào? Có cản Có cản trở nhiều trở Câu Hoạt động mạnh chạy, mang vật nặng Câu Hoạt động trung bình đẩy máy hút bụi, chơi gold, di chuyển bàn… Câu Nhấc mang tạp phẩm Câu Trèo andi lượt cầu thang Câu Trèo lượt cầu thang Câu Quì, uốn cúi người Câu Đi nhiều 2km Câu 10 Đi andi trăm mét Câu 11 Đi trăm mét Câu 12 Tắm tự mặc quần áo Không cản trở    Trong tuần vừa qua, ơng/bà có gặp phải vấn đề liên quan với công việc hoạt động thường ngày vấn đề sức khỏe thể chất gây khơng? Có Khơng Câu 13 Giảm thời gian dành cho công việc hoạt động khác Câu 14 Hoàn thành khả Câu 15 Hạn chế số cơng việc hoạt động Câu 16 Khó thực cơng việc hoạt động Trong tuần vừa qua, ông bà có gặp phải vấn đề liên quan với công việc hoạt động thường ngày vấn đề sức khỏe tinh thần gây không (như trầm cảm, lo lắng)? Có Khơng Câu 17 Giảm thời gian dành cho công việc hoạt động khác Câu 18 Hoàn thành khả Câu 19 Khơng thể thực cơng việc hoạt động khác cẩn thận bình thường Câu 20 Các vấn đề tinh thần có cản trở hoạt động xã hội bình thường ơng/bà với gia đình, bạn bè and hàng xóm khơng? Không Một chút Vừa phải Nhiều Rất nhiều Câu 21 Trong tuần vừa qua, thể ơng/bà có cảm giác đau đớn mức độ nào? Không Rất nhẹ Nhẹ Vừa Nặng Rất nặng Câu 22 Trong tuần vừa qua, cảm giác đau cản trở hoạt động thường ngày ông/bà mức độ nào? Không Một chút Vừa phải Khá nhiều Hoàn toàn Đây câu hỏi cảm nhận ông/bà and việc xảy với ông/bà tuần qua, xin chọn câu trả lời gần với cảm nghĩ ông/bà Ln Hầu hết Khá Đơi Ít Khơng ln thời gian thường khi lúc xun Câu 23 Ơng/bà có cảm thấy đầy đủ nhiệt huyết khơng? Câu 24 Ơng/bà có phải người hay lo lắng không? Câu 25 Ơng/bà có cảm thấy buồn đến mức khơng có làm vui được? Câu 26 Ơng/bà có cảm thấy bình yên không? Câu 27 Ơng/bà có giàu lượng sống khơng? Câu 28 Ơng/bà có cảm thấy buồn nản không? Câu 29 Ơng/bà có cảm thấy kiệt sức khơng? Câu 30 Ơng/bà có phải người hạnh phúc? Câu 31 Ơng/bà có cảm thấy mệt mỏi khơng? Câu 32 Trong tuần vừa qua, tình trạng sức khỏe thể chất and vấn đề tinh thần cản trở hoạt động xã hội ông/bà mức độ Luôn Hầu hết thời gian Đơi Ít Không lúc Các khẳng định sau hay sai mức độ với ơng/bà? Hồn Gần tồn đúng Khơng biết Hầu Hồn sai tồn sai Câu 33 Ông/bà cảm thấy dễ ốm người khác Câu 34.Ông/bà khỏe mạnh tất người biết Câu35 Ơng/bà cho sức khỏe xấu 36 Sức khỏe Ông/bà tuyệt vời B Bộ câu hỏi hỗ trợ xã hội Hướng dẫn: Chúng tơi quan tâm ý kiến Ơng/bà câu hỏi sau Phần trả lời cho câu hỏi chia làm mức độ từ “rất không đồng ý” … “khơng có ý kiến gì” … đến “rất đồng ý” Có người đặc biệt bên cạnh tơi cần đến Có người đặc biệt để tơi chia sẻ niềm vui and nỗi buồn Rất không đồng ý Không đồng ý Không ý Khơng đồng ý vừa kiến Đồng ý vừa Đồng ý Rất đồng ý Rất không đồng ý Không đồng ý Khơng ý Khơng đồng ý vừa kiến Đồng ý vừa Đồng ý Rất đồng ý Rất không đồng ý Không đồng ý Không ý Không đồng ý vừa kiến Đồng ý vừa Đồng ý Rất đồng ý Rất không đồng ý Không đồng ý Không ý Không đồng ý vừa kiến Đồng ý vừa Đồng ý Rất đồng ý Gia đình thực cố gắng giúp đỡ tơi Gia đình ln giúp đỡ, hỗ trợ tinh thần tơi cần Có người đặc biệt mà người nguồn an ủi cho Rất không đồng ý Không đồng ý Khơng ý Khơng đồng ý vừa kiến Đồng ý vừa Đồng ý Rất đồng ý Rất không đồng ý Không đồng ý Không ý Không đồng ý vừa kiến Đồng ý vừa Đồng ý Rất đồng ý Rất không đồng ý Không đồng ý Không ý Không đồng ý vừa kiến Đồng ý vừa Đồng ý Rất đồng ý Rất không đồng ý Không đồng ý Không ý Khơng đồng ý vừa kiến Đồng ý vừa Đồng ý Rất đồng ý Bạn bè thực cố gắng giúp đỡ Tôi cậy nhờ bạn bè tơi gặp khó khăn Tơi nói vấn đề với gia đình Tơi có người bạn mà tơi chia sẻ niềm vui and nỗi buồn Rất không đồng ý Không đồng ý Không ý Không đồng ý vừa kiến Đồng ý vừa Đồng ý Rất đồng ý Rất không đồng ý Không đồng ý Không ý Khơng đồng ý vừa kiến Đồng ý vừa Đồng ý Rất đồng ý Rất không đồng ý Không đồng ý Khơng ý Khơng đồng ý vừa kiến Đồng ý vừa Đồng ý Rất đồng ý Rất không đồng ý Không đồng ý Không ý Không đồng ý vừa kiến Đồng ý vừa Đồng ý Rất đồng ý 10 Có người đặc biệt ln quan tâm đến cảm xúc tơi 11 Gia đình ln sẵn sàng giúp đưa định 12 Tôi nói vấn đề với bạn bè PHỤ LỤC Cách tính điểm cho câu hỏi SF- 36 STT Mục đánh giá Câu hỏi Số câu Hoạt động thể chất 3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 10 Sự giới hạn vai trò 13,14,15,16 sức khỏe thể chất Sự đau đớn 21,22 Tình hình sức khỏe 1,2,33,34,35,36 17,18,19 Phân nhóm SỨC KHỎE THỂ CHẤT chung Sự giới hạn vai trò vấn đề tinh thần SỨC KHỎE TINH THẦN Năng lượng sống/ mệt mỏi 23,27,29,31 Trạng thái tâm lý 24,25,26,28,30 Chức xã hội 20,32 Stt 1, 2, 20, 22, 34, 36 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 21, 23, 26, 27, 30 Trả lời Điểm 100 75 Tt câu hỏi 13, 14, 15, 16, Câu trả lời Điểm 100 50 25 0 50 100 24, 25, 28, 29, 31 20 40 60 80 100 100 80 60 40 20 25 50 75 100 17, 18, 19 32, 33, 35 ... cứu chất lượng sống người bệnh sau can thiệp mạch vành 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1) Mô tả chất lượng sống người mắc hội chứng mạch vành cấp sau can thiệp mạch vành qua da bệnh viện tỉnh Khánh hòa năm. .. thể chất lượng sống người bệnh mạch vành cấp sau can thiệp mạch vành qua da chưa đề cấp đến yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh bị hội chứng mạch vành cấp sau can thiệp mạch vành qua. .. chất lượng sống 100 người bệnh mắc hội chứng mạch vành cấp sau can thiệp mạch vành qua da bệnh viện tỉnh Khánh hòa năm 2017 Mục tiêu: Mơ tả thực trạng chất lượng sống tìm hiểu số yếu tố liên quan