Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp được can thiệp động mạch vành qua da tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN VĂN LINH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyeen ngành : Nội khoa Mã số : NT 62.72.20.50 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.NGUYỄN TRỌNG HIẾU THÁI NGUYÊN – NĂM 2015 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên thời gian học bác sĩ nội trú Bệnh viện khóa K6 (2012-2015), Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Nghiên cứu khơng trùng lặp với cơng trình tác giả khác Các số liệu luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Văn Linh ii LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập nghiên cứu, tơi nhận nhiều giúp đỡ, tạo điều kiện tập thể, cá nhân, thầy cô, gia đình, bạn bè đồng nghiệp Tơi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới: Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo phận sau đại học Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tồn thể Thầy, Cơ Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tận tình dạy bảo tạo điều kiện cho tơi suốt thời gian học tập nghiên cứu Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng– Phó hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, giảng viên Bộ môn Nội – Người thầy có tư vấn định hướng từ bắt đầu học BSNTBV PGS.TS Dương Hồng Thái- Phó giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Trưởng Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập nghiên cứu TS Nguyễn Trọng Hiếu – Trưởng khoa Tim mạch Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, phó trưởng Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên - Người thầy trực tiếp hướng dẫn, dành nhiều thời gian cơng sức tận tình bảo, hướng dẫn tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: iii TS Phạm Kim Liên, TS.Lưu Thị Bình, thầy cô giáo khác Bộ môn Nội giảng dạy, tạo cho điều kiện tốt trình q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn thầy, cô nhà khoa học hội đồng chấm luận văn đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu khoa học để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể nhân viên khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Đa Khoa Trung ương Thái Nguyên, tập thể thầy cô nhân viên Viện Tim mạch Việt Nam, Viện Tim Hà Nội giảng dạy, nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên khích lệ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Thái Nguyên, tháng 12 năm 2015 Nguyễn Văn Linh iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACC : Trường môn tim mạch Hoa kỳ (American College of cardiology) ADA : Hiệp hội đái tháo đường Hoa kỳ (American Diabetic Association) AHA : Hội tim mạch Hoa kỳ (American Heart Association) ASE : Hội siêu âm tim mạch Hoa kỳ (American Society Echocardiography) BMI : Chỉ số khối thể (Body mass index) BN : Bệnh nhân CABG : Bắc cầu nối chủ vành (Coronary Artery Bypass Grafting) CCS: : Hội tim mạch Canada (Canadian Cardiology Society) CCU : Đơn vị cấp chăm sóc mạch vành (Coronary care unit) CVD : Bệnh tim mạch (Cardiovascular disease) CHD : Bệnh động mạch vành (Coronary heart disease) ESH : Hội tăng huyết áp Châu Âu (European Society of Hypertension) ESC : Hội tim mạch Châu Âu (European Society of Cardiology) v EF : Phân suất tống máu (Ejection fraction) Dd : Đường kính thất trái cuối tâm trương Ds : Đường kính thất trái cuối tâm thu ĐMV : Động mạch vành ĐTNKOĐ : Đau thắt ngực không ổn định ĐTĐ : Đái tháo đường HDL-C : Lipoprotein Cholesterol tỉ trọng cao (High density lipoprotein cholesterol) HCMVC : Hội chứng mạch vành cấp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương LDL-C : Lipoprotein Cholesterol tỉ trọng thấp (Low density lipoprotein cholesterol) LAD : Động mạch liên thất trước (Left anterior descending) LCX : Động mạch mũ trái (Left circumflex artery) LV : Thất trái (Left ventricle) LVEF : Phân suất tống máu thất trái (Left ventricular ejection fraction) LVEDD : Đường kính thất trái cuối tâm trương (Left ventricular end diastolic diameter) LVESD : Đường kính thất trái cuối tâm thu (Left ventricular end systolic diameter) MSCT :Chụp cắt lớp vi tính đa dãy (Multislice computer tomography) vi NMCT : Nhồi máu tim NMCTSTC : Nhồi máu tim có ST chênh NMCTKSTC : Nhồi máu tim khơng có ST chênh lên PCI : Can thiệp động mạch vành qua da (Percutaneous coronary intervention) PAD : Bệnh động mạch ngoại vi (Peripheral arterial disease) RCA : Động mạch vành phải (Right coronary artery) RLNT : Rối loạn nhịp tim SPECT : Xạ hình cắt lớp (Single photon emission computed tomography) THA : Tăng huyết áp TT : Thất trái Vd : Thể tích thất trái cuối tâm trương Vs : Thể tích thất trái cuối tâm thu YTNC : Yếu tố nguy WHO : Tổ chức Y tế giới WPW : Hội chứng Wolf- Parkinson- White vii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1.Đại cương hội chứng mạch vành cấp 1.2 Các yếu tố nguy bệnh động mạch vành kiểm soát 1.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hội chứng mạch vành cấp 12 1.4 Các biện pháp điều trị sau can thiệp động mạch vành qua da 26 1.5 Một số nghiên cứu giới nước kiểm soát yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân HCMVC, hình thái, chức thất trái sau can thiệp động mạch vành qua da 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Thời gian địa điểm 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 2.4 Các tiêu nghiên cứu 31 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.6 Phương tiện nghiên cứu 45 2.7 Sơ đồ nghiên cứu…………………………………………………46 2.8 Xử lý số liệu: 47 2.9 Đạo đức nghiên cứu 47 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 50 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 50 3.3 Kết kiểm soát yếu tố nguy cơ, thay đổi hình thái, chức tâm thu thất trái sau can thiệp 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 64 viii 4.1 Bàn luận đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hội chứng mạch vành cấp 64 4.2 Kết kiểm soát số YTNC, thay đổi hình thái, chức thất trái sau can thiệp 71 KẾT LUẬN 77 Về số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bật bệnh nhân HCMVC 78 Kết kiểm sốt YTNC , thay đổi hình thái chức thất trái sau can thiệp 79 KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 ix DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Giải phẫu động mạch vành trái Hình 1.2.Giải phẫu động mạch vành phải Hình 2.1 Cách tính Vd, Vs theo Teicho.lz………………………… 41 Hình 2.2 Cách tính Vd, Vs theo Simpson……………………………41 TÀI LIỆU THAM KHẢO A Tài liệu Tiếng Việt Nguyễn Đạt Anh (2012), Các xét nghiệm thường qui sử dụng lâm sàng,Nhà xuất Y Học,tr 349-440 Huỳnh Quốc Bình, Hồng Minh Phương, Nguyễn Hịa Hưng (2013), "Kết bước đầu chụp can thiệp động mạch vành hội chứng mạch vành cấp Bệnh Viện Tim mạch An Giang từ 7-9/2013",Kỷ yếu Hội Nghị Khoa học Bệnh viện An Giang, Số tháng 10, tr 143-150 Ngô Qúy Châu, Nguyễn Quốc Anh (2011), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa, Tăng huyết áp, Nhà xuất Y học,tr 213-216 Phạm Gia Khải (2008), Khuyến cáo can thiệp động mạch vành qua da, Hội tim mạch học Việt Nam,tr 517-519 Phạm Gia Khải (2012), Tăng huyết áp, Nhà xuất Y học,tr.169-170 Phạm Gia Khải, Hoàng Minh Hằng, Hàn Nhất Linh (2011), "Nghiên cứu số yếu tố tiên lượng nặng liên quan đến tỷ lệ tử vong sau 48 can thiệp động mạch vành qua da",Tim mạch học Việt Nam, 58,tr 44-52 Đỗ Doãn Lợi (2008), Bài giảng siêu âm Doppler tim, Đánh giá hình thái chức huyết động học tim siêu âm Doppler,tr.52-206 Đỗ Doãn Lợi, Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Phạm Thái Sơn (2006), "Khảo sát số Tei bệnh nhân bệnh nhân nhồi máu tim cấp".Tim mạch học Việt Nam, 43 tr.16-22 Huỳnh Văn Minh cs (2008), Khuyến cáo hội tim mạch học Việt Nam chẩn đoán điều trị tăng huyết áp người lớn, tr.245-257 10 Nguyễn Trường Sơn (2013), Phác đồ điều trị bệnh viện Chợ Rẫy (phần nội khoa) Hội chứng mạch vành cấp, Nhà xuất Y học,tr.365-378 11 Nguyễn Văn Tân (2015), "Nghiên cứu khác biệt lâm sàng, cận lâm sàng điều trị bệnh nhân nhồi máu tim 65 tuổi", Luận văn thạc sĩ y học, chuyên ngành Nội khoa ,Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, tr 45-59 12 Nguyễn Quang Toàn, Hoàng Thị Tâm (2013), Sơ kết sau hai năm chụp can thiệp động mạch vành bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Thái Nguyên,Tạp chí Y học Việt Nam, tập 412,tr.132-137 13 Nguyễn Thị Thanh Trung (2011), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp có đau thắt ngực khơng điển hình viện tim mạch trung ương, Luận văn thạc sỹ y học, chuyên ngành Nội khoa, tr.36-86 14 Nguyễn Quang Tuấn (2012), Bệnh học nội khoa tập 1, Nhồi máu tim cấp, Nhà xuất y học, Hà Nội,tr.187-201 15 Nguyễn Lân Việt (2014), Thực hành bệnh tim mạch, ed, Hội chứng mạch vành cấp, Nhà xuất y học,tr.20-34 16 Nguyễn Lân Việt cs (2008), Khuyến cáo đau thắt ngực không ổn định nhồi máu tim khơng có ST chênh lên, Hội tim mạch học Việt Nam,tr.1-46 17 Nguyễn Lân Việt cs (2008), Khuyến cáo nhồi máu tim có đoạn ST chênh lên, Hội tim mạch học Việt Nam, tr.1-45 18 Nguyễn Lân Việt cs (2011), "Ứng Dụng Các Phương Pháp Chẩn Đoán Sàng Lọc Nhằm Phát Hiện Sớm Bệnh Tim Thiếu Máu Cục Bộ",Tim mạch học Việt Nam, 58,tr.26-36 19 Phạm Nguyễn Vinh, Phạm Mạnh Hùng, Nguyễn Lân Việt (2003), Bệnh học tim mạch tập 1, Chụp động mạch vành, Nhà xuất Y Học,tr.155-166 20 Phạm Nguyễn Vinh cs (2011), "Nghiên Cứu Quan Sát Điều Trị Bệnh Nhân Nhập Viện Do Hội Chứng Động Mạch Vành Cấp(MEDI- ACS study)",Tim mạch học Việt Nam, 58,tr.12-23 21 Nguyễn Thị Bạch Yến (2010), "Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến kích thước chức tâm thu thất trái bệnh nhân sau nhồi máu tim", Tim mạch học Việt Nam, 54,tr 65-73 B Tài liệu Tiếng Anh 22 ACCF/AHA (2011), Pocket guideline management of patient undergoing coronary artery revascularization,pp 37 23 Asaf Bitton, Thomas Gazianoet al (2010), "The Framingham Heart Study’s Impact on Global Risk Assessment",53(1),pp 68-78 24 M D Ashen, R S Blumenthal (2005), "Clinical practice Low HDL cholesterol levels",N Engl J Med, 353(12), pp 1252-1312 25 Kranenburg and associates (2015), "The Relation Between HbA1c and Cardiovascular Events in Patients With Type Diabetes With and Without Vascular Disease",Diabetes Care, pp 1-6 26 P Barter, A M Gotto, J C LaRosa, J Maroni, M Szarek, S M Grundy, J J Kastelein, V Bittner, J C Fruchart (2007), "HDL cholesterol, very low levels of LDL cholesterol, and cardiovascular events",N Engl J Med, 357(13),pp 1301-1311 27 D L Bhatt (2013), "Timely PCI for STEMI still the treatment of choice",N Engl J Med, 368(15), pp 1446-1453 28 Steg PG Bhatt DL, Ohman EM (2006),"International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis",JAMA, 295,pp 180-189 29 K Bibbins-Domingo, P Coxson, M J Pletcher, J Lightwood, L Goldman (2007), "Adolescent overweight and future adult coronary heart disease",N Engl J Med, 357(23),pp 2371-2380 30 European Society of Cardiology (2013), "ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation",European Heart Journal,pp 6-18 31 M D Cheitlin, W F Armstrong, G P Aurigemma, G A Beller, F Z Bierman, J L Davis (2003), "ACC/AHA/ASE 2003 guideline update for the clinical application of echocardiography: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ASE Committee to Update the 1997 Guidelines for the Clinical Application of Echocardiography)", Circulation,108(9),pp 1146-1208 32 A V Chobanian, G L Bakris, H R Black, W C Cushman, L A Green, J L Izzo, Jr., D W Jones, B J Materson, S Oparil, J T Wright, Jr., E J Roccella (2003), "The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure", JAMA, 289(19),pp 2560-2620 33 Choi Y.J, Park J.S, Kim Ung (2013), "Changes in smoking behavior and adherence to preventive guidelines among smokers after a heart attack".Journal of Geriatric Cardiology, 10,pp 146-150 34 J C Cohen, E Boerwinkle, T H Mosley, Jr., H H Hobbs (2006), "Sequence variations in PCSK9, low LDL, and protection against coronary heart disease", N Engl J Med, 354(12),pp 1264-1336 35 A.warell David, M.Cox Timothy, et al (2004), Textbook of medicine ed Management of acute coronary syndromes, Oxford university press,pp 1840-1854 36 E Agabiti-Rosei, M L Muiesan (2005), Hypertension& Left Ventricular Hypertrophy, Dialogues in Cardiovascular Medicine, 10(1),pp 1-23 37 Edoardo Mannucci,Laria Dicembrini (2013), "Is Glucose Control Important for Prevention of Cardiovascular Diabetes?"Diabetes Care, 36,pp 259-262 Disease in 38 International Diabetes Federation(IDF) (2013), Annual report, Diabetes, pp 1-40 39 A S Go, D Mozaffarian, V L Roger, E J Benjamin, J D Berry, W B Borden, D M Bravata, S Dai, E S Ford, C S Fox, S Franco, H J Fullerton, C Gillespie, S M Hailpern, J A Heit, V J Howard, M D Huffman, B M Kissela, S J Kittner, D T Lackland, J H Lichtman, L D Lisabeth, D Magid, G M Marcus, Marelli (2013), "Heart disease and stroke statistics 2013 update: a report from the American Heart Association",Circulation, 127(1),pp 6-245 40 Grigorios, T.sigkas, et al (2011), "Stent restentnosis, pathophysiology and treatment options: A 2010 update",Hellenic J cardiol, 52,pp 149-157 41 Guido Parodi, Nazario Carrabba, Giovanni M Santoro, Gentian Memisha (2006), "Heart Failure and Left Ventricular Remodeling After Reperfused Acute Myocardial Infarction in Patients With Hypertension", Hypertension, 47,pp 707-710 42 Hesham Rashid, Hesham Abu El-Enien, Maher Ibraheem (2014), "The Predictive Value of Tissue Doppler for Left Ventricular Recovery and Remodeling after Primary Percutaneous Coronary Intervention", Journal of Cardiology & Current Research, 1(6),pp 1-7 43 Hokanson et al (1998), "Hypertriglyceridemia as a Cardiovascular Risk Factor",Am J Cardiol, 3, pp 213-219 44 IDF (2012), "International diabetes federation, Global guideline for type diabetes",Diabetes, pp 5-98 45 Iwona Świątkiewicz et al (2012), "Occurrence and predictors of left ventricular systolic dysfunction at hospital discharge and in long−term follow−up after acute myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention",Kardiol Pol, 70(4),pp 329-340 46 J P Ottervanger et al (2011), "Long-term recovery of left ventricular function after primary angioplasty for acute myocardial infarction",European Heart Journal, 22,pp 785-790 47 P A James, S Oparil, B L Carter, W C Cushman, C DennisonHimmelfarb, J Handler, D T Lackland, M L LeFevre, T D MacKenzie, O Ogedegbe, S C Smith, Jr., L P Svetkey, S J Taler, R R Townsend, J T Wright, Jr., A S Narva, E Ortiz (2014), "2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)",JAMA, 5,pp 507-527 48 D Berry Jarett et al (2012), "Lifetime Risks of Cardiovascular Diseasea a meta-analysis study at the individual level using data from 18 cohort studies involving", N Engl J Med, 366,pp 312-321 49 Jeffrey, R.Bender et al (2011), Oxford America Handbook of Cardiology ed Coronary artery disease, Oxford university express, pp 89-111 50 P Jha,R Peto (2014), "Global effects of smoking, of quitting, and of taxing tobacco",N Engl J Med, 370(1),pp 60-68 51 P Jha, C Ramasundarahettige, V Landsman, B Rostron, M Thun, R N Anderson, T McAfee, R Peto (2013), "21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States", N Engl J Med, 368(4),pp 341-391 52 Jukema et al (2012), "Restenosis after PCI Part 1: pathophysiology and risk factors",Nat Rev Cardiol, 9,pp 53-62 53 Kassaian et al (2012), "Glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels and clinical outcomes in diabetic patients following coronary artery stenting",Cardiovascular Diabetology, 11,pp 1-10 54 Morton Kern et al (2013), "The intervention cardiac catheterization handbook", ed, Elsevier,p 466 55 Lee Goldman,I.schrafer Andrew (2012), GOLDMAN'S Cecil Medicine, 24 ed, Risk factors for cardiovascular disease, Elsevier,pp 312-314 56 Leonardo Bolognese et al, "Left Ventricular Remodeling After Primary Coronary Angioplasty Patterns of Left Ventricular Dilation and LongTerm Prognostic Implications",Circulation, 106,pp 2351-2357 57 G N Levine et al (2011), "2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention",Circulation, 124(23),pp 574-651 58 G.N Levine (2011), "ACCF/AHA Guideline management of patient with UA/NSTEMI".J Am Coll Cardiol, 58(24),pp 215-367 59 Peter Libby (2011), "Current Concepts of the Pathogenesis of the Acute Coronary Syndromes, Circulation, 104, pp 365-372 60 Peter Libby (2013), "Mechanisms of Acute Coronary Syndromes and Their Implications for Therapy", N Engl J Med, 368,pp 2004-2017 61 Lopez et al (2013), "Guiline and Standards Recommendations for Quantification Methods During the Performance of a Pediatric Echocardiogram: A Report From the Pediatric Measurements Writing Group of the American Society of Echocardiography Pediatric and Congenital Heart Disease Council",Journal of American Society of Echocardiography, 23, pp 465-560 62 Mahmoud Momtahen, Seifolah Abd, Zahra Ojaghi, Zahra Javady-nejad , Shabnam Momtahen (2007), "Global and Regional Left Ventricular Function Improvement Following Successful Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Ischemic Left Ventricular Dysfunction",Arch Iranian Med, 10(3),pp 387-389 63 Giuseppe Manacia et al (2013), "ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension",Journal of Hypertension, 31,pp 1281-1333 64 Marco Roff et al (2015),"2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent STsegment elevation",European Heart Journal, 2015, pp 3-14 65 Michael Crawford (2002), Current Diagnosis and Treatment in Cardiology, ed, Lipid disorder, MCGraw-Hill, pp 16-63 66 Michael R MacDonald, Mark C Petrie, Fumi Varyani, Jan Oă stergren, Eric L Michelson (2008), "Impact of diabetes on outcomes in patients with low and preserved ejection fraction heart failure", Eur Heart J, 29,pp 1377-1385 67 M.Gulizia Michele (2007), "Current news in Cardiology" Acute coronary syndrome, Springer,pp 375-382 68 Moscaritolo et al (2007), "Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women: 2007 update",Circulation, 115(11),pp 1481-1960 69 Lung National Health and Blood Institute (2002), National Cholesterol Education Program-NCEP ATP III, inDetection,Evaluation,and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III), pp 2-128 70 Nazario Carrabba, Renato Valenti, Guido Parodi (2004), "Left Ventricular Remodeling and Heart Failure in Diabetic Patients Treated With Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction",Circulation, 110,pp 1974-1979 71 R.Colledge Nicki, R.Walker Brian et al (2010), Davidson's Principles & Practice of Medicine, Diabetes Mellitus, Churchill Livingstone Elsevier,pp 795-834 72 Paolo Palange, Anita Simonds (2010), Smoking-Related Diseases, ERS Handbook Respiratory medicine, 1,pp 291-294 73 J P Pell, S Haw, S Cobbe, D E Newby, A C Pell, C Fischbacher, A McConnachie, S Pringle, D Murdoch, F Dunn, K Oldroyd, P Macintyre, B O'Rourke, W Borland (2008), "Smoke-free legislation and hospitalizations for acute coronary syndrome",N Engl J Med, 359(5),pp 482-573 74 Rafael Brolio Pavão, José Antonio Marin-Neto, Gustavo Caires Novaes, Marcelo Rodrigues Pinto (2013), "Middle-Term Assessment of Cardiovascular Risk Factor Control in a Prospective Cohort of Highrisk Patients Treated by Percutaneous Coronary Intervention", Rev Bras Cardiol Invasiva, 21(2),pp 121-148 75 Seyed Kianoosh Hosseini, Maryam Tahvildari, Mohammad Javad Alemzadeh Ansari, Manouchehr Nakhjavani, Alireza Esteghamati (2013), "Clinical Lipid Control Success Rate Before and After Percutaneous Coronary Intervention in Iran; a Single Center Study",Iranian Red Crescent Medical Journal, 15(6),pp 476-548 76 Stampfer et al (2000), "Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle",N Engl J Med, 343,pp 18-22 77 Stampfer, Manson JE et al (1990), "A prospective story of obessity and risk of coronary heaart disease in woman",N Engl J Med, 322, pp 882889 78 S T Stewart, D M Cutler, A B Rosen (2009), "Forecasting the Effects of Obesity and Smoking on U.S Life Expectancy",N Engl J Med, 361(23),pp 2252-2312 79 F Taylor, M D Huffman, A F Macedo, T H Moore, M Burke, G Davey Smith, K Ward, S Ebrahim (2013), "Statins for the primary prevention of cardiovascular disease", Cochrane Database Syst Rev, pp 1654-67 80 A Tirosh, I Shai, A Afek, G Dubnov-Raz, N Ayalon, B Gordon, E Derazne, D Tzur, A Shamis, S Vinker, A Rudich (2011), "Adolescent BMI trajectory and risk of diabetes versus coronary disease",N Engl J Med, 364(14),pp 1315-1340 81 Venkata, Kishore et al (2013), "Long-Term Follow Up of Percutaneous Coronary Intervention of Coronary Artery Disease in Women £45 Years of Age", Am J Cardiol, 112,pp 918-922 82 WHO (2013), The Asia Pacific perspective: Redefining Obesity and treatment, pp 1-18 83 M.J Wolk, S.R Bailey, J.U Doherty, P.S Douglas, R.C Hendel (2014), "ACCF/AHA/ASE/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCT/SCMR/STS 2013 Multimodality Appropriate Use Criteria for the Detection and Risk Assessment of Stable Ischemic Heart Disease",J Am Coll Cardiol,pp 380-406 84 Yancy et al (2013), "ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure", Circulation, 128,pp 1810-1852 85 S Yusuf et al (2014), "Cardiovascular Risk and Events in 17 Low-, Middle-, and High-Income Countries",N Engl J Med, 371(9),pp 818845 86 S Yusuf, S Hawken, S Ounpuu, T Dans, A Avezum, F Lanas, M McQueen, A Budaj, P Pais, J Varigos, L Lisheng (2004), "Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study",Lancet, 364,pp 937-989 ĐẠI HỌC Y DƯỢC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THÁI NGUYÊN BA số: Mã bệnh nhân: I Hành 1.Họ tên bệnh nhân:……… … Mã bệnh án:………… … 2.Giới: Nam (1) □ Nữ (2) □ 3.Tuổi:65 (3); □ Nghề nghiệp: Chân tay (1) □ ; Trí óc (2) □ ; Nghề khác (3) [BB,KD,NT] □ Dân tộc: Kinh (1) □ ; Thiểu số (2) □ Địa chỉ: Thành thị (1) □ Nông thôn (2) □ Ngày vào viện: Lý vào viện: Thời gian đến viện: Trước 12h: 12-24h: > 24h: 10 Chẩn đoán: II Lâm sàng: 1.HA: trước can thiệp sau can thiệp ( Cân nặng:trước sau can thiệp ( / / kg) Có giảm cân khơng (bệnh nhân có thừa cân)? : Có (1) □ Nhịp Tim: Không (2) □ mmHg) BMI trước sau can thiệp ……./…… (kg/m2) Đau ngực trước can thiệp: Có (1) □ Khơng (2) □ Nếu có đau ngực lúc trước sau can thiệp có giảm khơng: giảm (1) □ Có khó thở khơng Có (1) □ - Sau can thiệp có giảm? Khơng (2) □ Khơng (2) □ có (1) □ Khơng (2) □ Ran ẩm phổi: 9.Phân độ suy tim theo kilip Kilip1 Kilip2 Kilip Kilip 10 Hút thuốc :Có (1) □ Khơng (2) □ Có giảm hay bỏ không giảm (1) □ Bỏ (2) □ Không (3)□ V CẬN LÂM SÀNG Lipid máu: Triglycerid: trước/sau can thiệp (mmol/l) Cholesterol: trước/sau can thiệp (mmol/l) HDL-c: trước /sau can thiệp (mmol/l) LDL-c: trước/sau can thiệp (mmol/l) sau can thiệp có đạt đích LDL-c ? Có (1) □ Khơng (2) □ HbA1C: trước/sau can thiệp (%) Có đạt đích khơng : Có (1) □ Khơng (2) □ Glucose máu: trước/sau can thiệp (mmol/l) 4.Các xét nghiệm khác: CK, CK-MB, hs-CRP, AST, ALT, Urê, creatinin, công thức máu ECG: (tần số: ck/p) Trước can thiệp Rối loạn nhịp Sau can thiệp Có khơng Kết chụp mạch vành Siêu âm Doppler màu tim (trước sau can thiệp ĐMV tháng) - Trước can thiệp: -Dd:………… -Ds:………… -Vd,Vs: -EF: -Rối loạn vận động vùng: 1.Có L A AO Không LV Dd Ds Vd Vs FS EF RV TSTT D S VLT D S - Sau can thiệp: L A AO LV Dd Ds Vd Vs FS EF RV TSTT D S VLT D S Mô tả thêm: VI Tiền sử * Tăng huyết áp: - Phát tăng huyết áp từ năm - Điều trị thường xun: Có (1) □ Khơng (2) □ * Hút thuốc lá: Có (1) □ Khơng (2) □ + Thời gian hút (năm): Thuốc năm, thuốc lào năm + Số lượng hút ngày: điếu/ngày Tiền sử gia đình: Có (1) □ Khơng (2) □ * Bệnh mắc phải: Thời gian * Các bệnh kèm theo: + Bệnh tim………………+Thiếu máu cục bộ……… + Suy thận…….… + Béo phì…………….… + Bệnh khác + ĐTĐ……….… … VII Yếu tố nguy Tăng huyết áp: Có (1) Khơng (2) □ Hút thuốc: Có (1) Khơng (2)□ Đái tháo đường: Có (1) Khơng (2) □ Yếu tố GD: Có (1) Khơng (2) □ RLCH Lipid máu: Có (1) Khơng (2) □ Thừa cân, béo phì: Có (1) Khơng (2) □ Thái Nguyên, ngày……./… / 20 Người làm bệnh án HV Nguyễn Văn Linh ... qua da Bệnh viện Đa Khoa Trung ương Thái Nguyên? ?? với mục tiêu: Mô tả số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp can thiệp động mạch vành qua da Bệnh viện Đa Khoa Trung. .. mạch hình thái, chức tim bệnh nhân sau can thiệp mạch vành Xuất phát từ thực tiễn thực nghiên cứu: ? ?Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp can thiệp động mạch vành qua. .. cương hội chứng mạch vành cấp 1.2 Các yếu tố nguy bệnh động mạch vành kiểm soát 1.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hội chứng mạch vành cấp 12 1.4 Các biện pháp điều trị sau can thiệp động