Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn với mục tiêu đánh giá chất lượng cuộc sống của người bệnh tăng huyết áp đang điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa Nam Anh, tỉnh Bình Dương năm 2019.
B ăGIỄOăD CăVĨă ĨOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG NGUY NăNG CăS N CH TăL VÀ M TăS C AăNG NGăCU CăS NG Y UăT ăLIểNăQUAN IăB NH T NGăHUY TăỄP ANGă I UăTR ăNGO IăTRỎ T IăB NHăVI Nă AăKHOAăNAMăANH,ă T NHăBỊNHăD NG,ăN Mă2019 LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG HĨăN Iăậ 2019 B ăGIỄOăD CăVĨă ĨOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG KHOA:ăKHOAăH CăS CăKH E B ăMỌN:ăYăT ăCỌNGăC NG NGUY N NG CăS N CH TăL VÀ M TăS C AăNG NGăCU CăS NG Y UăT ăLIểNăQUAN IăB NH T NGăHUY TăỄP ANGă I UăTR ăNGO IăTRỎ T IăB NHăVI N AăKHOAăNAM ANH, T NHăBỊNHăD NG,ăN Mă2019 ChuyênăngƠnh:ăYăT ăCỌNGăC NG Mưăs :ă8ă72ă07ă01 LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG H NGăD NăKHOAăH C: PGS.TS.BS.ăTr năV năH HĨăN Iăậ 2019 ng i L IăCỄMă N Tôi xin chân thành c mă năBanăGiámăhi u,ăPhòngă Ơoăt oăsauă tồn th Th y,ăCơătr ngă i h căTh ngăLongăđưăt oăđi u ki n cho su t trình h c t p, rèn luy n,ătuăd h c viên theo h c t iătr ih c ng b iăd ng ki n th c ng Tôi xin trân tr ngăcámă năquýăTh y, Cô b môn Y t công c ngătr ng i h că Th ngă Longă đưă trangă b cho ki n th c,ă đ oă đ c ngh nghi p, ph ngăphápănghiênăc uăvƠăt ăduyăkhoaăh c Tơi xin bày t lịng bi tă nă sơuă s c t i PGS.TS.Tr nă V nă H nhi tătìnhăh ng d năvƠă đ nhăh ng,ă đưă ng v xácă đ nh v năđ nghiên c uăđ n xây d ng lu năv năt t nghi p Xinăcámă năquýăng i b nh t i B nh vi năNamăAnhăđưăt oăđi u ki n cho trình thu th p s li u c bi t, tơi xin kính g i l iă cámă nă sơuă s că đ nă giaă đìnhă c aă tơiă đưă chia s nh ngăkhóăkh năvƠăgiƠnhăchoătơiănh ng tình c măch măsócăqăbáuăđ tơi hồn t t lu năv nănƠy Bình D ng, ngày … tháng … n m 2019 H C VIÊN Nguy n Ng căS n ii L IăCAMă OAN Kính g i: - Phòngă Ơoăt oăSauăđ i h căTr - B môn Y t công c ngăTr ngă ngă i h căTh ngăLong; i h căTh ngăLong; - H iăđ ng ch m lu năv năt t nghi p Tên là: Nguy n Ng căS n H c viên: L p Cao h c YTCC6.BD, chuyên nghành Y t công c ng Tr ngă i h căTh ngăLong Mã H c viên: C01010 Tôiăxinăcamăđoanăcácăs li u lu năv nănƠyălƠăcóăth t k t qu hồn tồn trung th c,ă chínhă xác,ă ch aă cóă aiă cơngă b d i b t k hình th c Tơi xin hoàn toàn ch u trách nhi m v l iăcamăđoanănƠy Bình D ng, ngày … tháng … n m 2019 H C VIÊN Nguy n Ng căS n iii M CăL C L IăCỄMă N i L I CAMă OAN ii M CL C iii DANH M C CÁC KÝ HI U, CÁC CH VI T T T vi DANH M C CÁC B NG viii T V Nă CH NGă1 T NG QUAN 1.1 Khái ni m v t ngăhuy t áp 1.2 Phơnăđ t ngăhuy t áp: 1.3 Tình hình gánh n ng b nhăt ngăhuy t áp th gi i Vi t Nam 1.3.1.ăTìnhăhìnhăt ngăhuy t áp 1.3.2 Gánh n ng b nh t t 1.4 T ngăhuy t áp ch tăl ng cu c s ng 1.5 Tuân th u tr t ngăhuy t áp 1.6 Ch tăl 1.7 oăl ng cu c s ng ng ch tăl ng cu c s ng 1.8 Nghiên c u v ch tăl 11 ng cu c s ng c aăng i b nh t ngăhuy t áp th gi i t i Vi t Nam 12 1.8.1 Nghiên c u v ch tăl ng cu c s ng c aăng i b nh th gi i 12 1.8.2 Nghiên c u v ch tăl ng cu c s ng c aăng i b nh t i Vi t Nam 13 1.9 Các y u t nhăh ngăđ n ch tăl ng cu c s ng 1.10 Gi i thi u v b nh vi n Nam Anh t nhăBìnhăD CH NGă2 IăT 2.1 ng 17 Error! Bookmark not defined NGăVĨăPH iăt 16 NGăPHỄPăNGHIểNăC U ng,ăđ aăđi m, th i gian nghiên c u 2.1.1 iăt 2.1.2 aăđi m nghiên c u ng nghiên c u 18 18 18 18 iv 2.1.3 Th i gian nghiên c u 2.2 Ph 18 ngăphápănghiênăc u 18 2.2.1 Thi t k nghiên c u 18 2.2.2 C m u nghiên c u 18 2.2.3 K thu t ch n m u 19 2.3 Các bi n s , ch s nghiên c u vƠătiêuăchíăđánhăgiá 20 2.4 Ph 31 ngăphápăthuăth p thơng tin 2.4.1 Công c thu th p thông tin 31 2.4.2 Quá trình thu th p thơngătinăvƠăs ăđ nghiên c u 32 2.5 Phân tích x lý s li u 33 2.6 Sai s bi n pháp h n ch sai s 35 2.6.1 Sai s 35 2.6.2 Bi n pháp kh c ph c 35 oăđ c nghiên c u 35 2.7 2.8 H n ch c a nghiên c u CH 36 NGă3 K T QU 37 3.1.ăCácăđ căđi m c aăđ iăt ng nghiên c u 37 3.1.1.ăCácăđ căđi m dân s xã h i 37 3.1.2 Thói quen sinh ho t 38 3.1.3 Q trình b nh tuân th u tr t ngăhuy t áp 38 3.2 Ch tăl ng cu c s ngătheoăthangăđoăWHOQoL-BREF 3.2.1.ă i m ch tăl 3.2.2 Ch tăl 41 ng cu c s ng theo t ng n i dung 41 ng cu c s ng tình tr ng s c kh e 3.2.3.ă i m ch tăl 42 ng cu c s ng theo t ngăl nhăv c 3.3 M t s y u t liênăquanăđ n ch tăl ng cu c s ng c aăng 43 i b nhăt ngăhuy t áp 44 3.4 Mơ hình h i quy nătínhăđaăbi n gi aăđi m CLCS v iăđ căđi m xã h i 50 CH NGă4 53 BÀN LU N 53 v 4.1 M t s đ căđi m c aăđ iăt 4.1.1.ă ng nghiên c u 53 căđi m dân s xã h i 53 4.1.2 Thói quen sinh ho t 55 4.1.3.ă 56 4.2 Ch tăl căđi m v trình b nh tuân th u tr ng cu c s ng c a ng i b nhăt ngăhuy t áp 4.3 M t s y u t liên quan gi a ch tăl h i, thói quen sinh ho t, tuân th ch đ ng cu c s ng v iăđ căđi m dân s xã n K T LU N i m s ch tăl 58 60 63 ng cu c s ng M t s y u t liênăquanăđ n ch tăl 63 ng cu c s ng 63 KHUY N NGH 64 DANH M C TÀI LI U THAM KH O 65 PH L C PL1 PH L C PL3 vi DANHăM CăCỄCăKụăHI U,ăCỄCăCH ăVI TăT T TI NGăVI T CLCS Ch tăl CNVC Côngănhơnăviênăch c SD ngăcu căs ng ăl chăchu n GTNN Giáătr ănh ănh t GTLN Giáătr ăl nănh t HA Huy tăáp HATT Huy tăápătơmăthu MTS Môiătr QHXH Quanăh ăxưăh i SKTC S căkh eăth ăch t SKTT S căkh eătinhăth n TPHCM ThƠnhăph ăH ăChíăMinh THA T ngăhuy tăáp SDD Suyădinhăd ngăs ng ng TI NGăANH AHA American Heart Association (Hi păh iătimăm chăHoa K ) BMI Body mass index (Ch ăs ăkh iăc ăth ) DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension (Ch ăđ ă năng aăt ngăhuy tăáp) DALY Disability Adjusted Life Years (S ăn măs ngăđi uăch nhătheoăb nhăt t) vii LSD Low Sodium Diet (Ch ăđ ă năgi m mu i) NCDs Non-Communicable Disease (B nhăkhôngălơy) WHO World Health Organization (T ăch căYăt ăTh ăgi i) WHOQoL-100 WHO Quality of life Abbreviated - 100 (B ăcơuăh iăđánhăgiáăch tăl ngăcu căs ngăc aăT ă ch căYăt ăTh ăgi i) WHOQoL-BREF WHO Quality of life Abbreviated (B ăcơuăh iăđánhăgiáăch tăl c aăT ăch căYăt ăTh ăgi i) ngăcu căs ngărútăg nă viii DANHăM CăCỄCăB NG B ngă1.ă1ăPhơnălo iăt ngăhuy tăápătheoăWHO-ISH,ăkhuy năcáoăc aăH iăTimă m chăVi tăNamăn mă2010ăvƠăh ngăd năc aăB ăYăt ă[3],ă[43] B ngă1.ă2 Phơnăđ ăt ngăhuy tăápătheoăAHA/ASAă2017ă[38] B ngă2.1ă nhăngh a,ăphơnălo iăvƠăph ngăphápăthuăth păcácăbi năs 20-25 B ngă2.2ăCácăbi năs ăc aăthang đoătuơnăth ăch ăđ ă n 26 B ngă2.3ă nhăngh a,ăphơnălo iăvƠăph ngăphápăthuăth păcácăbi năthóiăquenă sinhăho t 28-30 B ngă2.4ă nhăngh a,ăphơnălo iăvƠăph ngăphápăthuăth păcácăbi năk tăcu c 31 B ngă3.1ăCácăđ căđi mădơnăs ăxưăh iăc aăđ iăt ngănghiênăc u 37 B ngă3.1ăCácăđ căđi mădơnăs ăxưăh iăc aăđ iăt Bookmark not defined ngănghiênăc u Error! B ngă3.2ă căđi măthóiăquenăsinhăho tăc aăđ iăt ngănghiênăc u 38 B ngă3.3ă căđi măquáătrìnhăb nhăvƠătuơnăth ăđi uătr ăt ngăhuy tăápăc aăđ iă t ngănghiênăc u 39 B ngă3.4ă i măch tăl ngăcu căs ngătheoăt ngăn iădungăc a thangăđoă WHOQoL- BREF 41 B ngă3.5ă i măch tăl ngăcu căs ngăvƠătìnhătr ngăs căkh eăt ăđánhăgiá 42 B ngă3.6ă i măch tăl ngăcu căs ngătheoăl nhăv c 43 B ngă3.7ăM tăs ăđ căđi mădơnăs ăh căliênăquanăđ năch tăl ngăcu căs ngăc aă ng iăb nh t ngăhuy tăáp 44 B ngă3.8ăM tăs ăthóiăquenăsinhăho tăliênăquanăđ năch tăl ngăcu căs ngăc aă ng iăb nh t ngăhuy tăáp 47 B ngă3.9ăM tăs ăđ căđi mătuơnăth ăđi uătr ăliênăquanăđ năch tăl ngăcu că s ngăc aăng iăb nh t ngăhuy tăáp 49 B ng 3.10 K t qu phân tích h i quy nătínhăđaăbi n gi aăđi m CLCS v i đ căđi m xã h i 50 ix B ngă4.1.ăSoăsánhăđi m ch tăl ng cu c s ng v i nghiên c uătr c 59 TăV Nă T ngăhuy t áp m t nh ng b nh m n tính ph bi n nh t th gi i v i t n su t m c b nh cao ngƠyăcƠngăgiaăt ng,ăđ c bi t nhi u khu v c T l m c b nh có xu h n c có thu nh p th p trung bình Theo th ng kê c a T ch c y t th gi iă (WHO),ă n mă 2000ă ng iăt ngăhuy tăáp.ăTrongăđóăcóă333ătri u ng 639 tri u ng 1,13 t ng i thu c n ng că đangă phátă tri n.ă c tính có 972 tri u i thu c n c phát tri n, nă n mă 2015,ă c tính có i m c b nh, d đoánăđ năn mă2025ăs t ngăthêmă25% [25] T l m căt ngăhuy t áp cao nh t năn mă2008,ăcácăn so v i n Châu Phi chi m 46%, th p nh t châu M 35% c thu nh p th p t l t ngăhuy t áp chi m kho ng 35% c thu nh p cao trung bình [52] T ngă huy tă ápă đưă vƠă đangă tr thành m t nh ng v nă đ c a s c kh e c ngăđ ngăđ c quan tâm nh t hi n m t nh ng gánh n ng b nh t t toàn c u [18] T i M , chi phí c a ph cho b nhăt ngăhuy t áp m iăn mălênăđ n 46 t đơăla,ăcácăchiăphíănƠyăbaoăg m chi phí d ch v ch mă sóc s c kh e, thu căđi u tr huy t áp cao ngày ngh làm vi c [22] T i Vi t Nam, theo báo cáo c a B y t , t l t vong b nh tim m ch chi m 33% t ng s tr ng h p t vongăn mă2012,ă16,5%ăt ng s n măs ng m tăđiădoă t vong s m 7,3% t ng s n mă s ngă u ch nh theo b nh t t (DALY: Disability Adjusted Life Years) m tă điă n mă 2010.ă T ngă huy t áp nguyên nhân r t quan tr ng gây b nh tim m ch [2] Không nh ng gây nhi u bi n ch ng nguy hi mă đeă d a tính m ng d nă đ n t vong,ă t ngă huy t áp nh h ng nghiêm tr ngăđ n ch t l ch tăl ng cu c s ng c a ng i b nh, làm suy y u ng cu c s ng v c th ch t l n tinh th n [7], [38], [45], [50] Vì v y, đ c i thi n nâng cao s c kh e cho ng i b nh t ngăhuy t áp không ch đ n thu n tuân th u tr nh m h tr s huy tăápăđ đ t huy t áp m c tiêu, làm gi m y u t nguy c tim m ch, phòng ng aăvƠăđi u tr t n th quanăđích,ămƠăcịn c i thi n ch tăl ng cu c s ng c a ng ng c i b nh t ngăhuy t áp [16].ăDoăđó,ăl nhăv c ch tăl dành đ ng cu c s ng c a ng i b nh t ngăhuy t áp đangă c s quan tâm r t l n c a nhà nghiên c u khoa h c N mă 1991,ă T ch c y t th gi i (WHO) đưă b t tri n khai d án Ch t l ng cu c s ng (WHOQoL) v iă đóă lƠă s WHOQoL-BREF v i m căđíchăđoăl ng ch tăl raă đ i c a b ng cu c s ngătrênă4ăl nhăv c: s c kh e th ch t, s c kh e tinh th n, quan h xã h i, môi tr công c đưăđ 2002) đ ng s ng [47] B c T ch c y t th gi i (WHO) phát tri n mi n phí (n mă nhi u qu c gia th gi i v i nhi uă l nhă v c c th nghi m khác [19], [20], [37] T i Vi t Nam, nghiên c u v ch tăl s ng c a ng đưăđ công c ng cu c i b nh t ngăhuy t áp d a vào b công c WHOQoL-BREFăc ngă c ti n hành [4], [11], [30] Tuy nhiên ch a có nghiên c uănƠoăđ a m i liên quan gi a vi c tuân th u tr nói chung ch đ trung bình c a ch tăl tu i c aăđ i t nănóiăriêngăđ năđi m ng cu c s ng.ăVƠăđaăs nghiên c uăđ u gi i h năđ ng tham gia (> 50 tu i),ătrongăkhiăđ tu i m c t ngăhuy t áp ngày tr hóa Vì v y, nghiên c u s ti n hành t t c ng i b nh t ngăhuy tăápăđangăđi u tr ngo i trú t i b nh vi năđaă khoaă Namă Anh V i mong mu năđánhăgiáăch tăl c aăng i b nhăđ n ch tăl ng cu c s ng kh o sát m t s y u t ng cu c s ng,ăđ tài ắCh tă l m t s y u t liên quan c aăng ng cu c s ng i b nhăt ngăhuy t áp đangăđi u tr ngo i trú t i b nh vi nă đaă khoaă Namă Anh,ă t nhă Bìnhă D ngă n mă 2019” đ c th c hi n v i m c tiêu sau: ánhăgiáăch tăl ng cu c s ng c aăng i b nhăt ng huy tăápăđangăđi u tr ngo i trú t i b nh vi nă đaă khoaă Namă Anh,ă t nhă Bìnhă D ngă n mă 2019 Phân tích m t s y u t liênăquanăđ n ch tăl đ c nghiên c u ng cu c s ngăng i b nh ... ngăhuy t áp đang? ?đi u tr ngo i trú t i b nh vi nă đa? ? khoa? ? Nam? ? Anh,? ? t nhă Bìnhă D ngă n mă 2019” đ c th c hi n v i m c tiêu sau: ánhăgiáăch tăl ng cu c s ng c aăng i b nhăt ng huy t? ?áp? ?đang? ?đi... NG QUAN 1.1 Khái ni m v t ngăhuy t áp 1.2 Phơnăđ t ngăhuy t áp: 1.3 Tình hình gánh n ng b nhăt ngăhuy t áp th gi i Vi t Nam 1.3.1.ăTìnhăhìnhăt ngăhuy t áp 1.3.2 Gánh n ng b nh t t 1.4 T ngăhuy... NGăLONG KHOA: ? ?KHOA? ?H CăS CăKH E B ăMỌN:? ?Y? ?T ăCỌNGăC NG NGUY N NG CăS N CH TăL VÀ M TăS C AăNG NGăCU CăS NG Y UăT ăLIểN? ?QUAN IăB NH T NGăHUY TăỄP ANGă I UăTR ăNGO IăTRỎ T IăB NHăVI N A? ?KHOA? ?NAM ANH,