Nội dung của luận văn trình bày đại cương về tăng huyết áp; thực trạng biến chứng tăng huyết áp trên Thế giới và Việt Nam; các yếu tố liên quan đến biến chứng tăng huyết áp.
B ăGIỄOăD CăVÀă ÀOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG - NGUY NăMINHăPH NG BI NăCH NGăT NGăHUY TăỄPăVÀăM TăS Y UăT ăLIểNăQUANă ăNG IăB NHăT NGăHUY TăỄP T IăTRUNGăTỂMăYăT ăTHÀNHăPH ăPH ăLụ T NHăHÀăNAMăN Mă2019 LU NăV NăTH CăS ăYăT ăC NG C NG HƠăN iăậ 2019 GIÁO D CăVÀă ÀOăT O TR NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KH E B MÔN Y T CÔNG C NG -B NGUY NăMINHăPH NG BI NăCH NGăT NGăHUY TăỄPăVÀăM TăS Y UăT ăLIểNăQUANă ăNG IăB NHăT NGăHUY TăỄP T IăTRUNGăTỂMăYăT ăTHÀNHăPH ăPH ăLụ T NHăHÀăNAMăN Mă2019 Chuyên ngành : Y T CÔNG C NG Mã s : 72 07 01 LU NăV NăTH C S Y T CÔNG C NG NG IH NG D N KHOA H C: TS Lê Anh Tu n Hà N i ậ 2019 Thang Long University Library L IăC Mă N V i lịng kính tr ng bi tă năsâuăs c, xin chân thành c mă n:ăBană Giám hi uătr ngă i h căTh ngăLong,ăBanăGiámăđ c Trung tâm Y t thành ph Ph Lý, Hà Nam,ăPhòngăsauăđ i h c Qu n lý khoa h că Tr h căTh ngăLong,ăB môn Y t Công c ngăTr ngă ngă i i h căTh ngăLong,ăđãă giúpăđ , t o m iăđi u ki n thu n l i cho tơi q trình h c t p hồn thành lu năv n Tơiăxinăđ c bày t l i c mă năđ n TS Lê Anh Tu n, nghiên c u viên Vi n V sinh d ch t Trungă ng,ăng i th yăđãătr c ti păh ng d n, t n tâm d y b o,ăgiúpăđ tơi t nătìnhăchuăđáoătrongăsu t q trình h c t p hồn thành lu năv n Tơi xin chân thành c mă năt p th cácăbácăs ,ăd căs ,ăđi uăd ng c a phòngăkhámăđaăkhoaăTrungătâmăyăt thành ph Ph Lý,ăHàăNam,ăđãăt oăđi u ki n cho su t trình nghiên c u Tơi xin bày t lịng bi tă n,ătìnhăc măyêuăth ngăsâuăs căđ n cha m , giaăđìnhăvàăb năbèăđãăđ ng viên, khích l t o m iăđi u ki n thu n l i cho q trình h c t p hồn thành lu năv n Tôi xin ghi nh n chân thành c mă nănh ng tình c m cơng lao y Hà N i, ỏháng 12 n m 2019 H c viên Nguy năMinhăPh ng C NG HÒA Xà H I CH NGH AăVI T NAM c l p ậ T ậ H nh phúc *** -L IăCAMă OAN Kính g i: - Ban Giám hi uătr ngă i h c Th ngăLong, - PhòngăSauăđ i h c Qu n lý khoa h c, - B môn Y t Công c ng Tôi là: Nguy năMinhăPh ng Chuyên ngành: Y t Công c ng Sinh ngày: 24/05/1982 Mã h c viên: C01139 Là h c viên cao h c, hình th căđàoăt o t p trung, th i gian 2017 - 2019 Tôiăxinăcamăđoanăđãăth c hi n trình làm lu năv năt t nghi p m t cách khoa h c, xác trung th c Các k t qu , s li u có lu năv nănàyăđ u có th t,ăthuăđ c q trình nghiên c u c a tơiăvàăch aăđ ngăt i b t k tài li u khoa h c Hà N i, ỏháng 12 n m 2019 H c viên Nguy năMinhăPh ng Thang Long University Library M CL C L I C Mă N DANH M C CÁC CH VI T T T DANH M C B NG DANH M C BI Uă T V Nă CH NGă1:ăT NG QUAN TÀI LI U 1.1.ă iăc ngăv t ngăhuy t áp 1.1.1 nh ngh a ỏ ng hỐy t áp 1.1.2 Phân lo i ỏ ng hỐy t áp nguyên t c u tr 1.1.3 Tình hình ỏ ng hỐy t áp Th gi i Vi t Nam 1.2 Th c tr ng bi n ch ngăt ngăhuy t áp Th gi i Vi t Nam 1.2.1 Bi n ch ng não 1.2.2 Bi n ch ng tim m ch 1.2.3 Bi n ch ng v m t 1.2.4 Các bi n ch ng khác 1.3 Các y u t liênăquanăđ n bi n ch ngăt ngăhuy t áp 1.3.1 Các y u t v phía ng i b nh 1.3.2 Các y u t v qỐá ỏrình u tr ỏ ng hỐy t áp 11 1.3.3 Các y u t môi ỏr ng c ng đ ng 11 1.4 M t s thôngătinăc ăb n v đ a bàn nghiên c u 11 1.5 Khung lý thuy t 13 CH NGă2:ă IăT NGăVÀăPH NGăPHỄPăNGHIểNăC U 14 2.1.ă iăt ng nghiên c u 14 2.2.ă aăđi m th i gian nghiên c u 14 2.3 Thi t k nghiên c u 14 2.4 C m uăvàăph ngăphápăch n m u 15 2.4.1 C m u 15 2.4.2 Ph ng pháp ch n m u 15 2.5 Ph ngăphápăthuăth p thông tin 16 2.5.1 Công c thu th p s li u 16 2.5.2 K thu t thu th p thông tin 16 2.5.3 Quy trình thu th p thơng tin 17 2.6 Bi n s nghiên c u tiêu chu năđánhăgiá 18 2.6.1 Bi n s , ch s nghiên c u 18 2.6.2 Tiêu chu n đánh giá 20 2.7.ăPh ngăphápăx lý phân tích s li u 20 2.8 Sai s có th g p bi n pháp kh c ph c 21 2.9.ă oăđ c nghiên c u 21 2.10 H n ch c aăđ tài 21 CH NGă3:ăK T QU NGHIÊN C U 23 3.1 Th c tr ng bi n ch ngăt ngăhuy t áp ng i b nh 23 3.1.1 c m chung c a đ i ỏ ng nghiên c u 23 3.1.2 c m bi n ch ng ốà u tr ỏ ng hỐy t áp c a đ i ỏ ng 26 3.1.3 c m hành ối ngỐy c 31 3.1.4 Các h tr u tr cho ng i b nh ỏ ng hỐy t áp 33 3.2 Các y u t liênăquanăđ n bi n ch ng c aăng i b nh 34 3.2.1 Các y u t liên quan t i bi n ch ng tim m ch c a ng i b nh 34 3.2.2 Các y u t liên quan t i bi n ch ng não c a ng i b nh 41 3.2.3 Các y u t liên quan t i bi n ch ng m t c a ng i b nh 49 CH NGă4:ăBÀN LU N 55 4.1 Th c tr ng bi n ch ngăt ngăhuy t áp ng i b nh 55 4.1.1 c m chung c a đ i ỏ ng nghiên c u 55 4.1.2 c m bi n ch ng ốà u tr ỏ ng hỐy t áp c a ng i b nh 58 4.1.3 c m hành ối ngỐy c 61 4.1.4 Các h tr u tr cho ng i b nh ỏ ng hỐy t áp 62 4.2 Các y u t liên quan t i bi n ch ngăt ngăhuy t áp c aăng i b nh 63 4.2.1 Các y u t liên quan t i bi n ch ng tim m ch c a ng i b nh 63 4.2.2 Các y u t liên quan t i bi n ch ng não c a ng i b nh 65 4.2.3 Các y u t liên quan t i bi n ch ng m t c a ng i b nh 67 K T LU N 68 KHUY N NGH 69 TÀI LI U THAM KH O PH L C Thang Long University Library DANHăM CăCỄCăCH ăVI TăT T BCH: B câu h i CBYT: Cán b Y t CI: Kho ng tin c y (Confidence Interval) HA Huy t áp HATr: Huy tăápătâmătr HATT: Huy t áp tâm thu OR: T su t chênh (Odds Ratio) PK K: Phòngăkhámăđaăkhoa THA: T ngăhuy t áp TLBA: Trích l c b nh án TBMMN: Tai bi n m ch máu não THCS: Trung h căc ăs THPT: Trung h c ph thông TP: Thành ph TTYT: Trung tâm Y t WHO: T ch c Y t Th gi i (World Health Organization) ng DANHăM CăB NG B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B ng 1.1 ng 2.1 ng 2.2 ng 3.1 ng 3.2 ng 3.3 ng 3.4 ng 3.5 ng 3.6 ng 3.7 ng 3.8 ng 3.9 ng 3.10 ng 3.11 ng 3.12 ng 3.13 ng 3.14 ng 3.15 ng 3.16 ng 3.17 ng 3.18 ng 3.19 ng 3.20 ng 3.21 ng 3.22 ng 3.23 ng 3.24 ng 3.25 ng 3.26 ng 3.27 ng 3.28 ng 3.29 ng 3.30 Phân lo i huy t áp T ng h p bi n s nghiên c u 18 Sai s bi n pháp h n ch 21 căđi m chung c aăng i b nh 23 căđi m nhân tr c c aăng i b nh 24 căđi m nhân kh u h c c aăng i b nh 24 căđi m ti n s t ngăhuy t áp c aăng i b nh 25 căđi măđi u tr c aăđ iăt ng 28 căđi m hành vi s d ngăr u bia, thu c c aăng i b nh 31 căđi m hành vi l i s ng c aăng i b nh 32 Các h tr u tr choăng i b nh 33 ánhăgiáăc aăng i b nhăđ i v i h tr đ c nh n 33 M i liên quan gi aăcácăđ căđi m chung t i bi n ch ng tim 34 M i liên quan gi a nhân tr c h c bi n ch ng tim m ch 35 M i liên quan gi aăđ căđi m nhân kh u h c bi n ch ng tim 36 M i liên quan ti n s t ngăhuy t áp t i bi n ch ng tim m ch 37 M iăliênăquanăđ căđi măđi u tr v i bi n ch ng tim m ch 38 M i liên quan c a hành vi l i s ng v i bi n ch ng tim m ch 39 M i liên quan gi a h tr u tr v i bi n ch ng tim m ch 41 M i liên quan gi aăcácăđ căđi m chung t i bi n ch ng não 41 M i liên quan gi a y u t nhân tr c v i bi n ch ng não 42 M i liên quan gi a nhân kh u h c v i bi n ch ng não 43 M i liên quan ti n s t ngăhuy t áp t i bi n ch ng não 44 M iăliênăquanăđ căđi măđi u tr v i bi n ch ng não 45 M i liên quan c a hành vi l i s ng v i bi n ch ng não 47 M i liên quan gi a h tr u tr v i bi n ch ng não 48 M i liên quan gi aăcácăđ căđi m chung t i bi n ch ng m t 49 M i liên quan gi a y u t nhân tr c v i bi n ch ng m t 50 M i liên quan gi a nhân kh u h c v i bi n ch ng m t 50 M i liên quan ti n s t ngăhuy t áp t i bi n ch ng m t 51 M iăliênăquanăđ căđi măđi u tr v i bi n ch ng m t 52 M i liên quan c a hành vi l i s ng v i bi n ch ng m t 53 M i liên quan gi a h tr u tr v i bi n ch ng m t 54 Thang Long University Library DANHăM CăBI Uă Bi uăđ 3.1 Các b nhăkèmătheoăt ngăhuy t áp c aăđ iăt Bi uăđ 3.2 Các bi n ch ngăng ng 26 i b nh g p ph i 27 Bi uăđ 3.3 Tình tr ngăt ngăhuy t áp th iăđi m nghiên c u c aăng i b nh 29 Bi uăđ 3.4 Lo i thu căđi u tr t ngăhuy tăápăchoăng i b nh 30 TăV Nă T ngăhuy tăápălàăm tăb nhălýătimăm chănguyăhi măđ gi tăng iăth măl ng”ăvìătồnăb ăs ăti nătri năc aăb nhăth căxemănh ă“k ă ngădi năraătrongă âmăth măkhơngăcóătri uăch ng T ngăhuy tăápălàăm tăv năđ ăr tăth ngăg pă trongăc ngăđ ng,ălàănguyênănhânăgâyăt ăvongăhàngăđ uăvàăd năđ năcáiăch tă c aăhàngătri uăng iăm iăn m,ăđ ngăth iălàănguyênănhânăgâyăsuyătimăvàăđ tă qu ănão, làănguyênănhânăhàngăth ăhaiăgâyănh iămáu c ătimăc p.ăT ăl ăng iă m căt ngăhuy tăáp ngày t ngăvàătu iăb ăm căm iăc ngăngàyăm tătr ăhóa [1] TheoăT ăch căYăt ăTh ăgi iă(WHO),ăn mă2013 toànăth ăgi iăcóăt iă972ă tri uăng ng iăb ăt ngăhuy t áp vàăconăs ănàyăđ că cătínhăvàoăkho ngă15,6ăt ă iăvàoăn mă2025 [63] Hi nănay,ăc ătrungăbình 10ăng t ngăhuy tăáp M iăn măs ng iăb iăb nh t ăvongăvìăt ngăhuy tăápăvàăbi năch ngă c a t ngăhuy tăáp trênă7ătri uăng 16,3%ăng iăl năcóă4ăng i [1] Vi tăNam,ăn mă2000ăcóăkho ngă iăl năb ăt ngăhuy tăáp,ăđ năn mă2009ăt ăl ăt ngăhuy tăáp ăng iă l nălàă25,4%ăvàăn mă2016ăt ăl ă ăm căbáoăđ ngălàă48%,ăm tăm căbáoă đ ngăđ ătrongăth iăđi măhi năt i [15] Cácă bi nă ch ngă c a t ngăhuy tă áp làă r tăn ngăn ă nh :ăTaiăbi nă m chă máuănão,ănh iămáuăc ătim,ăsuyătim,ăsuyăth n,ămùălịa…Nh ngăbi năch ngănàyă cóă nhăh ngăđ năs căkh eăng iăb nh,ăgâyătànăph ăth măchíălàăt ăvongăvàă tr ăthànhăgánhăn ngăv ătinhăth năc ngănh ăv t ch tăchoăgiaăđìnhăng iăb nh c ngănh ătồnăxãăh i.ăB nhăt ngăhuy tăáp làăngunănhânăchínhă(chi mă59,3%ă ngun nhân)ă gâyă raă taiă bi nă m chă máuă não [7].ă Nh ă v y,ă hàng n mă chúngă taă ph iă chiă m tăkho năkinhă phíăr tă l n,ă t iăngànă t ă đ ngăđ ă tr că ti pă uătr ăb nhăvàăph căv ănh ngăng iăb ăli t,ătànăph ,ăm tăs călaoăđ ngădoătaiă bi năm chămáuănão,ănh iămáuăc ătim… TrungătâmăYăt thànhăph ăPh ăLýă(TTYTăTp.ăPh ăLý)ăth căhi n ch că n ngă khámă ch aă b nhă b oă hi mă yă t ă N mă 2017ă phátă hi nă 347ă tr Thang Long University Library ngă h pă ... iăb nh t ngăhuy t? ?áp nh ăth ănào m tă s y uăt ? ?liên? ?quan. ăB iăv y đ ăxu t nghiênăc u:ăắBi năch ngăt ngă huy t? ?áp? ?vƠ m tăs ? ?y uăt ? ?liên? ?quan? ? ng iăb nh t ngăhuy t? ?áp? ?t i? ?Trung? ? tâm Y t thƠnhăph... căphânălo i? ?thành? ?cácăgiaiăđo nătheoăt ngăm căt ngă huy t? ?áp? ?tâm? ?thu (HATT) và? ?huy t? ?áp? ?tâm? ?tr ng (HATTr).ăH iăt ngăhuy t? ?áp? ? Th ăgi iă(ISH)ăcùngăv iăT ăch c? ?Y? ?t ăTh ăgi iă(WHO)ăđãăquyăđ nhăhuy t? ?áp? ?... ho căhuy t? ?áp? ?tâm? ?tr căg iălàăt ngăhuy t? ?áp? ?(Huy t? ?áp? ?tâm? ?thuă≥ă140ă ngă≥ă90 mmHg) [64].ăT iăVi t? ?Nam, ăn mă2010,ăB ? ?Y? ? t ăc ngăquy tăđ nh? ?áp? ?d ngătiêuăchu năn? ?y? ?đ ăđánhăgiáăt ngăhuy t? ?áp [7],