Đang tải... (xem toàn văn)
Đánh giá kiến thức, thực hành phòng biến chứng ở người bệnh đái tháo đường týp 2 điều trị ngoại trú tại Trung tâm y tế thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương năm 2019 là mục tiêu nghiên cứu của luận văn này.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TỪ HỮU CHÍ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHỊNG BIẾN CHỨNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP TẠI THÀNH PHỐ THỦ DẦU MỘT, BÌNH DƢƠNG NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MƠN: Y TẾ CƠNG CỘNG TỪ HỮU CHÍ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP TẠI THÀNH PHỐ THỦ DẦU MỘT, BÌNH DƢƠNG NĂM 2019 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS LÊ ĐÌNH PHAN HÀ NỘI, 2019 LỜI CẢM ƠN Đề tài Luận văn Thạc sỹ sức khỏe chuyên ngành Y tế công cộng: “Kiến thức, thực hành phòng biến chứng số yếu tố liên quan ngƣời bệnh đái tháo đƣờng týp thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dƣơng năm 2019” kết cố gắng không ngừng thân tác giả, giúp đỡ, động viên khích lệ thầy cô, bạn bè đồng nghiệp người thân Qua trang viết tác giả xin gửi lời cảm ơn tới người giúp đỡ thời gian học tập - nghiên cứu khoa học vừa qua Tôi xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc TS.BS Lê Đình Phan Người hướng dẫn khoa học, PGS.TS.BS Trần Văn Hưởng Bệnh viện Đa khoa Nam Anh trực tiếp tận tình hướng dẫn cung cấp tài liệu thông tin khoa học cần thiết cho luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Thăng Long, Phòng Sau Đại học, khoa Khoa học sức khỏe, Bộ môn Y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập thực đề tài nghiên cứu khoa học Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến bạn bè, đồng nghiệp, đơn vị công tác giúp đỡ tơi q trình thực đề tài Tác giả luận văn TỪ HỮU CHÍ LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan đề tài luận văn công trình nghiên cứu riêng tơi, thân thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn TỪ HỮU CHÍ CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Theo Tiếng Việt BC Biến chứng BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân CBYT Cán y tế CĐĐT Chế độ điều trị CNVC Công nhân viên chức ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KT Kiến thức MLQ Mối liên quan NC Nghiên cứu QĐ Quyết định TH Thực hành THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thơng TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TTĐT Tuân thủ điều trị TTYT Trung tâm y tế WHO Tổ chức y tế Thế giới Theo tiếng Anh World Health Organization MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa: 1.1.2 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường: 1.1.3 Phân loại đái tháo đường: 1.1.4 Dịch tễ học bệnh đái tháo đường: 1.1.5 Biến chứng đái tháo đường 1.1.6 Điều trị bệnh đái tháo đường 10 1.1.7 Lịch theo dõi tiêu cần đánh giá người bệnh đái tháo đường 15 1.2 Tình hình nghiên cứu nước: 17 1.2.1 Nghiên cứu giới: 17 1.2.2 Nghiên cứu nước: 18 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 23 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 23 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu: 23 2.3 Các biến số số nghiên cứu: 24 2.3.1 Biến số, số nghiên cứu tiêu chí đánh giá: 24 2.3.2 Bảng thang điểm đánh giá Kiến thức, thực hành phòng biến chứng người bệnh ĐTĐ 26 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 27 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin: 27 2.4.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 28 2.4.3 Quy trình thu thập số liệu sơ đồ nghiên cứu 28 2.5 Sai số biện pháp khống chế sai số: 29 2.5.1 Sai số 29 2.5.2 Biện pháp khống chế 29 2.6 Xử lý phân tích số liệu: 30 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 2.8 Hạn chế đề tài: 31 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm người bệnh mẫu nghiên cứu: 32 3.1.1 Thông tin cá nhân: 32 3.1.2 Kiến thức người bệnh: 36 3.1.3 Thực hành người bệnh: 40 3.2 Mối liên quan Kiến thức, thực hành phòng biến chứng bệnh đái tháo đường với đặc điểm người bệnh: (Phân tích đơn biến) 43 3.2.1 Mối liên quan Kiến thức phòng biến chứng bệnh đái tháo đường với đặc điểm người bệnh 43 3.2.2 Mối liên quan Thực hành phòng biến chứng bệnh đái tháo đường với đặc điểm người bệnh 48 3.2.3 Mối liên quan Kiến thức chung với Thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 53 3.3 Phân tích mối liên quan với Thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường: (Phân tích Hồi quy Logistic đa biến) 54 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm người bệnh mẫu nghiên cứu: 56 4.1.1 Thông tin cá nhân: 56 4.1.2 Kiến thức người bệnh phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 58 4.1.3 Thực hành người bệnh phòng bệnh đái tháo đường 59 4.2 Mối liên quan Kiến thức, thực hành phòng biến chứng bệnh đái tháo đường với đặc điểm người bệnh: 60 4.2.1 Mối liên quan Kiến thức chung phòng BC bệnh đái tháo đường với đặc điểm người bệnh 60 4.2.2 Mối liên quan thực hành chung phòng bệnh đái tháo đường với đặc điểm người bệnh 60 4.3 Mối liên quan với Thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 62 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 73 DANH MỤC BẢNG, BIỀU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH Bảng 2.1 Các biến số số nghiên cứu: 24 Bảng 2.2 Đánh giá kiến thức phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 26 Bảng 2.3 Đánh giá thực hành phòng biến chứng bệnh ĐTĐ 27 Bảng 3.1 Mô tả đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Tiền sử bệnh đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.3 Tình hình sử dụng nguồn thơng tin truyền thông đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.4 Những khó khăn việc tuân thủ điều trị bệnh đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.5 Kiến thức biểu bệnh đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.6 Kiến thức cách tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.7 Kiến thức biến chứng đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.8 Kiến thức hậu biến chứng bệnh đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.9 Kiến thức yếu tố làm trầm trọng bệnh đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.10 Kiến thức cách phòng biến chứng đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.1 Kiến thức chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.12 Thực hành tuân thủ chế độ ăn, thức ăn cần tránh đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.13 Thực hành tuân thủ chế độ luyện tập, thời gian luyện tập, tần suất luyện tập đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.14 Thực hành tuân thủ dùng thuốc tự ý điều trị thuốc khác đối tượng nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.2 Thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.16 Mối liên quan giới tính với kiến thức chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 44 Bảng 3.17 Mối liên quan nhóm tuổi với kiến thức chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 44 Bảng 3.18 Mối liên quan nghề nghiệp với kiến thức chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 45 Bảng 3.19 Mối liên quan trình độ học vấn với kiến thức chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 46 Bảng 3.20 Mối liên quan thu nhập với kiến thức chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 47 Bảng 3.21 Mối liên quan Bảo hiểm y tế với kiến thức chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 47 Bảng 3.22 Mối liên quan thời gian mắc bệnh với kiến thức chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 47 Bảng 3.23 Mối liên quan giới tính với thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 48 Bảng 3.24 Mối liên quan nhóm tuổi với thực hành chung phịng biến chứng bệnh đái tháo đường 49 Bảng 3.25 Mối liên quan nghề nghiệp với thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 50 Bảng 3.26 Mối liên quan trình độ học vấn với thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 51 Bảng 3.27 Mối liên quan thu nhập với thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 52 Bảng 3.28 Mối liên quan Bảo hiểm y tế với thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 52 Bảng 3.29 Mối liên quan thời gian mắc bệnh với thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 53 Bảng 3.30 Mối liên quan Kiến thức chung với Thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 53 Bảng 3.31 Một số yếu tố liên quan với Thực hành chung phòng biến chứng bệnh đái tháo đường qua phân tích Hồi quy Logistic đa biến 54 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh mạn tính, có yếu tố di truyền, hậu tình trạng thiếu insulin tuyệt đối tương đối Bệnh đặc trưng tình trạng tăng đường huyết với rối loạn chuyển hóa đường, đạm, mỡ chất khống [28] Tỷ lệ bệnh đái tháo đường toàn cầu người trưởng thành 18 tuổi tăng từ 4,7% năm 1980 lên 8,5% vào năm 2014 [58] Tỷ lệ bệnh đái tháo đường gia tăng nhanh nước thu nhập trung bình thấp [63] Không di chứng để lại khó khăn, tốn q trình điều trị, bệnh đái tháo đường coi vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn toàn giới tần suất lưu hành bệnh ngày gia tăng Theo thống kê Tổ chức y tế giới (WHO), giới 10 giây lại có người chết bệnh đái tháo đường Trung bình, ngày có 8,700 người năm có 3,2 triệu người chết đái tháo đường [12], [29] Số người mắc bệnh tiểu đường tăng từ 108 triệu vào năm 1980 lên tới 422 triệu vào năm 2014 Gần nửa số ca tử vong đường huyết cao xảy trước 70 tuổi WHO ước tính bệnh tiểu đường nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ bảy năm 2016 [63] Năm 2016, ước tính có 1,6 triệu ca tử vong trực tiếp bệnh tiểu đường 2,2 triệu ca tử vong khác đường huyết cao vào năm 2012 [63] Ở Việt Nam, tình hình mắc bệnh đái tháo đường có chiều hướng gia tăng đặc biệt thành phố lớn Theo kết thống kê năm 1992 Hà Nội: Đái tháo đường chiếm 1,42%, Huế: chiếm 0,96% thành phố Hồ Chí Minh chiếm 2,52% Đến năm 2001 tỷ lệ đái tháo đường khu vực nội thành bốn thành phố lớn 4,0%, tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose 5,1% đến năm 2003 tỷ lệ đái tháo đường khu vực thành phố 4,4% Trong đái tháo đường týp chiếm >90% toàn bệnh nhân đái tháo đường Bác sĩ Phan Hướng Dương, Phó Giám đốc Bệnh viện Nội tiết trung ương, cho biết thống kê nước 10 năm từ 2002 đến 2012, tỷ lệ người mắc đái tháo đường tăng đến 200% Cụ thể năm 2002, số người bệnh chiếm 2,7% dân số, rối loạn dung nạp glucose 7,3% Đến năm 2012, số tăng lên 5,4% 13,7% Do đó, đái tháo đường týp gây vấn đề cho sức khỏe cộng đồng, tần suất gia tăng song hành với lão hóa, thị hóa, lối sống tĩnh với béo phì dân số nước công nghiệp [5], [9], [32] Bệnh tiểu đường nguyên nhân gây mù, suy thận, đau tim, đột quỵ cắt cụt chi [63] Những biến chứng đái tháo đường chứng minh mức độ trầm trọng bệnh chi phí kinh tế - xã hội Để khống chế đường huyết mức bình thường ngồi việc dùng thuốc giảm đường huyết nhằm không gây tăng hay giảm đường huyết mức, đồng thời hạn chế tình trạng tăng lipit máu làm chậm bước tiến xơ vữa động mạch, đặc biệt người bệnh đái tháo đường týp 2, chế độ ăn – vận động thể lực phương pháp điều trị lâu dài bệnh đái tháo đường [29] Chế độ ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất thường xuyên, trì trọng lượng thể bình thường tránh sử dụng thuốc cách để ngăn ngừa trì hỗn khởi phát bệnh tiểu đường týp [63] Điều trị tốt đái tháo đường nhằm nâng cao chất lượng sống, kéo dài tuổi thọ cho bệnh nhân giảm chi phí cho tồn xã hội đái tháo đường bệnh mãn tính chưa có khả điều trị khỏi hoàn toàn mà phải điều trị suốt đời, dễ làm bệnh nhân chán nản bỏ cuộc, số bệnh nhân không hiểu tầm quan trọng việc dùng thuốc đái tháo đường týp 2, lý kinh tế Việc giáo dục, tư vấn, cung cấp kiến thức, thực hành việc tuân thủ điều trị lâu dài cho bệnh nhân không phụ thuộc vào người thầy thuốc mà cần có hợp tác tốt bệnh nhân – gia đình – thầy thuốc để đạt hiệu cao kiểm soát đường huyết phòng ngừa số biến chứng bệnh đái tháo đường gây nên Trung tâm y tế thành phố Thủ Dầu Một phòng khám tuyến huyện tỉnh Bình Dương Vừa phụ trách mảng điều trị vừa phụ trách dự phòng Trung tâm y tế Thành phố Thủ Dầu Một tiếp nhận khám chữa bệnh bảo hiểm cho đối tượng người dân thuộc thành phố Thủ Dầu Một nói riêng người dân tỉnh nói chung Số lượng bệnh nhân đến khám điều trị Trung tâm y tế gia tăng sách thơng tuyến huyện khám Bảo hiểm y tế Để quản lý giám sát chế độ tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường cộng đồng vấn đề khó khăn nhân viên y tế Số liệu thực trạng bệnh đái tháo đường thành phố Thủ Dầu Một, thông tin yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành tuân thủ chế độ điều trị bệnh đái tháo đường cần thiết Những số liệu giúp cho nhà hoạch định sách đánh giá tình hình mắc bệnh, nguy phát triển bệnh, hiệu biện pháp phòng chống điều trị để xây dựng kế hoạch quản lý, phòng chống biến chứng bệnh đái tháo đường cách thiết thực Xuất phát từ mục đích này, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Kiến thức, thực hành phòng biến chứng số yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường týp thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương năm 2019” Mục tiêu nghiên cứu đề tài: Đánh giá kiến thức, thực hành phòng biến chứng người bệnh đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Trung tâm y tế thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng biến chứng bệnh đái tháo đường týp đối tượng nghiên cứu ... tài Luận văn Thạc sỹ sức khỏe chuyên ngành Y tế công cộng: ? ?Kiến thức, thực hành phòng biến chứng số y? ??u tố liên quan ngƣời bệnh đái tháo đƣờng týp thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dƣơng năm 20 19”... ? ?Kiến thức, thực hành phòng biến chứng số y? ??u tố liên quan người bệnh đái tháo đường týp thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương năm 20 19” Mục tiêu nghiên cứu đề tài: Đánh giá kiến thức, thực hành. .. phòng biến chứng người bệnh đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Trung tâm y tế thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương năm 20 19 Phân tích số y? ??u tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng biến