Đang tải... (xem toàn văn)
Mô tả thực trạng tử vong của người bệnh HIV/AIDS điều trị tại phòng khám ngoại trú huyện Gia Lâm - Hà Nội giai đoạn 2008-2018; từ đó tìm hiểu các yếu tố liên quan.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THỊ HỒNG THẮM TỬ VONG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ ARV TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ HUYỆN GIA LÂM, HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2008 – 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội – 12/2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ HỒNG THẮM TỬ VONG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ ARV TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ HUYỆN GIA LÂM, HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2008 – 2018 CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8.72.07.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : PGS.TS ĐẶNG ĐỨC NHU Hà Nội – 12/2019 ĐẶT VẤN ĐỀ Dịch HIV/AIDS đại dịch nguy hiểm, mối hiểm hoạ tính mạng, sức khoẻ người tương lai nòi giống quốc gia, dân tộc toàn cầu, tác động trực tiếp đến phát triển kinh tế, văn hoá, trật tự an toàn xã hội, đe doạ phát triển bền vững đất nước Kể từ ca nhiễm HIV phát Việt Nam vào năm 1990 Thành phố Hồ Chí Minh, tính đến 31/12/2012, số trường hợp nhiễm HIV sống 210.703 trường hợp, số người bệnh AIDS cịn sống 61.699 tử vong AIDS 63.372 trường hợp Tỷ lệ nhiễm HIV 239/100.000 dân Các ca nhiễm HIV báo cáo tất 63 tỉnh thành nước, tới 98% quận huyện 79,1% phường xã [4] Dưới hỗ trợ kỹ thuật kinh phí tổ chức quốc tế thông qua nguồn tài trợ song phương đa phương, với cam kết đầu tư nguồn lực nhà nước, chương trình điều trị thuốc kháng virus (ARV) triển khai nhanh chóng mở rộng phạm vi toàn quốc đến cuối tháng 12/2011, có 57.663 người lớn 3.261 trẻ em điều trị ARV [4] Tại Hà Nội, ca nhiễm HIV/AIDS phát năm 1993, tính đến 31/12/2014, có 20.943 người nhiễm HIV sống, 5.291 người bệnh AIDS cịn sống 3.836 Ca tử vong HIV/AIDS, tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS 228/100.000 dân Chương trình chăm sóc, hỗ trợ điều trị HIV/AIDS Hà Nội đạt thành cơng đáng ghi nhận Số phịng khám ngoại trú phục vụ người bệnh HIV/AIDS mở rộng từ 10 sở năm 2006 lên 18 sở năm 2015 Số người bệnh HIV/AIDS hàng năm điều trị thuốc kháng vi rút tăng nhanh giai đoạn vừa qua từ 488 người năm 2006 lên 832 người năm 2011 Đến hết năm 2015, thành phố Hà Nội cung cấp dịch vụ điều trị thuốc kháng vi rút cho 5.785 người bệnh HIV/AIDS [9] Việc định thời điểm để bắt đầu điều trị ARV quan trọng việc làm giảm tỷ lệ tử vong người bệnh nhiễm HIV minh chứng qua kết số nghiên cứu nước Trên giới nghiên cứu cho thấy khởi đầu điều trị muộn (CD4 < 200 tế bào/mm3) thuốc ARV phụ thuộc vào nhiều yếu tố số xét nghiệm lúc khởi trị (như số lượng tế bào CD4, ALT, AST, công thức máu…), giai đoạn lâm sàng, hành vy nguy như: Nghiện chích ma túy, quan hệ tình dục khơng an tồn,… Các người bệnh có nhiều yếu tố nguy khả tử vong trình điều trị ARV người bệnh cao Nghiên cứu nguy tử vong yếu tố tiên lượng sớm tử vong phòng khám ngoại trú cung cấp chứng khoa học giúp nhà quản lý chương trình điều trị ARV nâng cao chất lượng điều trị, xây dựng mơ hình cung cấp dịch vụ có hiệu cao, dễ tiếp cận đáp ứng nhu cầu khác người bệnh Ở Việt Nam, nguy tử vong yếu tố tiên lượng sớm người bệnh điều trị ARV chưa nghiên cứu nhiều, đặc biệt Hà Nội địa phương có số người điều trị ARV cao thứ hai tồn quốc Chính vậy, thực nghiên cứu đề tài “Tử vong số yếu tố liên quan người bệnh HIV/AIDS điều trị ARV phòng khám ngoại trú huyện Gia lâm, Hà nội giai đoạn 2008 – 2018” Với mục tiêu: Mô tả thực trạng tử vong người bệnh HIV/AIDS điều trị phòng khám ngoại trú huyện Gia Lâm - Hà Nội giai đoạn 2008 – 2018 Phân tích số yếu tố liên quan đến tử vong đối tượng nghiên cứu CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu - Người bệnh HIV/AIDS điều trị ngoại trú phòng khám ngoại trú huyện Gia Lâm - Hồ sơ bệnh án người bệnh điều trị thuốc kháng retrovirus (ARV) Phòng khám ngoại trú Trung tâm y tế huyện Gia Lâm Người bệnh đưa vào điều trị theo tiêu chuẩn định điều trị nêu rõ Hướng dẫn chẩn đoán điều trị nhiễm HIV ban hành năm 2009 theo định số 3003/QĐ-BYT thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu: Các hồ sơ người bệnh thỏa mãn điều kiện sau lựa chọn vào nghiên cứu: - Người bệnh đăng ký phòng khám ngoại trú Trung tâm y tế huyện Gia Lâm - Các người bệnh bắt đầu đưa vào điều trị ARV từ 01/01/2008 đến 31/12/ 2018 - Những người bệnh điều trị ARV đưa vào nghiên cứu đến thời điểm điều tra tối thiểu 24 tháng Tiêu chuẩn loại trừ: Các hồ sơ người bệnh lựa chọn vào nghiên cứu tiếp tục sàng lọc Nếu người bệnh có điều kiện sau bị loại trừ khỏi nghiên cứu: - Các người bệnh đủ tiêu chuẩn lựa chọn vào nghiên cứu chuyển sang phòng khám khác trước thời điểm điều tra - Các người bệnh đủ tiêu chuẩn nghiên cứu bỏ điều trị, khơng cịn theo dõi điều trị phịng khám trước thời điểm điều tra 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Từ tháng 06/2019 đến tháng 12/2019 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu Phòng khám ngoại trú Trung tâm y tế huyện Gia Lâm, Hà Nội 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích kết hợp hồi cứu số liệu 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu: Tồn người bệnh phịng khám điều trị ngoại trú Trung tâm y tế huyện Gia Lâm thỏa mãn tiêu chí lựa chọn Cách chọn mẫu Sàng lọc đối tượng đủ tiêu chuẩn lựa chọn vào nghiên cứu Cán nghiên cứu phối hợp với cán điều trị phòng khám ngoại trú rà soát lại hệ thống quản lý người bệnh phòng khám ngoại trú để lựa chọn người bệnh đáp ứng đủ tiêu chuẩn lựa chọn vào nghiên cứu 2.3 Các biến số, số nghiên cứu 2.4 Phương pháp thu thập số liệu Công cụ thu thập số liệu: Theo công cụ bảng kiểm thiết kế sẵn phần phụ lục Kỹ thuật thu thập số liệu: Điều tra bảng kiểm thiết kế sẵn Quy trình thu thập số liệu: Việc thu thập số liệu từ hồ sơ bệnh án người bệnh thực công cụ thu thập số liệu Cán nghiên cứu phát triển Công cụ thu thập số liệu bao gồm biến số nghiên cứu sau: Tên phịng khám Các thơng tin nhân học kinh tế xã hội người bệnh: tuổi, giới, trình độ văn hóa, nghề nghiệp, tình trạng nhân Các thơng tin tình trạng nhiễm HIV người bệnh hành vi nguy cơ: tình trạng sử dụng ma túy Các thơng tin tình trạng sức khỏe người bệnh: tình trạng nhiễm trùng hội kèm theo, số huyết học chức gan, số lượng CD4 bắt đầu điều trị - Trước thức thu thập số liệu, công cụ thu thập số liệu thử nghiệm chỉnh sửa để đảm bảo tính dễ sử dụng ghi chép số liệu Cơng cụ thu thập số liệu đính kèm phụ lục - Các cán thu thập số liệu tập huấn cách sử dụng công cụ số liệu trước thức thu thập số, bao gồm: cán nghiên cứu cán chuyên môn phịng khám 2.5 Xử lý phân tích số liệu Số liệu sau thu thập nhập, xử lý phân tích phân mềm Epidata 3.1 Sau xử lý phần mềm thống kê STATA 11.0 - Số liệu mơ tả: Tính tồn giá trị số lượng, tỷ lệ %, trung bình, độ lệch chuẩn theo biến số nghiên cứu Kết mô tả dạng bảng số liệu haowcj biểu đồ - Số liệu phân tích mối liên quan: Tính tốn giá trị p, OR, 95% CI dựa biên số nghiên cứu mô tả dạng bảng số liệu 2.6 Sai số biện pháp khắc phục sai số Trong trình nghiên cứu thường mắc phải sai số hệ thống, tiến hành biện pháp khắc phục sau: - Công cụ thụ thập số liệu thử nghiệm chỉnh sửa trước nhập số liệu để đảm bảo tính dễ sử dụng ghi chép số liệu - Các cán thu thập số liệu tập huấn cách sử dụng cơng cụ số liệu trước thức thu thập số liệu Phòng khám Đội thu thập số liệu gồm người: cán trung tâm phòng chống HIV/AIDS, cán Phòng khám giám sát viên Trung tâm 2.7 Đạo đức nghề nghiệp nghiên cứu - Các thông tin nhạy cảm liên quan đến danh tính người bệnh (Họ tên địa chỉ) không đưa vào Phiếu thu thập thông tin - Các điều tra viên nghiên cứu viên yêu cầu ký vào cam kết không tiết lộ thông tin liên quan đến người bệnh mà ta sử dụng hồ sơ bệnh án họ để phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu 2.8 Hạn chế nghiên cứu - Do thời gian nguồn lực có hạn, nên nghiên cứu tiến hành Hồ sơ bệnh án người bệnh bắt đầu đưa vào điều trị ARV từ 01/01/2008 đến 31/12/2018 Phòng khám ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Gia Lâm mà chưa thể tiến hành Phòng khám ngoại trú địa bàn Thành phố Hà Nội - Nghiên cứu đề cập đến số yếu tố tiên lượng sớm tử vong người bệnh mà không nghiên cứu toàn yếu tố - Nghiên cứu có tính giá trị thực tiễn địa bàn nghiên cứu, đại diện cho khu vực hay toàn quốc CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung, tiền sử bệnh đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu (n=276) Số lượng Tỷ lệ (%) Dưới 30 tuổi 42 15,2 30 – 40 tuổi 190 68,9 Trên 40 tuổi 44 15,9 276 100 Tuổi Tổng Đối tượng nghiên cứu tập trung nhóm tuổi từ 30 đến 40 tuổi, chiếm tỷ lệ 68,9% Hai nhóm đối tượng 30 tuổi 40 tuổi có tỷ lệ tương đương chiếm xấp xỉ 15% 29,0 71,0 Nam Nữ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu (n=276) Phần lớn đối tượng nghiên cứu có giới tính nam chiếm tỷ lệ 71% Đối tượng có giới tính nữ tham gia nghiên cứu chiếm 29% Bảng 3.2 Phân bố trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu (n=276) Trình độ học vấn Số lượng Tỷ lệ (%) Tiểu học 15 5,4 Trung học sở 29 10,5 Trung học phổ thông 215 77,9 Trung cấp, cao đẳng, đại học 17 6,2 276 100 Tổng Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu tập trung nhóm đối tượng có trình độ trung học phổ thơng (77,9%) Ngồi ra, tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có trình độ trung cấp trở lên chiếm đến 6,2% Bảng 3.3 Phân bố tình trạng nhân đối tượng nghiên cứu (n=276) Tình trạng nhân Số lượng Tỷ lệ (%) Chưa kết hôn 23 8,3 Đã kết hôn 213 77,2 Ly dị, ly thân 40 14,5 Tổng 276 100 Phần lớn đối tượng nghiên cứu kết hôn, tỷ lệ đối tượng chưa kết hôn chiếm khoảng 8,3% Tỷ lệ đối tượng ly thân, ly hôn chiếm tỷ lệ cao khoảng 14,5% 14 Theo kết nghiên cứu, tỷ lệ tử vong đối tượng nam cao (43,9%) nhiều so với tỷ lệ tử vong đối tượng nữ (22,5%) Tỷ lệ tử vong nam giới cao so với tỷ lệ tử vong chung (37,7%) nhóm đối tượng Bảng 3.9 Tình trạng tử vong đối tượng nghiên cứu phân theo trình độ học vấn (n=276) Đã tử vong Trình độ học vấn Đang điều trị Tổng SL (%) SL (%) SL (%) Tiểu học 33,3 10 66,7 15 (100) THCS 15 51,7 14 48,3 29 (100) THPT 75 TC, CĐ, ĐH 52,9 104 37,7 Chung 34,9 140 215 65,1 (100) 47,1 17 (100) 172 62,3 276 (100) Tỷ lệ tử vong cao nằm nhóm đối tượng có trình độ học vấn trung học sở (51,7%) trình độ trung cấp, cao đẳng, đại học (52,9%) Tỷ lệ tử vong nhóm trình độ học vấn tiểu học (33,3%), trung học phổ thông (34,9%) tương đương thấp so với nhóm kể Bảng 3.10 Tình trạng tử vong đối tượng nghiên cứu phân theo tình trạng nhân (n=276) Tình trạng Đã tử vong Đang điều trị Tổng hôn nhân SL (%) SL (%) SL (%) Chưa kết hôn 13,0 20 87 23 (100) Kết hôn 90 42,3 123 57,7 213 15 (100) Đã ly dị, ly thân Chung 27,5 11 104 37,7 29 172 72,5 40 (100) 62,3 276 (100) Trong nhóm đối tượng, nhóm có tình trạng độc thân có tỷ lệ tử vong thấp (13%), tiếp nhóm ly thân, ly hôn với tỷ lệ tử vong 27,5% Nhóm kết có tỷ lệ tủ vong cao số nhóm đối tượng (42,3%) Bảng 3.11 Tình trạng tử vong đối tượng nghiên cứu phân theo nghề nghiệp (n=276) Khơng có việc làm Đã tử vong SL (%) 25 41,7 Lao động tự 63 Nghề nghiệp Có việc làm ổn định Chung 16 104 37,7 32,7 37,7 Đang điều trị SL (%) 35 58,3 104 33 172 62,3 Tổng SL (%) 60 (100) 167 (100) 67,3 62,3 49 (100) 276 (100) Tỷ lệ tử vong cao thuộc nhóm đối tượng khơng có việc làm (41,75), tiếp nhóm lạo động tự với tỷ lệ tử vong 37,7% Nhóm có tỷ lệ tử vong thấp nhóm có cơng việc ổn định (32,7%) 16 Bảng 3.12 Tình trạng tử vong đối tượng nghiên cứu phân theo nơi sống (n=276) Đã tử vong Đang điều trị Tổng Nơi sống (%) SL SL (%) SL (%) Nội thành 28 35,9 50 64,1 78 (100) Ngoại thành 76 38,4 122 61,6 198 (100) Chung 104 37,7 172 62,3 276 (100) Tỷ lệ tử vong đối tượng sống khu vực ngoại thành (38,4%) cao đôi chút so với khu vực nội thành (35,9%), nhiên chênh lệch khác biệt lớn Bảng 3.13 Phân bố tử vong ĐTNC phân theo giai đoạn lâm sàng (n=276) Giai đoạn bệnh Đã tử vong Đang điều trị Tổng SL (%) SL (%) SL (%) Giai đoạn 37 43,5 48 56,5 85 (100) Giai đoạn 60 111 Giai đoạn 35,1 41,7 64,9 58,3 171 (100) 12 (100) Giai đoạn 25,0 75,0 (100) Chung 104 37,7 172 62,3 276 (100) Số đối tượng tử vong tập trung chủ yếu giai đoạn 2, tỷ lệ tử vong cao nhóm đối tượng giai đoạn (43,5%) thấp nhóm đối tượng giai đoạn (25%) 17 Bảng 3.14 Phân bố tử vong đối tượng nghiên cứu theo tiền sử tiêm chích ma túy (n=276) Đã tử vong Đang điều trị Tổng Tiền sử tiêm chích ma túy SL (%) SL (%) Có tiêm chích 37 46,3 43 53,8 Khơng tiêm chích 67 34,2 129 65,8 104 37,7 172 62,3 Chung SL (%) 80 (100) 196 (100) 276 (100) Theo kết nghiên cứu, nhóm đối tượng có tiền sử tiêm chích ma túy (46,3%) có tỷ lệ tử vong cao so với nhóm đối tượng khơng có tiền sử tiêm chích ma túy (34,2%) Bảng 3.15 Phân bố tử vong đối tượng nghiên cứu theo tiền sử quan hệ tình dục khơng an toàn (n=276) Tổng Đã tử vong Đang điều trị SL (%) SL (%) SL (%) Có 44 43,6 57 56,4 101 (100) Không 60 34,3 115 65,7 175 (100) 104 37,7 172 62,3 276 (100) Quan hệ TD không an tồn Chung Đối tượng quan hệ tình dục khơng an tồn có tỷ lệ tử vong cao so với đối tượng chưa quan hệ tình dục khơng an toàn, tỷ lệ 18 43,6% 34,3% Bảng 3.16 Phân bố tử vong đối tượng nghiên cứu theo tiền sử mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (n=276) Tổng Đã tử vong Đang điều trị SL (%) SL (%) SL (%) Có bệnh 54 53,5 47 46,5 101 (100) Không bệnh 50 28,6 125 71,4 175 (100) 104 37,7 172 62,3 276 (100) Có bệnh LTQĐTD Chung Kết nghiên cứu cho thấy, đối tượng có mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục có tỷ lệ tử vong (53,5%) cao so với nhóm đối tượng khơng mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (28,6%) Bảng 3.17 Phân bố tử vong đối tượng nghiên cứu theo tiền sử mắc/điều trị bệnh lao (n=276) Tổng Đã tử vong Đang điều trị SL (%) SL (%) SL (%) Có mắc/điều trị lao 61,5 38,5 13 (100) Không mắc/điều trị lao 96 36,5 167 63,5 263 (100) Chung 104 37,7 172 62,3 276 (100) Tiền sử mắc/điều trị lao Theo kết bảng 3.17, tỷ lệ tử vong đối tượng mắc/điều trị bệnh lao (61,5%) cao nhiều so với tỷ lệ tử vong nhóm đối tượng không mắc/điều trị lao (36,5%) 19 Bảng 3.18 Phân bố tử vong đối tượng nghiên cứu theo tiền sử nhiễm trùng hội (n=276) Nấm họng 48 34,5 91 65,5 Tổng SL (%) 139 (100) Zona 18 32,7 37 67,3 55 (100) Bệnh phổi 10 28,6 25 71,4 35 (100) 12 80 20 15 (100) 50 50 (100) 20 80 20 25 (100) 47,4 10 52,6 19 (100) 104 37,7 172 62,3 276 (100) Tiền sử nhiễm trùng hội Đã tử vong SL (%) Tiêu chảy kéo dài>l tháng Sốt kéo dài > tháng Hội chứng suy kiệt Bệnh khác Chung Đang điều trị SL (%) Tỷ lệ tử vong nhóm đối tượng có tiền sử nhiễm trung hội tương đối cao, nhóm đối tượng tiêu chảy kéo dài tháng sốt kéo dài tháng có tỷ lệ tử vong cao (80%) Nhóm có tỷ lệ tử vong thấp nhóm bệnh phổi (28,6%) 20 150 100 95.7 88.8 86.6 82.2 80.8 78.6 77.5 72.5 67.4 62.3 50 37.7 21.4 22.5 27.5 32.6 19.2 17.8 13.4 11.2 N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 N10 4.3 Tỷ lệ sống Tỷ lệ tử vong Biều đồ 3.6 Tỷ lệ sống tử vong theo thời gian điều trị ĐTNC (n=276) Biểu đồ 3.6 thể tỷ lệ tử vong nhóm đối tượng thay đổi qua năm, sau 10 năm tỷ lệ đối tượng sống điều trị 62,3% tỷ lệ đối tượng tử vong sau 10 năm 37,7% 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng tử vong đối tượng nghiên cứu Bảng 3.19 Mối liên quan tuổi tình trạng tử vong ĐTNC (n=276) OR Đã tử vong Đang điều trị Dưới 30 tuổi 14 28 1 30 – 40 tuổi 73 117 0,8 (0,4 – 1,6) 0,5 Trên 40 tuổi 17 27 0,79 (0,3 – 1,9) 0,6 Tuổi (95%CI) p Kết nghiên cứu cho thấy số đối tượng tử vong tập trung nhóm đối tượng từ 30 đến 40 tuổi 40 tuổi Tuy nhiên, nghiên cứu chưa 21 mối liên quan có ý nghĩa thống kê tuổi tỷ lệ tử vong đối tượng (p>0,05) Bảng 3.20 Mối liên quan giới tính tình trạng tử vong ĐTNC (n=276) Giới tính Nam Nữ Đã tử Đang điều OR vong trị (95%CI) 86 110 18 2,69 (1,49 – 4,85) 62 p 0,05) Bảng 3.23 Mối liên quan nghề nghiệp tình trạng tử vong ĐTNC (n=276) Đã tử Đang OR vong điều trị (95%CI) Khơng có việc làm 25 35 1 Lao động tự 63 104 1,17 (0,6 – 2,1) 0,59 Có việc làm ổn định 16 33 1,47 (0,6 – 3,2) 0,3 Nghề nghiệp p Kết nghiên cứu chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê nghề nghiệp tình trạng tử vong đối tượng nghiên cứu (p>0,05) Bảng 3.24 Mối liên quan tiền sử tiêm chích ma túy tình trạng tử vong ĐTNC (n=276) Đã tử Đang OR vong điều trị (95%CI) Có tiêm chích 37 43 Khơng tiêm chích 67 129 Tiền sử tiêm chích ma túy 1,65 (0,97 – 2,8) p 0,06 23 Kết nghiên cứu chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê tiền sử tiêm chích ma túy tình trạng tử vong đối tượng nghiên cứu (p>0,05) Bảng 3.25 Mối liên quan tiền sử quan hệ tình dục khơng an tồn tình trạng tử vong ĐTNC (n=276) Đã tử Đang điều OR vong trị (95%CI) Có 44 57 1,47 Khơng 60 115 (0,89 – 2,4) Quan hệ TD khơng an tồn p 0,1 Kết nghiên cứu chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê tiền sử quan hệ tình dục khơng an tồn tình trạng tử vong đối tượng nghiên cứu (p>0,05) Bảng 3.26 Mối liên quan tiền sử mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục tình trạng tử vong ĐTNC (n=276) Đã tử Đang điều OR vong trị (95%CI) Có 54 47 2,87 Khơng 50 125 (1,7 – 4,7) Có bệnh LTQĐTD p 0,05) 26 Bảng 3.31 Mối liên quan tình trạng tiêu chảy kéo dài tháng tình trạng tử vong ĐTNC (n=276) Tiêu chảy kéo Đã tử vong Đang điều trị 12 dài > tháng Có OR (95%CI) 7,3 (2,1 – 24,8) Khơng 92 p 0,05) 27 Bảng 3.33 Mối liên quan tình trạng tử vong ĐTNC tình trạng mắc hội chứng suy kiệt (n=276) Tình trạng Đã tử vong Đang điều trị 20 OR (95%CI) p Mắc hội chứng suy kiệt (2,9 – 21,1) Không mắc hội chứng suy kiệt 7,9 84