SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ BẮC GIANG NĂM 2019

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THỊ DUNG SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ BẮC GIANG NĂM 2019 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ DUNG SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ BẮC GIANG NĂM 2019 Chuyên ngành Mã số : Y TẾ CÔNG CỘNG : 72 07 01 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ ANH TUẤN HÀ NỘI - 2019 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CDTP: Chất dạng thuốc phiện CSĐT: Cơ sở điều trị DASS: Thang đánh giá trầm cảm, lo âu, căng thẳng (Depression Anxiety Stress Scales) ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu ĐTV: Điều tra viên MMT: Điều trị thay nghiên chất dạng thuốc phiện Methadone (Methadone Mainternance Treatment) NCMT: Nghiện chích ma túy SKTT: Sức khỏe tâm thần MLQ: Mối liên quan Tp.: Thành phố TTYT: Trung tâm Y tế UNODC: Cơ quan phòng chống ma túy tội phạm Liên hợp quốc (United Nations Office on Drugs and Crime) WHO: Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC BẢNG, HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Sử dụng ma túy vấn đề mà xã hội quan tâm, len lỏi vào nhà, ngõ phố không loại trừ người Ma túy xâm lấn vũ bão cộng đồng người với tất tầng lớp xã hội, với lứa tuổi không loại trừ nam hay nữ Theo báo cáo Cơ quan phòng chống ma túy tội phạm Liên hợp quốc (UNODC), năm 2014 ước tính giới có khoảng 12,7 triệu người nghiện chích ma túy (NCMT) [28] Tại Châu Á, khoảng 25% đến 40% người nghiện chất gây nghiện bất hợp pháp 60% người nghiện chất dạng thuốc phiện [26] Tại Việt Nam tính đến ngày 15/11/2017, nước có khoảng 222.582 người nghiện chích ma túy có hồ sơ quản lý Điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone (MMT) triển khai 63 tỉnh, thành phố nước với 294 sở điều trị, cung cấp dịch vụ cho 52.818 người bệnh [8] Methadone chương trình có từ nhiều thập kỷ gần đây, coi phương pháp điều trị “tiêu chuẩn vàng” người bệnh nghiện chất dạng thuốc phiện, áp dụng rộng rãi nhiều quốc gia đặc biệt quốc gia có thu nhập thấp trung bình [27] Với mục đích giảm tác hại nghiện chất dạng thuốc phiện gây giảm hoạt động phạm tội, giảm kỳ thị xã hội, chương trình điều trị chất dạng thuốc phiện methadone hướng đến đối tượng người nghiện chích ma túy Chương trình ghi nhận có hiệu tích cực việc giảm sử dụng ma túy giảm nguy lây nhiễm HIV, cải thiện tình trạng việc làm, cải thiện sức khỏe nâng cao chất lượng sống cho người nghiện chích ma túy [12], [23], [24], [27] Nghiện chất dạng thuốc phiện (CDTP) bệnh mạn tính, điều trị methadone điều trị lâu dài, phức tạp, liên quan đến tình trạng thể chất, tâm lý, xã hội đa chiều, đặc biệt vấn đề sức khỏe tâm thần người điều trị methadone vấn đề mà xã hội cần phải quan tâm hỗ trợ [13] Tại Việt Nam có chuyên đề sức khỏe tâm thần (SKTT) người nghiện chích ma túy, nghiên cứu rối loạn tâm thần người bệnh dùng methadone [2], [21] Tại tỉnh Bắc Giang tính đến ngày 26/7/2018, có sở điều trị (CSĐT) methadone đặt huyện/thành phố, quản lý điều trị cho 1.118 người bệnh, tổng số ca bệnh điều trị biện pháp lên 1.900 người [14] Tháng 11/2015 sở điều trị methadone thuộc Trung tâm Y tế (TTYT) thành phố Bắc Giang (Tp Bắc Giang) thành lập Tính đến hết tháng 5/2019 sở điều trị lũy tích cho 335 người nghi ện chích ma túy điều trị cho 170 người bệnh [10] Sức khỏe tâm thần người bệnh số phản ánh chất lượng dịch vụ tác động dịch vụ Đo lường sức khỏe tâm thần người bệnh điều trị methadone cần thiết, nghiên cứu sở góp phần nâng cao sức khỏe tâm thần cho người bệnh điều trị methadone Câu hỏi đặt “Thực trạng sức khỏe tâm thần người điều trị methadone y ếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần họ?” Để trả lời câu hỏi này, nghiên cứu “Sức khỏe tâm thần số yếu tố liên quan người bệnh điều trị Methadone Trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang năm 2019” thực với hai mục tiêu Mô tả thực trạng sức khỏe tâm thần người bệnh điều trị Methadone Trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần đối tượng nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Một số khái niệm 1.1.1 Chất ma túy Theo Luật phòng chống ma túy: Chất ma túy bao gồm chất gây nghiện chất hướng thần, đó: - Chất gây nghiện chất kích thích ức chế thần kinh, dễ gây tình trạng nghiện người sử dụng - Chất hướng thần chất kích thích, ức chế thần kinh gây ảo giác, sử dụng nhiều lần dẫn tới tình trạng nghiện người sử dụng Nghiện ma tuý rối loạn mạn tính, tái diễn, biểu hành vi bắt buộc phải tìm kiếm sử dụng ma túy bất chấp hậu bất lợi việc sử dụng 1.1.2 Nghiện ma túy Theo định 3140/QĐ-BYT ngày 30/8/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế, người nghiện ma túy người sử dụng chất ma túy bị lệ thuộc vào chất [1] Các triệu trứng người nghiện ma túy bao gồm: a) Thèm muốn mạnh mẽ cảm thấy buộc phải sử dụng ma tuý nhóm Opiats b) Khó khăn việc kiểm tra thói quen sử dụng ma tuý nhóm Opiats thời gian bắt đầu, kết thúc liều lượng sử dụng c) Xuất hội chứng cai ma tuý nhóm Opiats ngừng giảm đáng kể liều lượng ma tuý nhóm Opiats sử dụng phải dùng lại ma tuý nhóm Opiats để làm giảm nhẹ triệu chứng làm hội chứng cai ma tuý nhóm Opiats d) Có khuynh hướng tăng liều để chấm dứt hậu liều thấp gây đ) Sao nhãng thú vui, sở thích, cơng việc trước việc tìm kiếm sử dụng ma tuý nhóm Opiats e) Tiếp tục sử dụng ma t nhóm Opiats biết tác hại, chí có chứng rõ ràng tác hại ma t nhóm Opiats thân gia đình xã hội 1.1.3 Methadone Methadone CDTP tổng hợp, có tác dụng dược lý tương tự CDTP khác (đồng vận) không gây nhiễm độc hệ thần kinh trung ương khơng gây khối cảm liều điều trị, có thời gian bán huỷ dài (trung bình 24 giờ) nên cần sử dụng lần ngày đủ để không xuất hội chứng cai Methadone có độ dung nạp ổn định nên phải tăng liều điều trị lâu dài Điều trị thay nghiện CDTP thuốc methadone điều trị lâu dài, có kiểm sốt, giá thành rẻ, sử dụng theo đường uống, dạng siro nên giúp dự phòng bệnh lây truyền qua đường máu HIV, viêm gan B, C, đồng thời giúp người bệnh phục hồi chức tâm lý, xã hội, lao động tái hoà nhập cộng đồng [1] 1.1.4 Sức khỏe tâm thần Sức khỏe tâm thần mức độ tâm lý hạnh phúc khơng có bệnh tâm thần Đó "trạng thái tâm lý người hoạt động mức độ thỏa đáng việc điều chỉnh cảm xúc hành vi" Từ quan điểm tâm lý học tích cực tồn diện, sức khỏe tâm thần bao gồm khả cá nhân để tận hưởng sống, tạo cân hoạt động sống nỗ lực để đạt khả phục hồi tâm lý Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), sức khỏe tâm thần bao gồm "hạnh phúc chủ quan, khả tự nhận thức, tự chủ, lực, phụ thuộc hệ, khả tự thực hóa tiềm trí tuệ tình cảm người [25]."WHO tiếp tục tuyên bố hạnh phúc cá nhân bao hàm việc thực khả họ, đối phó với căng thẳng bình thường sống, cơng việc sản xuất đóng góp cho cộng đồng họ Sự khác biệt văn hóa, đánh giá chủ quan lý thuyết chuyên nghiệp khác ảnh hưởng đến cách thức mà "sức khỏe tâm thần" định nghĩa [25] Sức khỏe tâm thần xem phận tách rời định nghĩa sức khỏe (xem WHO, 2001), sức khỏe tâm thần không 10 không bị mắc rối loạn tâm thần, mà bao hàm trạng thái thoải mái, tự tin vào lực thân, tính tự chủ, lực khả nhận biết tiềm thân Một số rối loạn sức khỏe tâm thần thường gặp bao gồm: rối loạn giấc ngủ, trầm cảm, lo âu, stress… Trầm cảm Trầm cảm chứng rối loạn tâm trạng, gây cảm giác buồn hứng thú kéo dài dai dẳng Nguyên nhân xác dẫn đến trầm cảm chưa xác định rõ, từ biểu người mắc trầm cảm, nêu số nguyên nhân chủ yếu như: - Yếu tố di truyền: Theo số nghiên cứu có khoảng 46% cặp song sinh trứng mắc trầm cảm Nếu bố mẹ mắc bệnh trầm cảm sau sinh có nguy mắc bệnh trầm cảm cao bình thường - Giới tính: Theo nghiên cứu cho thấy tỉ lệ phụ nữ mắc bệnh trầm cảm cao gấp lần so với nam giới - Do ảnh hưởng số bệnh: Các bệnh chấn thương sọ não, tai biến mạch máu não, u não, sa sút trí tuệ nguyên nhân gây bệnh trầm cảm Những người mắc bệnh lý nghiêm trọng ung thư, đột quỵ, bệnh tim - Yếu tố nội tiết: Sự thay đổi chu kỳ kinh nguyệt, mang thai, sẩy thai, giai đoạn sau sinh, tiền mãn kinh hay mãn kinh nguyên nhân bệnh trầm cảm phụ nữ - Những kiện chấn động: Sự căng thẳng độ đến từ kiện, biến động sống thường ngày, mát người thân, tranh cãi, áp lực công việc hay mối quan hệ xấu với người xung quanh - Mất ngủ thường xuyên: Ngủ làm ảnh hưởng đến triệu chứng trầm cảm Cần trì ngủ thức phù hợp, việc ngủ vào đêm 38 Trầm cảm Lo âu Đặc điểm Stress OR, (CI 95 %) P Có Khơng Có Khơng Có Không (n, (n,%) (n, (n,%) (n, (n,%) %) %) %) Mức độ hài lòng với việc điều trị Methadone Rất hài lòng Hài lòng Bình thường Khơng hài lòng Rất khơng hài lòng Đánh giá mức độ tn thủ điều trị thân Tuân thủ tốt Tuân thủ tốt Bình thường Khơng tốt Rất Bảng 3.21 MLQ các yếu tố gia đình, xã hội với sức khỏe tâm thần ĐTNC (n=170) Đặc điểm Trầm cảm Lo âu Có Khơng Có Khơn (n, (n,%) (n, g %) %) (n,%) Sống với Sống Sống vợ/chồng Sống bạn/người thân Có người hỗ trợ điều trị Có Khơng Người hỗ trợ điều trị Vợ/chồng Bạn bè/họ hàng Cán y tế CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Stress OR, Có Khơng (CI 95 (n, (n,%) %) %) P 39 4.1 Bàn luận thực trạng sức khỏe tâm thần (trầm cảm, lo âu, stress) đối tượng nghiên cứu 4.2 Bàn luận yếu tố liên quan đến trầm cảm, lo âu, stress đối tượng nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 40 Đưa kết luận theo hai mục tiêu, dựa k ết qu ả nghiên c ứu bàn luận, phân tích với nghiên cứu phù hợp khác Đưa khuyến nghị cụ thể, phù hợp, có th ể tác động đ ược cho chương trình điều trị Methadone để góp phần cải thiện sức khỏe tâm th ần c người bệnh 41 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN T Nội dung T Thời gian dự kiến Học viên, Xây dựng, hồn thiện đề cương cơng cụ nghiên – 6/2019 cứu Bảo vệ đề cương nghiên cứu Tập huấn điều tra viên Thu thập số liệu Người thực Giảng viên hướng dẫn 2/7/2019 Học viên 03-10/7/2019 Học viên 11/7 – Học viên, 31/8/2019 Điều tra viên Học viên, Làm xử lý số liệu T9/2019 Giảng viên hướng dẫn Phân tích số liệu viết báo cáo Học viên, 1/10-15/12/2019 Giảng viên dẫn Bảo vệ luận văn 16-31/12 Học viên hướng 42 TÍNH KHẢ THI CỦA ĐỀ TÀI - Đề tài nghiên cứu, Ban lãnh đạo sở điều trị methadone thuộc Trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang phê duyệt, đồng ý cho tiến hành nghiên cứu sở - Đề tài nghiên cứu thực thực đơn vị học viên công tác - Bộ công cụ vấn sử dụng nhiều nghiên cứu sức khỏe tâm thần TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2010), Quyết định 3140/QĐ-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế “Hướng dẫn điều trị thay nghiện chất dạng thu ốc phiện b ằng thuốc Methadone”, Hà Nội Bộ Y tế (2012) Báo cáo đánh giá hiệu chương trình thí điểm điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadonee H ải Phòng TP Hồ Chí Minh Bộ Y tế (2014), Báo cáo cơng tác phòng chống HIV/AIDS đến 30/9/2014 , Hà Nội Bộ lao động TBXH (2013) “Đổi công tác cai nghiện ma túy Việt Nam đến năm 2020” Tr Bộ VHTT & DL (2016) “Tác hại ma túy đến thân cộng đồng ” Cổng thông tin điện tử Báo Đời sống (2016) “Số người nghiện chích ma túy giới tăng lên mức kỷ lục” Bắc Giang (2016) “Kết sau năm thực Đề án Đổi công tác cai nghiện”, Tạp chí lao động xã hội online (10:50 AM 12/10/2016) Cục phòng chống tệ nạn xã hội (2017) Tổng kết cơng tác phòng, chống HIV⁄AIDS phòng, chống tệ nạn ma túy, mại dâm năm 2017 triển khai nhiệm vụ năm 2018 Đại học y dược Huế (2006) "Giáo trình Tâm thần học, Giáo trình giảng dạy bác sĩ Đa khoa", Khoa tâm thần 10 Trung tâm Y tế TP.Bắc Giang (2019) Báo cáo tình hình điều trị Methadone tháng 5/2019 11 Ủy ban quốc gia phòng, chống HIV/AIDS ma túy m ại dâm (2018), “Bắc Giang 11 nghìn bệnh nhân điều trị nghiện ch ất thay Methadone” tiengchuong.vn/Ma-tuy 12 Trần Minh Hoàng cộng (2015) “Một số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng ma túy người nhiễm HIV tham gia ch ương trình ều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone t ại Hải Phòng” “Tạp chí nghiên cứu Y học, 94(2), tr 103-109 13 Nguyễn Thu Trang cộng (2016) “Nguy rối loạn tâm thần bệnh nhân điều trị Methadone số yếu tố liên quan ” Tạp chí nghiên cứu y học 99(1)-2016, tr 147-154 14 Thanh Trà ( 26/07/2018) "Hơn 1,1 nghìn bệnh nhân điều trị nghiện chất thay Methadone", tiengchuong.vn/Ma-tuy 15 Nguyễn Minh Tú cộng (2018) “Mối liên quan hoạt động thể lực với trầm cảm, lo âu stress sinh viên ngành y đa khoa trường đại học y dược Huế năm 2018” Tạp chí y học dự phòng Tập 28, số 8, 2018, tr 64 16 Trịnh Tất Thắng (2014) "Các rối loạn giấc ngủ hướng xử trí, Bệnh viện tâm thần Tp Hồ Chí Minh", http://www.bvtt-tphcm.org.vn 17 Lương Hữu Thơng (2006), “Hỏi đáp bệnh stress”, nhà xuất lao động Hà Nội 18 Đậu Thị Tuyết (2013).“Tình trạng Stress, lo âu , trầm cảm cán y tế khối lâm sàng bệnh viện đa khoa thành ph ố Vinh, b ệnh vi ện đa khoa 115 Nghệ An năm 2013 số yếu tố liên quan ” Thư viện đại học Y tế công cộng 19 thoibaotaichinhvietnam.vn (2018) “Khoảng 275 triệu người giới sử dụng ma tuý” tiếng chuông.vn TIẾNG ANH 20 A.E Rydolph, et al (2012), “Preceptions of community and family level IDU and HIV related stigma, disclosure decisions and experiences with layered stigma among HIV positive injection drug users in Vietnam”, AIDS care, 24(2), pp.239-244 21 Bach Xuan Tran, Arto Ohinmaa, Steve Mills et al (2012) “Multilevel Predictors of Concurrent Opioid Use during Methadonee Maintenance Treatment among Drug Users with HIV/AIDS” PLoS ONE, 7(12), 51569 Thach Duc Tran, Tuan Tran Jan 22 Catherine Anne Esposito, et al (2009), “The prevalance of depression among men living with HIV infection in Viet Nam”, American Journal of Public Health, 99 (S2) 23 Lashkaripour Kobra, Mohammad, Bakhshani Nour, and Sadjadi Sayed Alireza (2012), “Quality of life in patients on methadone maintenance treatment: A three – month assessment”, Journal of Pakistan Medical Association, 62(10), pp 1003-1007 24 Theodore M Hammett, et al (2008), “Social evils’ and hảm reduction: the evolving policy environment for human immunodeficiency virus prevention among injection drug users in China and Vietnam”, Addiction Journal, 103 (1), PP.137-145 25 The world health report (2001) “Mental Health: New Understanding, New Hope” (PDF 44k) WHO 26 UNODC (2013), “Wold drug report 2013”, Autraylia 27 UNODC (2015), “Wold drug report 2015”, New York 28 WHO (2015), “HIV and young people who inject drugs”, WHO, Switzeland 29 David Fontana (1989), “Managing Stress”, The Briitish Psychological Society workers, Ind Health.46:90-100 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bản cung cấp thông tin thỏa thuận tham gia nghiên cứu Xin chào Anh/chị! Tôi đến từ Trường Đại học Thăng Long, tơi thực nghiên cứu nhằm tìm hiểu Sức khỏe tâm thần số yếu tố liên quan người bệnh điều trị Methadone trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang năm 2019 Nghiên cứu tiến hành từ tháng 6/2019 đến tháng 12/2019 Tôi muốn mời Anh/chị tham gia trả lời câu hỏi phóng vấn Ngồi Anh/chị có khoảng 169 người khác tham gia vào nghiên cứu Những người tham gia nghiên cứu lựa chọn ngẫu nhiên mà khơng có phân biệt Cuộc vấn kéo dài khoảng 20 phút Mọi thông tin mà Anh/chị cung cấp cho qua câu hỏi giữ bí mật hồn tồn sử dụng cho mục đích nghiên cứu Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong tham gia trả lời câu hỏi, Anh/chị thấy có câu hỏi khó trả lời khơng muốn trả lời Anh/chị nhờ điều tra viên giải thích dừng trả lời muốn Nếu Anh/chị muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, Anh/chị liên hệ với nghiên cứu viên cao học YTCC K6.2-Trường Đại học Thăng Long – Nguyễn Xiển – Thanh Xuân - Hà Nội Anh, chị có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? [ ] Đồng ý Chữ kí người tham gia nghiên cứu [ ] Từ chối Chữ kí người vấn Phụ lục Bộ câu hỏi vấn người bệnh MMT BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN NGƯỜI BỆNH METHADONE Cơ sở: Trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang Mã số người bệnh: [ | | ] Ngày pv: dd/mm/yyyy Cán pv: Cán giám sát: A A1 THÔNG TIN CHUNG Anh/chị sinh năm nào? [ | | | ] A2 Giới tính (quan sát)? Nam A3 A4 A5 Nữ Anh/chị hoàn thành hết cấp học nào? Không học Cấp - Tiểu học Cấp - Trung học sở Cấp - Phổ thông trung học Trung cấp, cao đẳng, dạy nghề Đại học, sau đại học Tình trạng nhân anh/chị? Độc thân Sống chung với bạn tình/người yêu Sống với vợ/chồng Ly dị/Ly thân Góa Hiện anh/chị làm nghề chính? Khơng làm Làm nghề tự do/tiện việc làm Cán bộ/công chức/viên chức A6 B B1 B2 Công nhân/nông dân Buôn bán/kinh doanh Học sinh, sinh viên Nghề có thu nhập khác (ghi rõ) ………………… Thời gian gần đây, thu nhập trung bình tháng cá nhân anh/chị bao nhiêu? rượu lần? Không uống Vài tuần lần Hàng tuần Hàng ngày Trong tháng vừa qua, anh/chị hút thuốc Không hút Vài tuần lần Hàng tuần Hàng ngày Anh/chị bắt đầu sử dụng ma túy từ năm nào? Anh/chị tiêm chích ma túy chưa? Rồi B5 triệu đồng SỬ DỤNG RƯỢU, THUỐC LÁ, MA TÚY Trong tháng vừa qua, anh/chị uống lần? B3 B4 Chưa Trong tháng qua, tần suất anh/chị sử dụng ma túy [ _| _| | ] nào? C C1 Vài tuần lần Hàng tuần Hàng ngày Hơn lần/ngày ĐIỀU TRỊ METHADONE Anh/chị bắt đầu điều trị MMT từ bao giờ? Tháng Năm _ C2 C3 Liều Methadone anh/chị nay? Mức độ hài lòng anh/chị với việc đăng ký _ mg điều trị MMT sở nào? C4 Rất hài lòng Hài lòng Bình thường Khơng hài lòng Rất khơng hài lòng Anh/chị thấy thời gian mở cửa sở phù hợp chưa? Phù hợp Khơng phù hợp C5 C6 Trung bình, anh/chị tốn tiền lại cho lần uống MMT? (cả về, tự ô tô/xe máy ước tính tiền xăng tính cho việc uống MMT) _ nghìn đồng Trong q trình điều trị Methadone, anh/chị có nhận [Nhiều lựa chọn] hỗ trợ từ không? a Không hỗ trợ b Cán y tế sở MMT c Cán y tế xã/phường d Cán y tế khác e Người thân gia đình f Bạn bè uống MMT g Hàng xóm/người quen khác Khác (ghi rõ) …………………… D D1 Mạng lưới sở MMT Anh/chị đánh giá tiêu chí Rất Quan Bình Khôn Rất sau lựa chọn sở quan trọng thườn g không điều trị MMT? trọng g quan quan trọng trọng a b c d e f g h i Gần/tiện lại Xa/kín đáo/khơng biết Giờ mở cửa thuận tiện Trình độ cán Thái độ phục vụ cán Cơ sở vật chất, trang thiết bị Điều trị bệnh khác Có thể chuyển gửi dịch vụ Có hỗ trợ để tuân thủ điều trị j Có hỗ trợ tài chính/thủ tục khác k Khác (ghi rõ) …………………… 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5 5 G Mức độ trầm cảm, lo âu, căng thẳng tinh thần [Hãy đọc câu chọn vào số 0, 1, ứng với tình trạng mà anh/chị cảm thấy suốt tuần qua Và đừng dừng lại lâu câu nào] Mức độ đánh giá: = Không lần nào; = Thỉnh thoảng; = Nhiều khi; = Luôn S A D G1 G2 G3 A G4 D G5 S G6 A S G7 G8 A G9 Tơi thấy khó mà thoải mái Tơi bị khơ miệng Tơi dường chẳng có chút cảm xúc tích cực Tơi bị rối loạn nhịp thở (thở gấp, khó thở dù chẳng làm việc nặng) Tơi thấy khó bắt tay vào cơng việc Tơi có xu hướng phản ứng thái với tình Tôi bị mồ hôi (chẳng hạn mồ hôi tay ) Tơi thấy suy nghĩ q nhiều Tơi lo lắng tình làm tơi hoảng sợ biến tơi thành trò cười D G10 Tơi thấy chẳng có để mong đợi S G11 Tơi thấy thân dễ bị kích động 0 1 2 3 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 S G12 Tơi thấy khó thư giãn D G13 Tôi cảm thấy chán nản, thất vọng Tơi khơng chấp nhận việc có xen vào S G14 cản trở việc tơi làm A G15 Tơi thấy gần hoảng loạn D G16 Tôi không thấy hăng hái với việc D G17 Tơi cảm thấy chẳng đáng làm người S G18 Tơi thấy dễ phật ý, tự Tôi nghe thấy rõ tiếng nhịp tim dù chẳng làm việc 0 1 2 3 0 0 1 1 2 2 3 3 A G19 (ví dụ, tiếng nhịp tim tăng, tiếng tim loạn nhịp) A G20 Tôi hay sợ vô cớ D G21 Tôi thấy sống vô nghĩa 0 1 2 3 Phụ lục Bản trích lục thơng tin bệnh án BẢNG TRÍCH LỤC THƠNG TIN BỆNH ÁN METHADONE Cơ sở: Trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang Ngày: dd/mm/yyyy Mã s ố người bệnh: [ | | ] Cán TL: Cán giám sát: TT G1 Nội dung câu hỏi Ngày điều trị MMT Trả lời / / _ (dd/mm/yyyy) G2 người bệnh nào? Người bệnh có bắt đầu điều trị Có G4 G3 MMT sở không? Người bệnh chuyển từ sở Không Cơ sở MMT huyện đến? (tên sở………………………) Cơ sở MMT tỉnh G4 G5 G6 Liều MMT hàng ngày tại? Người bệnh ngừng Cơ sở MMT tỉnh _mg Có, số lần từ bắt đầu điều điều trị MMT chưa? [không trị: đến uống Methadone Có, số lần năm qua: 30 ngày liên tục] Lý ngừng điều trị lần gần Không Tác dụng phụ thuốc gì? Các vấn đề hậu cần (thiếu phương tiện lại, đến phòng khám làm việc,…) Khó khăn tài Di chuyển nơi khác G7 Số lần tổng số ngày không uống MMT 30 ngày vừa qua? Khác, ghi rõ _ lần; tổng ngày ... methadone y ếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần họ?” Để trả lời câu hỏi n y, nghiên cứu Sức khỏe tâm thần số y u tố liên quan người bệnh điều trị Methadone Trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang năm 2019 ... trạng sức khỏe tâm thần người bệnh điều trị Methadone Trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang năm 2019 Phân tích số y u tố liên quan đến sức khỏe tâm thần đối tượng nghiên cứu 8 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ DUNG SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ MỘT SỐ Y U TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI TRUNG