SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ BẮC GIANG NĂM 2019

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ DUNG SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ BẮC GIANG NĂM 2019 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ DUNG SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ BẮC GIANG NĂM 2019 Chuyên ngành : Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : 72 07 01 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ ANH TUẤN HÀ NỘI - 2019 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CDTP: Chất dạng thuốc phiện CSĐT: Cơ sở điều trị DASS: Thang đánh giá trầm cảm, lo âu, căng thẳng (Depression Anxiety Stress Scales) ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu ĐTV: Điều tra viên MMT: Điều trị thay nghiên chất dạng thuốc phiện Methadone (Methadone Mainternance Treatment) NCMT: Nghiện chích ma túy SKTT: Sức khỏe tâm thần Tp.: Thành phố TTYT: Trung tâm Y tế UNODC: Cơ quan phòng chống ma túy tội phạm Liên hợp quốc (United Nations Office on Drugs and Crime) WHO: Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC BẢNG, HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Sử dụng ma túy vấn đề mà xã hội quan tâm, len lỏi vào nhà, ngõ phố không loại trừ người Ma túy xâm lấn vũ bão cộng đồng người với tất tầng lớp xã hội, với lứa tuổi không loại trừ nam hay nữ Theo báo cáo Cơ quan phòng chống ma túy tội phạm Liên hợp quốc (UNODC), năm 2014 ước tính giới có khoảng 12,7 triệu người nghiện chích ma túy (NCMT) [29] Tại Châu Á, khoảng 25% đến 40% người nghiện chất gây nghiện bất hợp pháp 60% người nghiện chất dạng thuốc phiện [27] Tại Việt Nam tính đến ngày 15/11/2017, nước có khoảng 222.582 người NCMT có hồ sơ quản lý Điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone (MMT) triển khai 63 tỉnh, thành phố nước với 294 sở điều trị, cung cấp dịch vụ cho 52.818 bệnh nhân [6] MMT chương trình có từ nhiều thập kỷ gần đây, coi phương pháp điều trị “tiêu chuẩn vàng” bệnh nhân nghiện chất dạng thuốc phiện, áp dụng rộng rãi nhiều quốc gia đặc biệt quốc gia có thu nhập thấp trung bình [28] Với mục đích giảm tác hại nghiện chất dạng thuốc phiện gây giảm hoạt động phạm tội, giảm kỳ thị xã hội, chương trình điều trị chất dạng thuốc phiện MMT hướng đến đối tượng người NCMT Chương trình ghi nhận có hiệu tích cực việc giảm sử dụng ma túy giảm nguy lây nhiễm HIV, cải thiện tình trạng việc làm, cải thiện sức khỏe nâng cao chất lượng sống cho người nghiện chích ma túy [13, 21, 25, 28] Nghiện chất dạng thuốc phiện (CDTP) bệnh mạn tính, điều trị MMT điều trị lâu dài, phức tạp, liên quan đến tình trạng thể chất, tâm lý, xã hội đa chiều, đặc biệt vấn đề sức khỏe tâm thần người điều trị MMT vấn đề mà xã hội cần phải quan tâm hỗ trợ [8] Tại Việt Nam có chuyên đề sức khỏe tâm thần (SKTT) người NCMT [11], nghiên cứu rối loạn tâm thần bệnh nhân dùng MMT [2, 18] Tại tỉnh Bắc Giang tính đến ngày 26/7/2018, có sở điều trị (CSĐT) MMT đặt huyện/thành phố, quản lý, điều trị cho 1.118 bệnh nhân, tổng số ca bệnh điều trị biện pháp lên h ơn 1.900 người [16] Tháng 11/2015 CSĐT MMT thuộc Trung tâm Y tế (TTYT) thành phố Bắc Giang (Tp Bắc Giang) thành lập Tính đến hết tháng 5/2019 c sở điều trị lũy tích cho 335 người NCMT ều tr ị cho khoảng 170-180 bệnh nhân [14] SKTT bệnh nhân m ột ch ỉ s ố đầu phản ánh chất lượng dịch vụ tác động dịch vụ Đo lường SKTT bệnh nhân điều trị MMT cần thiết Câu hỏi đặt “Thực trạng sức khỏe tâm thần người điều trị MMT yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần họ?” Để trả lời câu hỏi này, nghiên cứu “Sức khỏe tâm thần số yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị Methadone Trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang năm 2019” đề xuất thực Kết nghiên cứu sở góp phần nâng cao SKTT cho bệnh nhân điều trị Methadone MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng sức khỏe tâm thần bệnh nhân điều trị Methadone Trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần bệnh nhân điều trị Methadone Trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang năm 2019 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Một số khái niệm 1.1.1 Chất ma túy Theo Luật phòng chống ma túy: Chất ma túy bao gồm chất gây nghiện chất hướng thần, đó: - Chất gây nghiện chất kích thích ức chế thần kinh, dễ gây tình trạng nghiện người sử dụng - Chất hướng thần chất kích thích, ức chế thần kinh gây ảo giác, sử dụng nhiều lần dẫn tới tình trạng nghiện người sử dụng Nghiện ma tuý rối loạn mạn tính, tái diễn, biểu hành vi bắt buộc phải tìm kiếm sử dụng ma túy bất chấp hậu bất lợi việc sử dụng 1.1.2 Nghiện ma túy Theo định 3140/QĐ Ban hành ngày 30/8/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế, người nghiện ma túy người sử dụng chất ma túy bị lệ thuộc vào chất [1] Các triệu trứng người nghiện ma túy bao gồm: a) Thèm muốn mạnh mẽ cảm thấy buộc phải sử dụng ma tuý nhóm Opiats b) Khó khăn việc kiểm tra thói quen sử dụng ma tuý nhóm Opiats thời gian bắt đầu, kết thúc liều lượng sử dụng c) Xuất hội chứng cai ma tuý nhóm Opiats ngừng giảm đáng kể liều lượng ma tuý nhóm Opiats sử dụng phải dùng lại ma tuý nhóm Opiats để làm giảm nhẹ triệu chứng làm hội chứng cai ma tuý nhóm Opiats d) Có khuynh hướng tăng liều để chấm dứt hậu liều thấp gây đ) Sao nhãng thú vui, sở thích, cơng việc trước việc tìm kiếm sử dụng ma tuý nhóm Opiats 10 e) Tiếp tục sử dụng ma tuý nhóm Opiats biết tác hại, chí có chứng rõ ràng tác hại ma tuý nhóm Opiats thân gia đình xã hội 1.1.3 Methadone Methadone CDTP tổng hợp, có tác dụng dược lý tương tự CDTP khác (đồng vận) không gây nhiễm độc hệ thần kinh trung ương không gây khối cảm liều điều trị, có thời gian bán huỷ dài (trung bình 24 giờ) nên cần sử dụng lần ngày đủ để khơng xuất hội chứng cai Methadone có độ dung nạp ổn định nên phải tăng liều điều trị lâu dài Điều trị thay nghiện CDTP thuốc methadone điều trị lâu dài, có kiểm soát, giá thành rẻ, sử dụng theo đường uống, dạng siro nên giúp dự phòng bệnh lây truyền qua đường máu HIV, viêm gan B, C, đồng thời giúp người bệnh phục hồi chức tâm lý, xã hội, lao động tái hoà nhập cộng đồng [1] 1.1.4 Sức khỏe tâm thần Sức khỏe tâm thần mức độ tâm lý hạnh phúc khơng có bệnh tâm thần Đó "trạng thái tâm lý người hoạt động mức độ thỏa đáng việc điều chỉnh cảm xúc hành vi" [22] Từ quan điểm tâm lý học tích cực tồn diện, sức khỏe tâm thần bao gồm khả cá nhân để tận hưởng sống, tạo cân hoạt động sống nỗ lực để đạt khả phục hồi tâm lý Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), sức khỏe tâm thần bao gồm "hạnh phúc chủ quan, khả tự nhận thức, tự chủ, lực, phụ thuộc hệ, khả tự thực hóa tiềm trí tuệ tình cảm người [30]."WHO tiếp tục tuyên bố hạnh phúc cá nhân bao hàm việc thực khả họ, đối phó với căng thẳng bình thường sống, cơng việc sản xuất đóng góp cho cộng đồng họ Sự khác biệt văn hóa, đánh giá chủ quan lý thuyết chuyên nghiệp khác ảnh hưởng đến cách thức mà "sức khỏe tâm thần" định nghĩa [30] 38 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN TT Nội dung Xây dựng, hoàn thiện đề Thời gian dự kiến – 6/2019 cương công cụ nghiên cứu Người thực Học viên, Giảng viên hướng dẫn Bảo vệ đề cương nghiên cứu 2/7 – 3/7/2019 Học viên Tập huấn điều tra viên 05/7 – 10/7/2019 Học viên Thu thập số liệu 11/6 – 16/10/2019 Học viên, Điều tra viên Làm xử lý số liệu 17/10 – 30/10/2019 Học viên, Giảng viên hướng dẫn Phân tích số liệu viết báo 11 – 12/2019 cáo Báo cáo, hoàn thiện luận văn Học viên, Giảng viên hướng dẫn 1/2020 Học viên, Giảng viên hướng dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2010), Quyết định 3140/QĐ-BYT Bộ trưởng Bộ Y t ế H ướng dẫn điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thu ốc Methadone, Hà Nội Bộ Y tế (2012) Báo cáo đánh giá hiệu chương trình thí ểm ều tr ị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadonee Hải Phòng TP Hồ Chí Minh Bộ Y tế (2014), Báo cáo cơng tác phòng chống HIV/AIDS đ ến 30/9/2014, Hà Nội Bộ lao động TBXH (2013) “Đổi công tác cai nghi ện ma túy Vi ệt Nam đ ến năm 2020” Tr 1, Truy cập 22h25 ngày 16/6/2019 Báo Đời sống (2016), “Số người nghiện chích ma túy gi ới tăng lên mức kỷ lục” Truy cập 22h15 ngày 16/6/2019 Cục phòng chống tệ nạn xã hội (2017), Tổng kết cơng tác phòng, chống HIV⁄AIDS phòng, chống tệ nạn ma túy, mại dâm năm 2017 tri ển khai nhiệm vụ năm 2018 Cổng thông tin điện tử, Bộ VHTT & DL (2016), “Tác hại c ma túy đ ến b ản thân cộng đồng”, truy cập 22h45 ngày 16/6/2019 Nguyễn Thu Trang, Nguyễn Bích Diệp, Văn Đình Hòa, Bùi Ngun Hồng, Lê Minh Giang “Nguy rối loạn tâm thần bệnh nhân điều trị Methadone số yếu tố liên quan” Tạp chí nghiên cứu y học 99(1)-2016, tr 147-154 Tạp chí lao động xã hội online (10:50 AM 12/10/2016), “Kết sau năm thực Đề án Đổi công tác cai nghiện”, truy cập 22h15 ngày 21/6/2019 10 Tạp chí y học dự phòng (2018), Nguyễn Minh Tú cs “mối liên quan hoạt động thể lực với trầm cảm, lo âu stress sinh viên ngành y đa khoa trường đại học y dược Huế năm 2018” Tập 28, số 2018, tr 64 Truy c ập 22h40 ngày 21/6/2019 11 Ths.BS Tôn Thất Hưng (2019), “Giám định pháp Y tâm thần đối t ượngph ạm t ội liên quan đến sử dụng ma túy mới”, Trung tâm pháp Y tâm th ần khu v ực mi ền trung 12 thoibaotaichinhvietnam.vn/pages/xa-hoi/2018-06-28/khoang-275-trieunguoi-tren-the-gioi-su-dung-ma-tuy-59214.aspx Truy cập 21h49 ngày 16/6/2019 13 Trần Minh Hoàng cộng (2015), “Một số y ếu tố liên quan đ ến hành vi s dụng ma túy người nhiễm HIV tham gia chương trình ều trị nghi ện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone Hải Phòng” “Tạp chí nghiên cứu Y học, 94(2), tr 103-109 14 Trung tâm Y tế Thành phố Bắc Giang (2019), Báo cáo tình hình ều tr ị Methadone tháng 5/2019 15 Ủy ban quốc gia phòng, chống HIV/AIDS ma túy m ại dâm (2012), Báo cáo tiến độ phòng chống AIDS Việt Nam 2012, Hà Nội 16 Ủy ban quốc gia phòng, chống HIV/AIDS ma túy m ại dâm (2018), http://tiengchuong.vn/Ma-tuy/Bac-Giang-Hon-11-nghin-benh-nhan-dieu-tringhien-bang-chat-thay-the-Methadone/28877.vgp TIẾNG ANH 17 A.E Rydolph, et al (2012), “Preceptions of community and family level IDU and HIV related stigma, disclosure decisions and experiences with layered stigma among HIV positive injection drug users in Vietnam”, AIDS care, 24(2), pp.239244 Truy cập 21h ngày 18/6/2019 18 Bach Xuan Tran, Arto Ohinmaa, Steve Mills et al (2012) Multilevel Predictors of Concurrent Opioid Use during Methadonee Maintenance Treatment among Drug Users with HIV/AIDS PLoS ONE, 7(12), 51569 Thach Duc Tran, Tuan Tran Jan 19 Catherine Anne Esposito, et al (2009), “The prevalance of depression among men living with HIV infection in Viet Nam”, American Journal of Public Health, 99 (S2) 20 Darye E Deering, et al (2004), “health status of clients receiving methadone maintenance treatment using the SF-36 health survey questionnaire”, Drug and Alcohol Review, 23(0959-5236), pp.273-280 21 Lashkaripour Kobra, Mohammad, Bakhshani Nour, and Sadjadi Sayed Alireza (2012), “Quality of life in patients on methadone maintenance treatment: A three – month assessment”, Journal of Pakistan Medical Association, 62(10), pp 1003-1007 22 “mental health” WordNet Search https://en.wikipedia.org/wiki/Mental_health Truy cập ngày 16/6/2019 23 National Institute of Mental Health “Depression” https://medlineplus.gov/depression.htm Truy cập 22h10 ngày 17/3/2019 24 Nizam Baharom, et al (2012), “Improvement of quality of life in methadone treatment patients in northern Taiwan: a fllow – up study”, BMC Psychiatry, 13 (1990) 25 Theodore M Hammett, et al (2008), “Social evils’ and h ảm reduction: the evolving policy environment for human immunodeficiency virus prevention among injection drug users in China and Vietnam”, Addiction Journal, 103 (1), PP.137-145 26 “The world health report 2001 – Mental Health: New Understanding, New Hope” (PDF 44k) WHO Truy cập ngày 16 tháng năm 2019 27 UNODC (2013), Wold drug report 2013, Autraylia 28 UNODC (2015), Wold drug report 2015, New York 29 WHO (2015), HIV and young people who inject drugs, WHO, Switzeland 30 “The world health report 2001 – Mental Health: New Understanding, New Hope” (PDF 44k) WHO Truy cập ngày 16 tháng năm 2019 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bản cung cấp thông tin thỏa thuận tham gia nghiên cứu Xin chào Anh/chị! Tôi đến từ Trường Đại học Thăng Long, thực nghiên cứu nhằm tìm hiểu Sức khỏe tâm thần số yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị Methadone trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang năm 2019 Nghiên cứu tiến hành từ tháng 6/2019 đến tháng 12/2019 Tôi muốn mời Anh/chị tham gia trả lời câu hỏi phóng vấn Ngồi Anh/chị có khoảng 169 người khác tham gia vào nghiên cứu Những người tham gia nghiên cứu lựa chọn ngẫu nhiên mà khơng có phân biệt Cuộc vấn kéo dài khoảng 30 phút Mọi thông tin mà Anh/chị cung cấp cho qua câu hỏi giữ bí mật hồn tồn sử dụng cho mục đích nghiên cứu Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong tham gia trả lời câu hỏi, Anh/chị thấy có câu hỏi khó trả lời khơng muốn trả lời Anh/chị nhờ điều tra viên giải thích dừng trả lời muốn Nếu Anh/chị muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, Anh/chị liên hệ với nghiên cứu viên cao học YTCC K6.2-Trường Đại học Thăng Long – Nguyễn Xiển – Thanh Xuân - Hà Nội Anh, chị có đồng ý tham gia nghiên cứu không? [ ] Đồng ý Chữ kí người tham gia nghiên cứu [ ] Từ chối Chữ kí người vấn Phụ lục Bộ câu hỏi vấn bệnh nhân MMT BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN METHADONE Cơ sở: Trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang Ngày pv: dd/mm/yyyy A A1 Mã số bệnh nhân: [ | | ] Cán pv: THÔNG TIN CHUNG Anh/chị sinh năm nào? Cán giám sát: [ | | | ] A2 Giới tính (quan sát)? Nam A3 A4 A5 A6 Nữ Anh/chị hoàn thành hết cấp học nào? Không học Cấp - Tiểu học Cấp - Trung học sở Cấp - Phổ thông trung học Trung cấp, cao đẳng, dạy nghề Đại học, sau đại học Tình trạng nhân anh/chị? Độc thân Sống chung với bạn tình/người yêu Sống với vợ/chồng Ly dị/Ly thân Góa Tơn giáo anh/chị? Không/Lương Đạo Phật Thiên chúa giáo Tin lành Khác Hiện anh/chị làm nghề chính? Khơng làm Làm nghề tự do/tiện việc làm A7 Cán bộ/công chức/viên chức Công nhân/nông dân Buôn bán/kinh doanh Học sinh, sinh viên Nghề có thu nhập khác (ghi rõ) ………………… Anh/chị thấy sức khỏe nào? Khỏe mạnh, làm việc bình thường Khơng khỏe, ảnh hưởng đến cơng việc A8 Yếu, làm việc Thời gian gần đây, thu nhập trung bình tháng gia đình anh/chị bao nhiêu? Thời gian gần đây, thu nhập trung bình tháng triệu đồng A9 cá nhân anh/chị bao nhiêu? [Kiểm tra so với câu triệu đồng trên] B B1 SỬ DỤNG RƯỢU, THUỐC LÁ, MA TÚY Trong tháng vừa qua, anh/chị uống rượu lần? B2 Không uống Vài tuần lần Hàng tuần Hàng ngày Trong tháng vừa qua, anh/chị hút thuốc lần? B3 B4 Không hút Vài tuần lần Hàng tuần Hàng ngày Anh/chị bắt đầu sử dụng ma túy từ năm nào? Anh/chị tiêm chích ma túy chưa? Rồi B5 Chưa Hiện tại, anh/chị sử dụng ma túy khơng? Có [ | | | ] B6 Không Anh/chị sử dụng loại ma túy nào?  C1 [Nhiều lựa chọn] a Heroin (hàng trắng, bạch phiến) b Morphin c Tthuốc phiện (hàng đen), cần sa (tài mà, cỏ) d Ma túy tổng hợp (am/hồng phiến, metham/hàng đá) e Ecstasy (thuốc lắc) f Thuốc ngủ (Dorlagan, Phenobarrbital, Seduxen…) g Khác (ghi rõ) B7 Trong tháng qua, tần suất anh/chị sử dụng ma túy nào? Vài tuần lần Hàng tuần Hàng ngày B8 Hơn lần/ngày Trong tháng vừa qua, trung bình ngày anh/chị B9 dùng ma túy hết tiền? Lý anh/chị dùng ma túy điều trị _ nghìn đồng MMT gì? C C1 C2 C3 Vẫn thèm thuốc Do thói quen chưa bỏ Bạn bè rủ rê Khác (ghi rõ) ………………………… ĐIỀU TRỊ METHADONE Anh/chị bắt đầu điều trị MMT từ bao giờ? Liều Methadone anh/chị nay? So với trước uống MMT, chất lượng sống anh/chị thay đổi nào? Tháng Năm _ _ mg C4 Tốt Không thay đổi Xấu Anh/chị gặp khó khăn đăng ký điều trị MMT sở này? C5 [Nhiều lựa chọn] Khơng gặp khó khăn Thủ tục phức tạp Thời gian chờ đợi lâu Phải đóng khoản tiền đăng ký Khác (ghi rõ) ………………………… Mức độ hài lòng anh/chị với việc đăng ký điều trị MMT sở nào? C6 Rất hài lòng Hài lòng Bình thường Khơng hài lòng Rất khơng hài lòng Để đến phòng khám MMT uống thuốc hàng ngày anh/chị phải quãng đường km? (Một C7 C8 Ơ tơ/xe máy Đi nhờ bạn Taxi/xe ơm Xe đạp Đi Khác (ghi rõ) Trung bình, anh/chị tốn tiền lại cho lần uống MMT? (cả về, tự tơ/xe máy ước C1 _ km chiều) Anh chị quãng đường bao lâu? (Một chiều) _ phút Hàng ngày, phương tiện anh/chị uống MMT gì? C9 tính tiền xăng tính cho việc uống MMT) Anh/chị thấy khoảng cách uống MMT _ nghìn đồng nào? Gần Vừa phải C1 Xa Anh/chị thấy việc lại để uống thuốc hàng ngày nào? Rất hài lòng Hài lòng Bình thường Khơng hài lòng C1 Rất khơng hài lòng Giờ mở cửa sở anh/chị uống MMT nào? Ngày thường Sáng h - h Chiều h - h Thứ 7/CN Sáng C1 Chiều Mỗi lần đến uống MMT, anh/chị chờ phòng C1 khám? Anh/chị thấy thời gian mở cửa sở phù hợp chưa? Phù hợp C1 h - h h - h _ phút  C15 Không phù hợp Anh/chị đề xuất thời gian mở cửa? Mở sớm vào buổi sáng Mở muộn vào buổi chiều C1 Mở cửa thêm buổi trưa Anh/chị đánh giá việc tuân thủ điều trị MMT mình? Tuân thủ tốt Tuân thủ tốt Bình thường D D1 D2 D3 Không tốt Rất Nhiễm HIV, điều trị ARV bệnh khác Anh/chị làm xét nghiệm HIV chưa, đâu? Chưa xét nghiệm  D6 XN sở MMT XN sở y tế mà sở MMT trực thuộc XN sở y tế khác Anh/chị chia sẻ kết xét nghiệm HIV khơng?  D6 Âm tính Dương tính  D6 Chưa biết kết  D6 Không biết/không trả lời Anh/chị có điều trị ARV khơng? Có D4 D5 D6  D5 Không Anh/chị điều trị ARV đâu? Tại sở MMT Tại phòng khám ngoại trú thuộc sở y tế Ở phòng khám ngoại trú sở y tế khác Tại anh/chị không điều trị ARV? Không biết điều trị ARV đâu Chưa đủ tiêu chuẩn điều trị Khơng có tiền điều trị Khác (ghi rõ) ……………………… Trong vòng năm qua, anh/chị Xn làm xét nghiệm sau đây? (đánh dấu X) a Không xét nghiệm b Lấy mẫu làm XN sở Lao VGB, STI VGC (lậu, (CTM, GM… men gan) ) Khác MMT c Lấy mẫu chuyển XN nơi khác d Đi đến phòng khác thuộc sở y tế để lấy mẫu xét nghiệm e Đi đến sở y tế khác để lấy mẫu D7 xét nghiệm Trong vòng năm qua, anh/chị Lao VGB điều trị bệnh STI NTCH Khác , sau đây? (đánh dấu X) a Điều trị sở MMT b ĐT sở y tế mà MMT trực VGC thuộc c ĐT sở y tế khác F F1 a b c d e f g h i j Mạng lưới sở MMT Anh/chị đánh giá tiêu chí Rất Qua Bình Khơng Rất sau lựa chọn sở quan n thườn quan không điều trị MMT? trọng trọng g trọng quan 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 trọng 5 5 5 5 5 Gần/tiện lại Xa/kín đáo/khơng biết Giờ mở cửa thuận tiện Trình độ cán Thái độ phục vụ cán Cơ sở vật chất, trang thiết bị Điều trị bệnh khác Có thể chuyển gửi dịch vụ Có hỗ trợ để tuân thủ điều trị Có hỗ trợ tài chính/thủ tục khác k Khác (ghi rõ) …………………… [Hãy đọc câu chọn vào số 0, 1, ứng v ới tình tr ạng mà anh/ch ị cảm thấy suốt tuần qua Và đừng dừng lại lâu câu nào] Mức độ đánh giá: = Không lần nào; = Thỉnh thoảng; = Nhiều khi; = Luôn S A D G1 G2 G3 A G4 D S A S G5 G6 G7 G8 A G9 D S S D G10 G11 G12 G13 S G14 A D D S G15 G16 G17 G18 A G19 A D G20 G21 Tơi thấy khó mà thoải mái Tơi bị khơ miệng Tơi dường chẳng có chút cảm xúc tích cực Tơi bị rối loạn nhịp thở (thở gấp, khó thở dù chẳng làm việc nặng) Tơi thấy khó bắt tay vào cơng việc Tơi có xu hướng phản ứng thái q với tình Tơi bị mồ (chẳng hạn mồ tay ) Tơi thấy suy nghĩ q nhiều Tơi lo lắng tình làm tơi hoảng sợ biến tơi thành trò cười Tơi thấy chẳng có để mong đợi Tơi thấy thân dễ bị kích động Tơi thấy khó thư giãn Tơi cảm thấy chán nản, thất vọng Tơi khơng chấp nhận việc có xen vào cản trở việc tơi làm Tơi thấy gần hoảng loạn Tơi khơng thấy hăng hái với việc Tơi cảm thấy chẳng đáng làm người Tơi thấy dễ phật ý, tự Tôi nghe thấy rõ tiếng nhịp tim dù chẳng làm việc (ví dụ, tiếng nhịp tim tăng, tiếng tim loạn nhịp) Tôi hay sợ vô cớ Tôi thấy sống vô nghĩa 0 1 2 3 3 0 0 1 1 2 2 3 3 0 0 1 1 2 2 3 3 0 0 1 1 2 2 3 3 0 1 2 3 Phụ lục Bản trích lục thơng tin bệnh án BẢNG TRÍCH LỤC THƠNG TIN BỆNH ÁN METHADONE Cơ sở: Trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang Ngày: dd/mm/yyyy Mã số bệnh nhân: [ | | ] Cán TL: Cán giám sát: TT G1 Nội dung câu hỏi Ngày điều trị MMT Trả lời / / _ (dd/mm/yyyy) G2 bệnh nhân nào? Bệnh nhân có bắt đầu điều trị Có G4 G3 MMT sở không? Bệnh nhân chuyển từ sở Không Cơ sở MMT huyện đến? (tên sở………………………) Cơ sở MMT tỉnh G4 G5 G6 Liều MMT hàng ngày tại? Bệnh nhân ngừng điều trị Cơ sở MMT tỉnh _mg Có, số lần từ bắt đầu điều trị: MMT chưa? [khơng đến uống Có, số lần năm qua: Methadone 30 ngày liên Không Câu tục] Lý ngừng điều trị lần gần Tác dụng phụ thuốc gì? Các vấn đề hậu cần (thiếu phương tiện lại, đến phòng khám làm việc,…) Khó khăn tài Di chuyển nơi khác G7 Số lần tổng số ngày không uống MMT 30 ngày vừa qua? Khác, ghi rõ _ lần; tổng ngày G11 Liệt kê tất ngày bệnh nhân khám sở tháng qua (từ ngày sớm đến ngày muộn nhất) (Thêm hàng cần) Ngày (dd/mm/yyyy) _/ _/ _/ _/ _/ _/ _/ _/ _/ _/ _/ _/ Tư vấn Chỉ định xét Giới thiệu Khác (ghi nghiệm dịch vụ rõ………….) ... trạng sức khỏe tâm thần bệnh nhân điều trị Methadone Trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang năm 2019 Phân tích số y u tố liên quan đến sức khỏe tâm thần bệnh nhân điều trị Methadone Trung tâm Y tế thành. .. khỏe tâm thần số y u tố liên quan bệnh nhân điều trị Methadone Trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang năm 2019 đề xuất thực Kết nghiên cứu sở góp phần nâng cao SKTT cho bệnh nhân điều trị Methadone. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ DUNG SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ MỘT SỐ Y U TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI TRUNG