Thực trạng sử dụng ma túy và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân điều trị thay thế chất dạng thuốc phiện bằng methadone tại trung tâm y tế huyện đông anh, hà nội năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HẬU THỰC TRẠNG SỬ DỤNG MA TÚY VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ THAY THẾ CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN ĐÔNG ANH, HÀ NỘI NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HẬU THỰC TRẠNG SỬ DỤNG MA TÚY VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ THAY THẾ CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN ĐÔNG ANH, HÀ NỘI NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐỖ MAI HOA HÀ NỘI - 2018 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận văn tốt nghiệp, nhận hỗ trợ, giúp đỡ tận tình thầy cơ, đồng nghiệp bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc: Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, mơn, phịng ban thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS - TS Đỗ Mai Hoa tận tình hướng dẫn, hỗ trợ tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới Ban giám đốc Trung tâm Y tế huyện Đông Anh, tập thể cán bệnh nhân sở điều trị Methadone huyện Đông Anh tạo điều kiện tốt cho tơi q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, người thân, bạn bè đồng nghiệp, người ủng hộ, động viên suốt q trình học tập giúp tơi vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn tốt nghiệp Với kiến thức phương pháp thu thập thời gian học tập trường Tôi xin hứa cố gắng áp dụng phát huy trình làm việc để không phụ công ơn thầy cô, đồng nghiệp bạn bè dành cho Hà Nội, ngày 30 tháng 10 năm 2018 Học viên Nguyễn Thị Hậu ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm nghiên cứu 1.2 Tình hình sử dụng ma túy HIV giới Việt Nam 1.3 Chương trình điều trị thay chất dạng thuốc phiện Methadone 1.4 Nghiên cứu sử dụng ma túy trình điều trị thay CDTP thuốc Methadone 10 1.5 Các yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng ma túytrong trình điều trị 14 1.6 Khung lý thuyết 18 1.7 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 1.8 Tính cấp thiết đề tài 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.6 Biến số nghiên cứu 28 2.7 Một số khái niệm 29 2.8 Xử lý phân tích số liệu 30 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin chung ĐTNC 32 3.2 Thực trạng sử dụng ma túy trình điều trị Methadone ĐTNC 37 3.3 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng ma túy trình điều trị 43 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 76 PHỤ LỤC 83 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ARV Thuốc điều trị kháng vi rút HIV AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ATS Các chất kích thích tác động tới hệ thần kinh trung ương (Amphetamine – type Stimulants) BN Bệnh nhân CDTP Chất dạng thuốc phiện CSĐT Cơ sở điều trị ĐTNC Đối tượng nghiên cứu MMT Liệu pháp điều trị thay methadone (Methadone Maintenance Therapy) HSBA Hồ sơ bệnh án HIV Vi rút gây suy giảm miễm dịch mắc phải người SDMT Sử dụng ma túy TTYT Trung tâm y tế TLN Thảo luận nhóm THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông UNODC Tổ chức phòng chống ma túy tội phạm Liên hiệp quốc UNAIDS Chương trình phối hợp Liên Hợp Quốc HIV/AIDS (United Nations Program on HIV/AIDS) UNODC Cơ quan phòng chống Ma túy tội phạm Liên hợp quốc (United Nations office on Drug and Crime) iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC 32 Bảng 3.2 Thông tin việc sử dụng ma túy trước điều trị Methadone 33 Bảng 3.3 Đặc điểm điều trị Methadone ĐTNC 34 Bảng 3.4 Đặc điểm yếu tố gia đình, bạn bè ĐTNC 36 Bảng 3.5 Đặc điểm yếu tố dịch vụ điều trị 36 Bảng 3.6 Thực trạng SDMT theo kết tự báo cáo kết xét nghiệm nước tiểu CDTP tháng qua 38 Bảng 3.7 Kết xét nghiệm nước tiểu trình điều trị Methadone 38 Bảng 3.8 Tình trạng sử dụng ma túy tháng qua ĐTNC 39 Bảng 3.9 Tỷ lệ SDMT theo đặc điểm chung ĐTNC 43 Bảng 3.10 Tỷ lệ SDMT theo tiền sử SDMT 46 Bảng 3.11 Tỷ lệ SDMT theokết điều trị Methadone 47 Bảng 3.12.Tỷ lệSDMT theo yếu tố gia đình, bạn bè 50 Bảng 3.13.Tỷ lệ SDMT chung theo yếu tố dịch vụ điều trị 53 Bảng 3.14: Mơ hình hồi quy logistic đa biến tìm hiểu mối liên quan đến sử dụng ma túy Đối tượng nghiên cứu 56 v DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 20 Biều đồ 3.1 Thực trạng sử dụng ma túy đá trước trình điều trị thay CDTP Methadone 41 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiện bệnh mạn tính não Tại Việt Nam chương trình điều trị thay CDTP Methadone (MMT) mang lại nhiều hiệu giúp cải thiện sức khỏe mặt thể chất tâm lý cho người bị lệ thuộc CDTP, đồng thời làm giảm hành vi nguy nhiễm HIV, giảm sử dụng chất dạng thuốc phiện, tăng cường chất lượng sống, tăng tỷ lệ có việc làm.Tuy nhiên số nghiên cứu gần cho thấy tình trạng sử dụng ma túy nhóm bệnh nhân phổ biến có xu hướng sử dụng sang ma túy tổng hợp gia tăng Vì nghiên cứu thực với mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng ma túy xác định số yếu tố liên quan đến sử dụng ma túy bệnh nhân điều trị thay chất dạng thuốc phiện Methadone Trung tâm y tế huyện Đông Anh, Hà Nội năm 2018 Nghiên cứu thực với phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính, thực từ tháng 10/2017 đến tháng 6/2018 sở điều trị Methadone huyện Đông Anh, Hà Nội Đối tượng nghiên cứu định lượng 155 bệnh nhân, hồ sơ bệnh án; Định tính thảo luận nhóm với 12 bệnh nhân 06 cán Y tế Phương pháp chọn mẫu toàn bệnh nhân điều trị giai đoạn trì từ tháng trở lên Số liệu quản lý phần mềm EpiData 3.0, phân tích phần mềm SPSS 16.0 Các phương pháp áp dụng phân tích thống kê mơ tả, kiểm định bình phương, mơ hình hồi quy logicstic đa biến.Số liệu định tính thu thập qua thảo luận nhóm, thơng tin ghi lại toàn dạng Word phân tích theo chủ đề Kết nghiên cứu cho thấy tỉ lệ SDMT điều trị Methadone sở điều trị Methadone huyện Đơng Anh 29,0%, tỷ lệ SDMT theo tự báo cáo 27,1%, tỷ lệ SDMT theo kết xét nghiệm CDTP nước tiểu 6,5% Tỷ lệ sử dụng Heroin 21,9%, sử dụng ma túy đá 12,3%, loại ma túy khác 3,2% Tần suất sử dụng tháng từ 2-3 lần/tháng chiếm tỷ lệ cao 51,1%.Một số yếu tố liên quan đến SDMT nhóm bệnh nhân: Bệnh nhân khơng có cơng ăn việc làm có khả sử dụng lại ma túy gấp 1,56 lần nhóm có cơng ăn việc làm (95% CI: 1,6 -14,1); Bệnh nhân không tuân thủ điều trị có khả sử dụng lại ma vii túy gấp 1,55 lần nhóm bệnh nhân tuân thủ điều trị (95% CI: 1,9 – 11,9); Những người có bạn bè/người thân/bạn tình sử dụng ma túy có khả sử dụng lại ma túy gấp 1,21 lần nhóm cịn lại (95% CI: 1,3 – 8,3); Những người thấy thời gian mở cửa sở không phù hợp có nguy sử dụng lại ma túy cao gấp 1,51 lần nhóm cịn lại (95% CI: 1,7 – 12,0) Kết thảo luận nhóm gợi ý cho thấy bệnh nhân hỗ trợ, quan tâm gia đình, có mối quan hệ tốt với gia đình, hàng xóm tái hịa nhập với cộng đồng cao hơn, điều trị tích cực hơn, nghĩ đến việc sử dụng ma túy so với bệnh nhân khơng hỗ trợ gia đình, hay có xung đột, mâu thuẫn với gia đình, hàng xóm Nghiên cứu đưa khuyến nghị cần thiết nhằm giảm tỷ lệ SDMT cở sở điều trị là: Tăng cường hoạt động tư vấn cá nhân, nhóm tuân thủ điều trị Methadone, kiến thức ma túy đá, tư vấn hỗ trợ tâm lý bệnh nhân nghi ngờ sử dụng ma túy đá; Bổ sung thêm tư vấn viên tăng cường đào tạo cho cán sở loại ma túy tổng hợp nay; Sắp xếp phục vụ cho bệnh nhân uống thuốc sớm 30 phút ĐẶT VẤN ĐỀ Sử dụng ma túy đường chủ yếu gây lây nhiễm HIV/AIDS, bệnh lây truyền qua đường máu vàchiếm khoảng 5-10% số tất ca nhiễm HIV giới [36] Theo ước tính tổ chức phịng chống Ma túy tội phạm Liên hiệp quốc (UNODC) năm 2015 có khoảng phần tư tỷ người, tương đương với 5% dân số giới độ tuổi từ 15-64 tuổi sử dụng ma túy [31] Tại Việt Nam, theo số liệu báo cáo Bộ Công an, năm 2016 nước có 210.751 người nghiện ma túytrong chủ yếu nghiện chất dạng thuốc phiện chiếm 154.102 người chiếm 75,8%, nghiện ma túy tổng hợp 20.778 người chiếm 9,8% [9] Số người nghiện chất dạng thuốc phiện (CDTP) chiếm tỷ lệ lớn Tuy nhiên, số nghiên cứu gần cho thấy có chiều hướng gia tăng sử dụng ATS (Amphetamine – Type Stimulants), đặc biệt thành phố lớn Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, Đà Nẵng loại ATS sử dụng phổ biến thuốc lắc, đá hồng phiến [48] Liệu pháp điều trị thay Methadone (Methadone Maintenance Therapy - MMT) chứng minh có tác dụng tốt việc điều trị nghiện dự phịng HIV/AIDS nhóm nghiện chích CDTP Liệu pháp điều trị thay Methadone giúp làm giảm tần suất tiến tới ngừng sử dụng CDTP, giảm nguy lây nhiễm HIV [24],[32] Tại Việt Nam, điều trị thay thuốc Methadone bắt đầu triển khai năm 2008 thành phố Hồ Chí Minh thành phố Hải Phịng Chương trình điều trị thay CDTP Methadone (MMT) mang lại nhiều hiệu giúp cải thiện sức khỏe mặt thể chất tâm lý cho người bị lệ thuộc CDTP, đồng thời làm giảm hành vi nguy nhiễm HIV, giảm sử dụng CDTP, tăng cường chất lượng sống, tăng tỷ lệ bệnh nhân có việc làm [5].Với hiệu đem lại chương trình, tính đến tháng 7/2017 nước triển khai mở rộng 63 tỉnh, thành với 294 sở, 52.054 bệnh nhân điều trị [4] Đông Anh huyện ngoại thành nằm phía Bắc thành phố Hà Nội Đây huyện gần với trung tâm thủ đô Hà Nội, tập trung nhiều khu công nghiệp lớn, 96 Phụ lục 6: Biến số nghiên cứu STT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến Phương pháp thu thập Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Tuổi Tuổi ĐTNC tính theo năm Liên tục Phỏng vấn dương lịch thời điểm vấn Giới Giới tính ĐTNC Nhị Phân Phỏng vấn Nam Nữ Tình trạng Tình trạng nhân ĐTNC Định danh Phỏng vấn hôn nhân bao gồm Chưa lập gia đình ly dị/ly thân/góa Đang có vợ/chồng Trình độ học Trình độ học vấn cao Nhị Phân vấn Phỏng vấn ĐTNC Dưới THPT Từ THPT trở lên Tình trạng ĐTNC có nghề nghiệp thời Nhị Phân việc làm Phỏng vấn điểm vấn = Có = Khơng Thu nhập Thu nhập mà ĐTNC làm Liên tục Phỏng vấn vịng tháng khơng tính khoản hỗ trợ khác Thời gian sử Thời gian ĐTNC bắt đầu sử dụng Liên tục dụng ma túy ma túy đến trước điều trị Phỏng vấn 97 trước điều trị Tần Methadone (tính theo năm) suất Số lần ĐTNC sử dụng ma túy Liên tục Phỏng vấn SDMT trước ngày trước điều trị điều trị Methadone Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng sử dụng ma túy đối tượng nghiên cứu Sử dụng ma ĐTNC có sử dụng ma túy thời Nhị phân Phỏng túy`trong vấn, tháng qua điểm nghiên cứu hay khơng Có HSBA Khơng ĐTNC xác định có SDMT tham gia chương trình MMT bệnh nhân có điều kiện sau vòng tháng trước đánh giá:1) Tự báo cáo có SDMT, 2) Có kết dương tính với xét nghiệm nước tiểu CDTP 10 Loại ma túy Loại ma túy ĐTNC sử dụng Danh mục Phỏng vấn sử dụng vòng tháng trước đánh giá tháng Heroin qua Morphin Thuốc phiện Ma túy đá (Amphetamines/Methamphetamin) Thuốc lắc 99 Khác (Ghi rõ) 11 Tần suất sử Số lần trung bình ĐTNC Liên tục dụng ma túy SDMT tháng trước tháng đánh giá (số lần/tháng) Phỏng vấn 98 qua 12 Kết xét Kết XN nước tiểu dương tính Định danh HSBA nghiệm nước với CDTPcủa ĐTNC từ bắt tiểu đầu điều trị Methdone thời điểm nghiên cứu < lần 1-2 lần 3-4 lần ≥ lần 13 Thời gian điều trị Khoảng thời gian điều trị Định danh HSBA có ĐTNC có kết xét nghiệm kết XN nước tiểu dương tính với CDTP nước tiểu - tháng dương tính - 12 tháng với CDTP 12 -18 tháng 18 - 24 tháng > 24 tháng Mục tiêu 2: Xác định yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng ma túy ĐTNC Sử dụng ma túy (Biến phụ thuộc) Các biến thuộc nhóm thơng tin chung ĐTNC (đã nêu trên) Các yếu tố từ gia đình, bạn bè 14 Mâu bất thuẫn, ĐTNC có mâu thuẫn với người Nhị Phân Phỏng vấn đồng gia đình, người ngồi xã hội gia vịng 30 ngày trước thời đình, xã hội điểm vấn 1= Có 2= Khơng 15 Sự hỗ trợ Sự hỗ trợ tinh thần, vật chất cho Nhị Phân Phỏng vấn 99 gia đình/bạn ĐTNC trình MMT bè Có Khơng 16 Có người ĐTNC có người thân, người sống Nhị Phân thân/bạn bè/bạn Phỏng vấn cùng, bạn bè người sử dụng ma tình túy thời điểm vấn SDMT Có Khơng Nhóm yếu tồ từ chương trình điều trị Methadone 17 Liều Liều Methadone thời điểm Liên tục Methadone nghiên cứu ĐTNC (tính Bệnh án mg) 18 Thời điều trị 19 Tác phụ gian Thời gian tham gia điều trị Liên tục Bệnh án Methadone dụng Tác dụng phụ gặp phải ĐTNC Danh mục Bệnh án tham gia điều trị Methadone Táo bón Ra nhiều mồ hôi Các bệnh miệng Rối loạn chức tình dục 99 Khác (ghi rõ) 20 Tuân điều trị thủ Tình trạng tuân thủ điều trị Nhị Phân Methadone ĐTNC 1.Tuân thủ điều trị (Không bỏ ngày uống thuốc tháng trước thu thập số liệu) Không tuân thủ điều trị (Bệnh nhân bỏ uống thuốc ngày tháng trước thu thập số liệu) Bệnh án 100 21 Điều trị Tình trạng điều trị ARV đối Nhị Phân ARV HSBA tượng thời điểm nghiên cứu Nhóm yếu tố từ dịch vụ điều trị 22 Sự phù hợp Sự phù hợp mở, đóng cửa Nhị Phân Phỏng vấn thời gian mở sở cửa, đóng Phù hợp cửa Chưa phù hợp sở 23 Thái độ phục Làsự đánh giá bệnh nhân Định danh Phỏng vấn vụ cán thái độ phục vụ cán y tế y tế sở sở bệnh nhân Tốt Bình thường Chưa tốt 24 Tư vấn Cán y tế tư vấn tác hại Nhị Phân Phỏng vấn tác hại việc sử dụng lại ma túy việc sử dụng trình điều trị cho bệnh nhân lại ma túy Có Khơng 25 Nhắc bệnh nhở Cán y tế có nhắc nhở bệnh Nhị Phân nhân nhân quên, bỏ trị quên, bỏ Có liều Khơng Phỏng vấn Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Hậu Tên luận văn/luận án: Thực trạng sử dụng ma túy số yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị thay chất dạng thuốc phiện Methadone Trung tâm y tế huyện Đông Anh, Hà Nội năm 2018 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Hội đồng Nội dung chỉnh sửa (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Tên đề tài: Bổ sung cụm từ “điều trị Học viên chỉnh sửa tên đề tài thành thay chất dạng “Thực trạng sử dụng ma túy số thuốc phiện Methadone yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị thay chất dạng thuốc phiện Methadone Trung tâm y tế huyện Đông Anh, Hà Nội năm 2018” Tổng quan TL Bổ sung cập nhật số liệu -Học viên bổ sung thêm số kết sử dụng chất gây nghiên cứu gần sử dụng nghiện nghiên cứu chất gây nghiện phần 1.4 gần trang số 13, 14 Cần giải trình việc sử dụng -Học viên bổ sung giải thích việc NC khác xây sử dụng thông tin từ nghiên cứu dựng khung lý thuyết: sử trước để xây dựng khung lý thuyết Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) dụng thông tin phần 1.6 trang số 20, 21 từ nghiên cứu để xây dựng khung lý thuyết Đối tượng phương pháp NC - Bổ sung cơng thức tính -Học viên bổ sung cơng thức tính cỡ mẫu trước ghi áp cỡ mẫu phần 2.4 cỡ mẫu dụng cỡ mẫu toàn để phương pháp chọn mẫu trang số thể lực mẫu 26 nghiên cứu - Bổ sung mục định nghĩa, -Học viên bổ sung định nghĩa sử tiêu chuẩn sử dụng dụng ma túy, tuân thủ điều trị nghiên cứu về: định nghĩa phần 2.7 Một số khái niệm trang số sử dụng ma túy (tự báo 31 cáo, xét nghiệm nước tiểu); định nghĩa tuân thủ điều trị Methadone Kết quả: Giải thích tỷ lệ sử dụng ma - Học viên giải thích thêm tỷ lệ túy đá (12,3%) có phần sử dụng ma túy đá 12,3% trang số giải thích kết thơng tin 43 định tính - Học viên bổ sung giải thích kết định tính trang số 45, 47, 50, 53 Bàn luận Ngắn gọn lại phần bàn luận - Học viên rút ngắn đưa phần thông tin chung bàn luận thông tin chung đối tượng nghiên cứu vào phần bàn luận số yếu tố liên quan Cần lưu ý bổ sung bàn - Học viên bổ sung bàn luận sâu luận sâu tỷ lệ sử dụng tỷ lệ sử dụng ma túy đá trang số ma túy đá cho nghiên 61,62 cứu sau Khuyến nghị: Cần ngắn gọn trọng tâm Học viên rút ngắn gọn, đưa theo kết nghiên cứu khuyến nghị trọng tâm theo kết nghiên cứu trang số 78 Hà Nội, ngày 07 tháng 11 năm 2018 Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Học viên (ký ghi rõ họ tên) Đỗ Mai Hoa Nguyễn Thị Hậu Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng sử dụng ma túy số yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị Methadone trung tâm y tế huyện Đông Anh, Hà nội năm 2018 Họ tên học viên: Nguyễn Thị Hậu (Mã số đề tài: 41 ) …………………, ngày 03 tháng 10 năm 2018 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Nội dung kết nghiên cứu phù hợp với định hướng mã số chuyên ngành Y tế công cộng Đây vấn đề nhạy cảm, khó nghiên cứu, địi hỏi tác giả phải có kỹ việc triển khai thu thập số liệu Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Tên đề tài phù hợp với vấn đề nghiên cứu Tên phản ánh nội dung vấn đề cần nghiên cứu ……… 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Các phần tốm tắt nghiên cứu trình bày đầy đủ; kết nghiên cứu trình bày phần tóm tắt, đảm bảo cho người đọc có nhìn nhận đánh giá khái quát nghiên cứu … 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: Đã nêu tính cấp thiết vấn đề nghiên cứu trình bày tên đề tài phù hợp ………………………………………………………………………… 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Đề tài đưa 02 mục tiêu nghiên cứu phù hợp, khả thi ………………………………………………………………………… 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Đã cung cấp đầy đủ sở lý luận vấn đề nghiên cứu yếu tố liên quan Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu , tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn Đã đưa khung lý thuyết phù hợp ………………………………………………………………………… 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Nên có mục “Tính cấp thiết đề tài” đặt cuối phần tổng quan để nêu rõ tính cần thiết dự kiến đóng góp vấn đề nghiên cứu …………………………………………………………………………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Đối tượng nghiên cứu phù hợp với vấn đề NC Đã đưa thiết kế nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nội dung nghiên cứu Cỡ mẫu lấy toàn đối tượng điều trị (155) phù hợp, khả thi Biến số cách thức phân loại biến phù hợp cho việc thu thập liệu giải mục tiêu nghiên cứu Phương pháp thu thập số liệu rõ rang, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp ……………………………………………………………………………………… 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… Phần nghiên cứu định tính : cần bổ sung “gỡ băng nguyên văn - Transcribe Verbatim” Phần phân tích theo chủ đề “Thematic Analysis” cần trình bày rõ phương pháp …………………………………………………………………………………………… Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu Kết thu phù hợp với định hướng mã chuyên ngành Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy kết nghiên cứu thu ………………………………………………………………………………………… 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Phần trích dẫn kết cho nghiên cứu định tính: cần mã hóa người trả lời, đặt vị trí phía dưới, bên phải đoạn trích dẫn Khi đưa kết thu nhập trung bình 3,8 triệu, xem xét đến 32 đối tượng thất nghiệp chưa Việc phân tích đơn biến yếu tố liên quan cần xem xét tính phù hợp nghiên cứu xã hội học, yếu tố liên quan đồng thời tác động tới việc sử dụng ma túy đối tượng, xem xét yếu tố đơn lẻ với giả định yếu tố khác không tác động …………………………………………………………………………………………… Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… Cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu Tài liệu tham khảo trích dẫn phù hợp ………………………………………………………………………………………… Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Kết luận: 5.3 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : ………………………………………………………………………… Các kết luận khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 5.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Khuyến nghị: 6.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… Đã đưa khuyến nghị phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu ……… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua ĐỒNG Ý THÔNG QUA SAU KHI CHỈNH SỬA THEO GÓP Ý ... tả thực trạng sử dụng ma t? ?y bệnh nhân điều trị thay chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone Trung tâm y tế huyện Đông Anh, Hà Nội năm 2018 Xác định số y? ??u tố liên quan đến sử dụng ma t? ?y bệnh nhân. .. 2 /Thực trạng sử dụng ma t? ?y bệnh nhân sở điều trị Methadone huyện Đông Anh năm 2018; 3/Mô tả số y? ??u tố liên quan đến tình trạng sử dụng ma t? ?y bệnh nhân sở điều trị Methadone huyện Đông Anh, Hà. .. bệnh nhân điều trị Methadone (Tình trạng sử dụng ma t? ?y, loại ma t? ?y sử dụng, tần suất sử dụng ma t? ?y) - Một số y? ??u tố liên quan đến sử dụng ma t? ?y bệnh nhân điều trị Methadone bao gồm y? ??u tố thuộc