Chất lương cuộc sống bệnh nhân parkinson khởi phát người trẻ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN MẠNH TUẤN CHẤT LƯỢNG SỐNG BỆNH NHÂN BỆNH PARKINSON KHỞI PHÁT NGƯỜI TRẺ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN MẠNH TUẤN CHẤT LƯỢNG SỐNG BỆNH NHÂN BỆNH PARKINSON KHỞI PHÁT NGƯỜI TRẺ Chuyên ngành: THẦN KINH Mã số: NT 62 72 21 40 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN NGỌC TÀI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân Các số liệu luận văn số liệu trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Mạnh Tuấn MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC CÔNG THỨC vii DANH MỤC SƠ ĐỒ viii MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh Parkinson khởi phát người trẻ 1.2 Triệu chứng vận động thang điểm MNSS 14 1.3 Chất lượng sống thang điểm PDQ-39 19 1.4 Một số nghiên cứu có liên quan 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu .29 2.2 Đối tượng nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.4 Thống kê xử lý số liệu 39 2.5 Mô tả liệu .39 2.6 Đạo đức nghiên cứu 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm dân số học, vận động vận động bệnh nhân bệnh Parkinson khởi phát người trẻ 41 3.2 Đặc điểm chất lượng sống bệnh nhân bệnh Parkinson khởi phát người trẻ dựa thang điểm PDQ-39 55 3.3 Mối tương quan yếu tố dân số học, triệu chứng vận động vận động với chất lượng sống bệnh nhân Parkinson khởi phát người trẻ 60 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm dân số học, vận động vận động bệnh nhân bệnh Parkinson khởi phát người trẻ 65 4.2 Đặc điểm chất lượng sống bệnh nhân bệnh Parkinson khởi phát người trẻ dựa thang điểm PDQ-39 75 4.3 Mối tương quan yếu tố dân số học, triệu chứng vận động vận động với chất lượng sống bệnh nhân Parkinson khởi phát người trẻ .76 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ .81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ CÁC TRIỆU CHỨNG NGOÀI VẬN ĐỘNG (NMSS) PHỤ LỤC 3: THANG ĐIỂM MDS-UPDRS PHỤ LỤC 4: THANG ĐIỂM CHẤT LƯỢNG SỐNG PDQ-39 PHỤ LỤC 5: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 6: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT COMT Catechol-O-methyltransferase EOPD Early-onset Parkinson's disease Bệnh Parkinson khởi phát sớm H&Y Hoehn and Yahr Stages Giai đoạn Hoehn Yahr HRQoL Health-related quality of life Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe LRRK2 Leucine-rich repeat kinase MAO-B Monoamine oxidase B IP-MDS International Parkinson and Movement Disorder Society Hội bệnh Parkinson Rối Loạn Vận Động quốc tế IP-MDS PD Criteria Criteria International Parkinson and Movement Disorder Society Clinical Diagnostic Criteria for Parkinson’s disease Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Parkinson theo hội bệnh Parkinson Rối Loạn Vận Động quốc tế MDS-UPDRS Movement Disorder Society - Unified Parkinson’s Disease Rating Scale Thang điểm đánh giá bệnh Parkinson thống Hội Rối Loạn Vận Động MIBG Metaiodobenzylguanidine NMSS Non-Motor Symptoms Scale Thang điểm triệu chứng vận động PARK2 Parkin RBR E3 ubiquitin protein ligase PARK7 Parkinson disease protein PDQ-39 Parkinson's Disease Questionnaire 39-items Bảng câu hỏi bệnh Parkinson 39-mục ii PDQ-39 SI PDQ-39 summary index Chỉ số điểm PDQ-39 chung PET Positron emission tomography Ghi hình cắt lớp xạ positron PINK1 PTEN-induced kinase RBD REM behavior disorder Bệnh lý rối loạn hành vi giấc ngủ REM REM Rapid eye movement Cử động mắt nhanh YOPD Young-onset Parkinson’s disease Bệnh Parkinson khởi phát người trẻ iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Baroreflex Phản xạ áp lực Coat-hanger neck pain Đau vùng cổ vai kiểu móc treo áo Dopamine agonists Đồng vận dopamin Dopamine dysregulation syndrome Hội chứng rối loạn điều hòa dopamin E3-ubiquitin ligase Kết nối protein E3-ubiquitin Kinase signaling pathway Con đường tính hiệu kinase Gliosis Tăng sinh tế bào thần kinh đệm Impulse control disorder Rối loạn kiểm soát xung động Locus coeruleus Nhân lục Muscular stiffness Cứng Periodic limb movement Cử động chi có chu kỳ Restless leg syndrome Hội chứng chân không yên Severe neuronal degeneration Thoái giáng tế bào thần kinh nặng Substantia nigra Chất đen Ubiquitin–proteasome system Hệ thống ly giải protein-ubiquitin iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Parkinson theo hội bệnh Parkinson Rối Loạn Vận Động quốc tế .8 Bảng 2.1 Biến số 34 Bảng 3.1 Phân bố điểm phần thang điểm NMSS 52 Bảng 3.2 Phân bố tỉ lệ triệu chứng thang điểm NMSS .52 Bảng 3.3 Phân bố tỉ lệ độ nặng triệu chứng thang điểm NMSS 54 Bảng 3.4 Phân bố điểm phân nhóm thang điểm PDQ-39 56 Bảng 3.5 Phân bố số lượng % tỉ lệ yếu tố thang điểm PDQ-39 56 Bảng 3.6 Tỉ lệ độ nặng yếu tố thang điểm PDQ-39 .58 Bảng 3.7 Mối tương quan yếu tố chung thang điểm PDQ-39 60 Bảng 3.8 Mối tương quan thang điểm PDQ-39 thang điểm NMSS 62 Bảng 3.9 Bảng Coefficients phân tích hồi quy đa biến .64 Bảng 4.1 Bảng so sánh tuổi bệnh nhân bệnh Parkinson khởi phát người trẻ .65 Bảng 4.2 Bảng so sánh giới tính bệnh Parkinson khởi phát người trẻ 66 Bảng 4.3 Bảng so sánh tuổi khởi phát bệnh Parkinson khởi phát người trẻ .67 Bảng 4.4 Bảng so sánh tiền sử gia đình có người mắc bệnh Parkinson .68 Bảng 4.5 Bảng so sánh thời gian bệnh bệnh nhân bệnh Parkinson khởi phát người trẻ 69 Bảng 4.6 Bảng so sánh biểu vận động khởi phát bệnh 70 Bảng 4.7 Bảng so sánh giai đoạn Hoehn Yahr 70 Bảng 4.8 Bảng so sánh liều levodopa trung bình 71 Bảng 4.9 Bảng so sánh thang điểm NMSS 72 v Bảng 4.10 Bảng so sánh thang điểm PDQ-39 75  Đang điều trị thuốc: o Kháng cholin: Có Khơng o Đồng vận Dopamin: Có Khơng o L-Dopa: Có Khơng o Ức chế COMT: Có Khơng o Liều levodopa: Chẩn đoán giai đoạn bệnh: Theo Hoehn Yahr Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Thang điểm MDS – UPDRS:  Điểm MDS – UPDRS phần 1: Điểm MDS – UPDRS phần 2:  Điểm MDS – UPDRS phần 3: Điểm MDS – UPDRS phần 4:  Điểm MDS – UPDRS tổng: Thang điểm NMSS:  Điểm phần 1: Điểm phần 2: Điểm phần 3:  Điểm phần 4: Điểm phần 5: Điểm phần 6:  Điểm phần 7: Điểm phần 8: Điểm phần 9:  Điểm NMSS tổng: Thang điểm PDQ-39:  Điểm phần 1: Điểm phần 2: Điểm phần 3:  Điểm phần 4: Điểm phần 5: Điểm phần 6:  Điểm phần 7: Điểm phần 8:  Điểm PDQ-39 chung: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ CÁC TRIỆU CHỨNG NGOÀI VẬN ĐỘNG (NMSS) Ở BỆNH NHÂN PARKINSON Các triệu chứng đánh giá suốt tháng vừa qua Mỗi triệu chứng cho điểm với khía cạnh cụ thể sau: Mức độ: = Không = Nhẹ = Trung bình = Nặng Tần suất: = Hiếm (