NGHIÊN CỨU KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG BỆNH NHÂN SA TẠNG CHẬU

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN DIỄM ĐOAN NGỌC KHẢO SÁT CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SA TẠNG CHẬU ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN DIỄM ĐOAN NGỌC KHẢO SÁT CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SA TẠNG CHẬU ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: NT 62 72 13 01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS.LÊ HỒNG CẨM Thành Phố Hồ Chí Minh, 2015 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Phan Diễm Đoan Ngọc MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Các chữ viết tắt Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh Việt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ Mở đầu Mục tiêu nghiên cứu Chương : Tổng quan y văn 1.1 Tổng quan sa tạng chậu: 1.1.1 Định nghĩa: 1.1.2 Giải phẫu cấu trúc nâng đỡ sàn chậu: 1.1.3 Yếu tố nguy cơ: 1.1.4 Biểu lâm sàng 1.1.5 Chẩn đoán phân độ: 1.1.6 Điều trị 13 1.2 Tổng quan chất lượng sống bệnh nhân sa tạng chậu: 15 1.2.1 Giới thiệu chất lượng sống: 15 1.2.2 Những câu hỏi thường dùng để đánh giá chất lượng sống BN sa tạng chậu: 17 1.2.3 Tổng hợp nghiên cứu: 23 Chương : Đối tượng phương pháp nghiên cứu 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.3 Cỡ mẫu: 26 2.4 Quá trình thu thập liệu: 27 2.5 Các phương pháp quản lý phân tích số liệu 38 2.6 Định nghĩa biến số: 38 2.7 Nhân tham gia nghiên cứu: 42 2.8 Vấn đề y đức: 42 Chương 3: Kết nghiên cứu 44 3.1 Các đặc điểm mẫu nghiên cứu: 44 3.2 Điểm trung bình chất lượng sống: 49 3.3 Khảo sát mối liên quan điểm trung bình chất lượng sống với đặc điểm đối tượng nghiên cứu: 50 Chương : Bàn luận 61 4.1 Bàn luận đặc điểm đối tượng nghiên cứu: 61 4.2 Bàn luận điểm trung bình chất lượng sống theo câu hỏi PFDI-20 PFIQ-7: 65 4.3 Bàn luận mối liên quan điểm trung bình chất lượng sống theo PFDI-20 PFIQ-7 với đặc điểm đối tượng nghiên cứu: 67 4.4 Bàn luận tính ứng dụng ưu, nhược điểm nghiên cứu: 75 Kết luận 79 Kiến nghị 80 Tài liệu tham khảo Phụ lục 1: Chấp thuận Hội đồng Y đức ĐH Y dược TP HCM Phụ lục 2: Quyết định Hội đồng Nghiên cứu khoa học BV Từ Dũ Phụ lục 3: Bản thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 4: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 5: Bộ câu hỏi PFDI-20 PFIQ-7 tiếng Anh Phụ lục 6: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu CÁC CHỮ VIẾT TẮT ÂĐ Âm đạo BN Bệnh nhân BQ Bàng quang BS Bác sĩ CLCS Chất lượng sống CRADI Colorectal- Anal Distress Inventory CRAIQ Colorectal Anal Impact Questionaire Cs Cộng CSKCT Chỉ số khối thể Gh Khe niệu dục Pb Thể hội âm PFDI Pelvic floor distress intervention PFIQ Pelvic floor impact questionnaire POPDI Pelvic organ prolapse distress inventory POPIQ Pelvic Organ Prolapse Impact Questionaire POP-Q Pelvic organ prolapse quantification PQOL Prolapse Quality of Life SF-36 Short form - 36 STC Sa tạng chậu TC Tử cung TCYTTG Tổ chức y tế giới TKKSKGS Tiểu không kiểm sốt gắng sức TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh TTNTTL Thể tích nước tiểu tồn lưu TVL Tổng chiều dài âm đạo UDI Urinary Distress Inventory UIQ Urinary Impact Questionaire BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT American Urogynecologic Society Hội niệu dục Hoa Kỳ Anterior compartment prolapse Sa thành trước[1] Apical compartment prolapse Sa đỉnh[1] Body max index Chỉ số khối thể Genital hiatus Khe niệu dục International Continence Society Hội tiêu/tiểu kiểm soát quốc tế Occult incontinence Tiểu khơng kiểm sốt tiềm ẩn Pelvic organ prolapse Sa tạng chậu Perineal body Thể hội âm[1] Pessary Vịng nâng âm đạo Post void residual urine Thể tích nước tiểu tồn lưu Posterior compartment prolapse Sa thành sau[1] Society of Gynecologic Surgeons Hội bác sĩ phẫu thuật phụ khoa Stress urinary incontinence Tiểu khơng kiểm sốt gắng sức The arcus tendineus fascia pelvis Cung gân mạc chậu[5] The genital hiatus Khe niệu dục[1, 5] Total vaginal length Tổng chiều dài âm đạo[1] Uterine prolapse Sa tử cung Vaginal vault prolapse Sa mỏm cắt WHO Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Cấu trúc câu hỏi PFDI-20 PFIQ-7: 23 Bảng 2.1: Danh sách nhân phối hợp thực nghiên cứu: 42 Bảng 3.1: Đặc điểm dân số xã hội: 44 Bảng 3.2: Đặc điểm tiền sử thói quen sinh hoạt 46 Bảng 3.3: Đặc điểm sa tạng chậu: 47 Bảng 3.4: Điểm trung bình CLCS theo câu hỏi PFDI-20 PFIQ-7: 49 Bảng 3.5: Mối liên quan điểm trung bình PFDI-20 PFIQ-7 với đặc điểm dân số xã hội: 50 Bảng 3.6: Mối liên quan điểm trung bình PFDI-20 PFIQ-7 với đặc điểm tiền sử thói quen sinh hoạt: 52 Bảng 3.7: Mối liên quan điểm trung bình POPDI-6 POPIQ-7 với độ nặng sa tạng chậu: 53 Bảng 3.8: Mối liên quan điểm trung bình CRADI-8 CRAIQ-7 với độ nặng sa tạng chậu: 55 Bảng 3.9: Mối liên quan điểm trung bình UDI-6 UIQ-7 với độ nặng sa tạng chậu: 56 Bảng 3.10: Mối liên quan điểm trung bình PFDI-20 PFIQ-7 với độ nặng sa tạng chậu: 57 Bảng 3.11: Hệ số tương quan thứ bậc Spearman’s điểm CLCS với mức độ sa tạng chậu theo POP-Q 59 Bảng 4.1: So sánh điểm trung bình PFDI-20 điểm câu hỏi thành phần qua nghiên cứu: 66 Bảng 4.2: So sánh điểm trung bình PFIQ-7 điểm câu hỏi thành phần qua nghiên cứu: 66 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1: Phân loại sa tạng chậu Hình 1.2: Các mức nâng đỡ quan vùng chậu theo Delancey Hình 1.3: Các hệ thống phân loại sa tạng chậu thường dùng 10 Hình 1.4: Các điểm đo hệ thống phân độ POP-Q 34 MỞ ĐẦU Sa tạng chậu (STC) bệnh lý phổ biến phụ nữ lớn tuổi đặc trưng tình trạng vị quan vùng chậu xuống âm đạo (ÂĐ) vượt ÂĐ Hệ gây nhiều triệu chứng tiểu khơng kiểm sốt gắng sức (TKKSKGS), khối sa ngồi âm hộ gây khó chịu, lở lt, táo bón, tiêu khơng tự chủ, giảm khối cảm giao hợp…Những triệu chứng không ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân lại gây nhiều phiền toái làm cản trở sinh hoạt, làm cho người phụ nữ tự tin cơng việc đời sống ngày, làm giảm chất lượng sống (CLCS) Ngày nay, với tiến khoa học, nhiều phương pháp điều trị đời nhằm mang lại cho bệnh nhân khơng có cải thiện mặt hình thể học mà quan trọng cải thiện CLCS hay mức độ hài lòng bệnh nhân Tuy nhiên làm để đo lường CLCS câu hỏi lớn Để giải vấn đề đó, có nhiều câu hỏi đánh giá CLCS đời công cụ hữu hiệu để đánh giá hiệu phương pháp điều trị cách toàn vẹn Năm 2001, Barber cộng (cs) phát triển câu hỏi PFDI (Pelvic Floor Distress Intervention) gồm 46 câu hỏi PFIQ (Pelvic Floor Impact Questionnaire) gồm 31 câu hỏi[9] Bộ câu hỏi nhằm đánh giá triệu chứng liên quan đến tiết niệu, sinh dục tiêu hóa ảnh hưởng chúng đến sinh hoạt ngày Năm 2004, Barber thu gọn lại thành câu hỏi đơn giản hơn, dễ ứng dụng lâm sàng nghiên cứu Đó câu hỏi PFDI-20 gồm 20 câu hỏi PFIQ-7 gồm câu hỏi[11] Cả hai câu hỏi chứng minh tính tin cậy giá trị tương đương câu 89 pelvic organ prolapse?" Am J Obstet Gynecol, 189(2), 372-377; discussion 377-379 68 Tan JS, Lukacz ES, Menefee SA, Powell CR, Nager CW (2005), "Predictive value of prolapse symptoms: a large database study" Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 16(3), 203-209; discussion 209 69 Teleman P, Laurikainen E, Kinne I, Pogosean R, Jakobsson U, Rudnicki M (2015), "Relationship between the Pelvic Organ Prolapse Quantification system (POP-Q), the Pelvic Floor Impact Questionnaire (PFIQ-7), and the Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20) before and after anterior vaginal wall prolapse surgery" Int Urogynecol J, 26(2), 195-200 70 Tinelli A, Malvasi A, Rahimi S, Negro R, Vergara D, Martignago R, et al (2010), "Age-related pelvic floor modifications and prolapse risk factors in postmenopausal women" Menopause, 17(1), 204-212 71 Tok EC, Yasa O, Ertunc D, Savas A, Durukan H, Kanik A (2010), "The effect of pelvic organ prolapse on sexual function in a general cohort of women" J Sex Med, 7(12), 3957-3962 72 Walter S, Hallbook O, Gotthard R, Bergmark M, Sjodahl R (2002), "A population-based study on bowel habits in a Swedish community: prevalence of faecal incontinence and constipation" Scand J Gastroenterol, 37(8), 911916 73 Weber AM, Abrams P, Brubaker L, Cundiff G, Davis G, Dmochowski RR, et al (2001), "The standardization of terminology for researchers in female pelvic floor disorders" Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 12(3), 178-186 74 Weber AM, Walters MD, Ballard LA, Booher DL, Piedmonte MR (1998), "Posterior vaginal prolapse and bowel function" Am J Obstet Gynecol, 179(6 Pt 1), 1446-1449; discussion 1449-1450 90 75 Weber AM, Walters MD, Piedmonte MR (2000), "Sexual function and vaginal anatomy in women before and after surgery for pelvic organ prolapse and urinary incontinence" Am J Obstet Gynecol, 182(6), 1610-1615 76 Wetta LA, Gerten KA, Wheeler TL, 2nd, Holley RL, Varner RE, Richter HE (2009), "Synthetic graft use in vaginal prolapse surgery: objective and subjective outcomes" Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 20(11), 13071312 77 Whitcomb EL, Rortveit G, Brown JS, Creasman JM, Thom DH, Van Den Eeden SK, et al (2009), "Racial differences in pelvic organ prolapse" Obstet Gynecol, 114(6), 1271-1277 78 Whiteside JL, Weber AM, Meyn LA, Walters MD (2004), "Risk factors for prolapse recurrence after vaginal repair" Am J Obstet Gynecol, 191(5), 1533-1538 79 Wiebe S, Guyatt G, Weaver B, Matijevic S, Sidwell C (2003), "Comparative responsiveness of generic and specific quality-of-life instruments" J Clin Epidemiol, 56(1), 52-60 80 Wiskind AK, Creighton SM, Stanton SL (1992), "The incidence of genital prolapse after the Burch colposuspension" Am J Obstet Gynecol, 167(2), 399-404; discussion 404-395 81 Yagya Bahadur Karki GG, Khadga B Karki (2013), "Health related quality of life of women suffering from pelvic organ prolapse before and to 11 months after surgical interventions" 82 Zhu L, Yu S, Xu T, Yang X, Lu Y, Lang J (2012), "Validation of the Chinese version of the Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire short form (PISQ-12)" Int J Gynaecol Obstet, 116(2), 117-119 91 PHỤ LỤC 3: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: KHẢO SÁT CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SA TẠNG CHẬU ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Nhà tài trợ: khơng Nghiên cứu viên chính: PHAN DIỄM ĐOAN NGỌC Đơn vị chủ trì: Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Mục đích tiến hành nghiên cứu Sa tạng chậu (STC) bệnh lý phổ biến phụ nữ lớn tuổi đặc trưng tình trạng vị quan vùng chậu xuống âm đạo (ÂĐ) vượt ÂĐ Hệ gây nhiều triệu chứng tiểu không kiểm sốt gắng sức (TKKSKGS), khối sa ngồi âm hộ gây khó chịu, lở lt, táo bón, tiêu khơng tự chủ, giảm khoái cảm giao hợp…Những triệu chứng ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân lại gây nhiều phiền toái làm giảm chất lượng sống (CLCS) Tại bệnh viện Từ Dũ, Đơn vị Sàn chậu đưa vào hoạt động từ năm 2008, tháng tiếp nhận khoảng 100-150 bệnh nhân Đa phần bệnh nhân STC mức độ khác Tuy nhiên chưa có nghiên cứu thực để khảo sát xem bệnh sa tạng chậu ảnh hưởng lên chất lượng sống bệnh nhân Chính lẽ định thực nghiên cứu “Khảo sát CLCS bệnh nhân sa tạng chậu đến khám bệnh viện Từ Dũ” 1.2 Đối tƣợng tham gia nghiên cứu 92 1.2.1 Tiêu chuẩn nhận vào: tất bệnh nhân đến khám Đơn vị Sàn chậu bệnh viện Từ Dũ, chẩn đoán STC, biết chữ hiểu tiếng Việt, đồng ý tham gia nghiên cứu Nghiên cứu đƣợc tiến hành nhƣ sau: o Những bệnh nhân đến khám Đơn vị Sàn chậu bệnh viện Từ Dũ, chẩn đoán sa tạng chậu, biết chữ hiểu tiếng Việt mời tham gia vấn o Bắt đầu vấn người vấn giải thích rõ mục tiêu nghiên cứu đối tượng phải đồng ý tham gia tiến hành vấn Người vấn đọc câu hỏi câu trả lời để đối tượng chọn lựa, sau người vấn khoanh tròn phần trả lời tương ứng đối tượng câu hỏi Cuộc vấn khoảng 10-15 phút để hoàn thành o Người vấn thu thập thêm số thông tin từ hồ sơ bệnh án bệnh nhân địa chỉ, kết khám lâm sàng, kết cận lâm sàng… 1.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ o Mắc bệnh tâm thần o Không trả lời đủ câu hỏi o Đã điều trị phương pháp: đặt pesary, phẫu thuật o Đang có thai hay thời kỳ hậu sản tháng o Dưới 18 tuổi 1.3 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 11/2014 đến tháng 05/2015 1.4 Địa điểm nghiên cứu: Đơn vị Sàn chậu bệnh viện Từ Dũ 1.5 Các nguy lợi ích: Nghiên cứu nghiên cứu quan sát, tiến hành vấn bệnh nhân theo câu hỏi sẵn có khơng can thiệp vào q trình khám, chẩn đốn điều trị cho bệnh nhân Do đó, người tham gia nghiên cứu khơng có nguy tác động nghiên cứu mang lại 93 Lợi ích: nghiên cứu nhằm giúp cho bác sĩ đề phương pháp điều trị tốt để cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân Người tham gia nghiên cứu chi trả khoản phí 1.6 Sự tự nguyện tham gia Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu vấn Người tham gia rút lui thời điểm mà không bị ảnh hưởng đến việc điều trị/chăm sóc Đơn vị Sàn chậu BV Từ Dũ 1.7 Bảo mật Tất thơng tin có chúng tơi giữ bí mật tuyệt đối Những kết xét nghiệm điều trị Bác sĩ điều trị quản lý Tên bệnh nhân không nêu giấy tờ hay thông tin nghiên cứu 1.8 Ngƣời liên hệ Trong thời gian nghiên cứu có thắc mắc câu hỏi liên quan đến tình trạng bệnh lý phương pháp điều trị xin người tham gia nghiên cứu liên hệ trực tiếp với nhóm nghiên cứu vào lúc o BS PHAN DIỄM ĐOAN NGỌC – Bộ môn Phụ Sản Đại Học Y Dược TPHCM Điện thoại: 01645391662 o PGS.TS LÊ HỒNG CẨM– Bộ môn Phụ Sản Đại Học Y Dược TPHCM Điện thoại: 0913645517 o BSCKII NGUYẾN THỊ VĨNH THÀNH – Đơn vị Sàn chậu Bệnh viện Từ Dũ Điện thoại: 0913713033 94 CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Cơ/Bà Cơ/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Cô/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _Chữ ký _ Ngày tháng năm _ 95 PHỤ LỤC 4: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Ngày ……tháng……năm…… Tên BN: ……………………………………… PARA:…………………… Chiều cao:………….Cân nặng:…………… I Lý đến khám: II Thông tin bản: Địa □ Tỉnh □ TpHCM Trình độ học vấn □ ≤ Cấp □ Cấp □ Cấp □ > cấp 3 Nghề nghiệp □ Buôn bán □ Công nhân □ Nội trợ □ Nông dân □ Đã nghỉ hưu □ Khác Dân tộc □ Kinh □ Khác Tôn giáo Năm sinh:………… 96 □ Không □ Công giáo □ Phật giáo □ Khác Tình trạng kinh tế □ Khó khăn □ Đủ sống □ Khá giả III Tiền thói quen sinh hoạt: Số lần sinh : ……………… Bệnh lý nội khoa □ Khơng □ Có Tiền cắt TC □ Khơng □ Có 10 Tình trạng kinh nguyệt □ Còn kinh □ Mãn kinh 11 Tập thể dục □ Không tập □ Ít tập □ Thỉnh thoảng □ Thường xuyên 12 Hút thuốc lá: □ Không □ Có 97 IV Thơng tin khám: 13 Lý đến khám □ Khối sa âm đạo □ Triệu chứng tiết niệu □ Triệu chứng hậu mơn trực tràng □ Phát tình cờ □ Khác 14 Độ sa thành trước □ Độ □ Độ □ Độ □ Độ □ Độ 15 Độ sa đỉnh ÂĐ □ Độ □ Độ □ Độ □ Độ □ Độ 16 Độ sa thành sau □ Độ □ Độ □ Độ □ Độ □ Độ 17 Độ sa lớn nhất: □ Độ 98 □ Độ □ Độ □ Độ 99 PHỤ LỤC 5: BỘ CÂU HỎI PFDI-20 VÀ PFIQ-7 TIẾNG ANH Bộ câu hỏi PFDI -20 tiếng Anh Please answer all of the questions in the following survey These questions will ask you if you have certain bowel, bladder or pelvic symptoms and if you how much they bother you Answer each question by putting an X in the appropriate box or boxes If you are unsure about how to answer, please give the best answer you can While answering these questions, please consider your symptoms over the last months If the answer is yes, how much it bother you? Not at all =1, Somewhat =2, Moderately =3, Quite a bit =4 If Question No Do you usually experience pressure in the lower abdomen? Do you usually experience heaviness or dullness in the lower abdomen? Do you usually have a bulge or something falling out that you can see or fell in the vaginal area? Do you usually have to push on the vagina or around the rectum to have a complete bowel movement? how much it bother you? Pelvic organ prolapse distress inventory (POPDI-6) yes, 100 Do you usually experience a feeling of incomplete bladder emptying? Do you ever have to push up in the vaginal area with your fingers to start or complete urination? Colorectal- Anal Distress Inventory (CRADI-8) 10 11 12 Do you feel you need to strain too hard to have a bowel movement? Do you feel you have not completely emptied your bowels at the end of a bowel movement? Do you usually lose stool beyond your control if your stool is well formed? Do you usually lose stool beyond your control if you stool is loose or liquid? Do you usually lose gas from the rectum beyond your control? Do you usually have pain when you pass your stool? Do you experience a strong sense of urgency and 13 have to rush to the bathroom to have a bowel movement? Does part of your stool ever pass through the 14 rectum and bulge outside during or after a bowel movement? Urinary Distress Inventory (UDI-6) 15 Do you usually experience frequent urination? 16 Do you usually experience urine leakage 101 associated with a feeling of urgency; that is, a strong sensation of needing to go to the bathroom? 17 18 19 20 Do you usually experience urine leakage related to laughing, coughing, or sneezing? Do you usually experience small amounts of urine leakage (that is, drops)? Do you usually experience difficulty emptying your bladder? Do you usually experience pain of discomfort in the lower abdomen or genital region? 102 Bộ câu hỏi Pelvic Floor Impact Questionnaire—7 tiếng Anh Instructions: Some women find that bladder, bowel, or vaginal symptoms affect their activities, relationships, and feelings For each question place an X in the response that best describes how much your activities, relationships, or feelings have been affected by your bladder, bowel, or vaginal symptoms or conditions over the last months Please make sure you mark an answer in all columns for each question How symptoms or conditions following in the usually Vagina or pelvic Bowel or rectum Bladder or urine affect your… ? Ability to o Not at all chores o Somewhat household o Not at all o Not at all o Somewhat o Somewhat (cooking, laundry o Moderately o Moderately o Moderately housecleaning) o Quite a bit o Quite a bit o Quite a bit o Not at all o Not at all Ability to o Not at all physical activities o Somewhat o Somewhat o Somewhat such walking, o Moderately o Moderately o Moderately o Quite a bit o Quite a bit o Not at all o Not at all o Somewhat o Somewhat o Moderately o Moderately o Quite a bit o Quite a bit Ability to travel by o Not at all o Not at all o Not at all car or bus for a o Somewhat o Somewhat o Somewhat distance greater than o Moderately o Moderately o Moderately as swimming, or other o Quite a bit exercise Entertainment o Not at all activities such as o Somewhat going to a movie or o Moderately concert? o Quite a bit 103 30 minutes away o Quite a bit o Quite a bit o Quite a bit o Not at all o Not at all o Somewhat o Somewhat o Moderately o Moderately o Moderately o Quite a bit o Quite a bit o Quite a bit o Not at all o Not at all from home? Participating social in o Not at all activities o Somewhat outside your home? Emotional health o Not at all (nervousness, o Somewhat o Somewhat o Somewhat depression, etc)? o Moderately o Moderately o Moderately o Quite a bit o Quite a bit o Quite a bit o Not at all o Not at all o Not at all o Somewhat o Somewhat o Somewhat o Moderately o Moderately o Moderately o Quite a bit o Quite a bit o Quite a bit 7.Feeling frustrated? ... 13 1.2 Tổng quan chất lượng sống bệnh nhân sa tạng chậu: 15 1.2.1 Giới thiệu chất lượng sống: 15 1.2.2 Những câu hỏi thường dùng để đánh giá chất lượng sống BN sa tạng chậu: 17... hành nghiên cứu ? ?Khảo sát chất lƣợng sống bệnh nhân sa tạng chậu đến khám bệnh viện Từ Dũ” với công cụ chủ yếu câu hỏi PFDI-20 PFIQ-7 chuyển ngữ sang tiếng Việt khoảng thời gian nghiên cứu từ... hoạt, mức độ nặng sa tạng chậu lên chất lượng sống bệnh nhân 4 CHƢƠNG : TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 TỔNG QUAN VỀ SA TẠNG CHẬU: 1.1.1 Định nghĩa: Sa tạng chậu tụt xuống tử cung (TC)/ mỏm cắt sau cắt tử cung,