Khảo sát chất lượng cuộc sống và chi phí điều trị trên bệnh nhân sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường type 2 tại bệnh viện e

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHẠM MINH NGỌC KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN E KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC HÀ NỘI - 2021 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC Người thực hiện: PHẠM MINH NGỌC KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN E KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC Khóa: QH.2016.Y Người hướng dẫn: THS BÙI THỊ XUÂN THS.BS ĐINH THỊ MỸ DUNG HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin chân thành cảm ơn tất Quý thầy cô Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội, người dạy dỗ, truyền đạt kiến thức tạo điều kiện cho em học tập suốt năm học vừa qua Em bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới giáo – ThS Bùi Thị Xuân tận tình bảo, hướng dẫn trực tiếp tạo điều kiện tốt giúp em hồn thành đề tài khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô, cán Bệnh viện E cho phép giúp đỡ em tiến hành đề tài khóa luận Khoa Nội Tổng Hợp – Bệnh viện E Em xin cảm ơn tất Quý thầy cơ, bạn cộng tác viên tồn thể gia đình, bạn bè tham gia hỗ trợ, động viên, quan tâm em suốt trình thực đề tài khóa luận Mặc dù cố gắng, song kiến thức kinh nghiệm hạn chế nên nội dung đề tài tránh khỏi nhứng thiếu sót, em mong nhận góp ý, bảo Q thầy để khóa luận đươc hoàn thiện DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Việt BN Bệnh nhân BMI Chỉ số thể trọng BYT Bộ Y tế CLCS Chất lượng sống CPSDT Chi phí sử dụng thuốc ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường IDF Liên đoàn Đái tháo đường Thế giới STT Số thứ tự VNĐ Việt Nam đồng WHO Tổ chức Y tế Thế Giới Tiếng Anh Body Mass Index International Diabetes Federation World Health Organization DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Một số nghiên cứu đánh giá chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường type 11 Bảng 1.2: Một số nghiên cứu chi phí điều trị bệnh nhân đái tháo đường type 12 Bảng 2.1: Các biến số nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân điều trị đái tháo đường type 14 Bảng 3.1: Đặc điểm chung bệnh nhân 17 Bảng 3.2: Mức độ vấn đề theo thang đo 19 Bảng 3.3: Chất lượng sống theo nhóm đặc điểm bệnh nhân 22 Bảng 3.4: Chất lượng sống theo thuốc sử dụng điều trị 26 Bảng 3.5: Chi phí sử dụng thuốc theo nhóm đặc điểm bệnh nhân 29 Bảng 3.6: Chi phí sử dụng thuốc theo thuốc sử dụng điều trị 30 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Lựa chọn thuốc phương pháp điều trị Hình 3.1: Biểu đồ ANOVA chiều phân tích thay đổi chất lượng sống theo định thuốc đái tháo đường 27 Hình 3.2: Cơ cấu chi phí sử dụng thuốc 28 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại đái tháo đường 1.1.3 Diễn biến bệnh 1.1.4 Biến chứng 1.1.5 Cơ chế bệnh sinh 1.2 Điều trị bệnh đái tháo đường type 1.2.1 Insulin 1.2.2 Các thuốc hạ đường huyết dạng uống: 1.3 Đánh giá chất lượng sống nghiên cứu Kinh tế Dược 1.3.1 EQ-5D 1.3.2 EQ-5D-5L 1.3.3 Sử dụng công cụ EQ-5D-5L Việt Nam 1.4 Chi phí phân loại chi phí 10 1.5 Một số nghiên cứu đánh giá chất lượng sống chi phí điều trị bệnh nhân đái tháo đường type 10 1.5.1 Nghiên cứu đánh giá chất lượng sống 11 1.5.2 Nghiên cứu chi phí điều trị 12 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 13 2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 13 2.4 Các biến số nghiên cứu 14 2.5 Phương pháp nghiên cứu 15 2.5.1 Thiết kế nghiên cứu 15 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 15 2.5.3 Phương pháp phân tích số liệu 16 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 17 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 17 3.2 Phân tích chất lượng sống 19 3.2.1 Phân tích mức độ vấn đề theo thang đo 19 3.2.2 Phân tích chất lượng sống theo nhóm đặc điểm bệnh nhân 22 3.2.3 Phân tích chất lượng sống bệnh nhân theo thuốc sử dụng điều trị 26 3.3 Phân tích chi phí sử dụng thuốc 28 3.3.1 Cơ cấu chi phí sử dụng thuốc 28 3.3.2 Phân tích chi phí sử dụng thuốc theo nhóm đặc điểm bệnh nhân 29 3.3.3 Phân tích chi phí sử dụng thuốc theo thuốc sử dụng điều trị 31 CHƯƠNG BÀN LUẬN 33 4.1 Về chất lượng sống bệnh nhân ĐTĐ type 33 4.2 Về chi phí sử dụng thuốc bệnh nhân ĐTĐ type 34 4.3 Hạn chế đề tài 36 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 37 A KẾT LUẬN 37 B ĐỀ XUẤT 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường type bệnh phải điều trị suốt đời ngày phổ biến, có nhiều nguy để lại nhiều biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng lâu dài Theo Liên đoàn Đái tháo đường Thế giới (IDF), năm 2015 toàn giới có 415 triệu người (trong độ tuổi 20-79) bị bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), tương đương 11 người có người bị ĐTĐ, đến năm 2040 số 642 triệu, tương đương 10 người có người bị ĐTĐ [5] Bên cạnh đó, với việc tăng sử dụng thực phẩm khơng thích hợp, khơng hoạt động thể lực trẻ em, bệnh ĐTĐ type có xu hướng tăng trẻ em, trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng Bệnh ĐTĐ gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm, nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mạch, mù lòa, suy thận cắt cụt chi [4] Ở Việt Nam, năm 1990 kỷ trước, tỷ lệ bệnh ĐTĐ 1,1% (ở thành phố Hà nội), 2,25% (ở thành phố Hồ Chí Minh), 0,96% (thành phố Huế) Nghiên cứu năm 2012 Bệnh viện Nội tiết trung ương cho thấy tỷ lệ mắc ĐTĐ toàn quốc người trưởng thành 5,42%, tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose toàn quốc 7,3%, rối loạn glucose máu lúc đói tồn quốc 1,9%, năm 2003 [2] Theo kết điều tra STEPwise yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm Bộ Y tế thực năm 2015, nhóm tuổi từ 18-69, cho thấy tỷ lệ ĐTĐ toàn quốc 4,1%, tiền ĐTĐ 3,6% [5] Có thể nói số không nhỏ, gây gánh nặng lớn sức khỏe kinh tế lên bệnh nhân tồn xã hội Chính vậy, cần có nghiên cứu Kinh tế dược chi phí – hiệu quả, cung cấp chứng nhằm lựa chọn thuốc hợp lý, hiệu tiết kiệm, đồng thời thực mục tiêu cung cấp cho tồn dân loại thuốc có hiệu lực, chất lượng tốt, giá thành hợp lý, phần giảm gánh nặng cho quỹ bảo hiểm nói riêng cho tồn xã hội nói chung Để cung cấp thơng tin quan trọng cho phân tích chi phí hiệu tương lai, cần có khảo sát ban đầu nhằm nắm bắt tình trạng sử dụng thuốc, phân tích yếu tố ảnh hưởng đến hiệu Các yếu tố nhân học tuổi, thời gian mắc bệnh phác đồ điều trị cho thấy có khác biệt CLCS hiệu điều trị bệnh nhân mắc ĐTĐ Nhóm bệnh nhân cao tuổi có thời gian mắc ĐTĐ dài chất lượng sức khỏe thấp Kết phù hợp với nghiên cứu trước So sánh với CLCS đánh giá trước đợt điều trị, bệnh nhân cao tuổi có cải thiện CLCS hơn, hồi phục so với bệnh nhân có độ tuổi thấp Khác với nghiên cứu trước, nhóm sử dụng insulin CLCS sau điều trị khơng thấp mà cịn cao Có thể giải thích số bệnh nhân phải điều trị bệnh mắc kèm nhóm sử dụng insulin thấp so với nhóm cịn lại (69,74% so với 84,62%) Chất lượng sống nhóm giới tính khơng có nhiều khác biệt tình trạng béo phì khơng cho thấy mối liên hệ với CLCS sau điều trị Kết nghiên cứu khơng cho thấy có khác biệt đặc điểm nhân học giải thích cho kết Cần có nghiên cứu sâu nhóm bệnh nhân khác để tìm hiểu ảnh hưởng tác nhân khác, số tìm hiểu việc điều trị bệnh mắc kèm biến chứng có ảnh hưởng đến kết điều trị đái tháo đường 4.2 Về chi phí sử dụng thuốc bệnh nhân ĐTĐ type Theo kết nghiên cứu, chi phí sử dụng thuốc cho ngày nằm viện bệnh nhân ĐTĐ Bệnh viện E 62.712,26 VNĐ, chi phí cho thuốc hạ đường huyết 6.201,88 VNĐ chiếm 9,88% Chi phí sử dụng thuốc chủ yếu nằm chi phí điều trị kiểm sốt, nhiên hiệu cải thiện CLCS khơng có khác biệt nhiều nhóm có khơng có điều trị bệnh mắc kèm kiểm sốt biến chứng, lại có khác biệt nhóm sử dụng thuốc ĐTĐ Có thể thấy, chi phí sử dụng cho thuốc điều trị chiếm tỷ lệ nhỏ tổng chi phí sử dụng thuốc, lại có ảnh hưởng lớn đến hiệu điều trị Vì vậy, điều trị kiểm sốt tốt, bệnh nhân khơng cần nhập viện giảm đáng kể gánh nặng chi phí cho bệnh nhân quỹ bảo hiểm y tế 34 Chi phí sử dụng thuốc cho bệnh nhân điều trị ĐTĐ type Bệnh viện E theo nghiên cứu thấp so với chi phí theo nghiên cứu Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2013 118.276,18 VNĐ [10], lại cao chi phí theo nghiên cứu bệnh nhân ĐTĐ Việt Nam năm 2017 9.812,12 VNĐ, với chi phí cho thuốc hạ đường huyết 2.612,32 VNĐ chiếm 26,62% [16] So với nghiên cứu Việt Nam năm 2017 nghiên cứu bệnh nhân nội trú ngoại trú, nghiên cứu tính chi phí điều trị nội trú Bệnh viện E Bệnh viện Thanh Nhàn tất nhiên cao Bên cạnh đó, Bệnh viện E bệnh viện tuyến trung ương, có chi phí sử dụng thuốc thấp so với Bệnh viện Thanh Nhàn phù hợp với kết nghiên cứu chung Việt Nam năm 2017: bệnh viện tuyến tỉnh bệnh viện huyện chi cho thuốc điều trị cao đáng kể so với bệnh viện tuyến trung ương trạm y tế xã [16] Theo kết nghiên cứu, chi phí sử dụng thuốc bệnh nhân nam cao nữ không chênh lệch nhiều (68.513,79 VNĐ/ngày so với 56.437 VNĐ/ngày) Kết tương tự nghiên cứu Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định nghiên cứu chung Việt Nam năm 2017 [9,16] Chi phí sử dụng thuốc giảm theo tuổi tương tự nghiên cứu Bình Định, nhiên tổng chi phí y tế trực tiếp khơng có khác biệt theo độ tuổi [9] Điều chứng tỏ điều trị cho người bệnh cao tuổi cần nhiều chăm sóc sức khỏe khác bên cạnh việc sử dụng thuốc Chi phí y tế tăng lên nhóm người cao tuổi khơng nằm chi phí sử dụng thuốc mà nằm chi phí khác chi phí chi phí xét nghiệm, khám chữa bệnh, giường bệnh, chi phí vật tư y tế,… Chi phí thuốc điều trị bệnh nhân đái tháo đường type có bệnh mắc kèm cao nhiều so với bệnh nhân khơng có bệnh mắc kèm (76.880,82 VNĐ so với 23.355,18 VNĐ), tương tự với nghiên cứu trước [9,10,16] Các thuốc hạ đường huyết điều trị ĐTĐ chiếm phần nhỏ, chi phí sử dụng thuốc phần lớn thuốc hỗ trợ điều trị Người bệnh có biến chứng bệnh mắc kèm chi cho thuốc không liên quan đến ĐTĐ gấp lần bệnh nhân mắc ĐTĐ Tỷ lệ nghiên cứu Việt Nam năm 2017 lần Điều cho thấy số tiền đáng kể chi cho 35 loại thuốc sử dụng để kiểm sốt biến chứng Bên cạnh bệnh nhân phải điều trị nội trú có tình trạng bệnh phức tạp hơn, cần nhiều nỗ lực kiểm soát biến chứng, chi phí sử dụng thuốc tăng cao tương ứng Nhóm bệnh nhân định Insulin với Gliclazide có mức chi phí sử dụng thuốc cao nhất: 475.386,80 VNĐ/ngày, gấp 7,58 lần mức chi phí trung bình Cũng nhóm có cải thiện chất lượng sức khỏe tốt nhất: 0,15 điểm theo đánh giá câu hỏi EQ-5D-5L, gấp 1,26 lần mức cải thiện trung bình Tuy nhiên chi phí cho thuốc hạ đường huyết nhóm lại thấp nhất: 4.204,50 VNĐ/ngày Kết nghiên cứu cho thấy chất lượng sống bệnh nhân có khác biệt nhóm bệnh nhân sử dụng thuốc hạ đường huyết khác nhau, có khác biệt chi phí cho nhóm thuốc, khác biệt khơng tương ứng 4.3 Hạn chế đề tài Đề tài thực đánh giá chất lượng sống chi phí sử dung thuốc bệnh nhân điều trị ĐTĐ type Khoa Nội Tổng hợp Bệnh viện E Đề tài có sử dụng số đánh giá chất lượng sức khỏe EQ-5D nhóm nghiên cứu Đại học Y tế Công cộng áp dụng Việt Nam Tuy nhiên đề tài nhiều hạn chế sau: Thời gian nghiên cứu ngắn, chưa thể tiếp cận đầy đủ nguồn thông tin bệnh viện, chưa đánh giá đầy đủ chi phí tình trạng sức khỏe bệnh nhân xuyên suốt đợt điều trị Đánh giá mang yếu tố chủ quan bệnh nhân, chưa đánh giá số cận lâm sàng WHO hướng dẫn Bộ Y tế khuyến cáo Phương pháp thu thập xử lý số liệu cịn thủ cơng, chưa áp dụng phần mềm đại thủ thuật thống kê 36 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT A KẾT LUẬN Về tình hình chất lượng sức khỏe Điểm đánh giá chất lượng sống bệnh nhân sau đợt điều trị tăng trung bình 0,1173, với tỷ lệ bệnh nhân có cải thiện sức khỏe tích cực 97,06% Theo đánh giá CLCS câu hỏi, vấn đề đau đớn vấn đề ảnh hưởng xấu đến CLCS người bệnh, kèm theo khó khăn lại khả tự chăm sóc Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê CLCS nhóm bệnh nhân theo độ tuổi, số năm ĐTĐ bệnh mắc kèm, tình trạng béo phì có ảnh hưởng đến CLCS bệnh nhân Bệnh nhân BMI > 30 có đánh giá tổng thể thang đo EQ-VAS 48,75 điểm, thấp so với nhóm khác Chất lượng sức khỏe ban đầu bệnh nhân nữ có thấp hơn, đáp ứng với điều trị nữ tốt so với nam Đánh giá CLCS ban đầu bệnh nhân nữ 0,6746 điểm, thấp nam 0,6818 điểm Sau đợt điều trị đánh giá CLCS nữ tăng thêm 0,1293, cao so với nam 0,1062 Chỉ định thuốc hạ đường huyết có ảnh hưởng đến hiệu điều trị Nhóm sử dụng Insulin với Gliclazide đem lại cải thiện chất lượng sống cao (0,1474) nhóm sử dụng Gliclazide đơn độc đem lại cải thiện chất lượng sống thấp (0,0825) Thay đổi chất lượng sống dùng Insualin đơn độc (0,1169) so với dùng Insualin kết hợp với Gliclazide (0,1474 ) Insulin với Metformin (0,1309), nhiều so với dùng đơn độc Gliclazide (0,0825 ) Metformin (0,0903) Dùng phối hợp Insulin với Metformin làm thay đổi chất lượng sống nhiều so với dùng loại đơn độc dùng phối hợp Insulin, Gliclazide Metformin (0,1042) Về chi phí sử dụng thuốc Chi phí sử dụng thuốc trung bình ngày 62.712,26 VNĐ Trong đó, chi phí trung bình cho thuốc hạ đường huyết 6.201,88 VNĐ, với loại thuốc điều trị ĐTĐ định bao gồm: Insulin, Glicazide Metformin, 2.893,74 VNĐ, 723,77 VNĐ 2.584,46 VNĐ Chi phí cho thuốc 37 hạ đường huyết chiếm tỷ trọng không cao, chiếm 9,88% tổng chi phí sử dụng thuốc Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê chi phí sử dụng thuốc nhóm tuổi Chi phí sử dụng thuốc nam cao nữ không nhiều (68.513,79 VNĐ/ngày so với 56.437 VNĐ/ngày) Người bệnh có biến chứng bệnh mắc kèm chi cho thuốc không liên quan đến ĐTĐ gấp lần so với bệnh nhân mắc ĐTĐ (70.538,37 VNĐ/ngày so với 17.542,84 VNĐ/ngày) Nhóm sử dụng phối hợp thuốc Insulin, Gliclazide với Metformin có CLCS cao từ đầu đến sau đợt điều trị, có chi phí cho thuốc ĐTĐ cao (13.094 VNĐ/ngày) Nhóm bệnh nhân sử dụng Insulin với Gliclazide có hiệu thiện CLCS tích cực nhất, tương ứng với chi phí sử dụng thuốc cao (471.182,3 VNĐ/ngày), chủ yếu chi phí cho thuốc ngồi ĐTĐ, chiếm 99,12% B ĐỀ XUẤT Với đề tài nghiên cứu Trong tương lai đề tài triển khai theo hướng mở rộng đối tượng nghiên cứu, kéo dài thời gian đánh giá q trình bệnh để có nhìn tồn diện chi tiết Kết hợp đánh giá CLCS số lâm sàng song song với câu hỏi Đánh giá chi phí bao gồm chi phí y tế gián tiếp tồn chi phí trực tiếp Áp dụng phương pháp xử lý số liệu mới, thực phân tích tương quan so sánh với thu nhập bình quân để có phân tích chi phí – hiệu hoàn chỉnh Với bệnh viện Thường xuyên cập nhật khuyến cáo, định thuốc, bổ sung thuốc thị trường đạt ưu chi phí - hiệu để q trình điều trị đạt hiệu cao giảm gánh nặng chi phí đến thấp 38 Với bệnh nhân Thường xuyên theo dõi kiểm tra tình trạng sức khỏe Nếu phát bệnh giai đoạn sớm, kiểm soát tuân thủ điều trị tốt, giảm số lần nhập viện giảm chi phí điều trị cho bệnh nhân Cần tự nâng cao kiến thức thân gia đình để phối hợp điều trị hiệu quả, phát bất thường sớm để điều trị sớm 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Đinh Bá Hùng Anh (2017), Nghiên cứu khoa học kinh tế- xã hội hướng dẫn viết luận văn, Nhà xuất Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, 30-44 Bệnh viện Nội tiết Trung ương (2013), Báo cáo Hội nghị tổng kết hoạt động Dự án phòng chống đái tháo đường quốc gia năm 2012 triển khai kế hoạch năm 2013, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội tiết - chuyển hóa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 183-187 Bộ Y tế (2020), Quyết định số 5481/QĐ-BYT việc ban hành tài liệu chun mơn “Hướng dẫn chẩn đốn điều trị đái tháo đường típ 2”, Hà Nội Bộ Y tế WHO (2015), Điều tra quốc gia yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm năm 2015 (STEP 2015), Việt Nam Nguyễn Thị Kim Cúc (2007), Kinh tế y tế bảo hiểm y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 31-48 Lê Tuyết Hoa (2012), “Hiểu thêm chế phẩm thuộc nhóm ức chế DPP-4 điều trị đái tháo đường týp nay”, Thời Y học, 6/2012(69), 12-15 Kiều Thị Tuyết Mai, Nguyễn Phương Chi, Phan Thị Thúy Nguyễn Thanh Bình (2019), “Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường típ địa bàn tỉnh Bắc Ninh”, Nghiên cứu Dược Thông tin thuốc,10(2), 31-37 Nguyễn Thị Tuyết Nhung Nguyễn Hồnh Cường (2017), Phân tích chi phí đợt điều trị nội trú người bệnh đái tháo đường khoa nội tiết bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định năm 2011, Khoa Nội tiết Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định, https://binhdinhhospital.com.vn/baiviet/nghien-cuu-chi-phi-dot-dieu-tri-noi-tru-cua-nguoi-benh-dai-thaoduong-tai-khoa-noi-tiet-benh-vien-da-khoa-tinh-binh-dinh-nam-2011 10 Nguyễn Thị Bích Thủy, Vũ Xuân Phú Nguyễn Quỳnh Anh (2013), “Chi phí trực tiếp cho y tế y tế người bệnh đái tháo đường Khoa Nội tiết, Bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội, năm 2013”, Tạp chí Y học thực hành, 893(11), 6-10 11 Mai Tất Tố Vũ Thị Trâm (2007), Dược lý học tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 296-304 12 Nguyễn Văn Tuấn (2008), Phương pháp ước tính cỡ mẫu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 75-106 TIẾNG ANH 13.ADA (2013), Insulin Basic, https://www.diabetes.org/healthy- living/medication-treatments/insulin-other-injectables/insulin-basics 14 EuroQol Group (2009), EuroQol - EQ-5D, https://euroqol.org/eq-5dinstruments 15 Nguyen Thi Thu Huong, Mackenzie PI Moir, Nguyen Thanh Xuan et al (2018), “Health-related quality of life in elderly diabetic outpatients in Vietnam”, Patient Preference and Adherence, 12, 1347-1354 16 Pham Huy Tuan Kiet, Kieu Thi Tuyet Mai, Duong Tuan Duc et al (2020), “Direct medical costs of diabetes and its complications in Vietnam: A national health insurance database study”, Diabetes Research and Clinical Practice, 162(3), 108051 17 Vu Quynh Mai, Sun Sun, Hoang Van Minh et al (2020), “An EQ-5D-5L Value Set for Vietnam”, Qual Life Res, 29(7), 1923-1933 18 W Ken Redekop, Marc A Koopmanschap, Ronald P Stolk et al (2002), “Health-Related Quality of Life and Treatment Satisfaction in Dutch Patients With Type Diabetes”, Diabetes Care, 25(3), 458-463 19 Hiroyuki Sakamaki, Shunya Ikeda, Naoki Ikegami et al (2006), “Measurement of HRQL Using EQ-5D in Patients with Type Diabetes Mellitus in Japan”, Value in Health, 9(1), 47-53 20 WHO (2015), Diabetes mellitus, https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs138/en 21 Ting Zhou, Haijing Guan, Jiaqi Yao et al (2018), “The quality of life in Chinese population with chronic non-communicable diseases according to EQ-5D-3L: a systematic review”, Qual Life Res, 27(11), 2799-2814 PHỤ LỤC 1: BẢNG KHẢO SÁT THÔNG TIN BỆNH NHÂN Thông tin bệnh nhân Tên bệnh nhân Ngày khảo sát Tuổi Giới tính Chiều cao Cân nặng Thời gian mắc ĐTĐ Thời gian trung bình đợt tái khám Huyết áp (mmHg) Bẹnh mắc kèm biến chứng khác (nếu có) Chi phí khám Chi phí xét nghiệm Thuốc (tên+liều) Chi phí thuốc Thơng tin khác PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI SỨC KHỎE PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT DÀNH CHO VIỆT NAM Dưới đề mục, xin đánh dấu vào MỘT diễn tả xác tình trạng sức khoẻ anh/chị NGÀY HÔM NAY: SỰ ĐI LẠI Tơi lại khơng khó khăn  Tơi lại khó khăn  Tơi lại khó khăn  Tơi lại khó khăn  Tơi khơng thể lại  TỰ CHĂM SĨC Tơi thấy khơng khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo  Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo  Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo  Tôi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo  Tôi tự tắm rửa hay tự mặc quần áo  SINH HOẠT THƯỜNG LỆ (ví dụ: làm việc, học hành, làm việc nhà, hoạt động gia đình, vui chơi giải trí) Tơi thấy khơng khó khăn thực sinh hoạt thường lệ  Tôi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ tơi  Tơi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ  Tôi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ  Tôi thực sinh hoạt thường lệ  ĐAU / KHĨ CHỊU Tơi khơng đau hay khơng khó chịu  Tơi đau hay khó chịu  Tơi đau hay khó chịu  Tơi đau hay khó chịu  Tơi đau hay khó chịu  LO LẮNG / U SẦU Tơi không lo lắng hay không u sầu  Tôi thấy lo lắng hay u sầu chút  Tôi thấy lo lắng hay u sầu  Tôi thấy lo lắng hay u sầu  Tôi thấy lo lắng hay u sầu   Chúng muốn biết sức khoẻ anh/chị NGÀY HÔM Sức khỏe tốt NAY tốt hay xấu mà anh/chị hình dung  Thang điểm đánh số từ đến 100  100 tương ứng với sức khỏe tốt mà anh/chị hình dung tương ứng với sức khỏe xấu mà anh/chị hình dung  Xin đánh dấu X thang điểm để thể sức khoẻ anh/chị NGÀY HÔM NAY  Bây giờ, xin viết số mà anh/chị đánh dấu thang điểm vào ô bên SỨC KHOẺ ANH/CHỊ NGÀY HÔM NAY = Sức khỏe xấu mà anh/chị hình dung PHỤ LỤC 3: BẢNG HỆ SỐ TÍNH ĐIỂM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG SỬ DỤNG BỘ CÂU HỎI EQ-5D-5L Khía cạnh sức khỏe Hệ số SỰ ĐI LẠI (MO) Tơi lại khó khăn (2) 0,06920 Tơi lại khó khăn (3) 0,07852 Tơi lại khó khăn (4) 0,20640 Tơi khơng thể lại (5) 0,37608 TỰ CHĂM SĨC (SC) Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo (2) 0,04275 Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo (3) 0,04595 Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo (4) 0,14703 Tôi tự tắm rửa hay tự mặc quần áo (5) 0,23114 SINH HOẠT THƯỜNG LỆ (UA) (Ví dụ: làm việc, học hành, làm việc nhà, hoạt động gia đình, vui chơi giải trí) Tơi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ 0,04642 tơi (2) Tơi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ 0,05873 tơi (3) Tơi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ 0,17349 (4) Tôi thực sinh hoạt thường lệ tơi (5) 0,29892 ĐAU / KHĨ CHỊU (PD) Tơi đau hay khó chịu (2) 0,08392 Tơi đau hay khó chịu (3) 0,15212 Tơi đau hay khó chịu (4) 0,27002 Tơi đau hay khó chịu (5) 0,36657 LO LẮNG / U SẦU (AD) Tôi thấy lo lắng hay u sầu chút (2) 0,06377 Tôi thấy lo lắng hay u sầu (3) 0,11255 Tôi thấy lo lắng hay u sầu (4) 0,17132 Tôi thấy lo lắng hay u sầu (5) 0,23881 ... lượng sống Việt Nam bệnh nhân sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường type bệnh viện E Khảo sát chi phí sử dụng thuốc bệnh nhân điều trị đái tháo đường type bệnh viện E CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Bệnh đái. .. sát chất lượng sống chi phí điều trị bệnh nhân sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường type bệnh viện E? ?? với mục tiêu cụ thể sau: Khảo sát chất lượng sống bảng câu hỏi thang điểm đo lường chất lượng. .. MINH NGỌC KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN E KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC Khóa: QH .20 16.Y