Luận văn nghiên cứu chi phí khám chữa viêm loét dạ dày tá tràng trên hai nhóm bệnh nhân nội trú có và không có bảo hiểm y tế tại bệnh viện e hà nội

LVĨCH5 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO GIÁO DỤC ĐÀO TẠOC ĐÀO TẠOO TRUÔNG ĐẠOI HOC Y TẾ CỐNG CỘNG CỐNG CỘNGNG CỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠONG NGUYỄN THỊ TƯYÊT MAIN THỊ TƯYÊT MAI TƯYÊT MAIYÊT MAI NGHIÊN CÍD CHI PHÍ KHÁM CHŨẦ VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG TRÊN HAI NHĨM BỆNH NHÂN NỘI TRÚ CĨ VÀ KHƠNG CĨ BẢO HIEM Y TẾ CỐNG CỘNG TẠOI BỆNHNH VIỆNHN E HÀ NỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠOI LUẬN VÀN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNGN VÀN THẠOC SỸ Y TẾ CỐNG CỘNG CÔNG CỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠONG HUỔNG DẪN KHOA HỌC: NG DẪN KHOA HỌC: N KHOA HỌC: C: PGS - TS TRƯYÊT MAIƠNG VIỆT DŨNGNG VIỆNHT DŨNG HÀ NỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠOI, 2003 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành lòng biết ơn chân thànht ơn chân thànhn chân thành I 77 sâu sắc tới:c tới:i: Phó giáo sư - tiết ơn chân thànhn sỹ Trư ơn chân thànhng Việt Dũng người dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôit Dũng ngư ời dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôii dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôic tiết ơn chân thànhp hư ới:ng dẫn giúp đỡ tôin giúp đ ỡ tơi tơi hồn thành luận vãn này.n vãn Tiên sỹ Nguyễn Vãn Mạn dù tận tĩnh chi báon Vãn Mạn dù tận tĩnh chi báon dù tận vãn này.n tĩnh chi báo I 77 đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho lóiu ý kiết ơn chân thànhn q báu cho lói q trình làm luận vãn này.n vùn Tôi d c biệt Dũng người dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôit cám ơn chân thànhn Ban Giám Hiệt Dũng người dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơiu, phịng Đào t ạn dù tận tĩnh chi báoo, phòng Đi ểu phối, cúc khoa, phòng, cácu ph ối, cúc khoa, phòng, cáci, cúc khoa, phịng, các thầy có giáo.y có giáo 177 cán b cơng nhàn viên trư ời dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôing Đạn dù tận tĩnh chi báoi học Y tè' Còng Cộng dã tạo diều kiệnc Y tè' Còng C ng dã t ạn dù tận tĩnh chi báoo m ọc Y tè' Còng Cộng dã tạo diều kiệni di ều ý kiến quý báu cho lóiu ki ệt Dũng người dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôin thuận vãn này.n lợi cho suốt thời gian học tập.i cho tơi suối, cúc khoa, phịng, cáct thời dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơii gian học Y tè' Cịng Cộng dã tạo diều kiệnc tận vãn này.p Tòi xin chùn thành cám ơn chân thànhn Ban giám dối, cúc khoa, phòng, cácc, phịng Tơ ch ức, phịng Giám dịnhc, phịng Giám d ịnhnh 177 phòng ban trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôic thu c chân thành quan Báo hiết ơn chân thànhm Xã h i thành Hà N i nhi ệt Dũng người dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơit tình giúp d ỡ 17/ lạn dù tận tĩnh chi báoo diều ý kiến quý báu cho lóiu kiệt Dũng người dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôin thuận vãn này.n lợi cho suốt thời gian học tập.i cho lòi thời dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơii gian theo học Y tè' Cịng Cộng dã tạo diều kiệnc tạn dù tận tĩnh chi báoi trư ời dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơing Tịi c ng xin chân thành cam ơn chân thànhn cán bò Trung tâm y t ết ơn chân thànhqu n C ầy có giáo.u Gi bênh viện E dã nhiệty bênh vi ệt Dũng người dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôin E dã nhi ệt Dũng người dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơit tình giúp dỡ tơi 17/ tạn dù tận tĩnh chi báoo diều ý kiến quý báu cho lóiu kiệt Dũng người dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôin thuận vãn này.n lợi cho tơi suốt thời gian học tập.i cho tói thời dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôii gian làm vi ệt Dũng người dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôic tạn dù tận tĩnh chi báoi thực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôic đ ịnha Cho dư ợi cho suốt thời gian học tập.c chuyết ơn chân thànhn lời dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôii cám ơn chân thànhn tói tận vãn này.p thết ơn chân thành lới:p cao học Y tè' Còng Cộng dã tạo diều kiệnc Y tẽ Cõng C ng khoá gia dinh, b ạn dù tận tĩnh chi báon bè 17/ ngư ời dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôii than dà dọc Y tè' Còng Cộng dã tạo diều kiệnng viên, giúp dời dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi tịi q trình h ọc Y tè' Còng Cộng dã tạo diều kiệnc l ận vãn này.p 177 hoàn thành bàn luận vãn này.n ăn Nguyễn Thị Tuyết Main Thị Tuyết Mai Tuyết Mait Mai MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐÊT VẤN ĐÊN ĐÊ MỤC TIÊU NGHIÊN cúu Chương Tổng quan tài liệung Tổng quan tài liệung quan tài liệuu Chương Tổng quan tài liệung Phương Tổng quan tài liệung pháp nghiên cứuu 18 Đối tượng i tượng ng nghiên cứuu 18 Phương Tổng quan tài liệung pháp nghiên cứuu 18 Địa điểm a điểm m nghiên cứuu 18 Thời i gian nghiên cứuu 18 Mâu nghiên cứuu aura 18 Một t sối tượng chi tiêu lính lốn khái niệum sử dụng nghiên cuứ dụng nghiên cuứ ng nghiên cuứu 20 Thuận n lợng i khó khãn hạn chế đề tàin chế đề tài đề tàia đề tài tài 23 Sai sối tượng cách khắc c phụng nghiên cuứ c 23 Vấn n dề tài dạn chế đề tàio đứuc cách khác phụng nghiên cuứ c đề tàia đề tài tài 23 Chương Tổng quan tài liệung Kế đề tàit nghiên nghiên cứuu 25 Chương Tổng quan tài liệung Bàn lu ân I 51 Kế đề tàit luân 63 Khuyên nghịa điểm 65 TÀI LIỆNHU THAM KHẢOO 66 DANH MỤC CÁC BẢNG BlỂư 3.1 Những thòng tin chung đối tượng nghiên cứung thòng tin chung tài đối tượng i tượng ng nghiên cứuu Bả nghiên ng Các thông tin chung đề tàia đối tượng i tượng ng nghiên cứuu Biểm u đồ Kết Kế đề tàit điểm u trịa điểm chung Bả nghiên ng Biểm u đồ Kết Các thơng tin chung đề tàia nhóm bệunh nhân có khơng có BHYT Kế đề tàit q điề tàiu trịa điểm đề tàia bệunh nhân nhóm có khơng có BHYT 3.2 Một t sối tượng sơ' mơ tả q trình khám điều trị cho nhóm bệnh nhân sơ' mơ tả nghiên trình khám điề tàiu trịa điểm cho nhóm bệunh nhân Bả nghiên ng Sối tượng lượng ng trung bình đề tàia ng [oạn chế đề tàii dịa điểm ch vụng nghiên cuứ y tế đề tài bệunh nhân đượng c sử dụng nghiên cuứ dụng nghiên cuứ ng thời i gian điề tàiu trịa điểm Biểm u đồ Kết Sối tượng lượng ng trung bình cùa lừng ng loạn chế đề tàii dịa điểm ch vụng nghiên cuứ y tế đề tài bệunh nhân đượng c sử dụng nghiên cuứ dụng nghiên cuứ ng thời i gian điề tàiu trịa điểm Bả nghiên ng Chi phí trung bình đề tàia ng loạn chế đề tàii dịa điểm ch vụng nghiên cuứ y tê' sử dụng nghiên cuứ dụng nghiên cuứ ng trẽn nhóm bệunh nhàn có khơng có BHYT Biểm u đồ Kết Chi phí trung bình đề tàia ng loạn chế đề tàii dịa điểm ch vụng nghiên cuứ y tế đề tài sử dụng nghiên cuứ dụng nghiên cuứ ng nhóm bệunh nhân có khơng có BHYT Bả nghiên ng Tý lệu bệunh nhãn đượng c lain chẩn n đốn hình ánh nhóm có khổng quan tài liệung có BHYT Bả nghiên ng Tỷ lệu bệunh nhân đượng c chụng nghiên cuứ p dạn chế đề tài dày nhóm có khơng có BHYT Bả nghiên ng Tý lệu bệunh nhân đượng c soi dạn chế đề tài dày không sinh thiế đề tàit nhóm có khơng có BHYT Bả nghiên ng Tỷ lệu bệunh nhãn đượng c soi dạn chế đề tài dày có sinh thiế đề tàit nhóm có khơng có BHYT Bả nghiên ng Phàn bối tượng bệunh nhàn theo nhóm sối tượng mụng nghiên cuứ c thuối tượng c đượng c sử dụng nghiên cuứ dụng nghiên cuứ ng thời i gian diề tàiu trịa điểm Bả nghiên ng 10 Tý lệu bệunh nhàn đượng c chi địa điểm nh thuối tượng c theo phác quan tài liệu nhóm có khơng có BHYT Bả nghiên ng 11 Chi tiế đề tàit tỷ lệu BN đượng c chí địa điểm nh thuối tượng c theo phác dồ Kết nhóm có khơng có BHYT Bả nghiên ng 12 Sối tượng ngày n-m việun đề tàia bệunh nhân so với phác đồ nhóm có khơng có i phác đồ Kết nhóm có khơng có BHYT Bả nghiên ng 13 Tỷ lệu bệunh nhân phái tự túc mua dịch vụ y tê' nhóm có khơng túc mua ngồi dịa điểm ch vụng nghiên cuứ y tê' nhóm có khơng có BHYT 3.3 Kế đề tàit nghiên phân tích chi phí yế đề tàiu tối tượng liên quan Bả nghiên ng 14 Phân bối tượng BN theo nhóm chi phí đề tàia XN sử dụng nghiên cuứ dụng nghiên cuứ ng nhóm có khơng có BHYT Biểm u đối tượng Phân bối tượng BN theo nhóm chi phí đề tàia XN sử dụng nghiên cuứ dung nhóm có khơng có BHYT Bả nghiên ng 15 Phàn bơ' BN theo nhóm chí phí đề tàia thuối tượng c dã sử dụng nghiên cuứ dụng nghiên cuứ ng nhóm có khơng có BHYT Biểm u đồ Kết Phân bô' BN theo mứuc chi phí đề tàia thuối tượng c sử dụng nghiên cuứ dụng nghiên cuứ ng trẽn nhóm có khơng có BHYT Biểm u đồ Kết Phân bối tượng BN theo mứuc chi phí đề tàia thuối tượng c sử dụng nghiên cuứ dụng nghiên cuứ ng nhóm có khơng có BHYT Bả nghiên ng 16 Cơng Tổng quan tài liệu cấn u chi phí đề tàia ng loạn chế đề tàii dịa điểm ch vụng nghiên cuứ cá dợng t điề tàiu trịa điểm Biểm u đồ Kết CPTB đề tàia thuối tượng c/ CPTB cá dợng t điề tàiu trịa điểm nhóm BN có khơng có BHYT Bả nghiên ng 17 Phân bối tượng chi phí trung bình đề tàia xét nghiệum theo nhóm tuổng quan tài liệui Bả nghiên ng 18 Phân bối tượng chi phí trung bình đề tàia CĐHA theo nhóm tuổng quan tài liệui Bả nghiên ng 19 Phân bối tượng chi phí trung bình cho thuối tượng c theo nhóm tuổng quan tài liệui Bả nghiên ng 20 Phân bô' chi phí trung bình cho tiề tàin giười ng theo nhóm tuổng quan tài liệui Bả nghiên ng 21 Phàn bối tượng chi phí trung bình đề tàia t ngày diêu trịa điểm theo nhóm tuổng quan tài liệui Bả nghiên ng 22 Phân bó' chi phí trung bình cùa cá đợng t điề tàiu trịa điểm theo nhóm tu quan tài liệui Bả nghiên ng 23 Phàn bối tượng chi phí trung bình đề tàia CĐHA theo giới phác đồ nhóm có khơng có i Bả nghiên ng 24 Phàn bơ' chi phí trung bình đề tàia thuối tượng c theo giới phác đồ nhóm có khơng có i Bả nghiên ng 25 Phàn bị' chi phỉ sơ' mơ tả q trình khám điều trị cho nhóm bệnh nhân.' trung bình đề tàia tiểm n giười ng theo giới phác đồ nhóm có khơng có i Bả nghiên ng 26 Phân bối tượng chi phí trung bình đề tàia t ngày điêu trịa điểm theo giới phác đồ nhóm có khơng có i Bả nghiên ng 27 Phân bối tượng chi phí trung bình đề tàia nghiên đợng t điề tàiu trịa điểm theo giới phác đồ nhóm có khơng có i Bả nghiên ng 28 Phân bối tượng chi phí trung bình cùa thuối tượng c theo vịa điểm trí tổng quan tài liệun thương Tổng quan tài liệung Bả nghiên ng 29 Phán bối tượng chi phí trung bình đề tàia tiề tàin giười ng theo vịa điểm trí tổng quan tài liệun thương Tổng quan tài liệung Bả nghiên ng 30 Phân bối tượng chi phí trung bình cúa t ngày ĐT theo vịa điểm trí tổng quan tài liệun thương Tổng quan tài liệung Bả nghiên ng 31 Phàn bối tượng chi phí trung bình đề tàia cá đợng t ĐT theo vịa điểm trí tổng quan tài liệun thương Tổng quan tài liệung CÁC CHỮ CÁI VIẾT TẮT BH Bả nghiên o hiểm m BN Bệunh nhân BHYT Bả nghiên o hiểm m Y tế đề tài BYT Bột Y tết ơn chân thành CĐIĨA Chẩn n đốn hình ả nghiên nh CSSK Châm sóc sứuc khoẻ CP Chi phí CPTB Chi phí trung bình CPĐTTB Chi phí điề tàiu trịa điểm trung bình DT Dịa điểm ch truyề tàin DVYT Dịa điểm ch vụng nghiên cuứ Y tế đề tài ĐT Điề tàiu trịa điểm HĐBT Hột i đồ Kết ng bột trưởngng KCB Khám chững thòng tin chung đối tượng nghiên cứua bệunh TB Trung bình TGĐTTB Thời i gian điề tàiu trịa điểm trung bình TTLB Thơng tư liên bột Ttg Thủa đề tài tưới phác đồ nhóm có khơng có ng TW Trung ương Tổng quan tài liệung VLDD Viêm loét dạn chế đề tài dày VLDD + HTT Viêm loét dạn chế đề tài dày + hành tá tràng VL TT Viêm loét tá tràng VTTH Vận t tư tiêu hao XN Xét nghiệum ĐẶT VẤN ĐỀ Trong giai đoạn chế đề tàin hiệun nay, song song tồ Kết n tạn chế đề tàii với phác đồ nhóm có khơng có i sách thu t phần viện phí, hìnhn việun phí, túc mua ngồi dịch vụ y tê' nhóm có khơng hình thành phát triểm n đề tàia Bả nghiên o hiểm m Y tế đề tài (BHYT) t thòng tin chung đối tượng nghiên cứung quan tài liệui m ới phác đồ nhóm có khơng có i c đề tàia Đ ả nghiên ng Nhà nưới phác đồ nhóm có khơng có c ta q trình chuyểm n quan tài liệui nề tàin kinh tế đề tài tận p trung quan liêu bao c ấn p sang nề tàin kinh tế đề tài thịa điểm trười ng có túc mua ngồi dịch vụ y tê' nhóm có khơng điề tàiu tiế đề tàit đề tàia Nhà nưới phác đồ nhóm có khơng có c theo địa điểm nh hưới phác đồ nhóm có khơng có ng xã hột i chủa đề tài nghĩa Bả nghiên o hiểm m Y tê' đời i t túc mua dịch vụ y tê' nhóm có khơng cần viện phí, hìnhn thiế đề tàit đểm đáp ứung nhu c ần viện phí, hìnhu chăm sóc s ứuc kho ẻ (CSSK) đề tàia toàn dân Một t thòng tin chung đối tượng nghiên cứung giả nghiên i pháp đượng c xác địa điểm nh chiế đề tàin l ượng c chăm sóc b ả nghiên o vệu sứuc khoẻ nhân dân giai đoạn chế đề tàin 2001 - 2010 là: "Mở rộng báo hiểm r ng báo hiểu phối, cúc khoa, phòng, cácm V tết ơn chân thành tực tiếp hướng dẫn giúp đỡ nguyệt Dũng người dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơin, c ng cối, cúc khoa, phịng, các quỹ bảo o hiết ơn chân thànhm y tết ơn chân thành bắc tới:t bu c, tiết ơn chân thànhn tới:i thực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôic hiệt Dũng người dã trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơin báo hiểu phối, cúc khoa, phịng, cácm y tết ơn chân thành bắc tới:t bu c toàn dân”.\YÌ] Theo sối tượng liệuu thối tượng ng kê năm 2002 đề tàia cơng Tổng quan tài liệu quan BHYT, 14 % dân sối tượng tham gia BHYT, chủa đề tài yế đề tàiu đối tượng i tượng ng BHYT bắc t buột c (chiế đề tàim 2/3), sối tượng người i tham gia BHYT tự túc mua dịch vụ y tê' nhóm có khơng nguyệun chi chiế đề tàim 1/3 [2], Trong thòng tin chung đối tượng nghiên cứung năm gần viện phí, hìnhn đây, BHYT tự túc mua dịch vụ y tê' nhóm có khơng nguyệun lạn chế đề tàii có xu hưới phác đồ nhóm có khơng có ng giả nghiên m Đểm tăng sối tượng người i tham gia BHYT, đặc c biệut đối tượng i tượng ng tự túc mua ngồi dịch vụ y tê' nhóm có khơng nguyệun, t thịng tin chung đối tượng nghiên cứung vấn n đề tài then chối tượng t người i dân phả nghiên i thấn y rõ lợng i ích đề tàia việuc tham gia BHYT, trưới phác đồ nhóm có khơng có c hêt việuc BHYT có thự túc mua dịch vụ y tê' nhóm có khơng c túc mua ngồi dịch vụ y tê' nhóm có khơng giả nghiên i pháp đối tượng i phó với phác đồ nhóm có khơng có i thòng tin chung đối tượng nghiên cứung rủa đề tàii ro tài sứuc khoẻ có thểm xả nghiên y bấn t kỳ lúc với phác đồ nhóm có khơng có i t nghiên người hay i người i hay không? BHYT Việut Nam thành lận p năm 1992, qua 10 năm thự túc mua dịch vụ y tê' nhóm có khơng c hiệun, BHYT phụng nghiên cuứ c vụng nghiên cuứ dượng c hàng trăm triệuu lượng t người i khám chững thòng tin chung đối tượng nghiên cứua bệunh, bên cạn chế đề tàinh thòng tin chung đối tượng nghiên cứung thành tích đạn chế đề tàit đượng c công tác bao phủa đề tài dịa điểm ch vụng nghiên cuứ y tế đề tài, t sối tượng bàn luận n tài hiệuu nghiên đề tàia Có nhiề tàiu ý kiế đề tàin cho r-ng: so với phác đồ nhóm có khơng có i bệunh nhân dịa điểm ch vụng nghiên cuứ (DV) quyề tàin lợng i đề tàia người i có thẻ bả nghiên o hiểm m y tê' khám chững thòng tin chung đối tượng nghiên cứua bệunh rấn t hạn chế đề tàin chế đề tài: thiế đề tàiu thuối tượng c, thuối tượng c rẻ tiề tàin, hiệuu nghiên , hạn chế đề tàin chê' xét nghiệum, hạn chế đề tàin chế đề tài chuyểm n tuyế đề tàin Sô' ti ề tàin bệunh nhân có BHYT phả nghiên i tự túc mua dịch vụ y tê' nhóm có khơng trả nghiên nhiề tàiu cịn lới phác đồ nhóm có khơng có n hơng Tổng quan tài liệun sơ' tiề tàin đượng c cơng Tổng quan tài liệu quan BHYT tốn Có hiệun tượng ng t sối tượng người i có BHYT khám chững thòng tin chung đối tượng nghiên cứua bệunh lạn chế đề tàii không tài dùng đên th ẻ này, theo họi người hay sơ' tiề tàin đượng c bả nghiên o hiểm m y tế đề tài toán khối tượng ng đáng kểm ch ấn t l ượng ng khám chững thòng tin chung đối tượng nghiên cứua bệunh lạn chế đề tàii khổng quan tài liệung đả nghiên m bả nghiên o Câu hịi nghiên cứuu chúng tơi đặc t ởng là: - Bả nghiên o hiểm m y tê' có thận t túc mua ngồi dịch vụ y tê' nhóm có không giả nghiên i quyế đề tàit gánh nặc ng tài chi phí y tế đề tài cho người i có bả nghiên o hiểm m y tế đề tài hay khơng ? - Có túc mua dịch vụ y tê' nhóm có khơng khác tài chi phí y tế đề tài giững thịng tin chung đối tượng nghiên cứua bệunh nhân bả nghiên o hiểm m y tế đề tài bệunh nhân dịa điểm ch vụng nghiên cuứ y tế đề tài hay khơng? - Những thịng tin chung đối tượng nghiên cứung yế đề tàiu tối tượng có liên quan đế đề tàin túc mua ngồi dịch vụ y tê' nhóm có khơng khác biệut tài chi phí y tế đề tài cho nhóm đối tượng i tượng ng ? Thự túc mua ngồi dịch vụ y tê' nhóm có khơng c tê' tạn chế đề tàii Việut Nam, nghiên cứuu tài chi phí y tế đề tài đề tàia nh ững thòng tin chung đối tượng nghiên cứung b ệunh nhân BHYT đ ượng c bắc t đần viện phí, hìnhu hệu thối tượng ng BHYT phác đồ nhóm có khơng có i vào hoạn chế đề tàit đột ng: Năm 1999 BHYT đưa kế đề tàit nghiên tài chi phí (CP) đề tàia bệunh nhân ề tàiu trịa điểm nột i trú bả nghiên o hiểm m y tê' theo nhóm bệunh, ngày điề tàiu trịa điểm chi phí điề tàiu trịa điểm trung bình (CPĐTTB) đề tàia t sối tượng bệunh thười ng gặc p Năm 2001, nghiên cứuu tài vận t tư y tê' tiêu hao (VTYTTH) tạn chế đề tàii t sối tượng bệunh việun cho thấn y BN BHYT phả nghiên i tự túc mua dịch vụ y tê' nhóm có khơng trả nghiên loạn chế đề tàii vận t tư y tê' tiêu hao, đặc c biệut loạn chế đề tàii vận t tư đắc t tiề tàin (chiế đề tàim khoả nghiên ng 15% đế đề tàin 20% tổng quan tài liệung chi phí) [9] Năm 2002, nghiên cứuu tài sử dụng nghiên cuứ dụng nghiên cuứ ng thuối tượng c cho BN BHYT tạn chế đề tàii tĩnh thành cho thấn y: danh mụng nghiên cuứ c thuối tượng c 2320 đề tàia Bột y tế đề tài cơng Tổng quan tài liệu bả nghiên n đáp ứung đượng c nhu cần viện phí, hìnhu khám chững thịng tin chung đối tượng nghiên cứua bệunh đề tàia BN BHYT [35] Niên giám thối tượng ng kê BHYT nãm 1993-2000, cho thấn y sối tượng 50 bệunh thười ng gặc p nhấn t đối tượng i với phác đồ nhóm có khơng có i BN BHYT bệunh viêm loét da dày tá tràng (VLDDTT) chì đứung thứu [7], thự túc mua dịch vụ y tê' nhóm có khơng c té' tạn chế đề tàii địa điểm a bàn nghiên cứuu (bệunh việun E), loạn chế đề tàii bệunh thười ng gặc p nhấn t, chiế đề tàim 30% tổng quan tài liệung sối tượng bệunh nhân điề tàiu trịa điểm nột i trú tạn chế đề tàii việun [14] Tấn t nghiên nghiên cứuu sô' mô tả q trình khám điều trị cho nhóm bệnh nhân đơng Tổng quan tài liệun viện phí, hìnhn cho nhóm b ệunh nhãn BHYT, ch ưa có bấn t kỳ túc mua ngồi dịch vụ y tê' nhóm có khơng so sánh với phác đồ nhóm có khơng có i nhóm khơng có BHYT, vận y chưa đáp ứung đượng c thòng tin chung đối tượng nghiên cứung nghi vấn n đề tàia người i bệunh nêu ởng Xuấn t phát chúng tơi tiế đề tàin hành : "Nghiên cứu chi phí khám chữa Viêm loétu chi phí khám chữa Viêm loéta Viêm loét d dày tá àng nhóm bệnh nhân nội trú có khơng có bảo hiểm y tế bệnhnh nhân nội trú có khơng có bảo hiểm y tế bệnhi trú có khơng có b ảo hiểm y tế bệnho hi ểm y tế bệnhm y t ết Mai t i b ệnh nhân nội trú có khơng có bảo hiểm y tế bệnhnh việnh nhân nội trú có khơng có bảo hiểm y tế bệnhn E Hà Nội trú có khơng có bảo hiểm y tế bệnhi - 2003