Luận văn nghiên cứu nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế của người dân quận tây hồ chưa có bảo hiểm y tế và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TỂ TRƯỜNG DẠI HỌC Y TẺ' CÔNG CỘNG NGUY ẺN M IN H T HẢO NGHIÊN cứu NHƯ CÀU THAM GIA BẢO HIEM Y TẾ CỦA NGƯỜI DÂN QUẬN TÂY HỒ CHƯA CÓ BẢO HlỂM Y TẾ VÀ MỘT số YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VÃN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG yịã số: 607276 Hướng dẫn khoa học : Tiến sỹ Nguyễn Ván Mạn Hà nội, năm 2004 LỊICXMƠN Tơiiạn chân thành cảm ơn Ban giám hiệu toàn thê thày giáo, đồng chí cán bộ, nhàn viên Trường -Dai học Y tế Cồng cộng - (Bộ 'Y té'dã tạo diều kiện thuận lợi cho học tập nhiệt tinh giằng dạy suôi trinh học Lập dê tơi hồn thảnh khố học thực luận vàn Xin bày tổ long cám ơn chân thành tới Thày giáo - Tữh sỹ Nguyễn Vdn Mạn dã tận tình hướng dẩn tới hồn thảnh íuận vãn Xin chân thành cảm ơn (Ban giám dốc, cán Trung tâm y té'quận Tây Nd vá quan (Bao hỉèm JQĨ hội quận Tây -Kồ giúp dỡ nhiệt tình q trinh tói thực luận vdn Tơi jạn Sày tổ tịng cám ơn tới gia dinh, anh em, bạn bè, dồng nghiệp dã dộng viên, giúp dỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành (uận vẩn Nà Nơi, tháng năm 2001 Nguyễn Minh Thảo Mục lực trang Đật vân đề Mục tiêu nghiên cửu 7, Mục tiẻu chung Mục tiêu cụ Chương I: Tổng quan tài liệu 1, Sự cẩn thiết khách quan cùa Blỉ ỴT 4 2, Lợi ích từBHYT BỈỈYT trẽn thếgiơí 5.1, Chẽ'độ chăm sốc y tể hệ thống an loàn Xỉ ỉ 5.2, BHYĨ số nước thè'giới 10 4.BHYT Việt Nam 15 4.1 Sự đời cùa BH YT Việt Nam 15 4.2 Tình hình tham gìa BHYT Hà Nội 19 4.3 Những khó khán thực sách BHYT 22 Chương 2: Đói tượng phương phúp nghiên cứu 23 ỉ £>íĩí tượng nghiên cứu 23 Phương pháp nghiên cứu 23 Chương 3: Kết quà nghiên cứu 27 í Thơng tin chung đối tượng nghiên cửu 27 Thực trạng sức khoê kiến thức thái dộ BỈỈỴT cùa người dán 31 Một số yếu tô'liên quan đến nhu cấu tham gia BHYT người dán 36 Lỹ người dán có chưa có nhu cấu tham gia BHYT số 43 dóng góp cùa dối tượng nghiên cửu Két quà thảo luận nhóm ván sáu 46 Chương 4: Bàn luận 47 ỉ, Nhận thức thái độ người dán vè BHYT 47 Mội số yếu tô'liên quan lới nhu cấu tham gia BHYT cùa người dán 49 Lý có, chưa có nhu cấu tham gia BHYT ý kiến dóng góp 54 cùa dối lượng nghiên cứu với chương trình BHYT lự nguyện Chương 5: Kết luận 57 DA NH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Sổ người [ham gia BHYT Hà Nội qua nãm 18 Bảng 2: Tinh hình tham gia BHYT Quận Tây Hồ từ 1999 *■ 2003 20 Báng 2: Thõng lìn chung vẻ dối tượng nghiên cứu 27 Bàng 3: Điểu kiện kinh tế đảnh giđ qua cấp dộ nhà 28 Bảng 4: Điểu kiện kinh tế đánh giá qua đồ dùng sinh hoạt 29 Băng Thông tin chung vé số người gia đình 29 Bảng : Số người có thẻ BHYT hộ gia đình 30 Bủng : Mức thu nhập bình quán đầu người/tháng 30 Bàng i Tự đánh giá thu nhập bàn thần so vói người dần quân 31 Bảng 9: Bảng tỷ lệ người ốm năm qua 31 Bảng 10: Tỷ lê lần ốm cổ can thiệp y tế nãm qua 32 Bảng I 1: Chi phí trung bình cho lần ốm đau 33 Bảng 12: Khả chì trả chi phí điều trị ốm đau 34 Bảng 13: Tỷ lệ người dân nghe nói vể BHYT 34 Bảng 14: Nguồn thơng tin mà người dãn dược nghe nói BHYT 34 Bảng 15: Nhận thức vể BHỴT người dân 35 Bảng 16: Thái dộ người dân vồ BHYT 36 Bảng 17: Nghe nói vé BHYT đồng tình tham gia BHYT 36 Bang 18; Nhận thúc vồ BHYT đồng tình tham gia BHYT 37 Bảng ỉ 9: Nghể nghiệp với tham gia BHYT 38 Bảng 20: Điều kiện kinh tẽ gia dinh với đồng tình tham gia BHYT 40 Bảng 21: Tự đánh giá mức thu nhập với đồng lình tham gia BHYT 40 Bảng 22: Tinh trạng bệiih tật với đồng tình tham gia BHYT 41 Bảng 23: Khả nàng chi trả chi phí KCB ốm đau với nhu cầu thamgia BHYT 41 Báng 24: Thói quen lựa chọn DVYT khỉ ị'ni nhu cầu tham gia BHYT 41 Bang 25: Giới tính với nhu cẩu tham gia BHYT 42 Bảng 26; Các lý người dân có nhu cíu tham gia BHYT 42 Bảng 27: Các lý người dân chưa có nhu cầu rham gia BHYT 43 Bảng 28: Ý kiến vổ mệnh giá thẻ BHYT 44 Bàng 29: Dự định tham gia BHYT thời gian tới 44 Bảng 30: Qui mõ hộ gia đình khả tham gia BHYT 45 Bảng 31: Những ý kiến người dân với chương trình BHYT tự nguyên 45 DANH MỤC CÁC BlỂU Biểu đổ 1: Thông tin giới đối tượng nghiôn cứu 27 Biểu đổ 2: Điều kiện kinh tế đánh giá qua cấp độ nhà 28 Biểu đồ : Tự đánh giá thu nhập thân so với người dân quận 31 Biểu đổ 4: Tỷ lệ người ốm năm qua 32 Biểu đổ 5: Tỷ lệ lãn ốm có can thiệp y tè’ năm qua 32 Biểu đổ 6: Chí phí trung bình cho lần ị"m đau 33 Biểu đổ 7: Nguồn thơng tin mà người dán nghe nói vể BHYT 35 Biểu đổ 8: Kiến thức BHYT người dân 35 ĐẬT VẤN ĐỀ Với việc chuyển đổi kinh tế nước la từ tạp trung, bao cấp sang chế thị trường có định hướng xà hội chù nghĩa, sách bao cốp tồn diện khám chửa bệnh năm trước khơng cịn phù hợp Việc huy động nguồn lực để phát triển nghiệp y (ế điều kiện u cầu xức, địi hịi Nhà nước phải có giải pháp nhầm huy động nguồn tài đáp ứng nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, đồng thời đảm bảo tính cơng xã hội lĩnh vực V tế Năm 1999, Chính phủ đà ban hành Nghị định sở' 73/1999/NĐ-CP sách khuyến khích xã hội hố đới với hoạt động lĩnh vực giáo dục, y tế, vãn hoá, thể thao Năm 2002, Chính phủ ban hành Nghị định sơ 10/2002/NĐ-CP VỂ chế độ tài áp dụng cho dơn vị nghiệp có thu Tháng 3-2004, liên Tài - Y tế có thịng tư số 13/2004/TTLT-TC-YT hướng dẫn thực Nghị định Sũ' 10/2002/NĐ-CP cùa Chính phù cho đơn vị nghiệp có thu Như vậy, ngành Y tê' phải điều chỉnh chế tài sợ khám chữa bệnh theo hướng hạch toán thu-chi Vấn dể đạt phải có giải pháp để tạo nguồn tài chi trả cho nhân dủn họ sử dụng dịch vại khám chữa bệnh, đặc biệt với người có thu nhập thấp, người có bệnh mãn tính, bệnh nặng mà họ khơng có khả chi trả Định hướng cùa Đảng Nhà nước phát triển nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoè nhân dân đà rõ: BHYT giải pháp bản, lâu dài để đâm bảo cung cấp nguồn tài cho dịch vụ khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ nhân dân, phải tiến tới thực BHYT loàn dân Việt Nam dã thực BHYT từ năm 1992 Đến cuối năm 2003 tồn quốc có 16 triệu người tham gia BHYT chiếm 19% dân sò' [3] , vào thừi điểm này, Hà nội có 1.211.380 người tham gia BHYT (chiếm 43% dấn số) Phán tích đối tượng tham gia BHYT cùa Hù Nội iheo địa bàn cho thấy: Tỷ lệ người dân quận Tay Hổ tham gia BHYT thấp mức bình quan chung lồn thành phó: có 35%