Tỷ lệ chất lượng phục vụ đồ vải chuyên môn Phẫu thuật, thủ thuật Trang 4 ĐẶT VẤN ĐỀNhiễm khuẩn bệnh viện NKBV xảy ra ở hệ thống y tế khắp nơi trênthế giới, tác động nghiêm trọng và trở
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN
Cơ sở lý luận
Nhiễm khuẩn bệnh viện là những nhiễm khuẩn không xuất hiện ở bệnh nhân khi nhập viện, nhưng phát triển trong quá trình bệnh nhân lưu trú, điều trị bệnh tại đây Theo Tổ chức Y tế Thế giới, nhiễm khuẩn bệnh viện được định nghĩa như sau: “ Nhiễm khuẩn bệnh viện là những nhiễm khuẩn mắc phải trong thời gian người bệnh điều trị tại bệnh viện và nhiễm khuẩn này không hiện diện cũng như không nằm trong giai đoạn ủ bệnh tại thời điểm nhập viện Nhiễm khuẩn bệnh viện thường xuất hiện sau 48 giờ kể từ khi người bệnh nhập viện ”
Nhiễm khuẩn bệnh viện là nhiễm khuẩn liên quan đến các hoạt động chăm sóc và khám chữa bệnh trong các cơ sở y tế, một trong những yếu tố hàng đầu đe dọa sự an toàn của người bệnh trong các cơ sở y tế Đặc biệt trong giai đoạn hiện nay với sự gia tăng số người nhiễm HIV/AIDS, viêm gan B, viêm gan C và các bệnh dịch nguy hiểm có nguy cơ gây dịch, người bệnh đứng trước nguy cơ có thể bị mắc thêm bệnh khi nằm viện hoặc khi nhận các dịch vụ từ nhân viên y tế và những người trực tiếp chăm sóc cũng có nguy cơ cao mắc bệnh như chính bệnh nhân mà họ chăm sóc
1.1.2 Căn nguyên gây nhiễm khuẩn bệnh viện
Các tác nhân gây NKBV phần lớn do vi khuẩn gây lên, sau đó là do vi rút, nấm và ký sinh trùng.
Vi khuẩn (VK) gây NKBV có thể từ hai nguồn gốc khác nhau, vi khuẩn nội sinh thường cư chú ở lông, tuyến mồ hôi, tuyến chất nhờn Một số vi khuẩn nội sinh có thể trở thành căn nguyên nhiễm trùng khi khả năng bảo vệ tự nhiên của cơ thể bị tổn thương Vi khuẩn ngoại sinh, là vi khuẩn có nguồn gốc ngoại lai, có thể từ dụng cụ y tế, nhân viên y tế, không khí, nước hoặc lây nhiễm chéo giữa các bệnh nhân Đa số vi khuẩn đều có thể gây ra NKBV nhưng các vi khuẩn chủ yếu gây NKBV hiện nay là Staphylococus aureus, Enterococci , các trực khuẩn Gram (-) họ đường ruột Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa và Acinetobacter baumannii Trước đây nhiễm khuẩn do tụ cầu đứng hàng đầu, hiện nay đang nhường chỗ cho vi khuẩn Gram(-). a) Các cầu khuẩn Gram (+)
Staphylococus aureus (tụ cầu vàng)
Tụ cầu vàng là vi khuẩn gây bệnh thường gặp nhất, đóng vai trò quan trọng đối với NKBV từ cả hai nguồn nội sinh và ngoại sinh và có khả năng gây nhiều loại bệnh khác nhau như nhiễm trùng ở phổi, xương, tim, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn vết mổ, nhiễm khuẩn vết bỏng [26].Các nhiễm trùng do S aureus khó điều trị do chúng đề kháng rất nhiều kháng sinh Hiện nay đã xuất hiện nhiều chủng tụ cầu vàng kháng lại nhiều loại thuốc kháng sinh làm cho nhiễm khuẩn thường nặng như kháng Penicillin (trên 90%), kháng Methicillin (15 – 35%) Vì vậy cách điều trị tốt nhất là dựa vào kháng sinh đồ
Vi khuẩn này thường là căn nguyên gây nhiễm khuẩn tiết niệu tiên phát, là loại gây nhiễm khuẩn có tỷ lệ cao thứ hai ở bệnh nhân nhiễm khuẩn vết bỏng
Enterococci (liên cầu đường ruột)
Ngoài NKBV, chúng còn gây nhiễm viêm nội tâm mạc, các nhiễm khuẩn ngoài ổ bụng Enterococci là vi khuẩn đề kháng tự nhiên nhiều loại kháng sinh như các kháng sinh thuộc phân nhóm Cephalosporin, Aminoglycoside, Clindamycin và Co-trimoxazol nên hiệu quả điều trị của các kháng sinh này với Enterrococci là kém b) Các trực khuẩn Gram(-)
Họ vi khuẩn đường ruột Enterobacteriaceae
Các trực khuẩn Gram(-) họ vi khuẩn đường ruột Enterobacteriaceae là một họ lớn, phức tạp và có vai trò gây bệnh quan trọng Các trực khuẩn gây bệnh quan trọng là E.coli, Klebsiella pneumonia, Enterobacter clocacae,
Serratia marcescens, Proteus mirabilis Đa số các trực khuẩn đường ruột đề kháng với nhiều loại kháng sinh, chủ yếu qua trung gian R-plasmit.Vì vậy việc điều trị hết sức khó khăn, điều trị chủ yếu dựa vào kháng sinh đồ Hiện nay đã xuất hiện nhiều chủng trực khuẩn Gram(-), đặc biệt là E.coli và
Klebsiella sản sinh ra các men đề kháng các β-lactam phổ rộng (extended spectrum β-lactamase – ESBL) Trực khuẩn Gram(-) sinh men β-lactamase sẽ đề kháng toàn bộ các Penicillin, Cephalosporin và Aztreonam
A baumannii là vi khuẩn có thể gây bùng phát thành dịch NKBV.
Hiện nay tại các bệnh viện lớn như bệnh viện Bạch Mai bệnh viện Chợ Rẫy, A baumannii là tác nhân gây các nhiễm trùng bệnh viện hay gặp nhất trong số các tác nhân gây bệnh và thường đề kháng với hầu hết các kháng sinh thông dụng làm cho việc điều trị hết sức khó khăn
Pseudomonas aeruginosa (trực khuẩn mủ xanh)
Là vi khuẩn Gram(-), ưa khí thuộc họ Pseudomonadaceae Bệnh nhân nhiễm trùng được phát hiện thấy trực khuẩn mủ xanh ở phổi, mặt trong bàng quang, bể thận, buồng tử cung, thành ống dẫn lưu và bề mặt kim loại máy tạo nhịp tim Các vi khuẩn gây nhiễm trùng huyết trên bệnh nhân bỏng chủ yếu là trực khuẩn mủ xanh và tụ cầu vàng, trong đó trực khuẩn mủ xanh đã kháng hầu hết các kháng sinh thông thường.
Các vi rút gây nhiễm khuẩn bệnh viện
Một số vi rút có thể lây nhiễm khuẩn bệnh viện như vi rút viêm gan B và
C (lây qua đường máu, lọc máu, tiêm truyền, nội soi), các vi rút hợp bào đường hô hấp, SARS và vi rút đường ruột ( Enteroviruses ) truyền qua tiếp xúc tay- miệng và theo đường phân-miệng Các vi rút khác cũng luôn lây truyền trong bệnh viện như Cytomegalovirus, HIV, Ebola, Influenza, Herpes và
Các ký sinh trùng và nấm gây nhiễm khuẩn bệnh viện a) Nấm
Một số loài nấm như Candida albicans, Aspergillus, Cryptococcus neofrorman là những căn nguyên gây nhiễm trùng cơ hội ở người điều trị kháng sinh dài ngày hoặc bị suy giảm hệ thống miễn dịch Candida albicans có thể là tác nhân nhiễm trùng và phân lập được từ đờm, dịch phế quản, niêu sinh dục, máu, dịch não tủy… và thường gặp ở âm đạo b) Ký sinh trùng
Một số ký sinh trùng như Giardia lambia gây tiêu chảy được truyền dễ dàng từ người sang người, kể cả người lớn và trẻ em Crytosporidium có thể là căn nguyên gây nhiễm trùng cơ hội ở những người điều trị kháng sinh dài ngày hoặc bị suy giảm hệ thống miễn dịch Ghẻ ( Sarcoptes scabies ) cũng có thể gây thành dịch trong số các bệnh nhân nằm viện.
1.1.3 Các phương thức lây truyền của tác nhân gây bệnh
Có 3 con đường lây nhiễm chính trong bệnh viện là: lây qua đường tiếp xúc, lây qua đường giọt bắn và lây qua đường không khí. a) Lây qua đường tiếp xúc Đây là con đường lây nhiễm quan trọng và phổ biến nhất trongNKBV và được chia làm hai loại khác nhau là lây nhiễm qua đường tiếp xúc trực tiếp (tiếp xúc trực tiếp với tác nhân gây bệnh) và lây nhiễm qua đường gián tiếp(tiếp xúc với vật trung gian chứa tác nhân gây bệnh) Tác nhân theo con đường này bao gồm các vi khuẩn Gram(-) đa kháng, các tác nhân đường ruột như: Clostridium dificile, Shigella, hoặc Rotavirus ,các tác nhân ở da và mô mềm như: S.aureus và Streptococcus pyogenes ,các vi rút như: Adenovirus và Varicella zoster virus b) Lây qua đường giọt bắn
Cơ sở thực tiễn
Căn cứ quy định về kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện tại Thông tư số 16/2018/TT-BYT, ngày 20/7/2018 của Bộ Y tế quy định về kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở y tế, nhằm đảm bảo chất lượng công tác phục vụ đồ vải y tế, Bệnh viện đang áp dụng các quy trình sau:
1.2.1 Quy trình quản lý đồ vải y tế tại Bệnh viện E
Sơ đồ quy trình triển khai quản lý tập trung đồ vải y tế tại Bệnh viện E
Các bước Trách nhiệm Mô tả/Tài liệu liên quan thực hiện
- HL/YC Tổ ĐV khoa KSNK cấp phát ĐV Cấp phát, sạch cho HL/YC phụ trách ĐV tại các khoa theo lịch cấp phát đã thống nhất với các khoa thay ĐV, đánh giá tại phụ lục 01 chất - HL/YC khoa/phòng
HL, YC tổ lượng ĐV sạch Thực hiện thay ĐV cho người bệnh theo lịch ĐV khoa thay ĐV tại phụ lục 02
Thực hiện thay ĐV theo kỹ thuật tại phụ lục
Thực hiện thu gom ĐV bẩn theo quy trình tại khoa/phòng phụ lục 04 Đánh giá chất lượng ĐV sạch theo mẫu BM.01
Quản lý ĐV tại khoa lên dự trù cơ số ĐV sử dụng hàng ngày và tủ trực Gửi ĐDT khoa lên cơ số gửi xuống khoa KSNK theo năm.
HL/YC tổ ĐV khoa KSNK và HL/YC khoa/phòng
HL/YC tổ ĐV khoa KSNK và HL/YC khoa/phòng
Thu gom, vận chuyển ĐV bẩn
Theo mẫu giấy đề nghị bổ sung ĐV tại BM.04
- ĐV bẩn sau khi thay được đóng gói kín và vận chuyển về khoa KSNK bằng 2 hình thức:
Khoa KSNK nhận ĐV bẩn tại các khoa/phòng
HL/YC các khoa/phòng bàn giao ĐV bẩn tại điểm bàn giao ĐV bẩn của khoa KSNK theo mẫu BM.02
- Không tổ chức kiểm đếm tại bệnh phòng.
- ĐV thay nếu không vận chuyển được ngay phải lưu giữ tại xe thu gom ĐV bẩn tại nơi quy định của khoa/phòng, không để ĐV bẩn xuống sàn nhà.
- ĐV của BN tại các buồng cách ly phải được thu gom trong túi nilon riêng, buộc kín miệng túi và trên mỗi túi cần dán nhãn ghi rõ tên khoa, chủng loại và số lượng.
- HL/YC thu gom ĐV bẩn phải mang đủ phương tiện phòng hộ cá nhân: Găng tay, khẩu trang, tạp dề
- ĐV bẩn được vận chuyển về khoa KSNK bằng phương tiện riêng (xe đẩy có nắp hoặc túi vải buộc kín miệng túi)
- HL/YC khoa KSNK, HL/YC khoa/phòng: Phân ĐV bẩn thành 4 loại: ĐV nhân viên ĐV dính máu dịch cơ thể và ĐV từ khu vực lây nhiễm
Nhận, bàn giao số lượng ĐV bẩn
HL/YC Tổ ĐV Khoa Giao nhận ĐV sạch KSNK ĐV màu ĐV khác
- Mang đầy đủ phưong tiện phòng hộ cá nhân khi phân loại ĐV bẩn: Khẩu trang, găng tay, áo choàng, tạp dề, ủng
- Loại bỏ các đồ dùng, vật dụng khác (bút bi, bông, gạc ) lẫn trong ĐV Nhận số lượng ĐV bẩn từ HL/YC khoa/phòng Kiểm tra số lượng, ghi đầy đủ và ký nhận vào sổ giao nhận rõ ràng theo mẫu BM.02
Bàn giao đồ vải bẩn cho Công ty cung cấp dịch vụ giặt là đồ vải Ghi đầy đủ số lượng, chủng loai, ký nhận số lượng rõ ràng đầy đủ theo mẫu BM.05
Có trách nhiệm lập biên bản nếu phát hiện thiếu, rách ĐV bẩn trong khi đếm, kiểm và gửi biên bản tới nhóm nhận ĐV bẩn từ các khoa/phòng và tổ trưởng tổ ĐV
- Tổ trưởng Tổ ĐV gửi biên bản tới lãnh đạo khoa KSNK thông báo kịp thời tới các khoa/phòng phối hợp để đền bù đồ vải mất theo phụ lục 07
- Nhận ĐV sạch từ Công ty cung cấp dịch vụ giặt là ĐV theo số lượng ĐV bẩn đã ghi trong phiếu giao nhận ĐV
- Đếm, kiểm số lượng, chủng loại ĐV sạch nhận từ CT cung cấp dịch vụ giặt là ĐV ký xác nhận vào sổ, phiếu giao nhận ĐV
HL/YC Tổ ĐV Khoa
KSNK ĐDT, Tổ trưởng tổ ĐV khoa KSNK ĐD trưởng khoa/phòng
Lưu giữ, vận chuyển ĐV sạch
Quản lý ĐV tại tổ ĐV
Quản lý ĐV tại khoa/phòng
- Bàn giao ĐV sạch với HL/YC các khoa/phòng theo số lượng đã gửi
- Đếm, kiểm số lượng, chủng loại ĐV sạch bàn giao HL/YC khoa/phòng Ghi nhận số lượng đầy đủ, rõ ràng vào phiếu bàn giao ĐV sạch, ký nhận đầy đủ
- Lưu giữ ĐV sạch trên giá tại kho ĐV sạch, theo chủng loai, số lượng rõ ràng
- Sử dụng xe riêng để vận chuyển ĐV sạch
- ĐV sạch được che phủ hoặc có vải bọc để phòng ô nhiễm khi vận chuyển
- Tổ trưởng tổ ĐV khoa KSNK tổng kết số lượng ĐV bẩn/ sạch theo ngày, theo tháng báo cáo ĐDT khoa KSNK
- ĐDT kiểm kê số lượng ĐV hủy, bổ sung từ các khoa/phòng và tổ ĐV báo cáo LĐK có kế hoạch tiêu hủy và bổ sung
- Định kỳ hàng tháng dựa trên số lượng báo cáo từ HL/YC quản lý ĐV tại khoa/phòng và kiểm kê số lượng ĐV tại khoa.
- Đền bù bằng tiền mặt với các trường hợp ĐV bị thất thoát do thiếu sót trong công tác quản lý NB tại các khoa
- Hướng dẫn, nhắc nhở NB và người nhà
NB, NVYT tuân thủ đúng lịch thay ĐV và quy định quản lý ĐV của bệnh viện theo phụ lục 08
- Thực hiện cho người bệnh mượn ĐV theo mẫu BM.03
Kiểm tra, đánh giá chất lượng công tác ĐDT, Lãnh phục vụ ĐV đạo khoa
- Quản lý lượng ĐV được giao: Cơ số ĐV phục vụ thay đột xuất, ĐV NB đang sử dụng, ĐV phục vụ các hoạt động chuyên môn.
- Đề xuất và lập dự trù hàng năm gửi khoa KSNK về các chủng loại ĐV mới cần thiết cho công tác chăm sóc và điều trị theo biểu mẫu BM.04
- ĐDT khoa KSNK kiểm tra định kỳ hàng tháng và đột xuất về chất lượng giặt ĐV và tinh thần, thái độ phục vụ của HL/YC tổ ĐV theo mẫu phiếu nhận xét công tác phục vụ ĐV tại khoa/phòng BM.01
- Hàng quý ĐDT Khoa KSNK tổng hợp ý kiến phản ánh của các khoa/phòng và kết quả đánh giá từ các phiếu nhận xét công tác phục vụ ĐV để báo cáo tới lãnh đạo khoa KSNK và HĐ KSNK.
- HĐ KSNK căn cứ kết quả báo cáo của Khoa KSNK đề xuất các can thiệp cải thiện chất lượng công tác phục vụ ĐV trong BV
- Hàng quý ĐDT khoa KSNK nhận tổng kết số lượng ĐV hủy và bổ sung từ tổ trưởng tổ ĐV Làm báo cáo đề xuất tiêu hủy và bổ sung ĐV mới trình lãnh đạo khoa KSNK –
MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT
Sơ lược về Bệnh viện E
Bệnh viện E là bệnh viện đa khoa trung ương hạng I trực thuộc Bộ Y tế, được thành lập theo Quyết định số 175/TTg-Vg của Thủ tướng Chính phủ ngày 17 tháng 10 năm 1967 nhằm đáp ứng yêu cầu điều trị cho cán bộ, chiến sĩ từ chiến trường miền Nam ra Trải qua 55 năm xây dựng và phát triển, với những thăng trầm của lịch sử, đội ngũ cán bộ, bác sĩ, nhân viên của Bệnh viện E đã vượt qua mọi khó khăn, hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ mà Đảng, Chính phủ và Bộ Y tế giao.
Trong những năm gần đây, Bệnh viện được Đảng, Nhà nước và Bộ Y tế quan tâm, tạo điều kiện đầu tư về cơ sở vật chất, trang thiết bị chuyên môn, kỹ thuật, đào tạo và nghiên cứu khoa học Nhiều khoa, phòng, trung tâm mới được thành lập Đội ngũ y, bác sĩ của Bệnh viện E đã làm chủ nhiều kỹ thuật tiên tiến về phẫu thuật và can thiệp tim mạch, phẫu thuật thần kinh sọ não, chấn thương chỉnh hình, nội soi can thiệp tiêu hóa Đến nay, bệnh viện đã phát triển với quy mô hơn 1.000 giường bệnh (gồm Trung tâm Tim mạch và 62 khoa phòng chức năng) trên diện tích 41.000 m2 với khuôn viên rộng rãi, thoáng mát, xanh, sạch, đẹp Đội ngũ nhân viên y tế có trình độ chuyên môn cao được đào tạo bài bản, tâm huyết với Bệnh viện Quan hệ hợp tác ngày càng phát triển, tạo cơ hội cho bệnh viện tiếp cận được những kỹ thuật cao ngang tầm khu vực và thế giới Chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh được nâng cao, cảnh quan bệnh viện xanh, sạch, đẹp Uy tín và thương hiệu của Bệnh viện được khẳng định. Người bệnh đến khám và điều trị ngày một tăng lên.
Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn được thành lập năm 1997 với nhiệm vụ được giao là hấp tiệt khuẩn dụng cụ, đồ vải, đóng gói dụng cụ tập trung, giặt khử khuẩn đồ vải, kiểm soát nhiễm khuẩn trong toàn viện, phòng chống, khống chế sự bùng phát của các bệnh truyền nhiễm và hạn chế sự kháng kháng sinh của vi khuẩn. Tổng số nhân viên: 26 người, có nhiệm vụ:
- Tham mưu cho Giám đốc về trang bị vật tư thiết bị y tế, hóa chất, thuốc điều trị phù hợp với công tác kiểm soát nhiễm khuẩn.
- Tham mưu cho Giám đốc về lĩnh vực xây dựng cơ bản, cải tạo, nâng cấp đường đi nội bộ cũng như hệ thống thoát nước thải bệnh viện, nước thải bề mặt để khắc phục tình trạng ứ đọng cục bộ ở một số điểm có cốt nền thấp so với mặt bằng khu vực.
- Tham mưu cho Giám đốc về công tác Quản lý chất thải rắn, chất thải lỏng Khống chế không để mầm bệnh phát tán trong bệnh viện,
-Xây dựng hình thành hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn trong toàn bệnh viện (Tổ kiểm soát nhiễm khuẩn, mạng lưới KSNK)
- Xây dựng kế hoạch kiểm soát nhiễm khuẩn định kỳ và hàng năm để trình hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn thẩm định trước khi Giám đốc phê duyệt và tổ chức thực hiện.
- Xây dựng các quy trình phòng ngừa chuẩn trong toàn viện.
- Phối hợp với khoa Vi sinh, khoa GMHS triển khai tiêm kháng sinh dự phòng cho các BN có phẫu thuật sạch.
- Hấp tiệt khuẩn dụng cụ, đồ vải đáp ứng nhu cầu trong toàn viện.
- Khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ tập trung cho các khoa phòng trong toàn viện
- Giặt khử khuẩn đồ vải trong toàn viện.
- Quản lý và vận hành trạm xử lý nước thải.
- Giao nhận chất thải nguy hại và chất thải tái chế.
Đánh giá chất lượng công tác phục vụ đồ vải y tế Bệnh viện E
Để có đánh giá khách quan, xác định được các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng công tác phục vụ đồ vải y tế, học viên đã thực hiện như sau:
2.2.1 Đối tượng và phương pháp
Thời gian và địa điểm
Từ tháng 8 đến 10 năm 2023, tại các Khoa/Phòng - Bệnh viện E.
Các Khoa/Phòng tại Bệnh viện E tham gia gửi giặt đồ vải y tế.
Các Khoa/Phòng tại Bệnh viện tham gia gửi giặt đồ vải từ 2 tháng trở lên trong khoảng thời gian từ tháng 8 đến 10 năm 2023.
- Phương pháp chọn mẫu và cỡ mẫu
Phương pháp chọn mẫu : Trong đề tài của chúng tôi sử dụng phương pháp chọn mẫu toàn bộ Tất cả các Khoa/Phòng tham gia gửi giặt đồ vải y tế trong thời gian nghiên cứu, đáp ứng đủ tiêu chuẩn lựa chọn được tham gia vào nghiên cứu.
Cỡ mẫu : Có 135 phiếu đáp ứng tiêu chuẩn nghiên cứu trong thời gian nghiên cứu.
Kỹ thuật và công cụ thu thập thông tin
- Kỹ thuật thu thập thông tin
- Công cụ thu thập thông tin
Mẫu phiếu Nhận xét chất lượng đồ vải được khoa KSNK - Bệnh viện
E thiết kế có tham khảo phiếu của bệnh viện Bạch Mai và hiệu chỉnh phù hợp với tiêu chuẩn theo quyết định số 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng 9 năm
2012 về việc phê duyệt các hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn.
Quy trình thu thập thông tin
Quy trình thu thập số liệu tiến hành theo 4 bước:
- Bước 1: Gửi phiếu nhận xét đến các đơn vị Do các hộ lý của các khoa/ phòng điền phiếu
- Bước 2: Thu phiếu nhận xét Kiểm tra các thông tin ghi trên phiếu và xử lý các kiến nghị của các khoa/ phòng
- Bước 3: Xử lý số liệu tổng hợp kết quả
- Bước 4: Báo cáo kết quả với BGĐ, Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn và các Khoa/ Phòng nhận xét
Bộ công cụ và các biến số nghiên cứu
- Phiếu nhận xét chất lượng phục vụ đồ vải (phụ lục 1).
Mức độ Tần suất xảy ra trong tháng Điểm đạt
Nhiều khi 15 – 24 ngày 2 Đôi khi 5 – 14 ngày 3
Không có Không ngày nào 5
- Tiêu chí đánh giá chất lượng đồ vải:
1 Chất lượng giao nhân đồ vải
(Phẫu thuật, thủ thuật) Đối tượng đánh giá Nhận /trả đúng lịch?
Có bị thất lạc, nhầm lẫn không?
Thái độ NV trả đồ vải?
Còn vết bẩn, chưa khô, mùi hôi, thủng rách, thiếu khuy, nhăn nhúm?
Còn vết bẩn, chưa khô, mùi hôi, thủng rách, thiếu khuy, nhăn nhúm?
Còn vết bẩn, chưa khô, mùi hôi, thủng rách, thiếu khuy, nhăn nhúm?
Phương pháp xử lý số liệu:
Số liệu được nhập bằng phần mềm Epidata và phân tích số liệu bằng phương pháp thống kê y học SPSS 22.0
Bảng 1 Tỷ lệ chất lượng giao nhận đồ vải Đặc điểm Luôn luôn Nhiều khi Đôi khi Hiếm khi Không có n % n % n % n % n %
Nhận/trả không 0 0 1 0,7 9 6,7 18 13,3 107 79,3 đúng lịch
Thái độ NV đồ 0 0 1 0,7 2 1,5 12 8,9 120 88,9 vải không đúng
Nhận xét: Tỷ lệ chất lượng giao nhận đồ vải: Nhận/trả không đúng lịch, bị thất lạc/mất, thái độ NV đồ vải không đúng chiếm tỷ lệ rất ít.
Bảng 2 Phân bổ tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh Đặc điểm Luôn luôn Nhiều khi Đôi khi Hiếm khi Không có n % n % n % n % n % ĐV còn vết bẩn 0 0 5 3,7 38 28,1 30 22,2 62 45,9 ĐV chưa khô 0 0 0 0 6 4,4 26 19,3 103 76,3 ĐV còn mùi hôi 0 0 4 3,0 25 18,5 33 24,4 73 54,1 ĐV thủng rách 0 0 6 4,4 32 23,7 25 18,5 72 53,3 ĐV thiếu 0 0 5 3,7 28 20,7 25 18,5 77 57,0 khuy/dây buộc
Ga giường nhăn 2 1,5 3 2,2 24 17,8 27 20,0 79 58,5 nhum ĐV khác nhăn 1 0,7 2 1,5 13 9,6 17 12,6 102 75,6 nhum
Nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh n xéthận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh t lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhòn hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh t hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh ôhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh òn mùhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh ôhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh thận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh ráhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh thận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhu hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh uhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh âhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh uhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh n nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh úm hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhm thận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh m hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh à hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh ônhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh ó lệ chất lượng đồ vải người bệnhà hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh uhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh Vẫn còn tỷ lệ đôi khi nhưng chiếm tỷ lệ ít.hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh n hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh òn thận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh ôhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhm thận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh íthận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh Đặc điểm Luôn luôn Nhiều khi Đôi khi Hiếm khi Không có n % n % n % n % n % ĐV còn vết bẩn 0 0 2 1,5 15 11,1 26 19,3 92 68,1 ĐV chưa khô 0 0 0 0 5 3,7 19 14,1 111 82,2 ĐV còn mùi hôi 0 0 2 1,5 13 9,6 27 20,0 93 68,9 ĐV thiếu 0 0 4 3,0 15 11,1 18 13,3 98 72,6 khuy/chun quần ĐV nhăn nhúm 0 0 3 2,2 11 8,1 22 16,3 99 73,3 ĐV đóng gói 0 0 2 1,5 5 3,7 12 8,9 116 85,9 không đúng
Nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải nhân viên như: Còn vết bẩn, chưa khô, còn mùi hôi, thiếu khuy/chun quần, đồ vải nhăn nhúm chiếm tỷ lệ hiếm khi và không có là chủ yếu Vẫn còn tỷ lệ đôi khi nhưng chiếm tỷ lệ ít
Bảng 4 Tỷ lệ chất lượng phục vụ đồ vải chuyên môn (Phẫu thuật, thủ thuật) Đặc điểm Luôn luôn Nhiều khi Đôi khi Hiếm khi Không có n % n % n % n % n % ĐV không kịp thời 0 0 1 0,7 6 4,4 15 11,1 113 83,7
Không theo tiến độ 0 0 0 0 5 3,7 12 8,9 118 87,4 ĐV còn bẩn 0 0 3 2,2 11 8,1 19 14,1 102 75,6 ĐV còn mùi hôi 0 0 2 1,5 10 7,4 15 11,1 108 80,0 ĐV thủng,rách 0 0 5 3,7 7 5,2 16 11,9 107 79,3
Nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhn xéthận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnht lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhnhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhuhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhên môn nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh ônhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhp thận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh ônhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh thận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh o thận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh n hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh òn hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh òn mùhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh ôhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh thận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhnhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh à ráhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhm thận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhm hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh à hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhônhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhó lệ chất lượng đồ vải người bệnhà hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhuhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh Vẫn còn tỷ lệ đôi khi nhưng chiếm tỷ lệ ít.hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhn hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh òn thận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh ôhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhm thận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh íthận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh Nhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh u hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh hận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnhm thận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh lệ chất lượng đồ vải người bệnhhận xét: Tỷ lệ chất lượng đồ vải người bệnh
Rất tốt Tốt Khá Trung Kém Tổng
3) Chất lượng đồ 17,8 102 75,6 6 4,4 2 1,5 1 0,7 135 100 vải nhân viên 24
4) Chất lượng đồ vải chuyên môn (Phẫu 39 28,9 87 64,4 7 51,9 2 1,5 0 0 135 100 thuật, thủ thuật)
Nhận xét: Tỷ lệ chất lượng phục vụ đồ vải y tế chủ yếu được đánh giá ở mức tốt, ngoài ra vẫn còn tỉ lệ thấp chất lượng đồ vải nhân viên kém (0,7%).
BÀN LUẬN VÀ GIẢI PHÁP
Về công tác phục vụ đồ vải tại Bệnh viện E
Đồ vải sử dụng trong y tế là nguồn chứa vi khuẩn gây bệnh nên quy trình quản lý đồ vải và giặt cũng phải đảm bảo diệt sạch vi khuẩn Cần hạn chế đụng chạm và làm khuấy động đồ vải bẩn nhằm phòng ngừa ô nhiễm chéo không khí và nhân viên xử lý Đồ vải bẩn cần được đóng gói tại nơi sử dụng Khi đóng gói đồ vải dính máu hay dịch cơ thể cần sử dụng kỹ thuật gói và cuộn sao cho đặt hầu hết phần máu bẩn ở giữa gói đồ vải Phương pháp đóng gói này có tác dụng phòng ngừa ô nhiễm.
Mọi đồ vải y tế sử dụng trong bệnh viện đều được phân loại, giặt khử khuẩn theo quy định kiểm soát nhiễm khuẩn Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn chịu trách nhiệm cung cấp đồ vải sạch và giao nhận đồ vải bẩn tại khoa để bàn giao cho Công ty giặt là xử lý cho toàn bệnh viện Đồ vải của nhân viên được giặt theo quy trình riêng Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn chịu trách nhiệm giao đồ vải sạch và nhận đồ vải bẩn trực tiếp tại khoa cho toàn bệnh viện theo lịch.
Kết quả đánh giá thực tế công tác phục vụ đồ vải y tế từ tháng 8 đến tháng 10 năm 2023 cho thấy:
- Tỷ lệ chất lượng giao nhận đồ vải: Nhận/trả không đúng lịch, bị thất lạc/mất, thái độ NV đồ vải không đúng chiếm tỷ lệ rất ít
- Đồ vải bệnh nhân: Còn vết bẩn, chưa khô, còn mùi hôi, thủng rách, thiếu khuy/dây buộc, ga giường nhăn nhúm chiếm tỷ lệ hiếm khi và không có là chủ yếu Vẫn còn tỷ lệ đôi khi nhưng chiếm tỷ lệ ít.
- Đồ vải nhân viên: Còn vết bẩn, chưa khô, còn mùi hôi, thiếu khuy/chun quần, đồ vải nhăn nhúm chiếm tỷ lệ hiếm khi và không có là chủ yếu Vẫn còn tỷ lệ đôi khi nhưng chiếm tỷ lệ ít.
- Đồ vải phục vụ công tác chuyên môn: Đồ vải không kịp thời, không theo tiến độ, còn bẩn, còn mùi hôi, thủng và rách chiếm tỷ lệ hiếm khi và không có là chủ yếu Vẫn còn tỷ lệ đôi khi nhưng chiếm tỷ lệ ít Nhiều khi chiếm tỷ lệ rất nhỏ.
Đề xuất giải pháp nâng cao hơn nữa chất lượng công tác phục vụ đồ vải y tế tại Bệnh viện E
Kết quả đánh giá cho thấy tỷ lệ đồ vải y tế đạt chất lượng theo các tiêu chí đánh giá đều ở mức cao Tuy nhiên, vẫn còn những tiêu chí có tỷ lệ đạt thấp, cần tiếp tục cải tiến, cụ thể:
- Chủ động và thường xuyên đánh giá nhu cầu từ các khoa/ phòng, trên cơ sở đó dự trù đủ cơ số đồ vải đáp ứng nhu cầu sử dụng của các đơn vị phục vụ NB và NVYT.
-Kịp thời thay thế đồ vải sử dụng nhiều lần đã quá cũ.
- Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát công tác giao nhận, đảm bảo cả về số lượng và chất lượng đồ vải.
-Quản lý tập trung 100% đồ vải trong toàn Bệnh viện.