QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ.Khoa Kiểm Soát Nhiểm Khuẩn.BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TTLT SỐ 58 / 2015 / TTLT – BYT – BTNMT QĐ số 44/2018/QĐ - UBND Khoa Kiểm Soát Nhiễm Khuẩn ksnk.bvnd@gmail.com TTLT SỐ 58 / 2015 / TTLT – BYT - BTNMT CTYT chất thải phát sinh sở y tế: - Chất thải y tế nguy hại - Lây nhiễm - Đặc tính nguy hại khác vượt ngưỡng CTNH ( LN KLN) - Chất thải y tế thông thường - Nước thải y tế  Quản lý CTYT nhiệm vụ quan trọng nhằm bảo vệ môi trường, bảo vệ sức khỏe cho nhân viên y tế, bệnh nhân cộng đồng TTLT SỐ 58 / 2015 / TTLT – BYT - BTNMT QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ Thông Tư Liên Tịch Số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT, ngày 31/12/2015 Bộ Trưởng BYT Và Bộ Trưởng Bộ TN& MT “Qui định phân loại chất thải y tế” QĐ 44/2018 “ qui định phân loại chất thải rắn sinh hoạt nguồn địa bàn thành phố “ CV 8235/SYT-NVY TRIỂN KHAI CV 44QĐUBNDTP CV 1881/SYT/NVY Về “Điều chỉnh số loại chất thải danh mục phân loại chất thải rắn sinh hoạt nguồn“.2518/ BTGTU CV 4573/STNMT-CCBVMT) I PHÂN ĐỊNH CHẤT THẢI Y TẾ Gồm nhóm: Chất thải YT lây nhiễm Chất thải YT nguy hại không lây nhiễm Chất thải YT thông thường II PHÂN LOẠI CHẤT THẢI Y TẾ Sơ đồ quản lý chất thải y tế Chất thải y tế nguy hại Chất thải lây nhiễm Chất thải lây nhiễm sắc nhọn Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn Chất thải có nguy lây nhiễm cao Xử lý sơ Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải giải phẫu Thu gom Lưu giữ tạm thời Tự xử lý sở y tế (Bằng thiết bị đạt quy chuẩn kỹ thuật môi trường) Vận chuyển để xử lý CỤC QUẢN LÝ M ÔI TRƯỜNG Y TẾ, BỘ Y TẾ Website: http://vihema.gov.vn - Tel: (+84) 043 227 2851 Chất thải y tế thơng thường Hố chất thải bỏ có chứa thành phần nguy hại Dược phẩm thải bỏ thuộc nhóm gây độc tế bào có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất Chất thải phóng xạ Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế Thu gom Thu gom Thu gom Lưu giữ tạm thời Lưu giữ tạm thời Vận chuyển để xử lý Vận chuyển để xử lý Chất thải chứa Hg, kim loại nặng Thu gom Lưu giữ tạm thời Vận chuyển để xử lý Lưu giữ hết thời gian bán rã DỰ ÁN HỖ TRỢ XỬ LÝ CHẤT THẢI BỆNH VIỆN, BỘ Y TẾ A Phân loại CTYT : STT LOẠI CT DIỄN GIẢI CT lây nhiễm Đựng túi thùng có lót túi CT nguy hại khơng lây nhiễm Đựng túi thùng có lót túi CT thơng thường phục vụ mục đích tái chế Đựng túi thùng có lót túi CT thơng thường khơng phục vụ mục đích tái chế Đựng túi thùng có lót túi + CT hữu dễ phân hủy Thực phẩm thừa, cây,… + CT cịn lại Túi nilong, bao bì đựng thực phẩm,… MÀU QĐ B Nguyên tắc phân loại CTYT : Ngay nơi phát sinh Riêng vào bao bì, dụng cụ, thiết bị (QĐ TT 58) CTNH khơng có phản ứng, tương tác với áp dụng phương pháp xử lý phân loại chung vào bao bì, dụng cụ Khơng để lẫn chất thải Sổ sách, chứng từ lưu giữ       Sổ theo dõi chất thải sở y tế Sổ giao nhận CTYTNH chứng từ chất thải nguy hại Sổ bàn giao chất thải y tế tái chế Kế hoạch ứng phó cố tràn đổ chất thải Biên kiểm tra kho lưu hàng tuần Biên sử dụng, sửa chữa, thay thiết bị VỆ SINH NHÀ LƯU TRỮ THÙNG CHỨA CTYT - Làm sạch, khử khuẩn → đảm bảo sức khỏe NV, hạn chế lây nhiễm - Phương tiện, thùng chứa làm - khử khuẩn hàng ngày sau sử dụng → NV thực nghiêm túc, QT hướng dẫn - Thiết bị phương tiện bảo dưỡng định kỳ - NV rửa tay xà phòng/DD sát khuẩn VIII VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI Y TẾ RA NGOÀI BỆNH VIỆN Vận chuyển chất thải y tế Là trình chuyên chở chất thải y tế từ nơi lưu giữ chất thải sở y tế đến nơi lưu giữ, xử lý chất thải sở xử lý CTYT cụm sở y tế sở xử lý chất thải nguy hại tập trung YÊU CẦU VẬN CHUYỂN - CSYT ký hợp đồng với đơn vị có giấy phép hành nghề hợp lệ - Xe vận chuyển chuyên dụng phương tiện khác - Dụng cụ, thiết bị lưu chứa an toàn - Đóng gói đảm bảo an tồn - Biện pháp ứng phó, khắc phục cố mơi trường theo quy định pháp luật phải thực xảy tràn đổ, cháy, nổ CTYT cố khác trình vận chuyển CTYT - Hồ sơ vận chuyển chất thải Vận chuyển chất thải y tế nguy hại để xử lý theo mơ hình cụm sở y tế Phương tiện vận chuyển: Cơ sở y tế, đơn vị thuê vận chuyển CTYTNH sử dụng xe thùng kín xe bảo ơn chun dụng sử dụng loại phương tiện VC khác, phải đáp ứng yêu cầu dụng cụ lưu chứa đóng gói CTLN TTLT 58 Vận chuyển chất thải y tế nguy hại để xử lý theo mô hình cụm sở y tế Dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTYTNH phương tiện VC đạt yêu cầu: - Thành, đáy, nắp kín, kết cấu cứng, chịu va chạm, không bị rách vỡ trọng lượng chất thải, bảo đảm an tồn q trình vận chuyển; - Có biểu tượng loại CT lưu chứa theo QĐ TT58; - Được lắp cố định tháo rời phương tiện vận chuyển bảo đảm khơng bị rơi đổ q trình VCCT VIII XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CTYT NGUY HẠI CTYT nguy hại xử lý đạt quy chuẩn KT quốc gia môi trường Ưu tiên chọn công nghệ không đốt, thân thiện với môi trường, bảo đảm xử lý đạt quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trường Bộ trưởng Bộ Tài nguyên Môi trường ban hành Hình thức xử lý CTYT nguy hại theo thứ tự ưu tiên sau: a) Xử lý sở xử lý CTYT Nguy hại tập trung sở xử lý chất thải nguy hại tập trung có hạng mục xử lý chất thải y tế; b) Xử lý CTYT nguy hại theo mơ hình cụm sở y tế ( CTYT cụm sở y tế thu gom xử lý chung hệ thống, thiết bị xử lý sở cụm); c) Tự xử lý công trình xử lý CTYT nguy hại khn viên CSYT Hình thức xử lý CTYT nguy hại theo mơ hình cụm sở y tế phải UBND cấp tỉnh phê duyệt kế hoạch thu gom, vận chuyển, xử lý CTYT nguy hại địa bàn tỉnh bảo đảm phù hợp với điều kiện thực tế địa phương quy định pháp luật bảo vệ mơi trường CTYT LÂY NHIỄM Chất thải có nguy lây nhiễm cao: P XN → tiền xử lý xử lý trước bỏ vào rác YT lây nhiễm ( bao vàng ) Có thể áp dụng phương pháp sau:  Khử khuẩn hoá chất: - Ngâm hóa chất: DD Cloramin B 1-2%, Javen 1-2%, thời gian tối thiểu 30 phút ( hoá chất khử khuẩn khác theo hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất theo quy định BYT) Presept 0,25% ( 9v/5l nước)  Khử khuẩn nhiệt: - Sử dụng máy khử khuẩn nóng ẩm vận hành theo hướng dẫn nhà SX TĨM TẮT TN THỦ QĐ THƠNG TƯ 58 - Phân loại từ đầu nguồn Tạiloại cơđúng sở ychất tế thải *•Phân * Phân loạibình thường vật chứa - ĐK : - Bảo quản lạnh < 8oC : - Bao bì, vật chứa ≤ ngày Max ngày * Đúng qui định: Mẫu mã, màu, logo Cơ sở y tế có lượng CTYTLN < kg/ngày - Vận chuyển – ngồi BV - ĐKquibình thường ≤ 3thời ngày * Đúng định: xe thu gom, NV: thu gom, gian buộc Lộ (Bao trình, bì bao bì kín, thiết bị đậy nắp kín) * Sổ sách - Nhà lưu trữ CTYT đạt yêu cầu KT Thời gian thu gom Phân loại CTYT STT LOẠI CT DIỄN GIẢI CT lây nhiễm Đựng túi thùng có lót túi CT nguy hại không lây nhiễm Đựng túi thùng có lót túi CT thơng thường phục vụ mục đích tái chế Đựng túi thùng có lót túi CT thơng thường khơng phục vụ mục đích tái chế Đựng túi thùng có lót túi + CT hữu dễ phân hủy Thực phẩm thừa, cây,… + CT lại Túi nilong, bao bì đựng thực phẩm,… MÀU QĐ CÁC VĂN BẢN PHÁP LUẬT LIÊN QUAN VỀ XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH - Luật xử lý vi phạm hành số 15/2012/QH13 ngày 20/6/2012 - Nghị định 81/2013/NĐ-CP Chính phủ ngày 19/7/2013 quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật xử lý vi phạm hành - Nghị định số 179/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 quy định XPVPHC lĩnh vực BVMT - Khoàng 4, điều 20 NĐ 155/2016 NĐ-CP- Ngày 2/11/2016 qui định xử phạm hành lĩnh vực bảo vệ mơi trường Cám ơn