Luận văn kiến thức, thái độ về bảo hiểm y tế và rào cản trong sử dụng bảo hiểm y tế của lao động di cư thuộc dự án đường sắt đô thị hà nội 2016

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỌ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THÙY DUYÊN KIÉN THỨC, THÁI ĐỌ VÈ BẢO HIẺM Y TÉ VÀ RÀO CẢN TRONG sử DỤNG BẢO HIỀM Y TÉ CỦA LAO ĐỘNG DI cư THUỘC Dự ÁN ĐƯỜNG SẮT ĐƠ THỊ HÀ NỘI 2016 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP cử NHÂN Y TÉ CÔNG CỘNG Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan ThS Nguyễn Thị Kim Ngân HÀ NỘI, 2016 LỜI CẢM ƠN Tôi xin cảm ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo nghiên cứu khoa học tồn thể thầy, giáo trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi tận tình giảng dạy tơi suốt năm học trường để tơi hồn thành luận Xin chân thành cảm ơn PGS TS Vũ Thị Hoàng Lan trực tiếp hướng dẫn tận tình định hướng, giúp đỡ cho lời khuyên q báu để tơi thực luận Tôi gửi lời cảm ơn trân trọng tới ThS Nguyễn Thị Kim Ngân bên dẫn góp ý cách chi tiết, tỉ mỉ suốt q trình nghiên cứu hồn thiện luận văn Xin trân trọng cảm ơn thầy cô giảng dạy hướng dẫn suốt thời gian học tập trường đề tơi có hội trải nghiệm tích lũy kiến thức để có kết quà ngày hôm Cuối cùng, xin cảm ơn gia đình bạn bè người thân, người bên để động viên, úng hộ mặt thời gian học tập vừa qua Xin chân thành cảm ơn! ,, MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT .i DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG .4 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu .6 KHUNG LÝ THUYẾT TỔNG QUAN TÀI LIỆU .8 Tình hình lao động di cư Tình hình sức khỏe nhóm lao động di cư thuộc lĩnh vực xây dựng 10 Chính sách Bảo hiểm y tế .11 Rào càn sử dụng DVYT chi trả BHYT người di cư 13 4.1 Nhận thức BHYT 13 4.2 Sự cung ứng chất lượng DVYT 15 4.3 Tình trạng sống lưu động & thời gian làm việc dài 17 4.4 Điều kiện kinh tế 18 Tóm tắt tổng quan 19 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu .21 Đổi tượng nghiên cứu 21 Địa điểm nghiên cứu .21 Thời gian nghiên cửu .21 Thiết kế nghiên cứu 21 Cỡ mẫu 22 Cách chọn mẫu 22 Phương pháp thu thập thông tin 23 Phương pháp phân tích thơng tin 24 Các khái niệm, định nghĩa sử dụng nghiên cứu 25 10 Các biến số nghiên cứu 27 11 Hạn chế nghiên cứu 33 12 Sai số cách khắc phục 33 13 Đạo đức nghiên cứu 34 KẾ HOẠCH NGHIÊN cứu 36 KÉT QUẢ NGHIÊN cứu Dự KIÊN .37 KẾT LUẬN & KHUYẾN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 PHỤ LỤC 1: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 55 PHỤ LỤC 2: Bộ câu hỏi đánh giá kiến thức,thái độ LĐDC với BHYT 56 PHỤ LỤC 3: Bộ câu hỏi vấn sâu .63 PHỤ LỤC 4: Bộ câu hỏi thảo luận nhóm 65 PHỤ LỤC 5: Bảng chấm điểm đánh giá nhận thức BHYT LĐDC 68 PHỤ LỤC 6: Khung xuất thơng tin định tính .69 PHỤ LỤC 7: Dự trù kinh phí 70 i DANH MỤC CÁC TỪ VIÉT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế Census Tổng điều tra dân số nhà CSYT Cơ sở y tế DVYT Dịch vụ y tế KCB KCB KT Khu vực thường trú LĐDC Lao động di cư UN Liên hợp quốc (United Nation) DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Giới đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 2: Tuổi đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3: Thu nhập bình quân hàng tháng đối tượng nghiên cứu .37 Bảng 4: Tình trạng nhân đơi tượng Bảng 5: Loại hình di cư đối tượng nghiên cứu .38 Bảng 6: Hình thức tham gia BHYT đối tượng nghiên cứu .38 Bảng 7: Tỷ lệ LĐDC có kiến thức đạt BHYT 38 Bảng 8: Được nghe nói BHYT 38 Bảng 9: Được nghe nói Luật BHYT 2016 39 Bảng 10: Chủ đề thông tin liên quan đến BHYT dự định tìm Bảng 11: Điều kiện tham gia BHYT người sử dụng lao động chi trả 39 Bảng 12: Thời gian đóng BHYT .40 Bảng 13: Mức đóng thẻ BHYT 40 Bàng 14: Cách tính thời gian tham gia BHYT 40 Bảng 15: Thời điểm BHYT có hiệu lực 41 nghiên cứu 37 hiểu 39 Bảng 16: Thời gian cấp thẻ BHYT 41 Bảng 17: Biêt vê mức hưởng KCB tuyến ban đầu 41 Bảng 18: Mức hưởng KCB trái tuyến .42 Bảng 19: Mức hưởng trường hợp bị tai nạn lao động 42 Bảng 20: Mức hưởng trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao 42 Bảng 21: Quyền lựa chọn sở KCB ban đầu 43 Bảng 22: Lựa chọn sở KCB ban đầu nơi di cư 43 Bảng 23: Các DVYT không toán BHYT 43 Bảng 24: Thanh tốn chi phí KCB CSYT tư nhân 44 Bảng 25: Mức độ quan trọng BHYT .44 Bảng 26: Mức độ cần thiết BHYT 44 Bảng 27: Mức độ quan tâm BHYT 45 Bảng 28: Tỷ lệ LĐDC có thái độ BHYT 45 Bảng 29: Bảng điểm đánh giá kiến thức 68 Bảng 30: Bảng điểm đánh giá thái độ 68 DANH MỤC BIẺU ĐỊ Biểu đồ 1: Trình độ học vấn đối tượng vấn .37 Biểu đồ 2: Tỷ lệ LĐDC có hợp đồng lao động 38 Biểu đồ 3: Tỷ lệ LĐDC có BHYT 38 Biểu đồ 4: Các kênh nhận thơng tin BHYT & Luật BHYT 2016 39 Biểu đồ 5: Dự định tìm hiểu thơng tin liên quan đen BHYT 39 Biểu đồ 6: Kênh cung cấp thông tin BHYT mong đợi 39 TÓM TÁT ĐÈ CƯƠNG Sự thay đổi mạnh mẽ kinh tế - xã hội Việt Nam ba thập kỉ trở lại kéo theo sóng di cư mạnh mẽ nước, đặc biệt luồng di cư nông thôn - thành thị Di cư coi hội cho nhũng người muốn cải thiện điều kiện kinh tế mong muốn “đổi đời” cho gia đình Tuy nhiên, luồng di cư tự phát thay đổi mạnh mẽ đời sống, việc làm sức khỏe người di cư mà tác động tiêu cực đến trình phát triển kinh tế - xã hội nơi địa phương chuyển bàng việc gây áp lực lên sở hạ tầng vật chất dịch vụ xã hội Chính thế, vấn đề đảm bảo an sinh xã hội cho lao động di cư (LĐDC) nơi vấn đề nhận quan tâm nhà quản lý, nhà lập sách, nhà xây dựng chương trình phát triển địa phương chuyển đến, mà cịn tồn xã hội Các nghiên cứu sức khỏe LĐDC cung cấp chứng cho thấy người di cư dễ bị tôn thương sức khỏe bị hạn chế tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe so với người không di cư/ người địa Một rào cản tiếp cận dịch vụ y te rào cản việc sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT) chăm sóc sức khỏe nhóm LĐDC BHYT cơng cụ đảm bảo bao phủ chăm sóc sức khỏe cho tồn dân nhiên đổi với LĐDC, tiếp cận sử dụng BHYT hoạt động chăm sóc sức khỏe cịn gặp nhiều rào cản từ phía cá nhân người di cư, từ hạn chế bớt chăm sóc sức khỏe mà họ đáng nhận Luật BHYT năm 2016 sửa đổi nhằm tăng tính tiếp cận với BHYT cho tất nhóm dân cư, đặc biệt bảo vệ quyền lợi tạo điều kiện thuận lợi cho việc sử dụng dịch vụ y tế (DVYT) chi trả bàng BHYT LĐDC Chính vậy, tơi tiên hành nghiên cứu đề tài “Kiến thức thải độ BHYT rào cản sử dụng BHYT lao động di cư thuộc dự án Đường sắt đô thị Hà Nội năm 2016“ nhằm đánh giá kiến thức, thái độ với việc sử dụng BHYT chăm sóc sức khỏe, đồng thời xác định rào cản khác việc sử dụng BHYT nhóm đối tượng lao động di cư Với mục tiêu đó, nghiên cứu thiết kế với hai cấu phần nhằm phục vụ cho hai mục tiêu nghiên cứu riêng biệt, cấu phần xây dựng để đánh giá kiến thức thái độ LĐDC BHYT thơng qua thu thập phân tích số liệu theo phưong pháp định lượng đề đánh giá nhận thức LĐDC sử dụng BHYT cấu phần thứ hai nhằm thu thập thơng tin định tính để tìm hiểu rào cản việc tiếp cận sử dụng BHYT chăm sóc sức khỏe nhóm LĐDC Tất kết nghiên cứu dự án sử dụng để đưa khuyến nghị cho nghiên cứu can thiệp tưong lai, đồng thời cung cấp chứng khoa học đề xuất giải pháp cho việc hoạch định sách nhằm nâng cao chất lượng sức khỏe nhóm LĐDC Điều giúp cho người di cư phải có nhận thức tốt hon nâng cao sức khỏe trọng hon vào sức khỏe thân