Luận văn kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống lây nhiễm viêm gan b và một số yếu tố liên quan của nam lao động di cư tại phường yên hòa, quận cầu giấy, hà nội, năm 2009

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CỒNG CỘNG CAO THỊ MINH NGỌC KIÉN THÚC, THÁI ĐỘ, THỤC HÀNH PHỊNG CHĨNG LÂY NHIỄM VIÊM GAN B VÀ MỘT SỐ YÉƯ TÓ LIÊN QUAN CỦA NAM LAO ĐỘNG DI cư TẠI PHƯỜNG YÊN HỊA, QUẬN CẦU GIẤY ÍỌI, NẢM 2009 LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TÉ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.76 Huóng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Minh Thủy HÀ NỘI, 2009 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, cho em gửi lời cảm ơn đến Ban Giảm Hiệu trường Đại Học Y tê cơng cộng tồn thê thây trường Trong suốt thời gian học tập trường, em nhận nhiều giúp đỡ thầy cô Em xỉn chân thành cảm ơn TS Nguyễn Thị Minh Thủy Mặc dù công việc bận rộn cô dành thời gian hưởng dẫn, bảo tận tình đề em hồn thành tốt luận văn tốt nghiệp Bên cạnh việc cung cấp cho em rát nhiêu kiên thức bơ ích, ln động viên mơi em gặp khó khăn, giúp em cảm thấy tự tin suốt trình triển khai nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn sáu sắc đến toàn thể cán khoa Vi sinh vật - Viện Vệ Sinh Phòng Dịch Quân Đội tạo điều kiện thời gian để em hoàn thành luận văn Em xin gửi lời cảm ơn đen gia đình bạn bè ln động viên giúp đỡ để em hoàn thành luận văn Học viên Cao Thị Minh Ngọc MỤC LỤC ĐẶT VÁN ĐÈ .1 Chương TÓNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Sơ lược lịch sừ nghiên cứu vi rút gãy bệnh viêm gan 1.2 Đặc diêm sinh học, chân đoản, phòng điểu trị bệnh VGB .5 1.2.1 Đặc điểm sinh học 1.2.2 Phương thức lây truyền 1.2.3 Chẩn đoán 10 1.2.4 Kiểm soảt-Phòng bệnh-Điểu trị 11 1.3 Tỉnh hình dịch tễ học bệnh VGB .12 1.4 Di cư, đặc điếm di cư, tình hình mắc bệnh VGB nhóm di cư 16 1.5 Một số nghiên círu KAP yếu tố liên quan đến bệnh VGB giới Việt Nam 20 1.6 Một so đặc diêm địa hàn nghiên cứu25 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 28 2.1 Đoi tượng nghiên cứu 2.2 28 Thời gian địa diêm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 28 2.4 Mau phương pháp chọn mẫu: .28 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: 29 2.6 Phương pháp phân tích so liệu 31 2.7 Các biến số sử dụng nghiên cứu 31 2.8 Các khái niệm tiêu chuân đánh giả sử dụng nghiên cứu 37 2.9 Van đề đạo đức nghiên cứu 41 2.10 Hạn chế/khỏ khăn đề tài cách khắc phlic 41 Chưong KÉT QUẢ NGHIÊN cứu .43 3.1 Thông tin chung 43 3.2 Kiến thức cùa ĐTNC việc phòng chong lây nhiễm bệnh VGB .45 3.3 Thủi độ cùa ĐTNC việc phòng chống lây nhiễm bệnh VGB 49 3.4 Thực hành cùa ĐTNC việc phòng chống lây nhiễm bệnh VGB 52 3.5 Tiếp cận chia nguồn thông tin sức khỏe sinh san .57 3.6 Yen tổ liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành vểphòng chống bệnh VGB 59 Chưong BÀN LUẬN .68 4.1 Đặc điếm chung đối tượng 68 4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành quan hệ tình dục 70 4.3 Yeu tổ liên quan đen kiến thức, thải độ thực hành quan hệ tình dục 77 4.4 Một so bàn luận tiếp cận nguồn thông tin 77 4.5 Một vài bàn luận vể phương pháp nghiên cứu 78 KÉT LUẬN .80 5.7 Kiến thức, thái độ, thực hành quan hệ tĩnh dục 80 5.8 Yeu tố liên quan đến kiến thức, thải độ, thực hành quan hệ tình dục 81 KHUYẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO .83 Tiếng Việt 82 Tiếng Anh 85 PHỤ LỤC 1: MỌT SÓ KẾT QUẢ NGHIÊN cứu PHỤ LỤC 2: CÂY VÁN ĐÈ DANH MỤC BẢNG • Bàng ỉ Đặc điểm cùa đối tượng nghiên cứu .43 Báng 2: Tần số nghe nói đến bệnh VGB ĐTNC 45 Bàng 3: Kiến thức cùa ĐTNC nguyên nhăn, lây truyền đường truyền bệnh 46 Bàng 4: Kiến thức cùa ĐTNC cách phòng chống, nguy hiểm hậu bệnh 47 Bảng 5: Kiến thức cùa ĐTNC mắc bệnh .48 Bảng 6: Kiến thức đạt cùa ĐTNC phòng chổng lây nhiễm bệnh VGB 49 Bảng 7: Thải độ đạt ĐTNC phòng chổng lây nhiễm bệnh VGB .52 Báng 8: Các thù thuật y tế hành vi yêu cầu sử dụng dụng cụ riêng 53 Bàng 9: Các hoạt động có nguy lây nhiễm bệnh VGB ĐTNC 54 Bảng 10: Hành vi QHTD ĐTNC 55 Báng 11: Tần xuất sử dụng BCS QHTD cùa ĐTNC 55 Bảng 12: Thực hành đạt cùa ĐTNC phòng chổng lây nhiễm bệnh VGB .57 Bàng 13: Tư vấn nhu cầu tư vấn cua ĐTNC việc phòng chống bệnh 58 Bảng 14: Yếu tố liên quan đến kiến thức .± 59 Bảng 15: Mô hình hồi quy dự đốn yếu tố ánh hưởng tới kiến thức 61 Báng 16: Yêu tố liên quan đen thái độ 62 Bàng ỉ 7: Mơ hình hồi quy dự đốn yếu tổ ảnh hường tới thái độ 63 Bang 18: Yeu tổ liên quan đến thực hành ' 64 Báng 19: Mơ hình hồi quy dự đoản yếu tổ ảnh hưởng tới thực hành 65 DANH MỤC BIÉU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nghề nghiệp cùa ĐTNC trước Hà Nội làm việc 44 Biểu đồ 2: Nghề nghiệp ĐTNC .45 Biểu đồ 3: Phân bố tổng điểm kiến thức .48 Biêu đồ 4: Thái độ kỳ thị ĐTNC phòng chống lảy nhiễm bệnh VGB .50 Biểu đồ 5: Thái độ tích cực cùa ĐTNC phịng chống lây nhiễm bệnh VGB 51 Biêu đồ 6: Phân bổ tông điêm thái độ 52 Biểu đồ 7: Tỳ lệ ĐTNC điều trị phương pháp châm cứu 53 Biếu đồ 8: Tỷ lệ ĐTNC xăm trổ 54 Biểu đồ 9: Thực hành xét nghiêm tiêm phòng bệnh VGB ĐTNC .56 Biếu đồ 10: Phản bổ tổng điểm thực hành cùa ĐTNC 57 Biểu đồ 11: Nguồn thông tin bệnh VGB mà ĐTNC nhận 58 C ÁC CHỮVIÉT TẤT ADN: Axit Deoxyribonucleic BCDR: Bàn chải đánh BCS: Bao cao su BK.T: Bơm kim tiêm DCR: Dao cạo râu ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu HBV: Vi rút viêm gan B KAP: Kiến thức, thái độ, thực hành PHC: Ưng thư gan tiên phát PTTH: Phổ thông trung học QHTD: Quan hệ tình dục ƯBND: ủy ban nhân dân VGB: Viêm Gan B WHO: Tổ chức y tế giới vi TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Bệnh viêm gan vi rút B vấn đề sức khỏe toàn cầu, đặc biệt nước phát triển khu vực Á-Phi Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế Giới có khoảng tỷ người bị nhiễm vi rút VGB Vi rút VGB nguyên nhân thường gặp dẫn đến viêm gan mạn, xơ gan ung thư gan nguyên phát với tỷ lệ tử vong 1-2 triệu người/năm Việt Nam quốc gia nằm vùng lưu hành cao nhiễm vi rút VGB, tỷ lệ nhiễm Hà Nội vào khoảng 15-20%, thành phố Hồ Chí Minh 11,4% Nhiều nghiên cứu tỷ lệ mang vi rút VGB nam cao nữ tăng cao lứa tuổi trưởng thành Cùng với phát triển kinh tế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa, đô thị lớn Hà Nội, TP Hồ Chí Minh - Trung tâm trị, văn hóa, kinh tế - xã hội nước có hội phát triển nhanh, tạo nên khoảng cách thu nhập nông thôn thành thị ngày lớn Đây yếu tố quan trọng tạo nên sức hút lực đẩy thành “dòng chảy” lao động tìm việc làm mưu sinh thành phố điều tất yếu Tuy nhiên, lực lượng lao động tự tiềm ẩn nhiều nguy có nguy lan truyền bệnh truyền nhiễm mà điên hình bệnh VGB Đe tài thực nhằm khảo sát sơ xem hiểu biết người di cư bệnh VGB nào? thái độ họ người mắc bệnh sao? thực hành việc phòng chổng bệnh? Nghiên cứu “KAP phòng chống lây nhiễm bệnh VGB số yếu tố liên quan nam lao động di cư tuổi từ 15-49 cư trú phường Yên Hòa quận Cầu Giấy năm 2009” thực với mục tiêu: (1) Mô tả KAP phòng chống lây nhiễm bệnh VGB nam lao động di cư tuổi từ 15-49 cư trú địa bàn phường Yên Hòa, Quận cầu Giấy, năm 2009; (2) Xác định số yếu tố liên quan đên phòng chống bệnh nam lao động di cư tuổi 15-49 Nghiên cứu sử dụng phương pháp định lượng với cách chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống dựa vào khung mẫu danh sách người di cư có đăng ký tạm trú công an phường cung cấp Thời gian nghiên cứu từ tháng 5/2009-9/2009 vii Ket nghiên cứu rằng: Kiến thức bệnh ĐTNC thấp Mặc dù tỷ lệ nghe nói đen bệnh cao (91%), nhiên đường hỏi đường lây truyền, cách phòng chống hậu mắc bệnh tỷ lệ ĐTNC biết đến lại thấp Chỉ có 20,6% ĐTNC biết bệnh cỏ thể lây qua đường tình dục, có tới 28,5% cho bệnh lây truyền qua đường ăn uống Tỷ lệ biết phòng bệnh cách tiêm vaccine 36,1% hậu mắc bệnh có 68,5% ĐTNC biết bệnh gây tử vong ĐTNC có thái độ thể kỳ thị người bệnh mức trung bình Có tới 31% ĐTNC đồng ỷ với quan điểm không nên tiếp xúc với người mắc bệnh Chỉ có 16,2% ĐTNC nói làm xét nghiệm VGB, tỷ lệ tiêm phòng bệnh thấp (chỉ 11,9%) ĐTNC tư vấn bệnh chiếm 9,5% Trình độ học vấn ĐTNC tìm thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với kiến thức, thái độ thực hành Nghiên cứu đưa khuyến nghị: Đẩy mạnh tuyên truyền giáo dục cho nam lao động di cư nội dung liên quan đến bệnh VGB nhấn mạnh đến đường lây truyền cách phịng bệnh Các thơng điệp nội dung truyền thông, tư vân cân nêu rõ nguyên nhân, đường lây truyền, cách phòng chổng hậu bệnh ĐẬT VẤN ĐÈ Viêm gan vi rút B bệnh phổ biến hầu giới Theo ước tính Tổ chức y tế the giới (WHO), có khoảng tỷ người (chiếm 1/3 dân số giới) nhiễm HBV (vi rút viêm gan B) [41], Ở Châu Á, tỷ lệ người mang dấu ẩn HBV cộng đồng từ 5%-10% với 200 triệu người mắc VGB, khoảng 67 triệu người Châu Á - Thái Binh Dưong Hàng năm có khoảng triệu người chết HBV, tương đương với 2800 người chết/ngày; 115 người chết/giờ ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát suy gan HBV Trong số người mang HBV 25% tiến triển thành bệnh gan viêm gan mạn tính, xơ gan ung thư tế bào biểu mô gan [41] Việt Nam quốc gia nằm vùng có tỷ lệ nhiễm HBV cao thể giới Theo số liệu điều tra Bộ Y tế năm 2004, có khoảng 12-16 triệu người nhiễm HBV, tương ứng với tỉ lệ người có HBsAg dương tính cộng đồng từ 14 - 26% Nhiều nghiên cứu tỷ lệ mang HBV tăng cao lứa tuổi trưởng thành, nam giới mắc cao nữ giới [5;9] có liên quan đến nghề nghiệp, đến mức độ phơi nhiễm Theo nghiên cứu Đoàn Văn Hoan thực trạng VGB cộng đồng cho biết tỷ lệ nhiễm bệnh tăng cao nhóm ti niên, trung niên, nhóm lao động (15-49), nhóm người cao tuổi (hết tuổi lao động) có tỷ lệ nhiễm VGB thấp [10] HBV loại vi rút dùy có cấu trúc AND có khả lây truyền qua đường máu, đường tình dục mẹ truyền sang Khả lây lan HBV mạnh gấp 100 lần virus HIV [41] vậy, cần xây xát nhỏ da niêm mạc tiếp xúc với máu người nhiễm virus (kim tiêm, kim châm cứu, dụng cụ y tế, căt móng tay, bàn chải đánh răng, dao cạo râu ) lối vào thuận lợi cho mầm bệnh Cùng với phát triển kinh tế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa, đô thị lớn Hà Nội - Trung tâm trị, văn hóa, kinh tế - xã hội nước có hội phát triển nhanh, tạo nên khoảng cách thu nhập nông thôn thành thị ngày lớn Theo số liệu Tổng điều tra dân sổ năm 1999, có khoảng 4,5 triệu người di cư với mục đích cư trú lâu dài thời kỳ 1994- 1999, tăng