Kiến thức phòng chống lây nhiễm viêm gan B của nam lao động di cư tại phường Yên Hòa, quận Cầu Giấy, Hà Nội năm 2009

Đặc điểm sinh học 1. xếp loại

Receptor tiếp nhận và cơ chế xâm nhập của vi rút vào tế bào gan cũn chưa được hiểu biết rừ ràng nhưng nhiều tỏc giả cho rằng HBV đột nhập vào trong tế bào gan là nhờ tác động tương hỗ giữa khu vực tiền s 1 của chuỗi polypeptit lớn với một thụ thể bề mặt tế bào gan. Tuy nhiên ở những bệnh nhân mang HBV mạn tính, trong các đợt kịch phát cấp tính Anti-HBc-IgM cũng có thể xuất hiện, Anti-HBc-IgG tăng cao và kéo dài ở những bệnh nhân viêm gan B mạn tính hoặc những người mang HBV mạn tính [5;.

Phuong thức lây truyền

- Lây truyền qua đường ngoài tiêu hóa do tiếp xúc với máu, các vật phẩm của máu hoặc các dịch tiết của cơ thể : Cách lây nhiễm này thường gặp ở nhân viên y tể, người được truyền máu nhiều lần, người cho máu nhiều lần và người thường xuyên phải chạy thận nhân tạo. Ngoài ra bệnh cũng có thể lây qua đường tiêm chích hoặc khi thực hiện các thủ thuật gây sang chấn da mà các dụng cụ không được đảm bảo vô khuẩn như phẫu thuật, nội soi đường tiêu hóa, châm cứu, xỏ lỗ tai, xăm mình, giác hút, chữa răng và nhất là những người nghiện chích ma túy sử dụng chung bơm kim tiêm.

Chấn đoán

Tỷ lệ lây nhiễm cũng liên quan mật thiết với các bệnh lây truyền qua đường tình dục như lậu, giang mai..Ngoài ra, tỷ lệ lây nhiễm giữa vợ chồng vào khoảng 15-30%. HBsAg có thể là dấu hiệu duy nhất của một nhiễm trùng viêm gan B cấp tính trong một vài ngày đến một vài tuần trước khi xuất hiện triệu chứng lâm sàng hay các chỉ điểm khác của sự nhiễm trùng (khỏng thể khỏng khỏng nguyờn lừi của viờm gan B - anti HBc xuất hiện).

Kiểm soát -Phòng bệnh - Điều trị - Kiêm soát

HBIG được chi định dự phòng cho con của những bà mẹ HBsAg (+), những người bị tai nạn phải truyền máu, những người thường xuyên tiếp xúc với máu và chất tiết của những người có HBsAg (+), người có quan hệ tình dục với bệnh nhân viêm gan hoặc người mang vỉut mạn tính. Không có điều trị đặc hiệu cho nhiễm virut viêm gan B mặc dù một số nghiên cứu cho rang interferon, arabinoside, corticosteroids, adenine và azathioprine dùng đơn độc hoặc kết hợp với hiệu quả nhất định với các thể khác nhau của viêm gan mạn tính tiến triển.

Các chiến lược phòng ngừa lây nhiễm bệnh viêm gan B

Theo báo cáo nghiên cứu đánh giá chính sách di dân tới đô thị của ủy ban về các vấn đề xã hội của Quốc hội, các tỉnh có số lượng người di dân đen Hà Nội nhiều nhất là: Hà Tây, Hưng Yên, Thái Bình, Nam Định Bắc Ninh, Hải Dương, Ninh Binh, Hải Phòng, Thanh Hóa, Bẳc Giang..Có mối liên hệ giữa di cư và nghèo đói, chính nghèo đói có thể là tiền đề cho quyết định di cư ra Hà Nội. Những nghiên cứu về di dân và sức khỏe cũng cho thấy đời sống văn hóa, tinh thần của người lao động rất nghèo nàn, đặc biệt là điều kiện sống và làm việc đã có ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe người lao động, người lao động di cư thường tự chữa bệnh cho mình, kiến thức phòng bệnh rất hạn chế và ít có điều kiện tiếp cận với các dịch vụ khám chữa bệnh [21].

Một số đặc điểm về địa bàn nghiên cứu

Tác giả Chu Thị Thu Hà khi tìm hiểu mối liên quan giữa kiến thức, thực hành về phòng chống VGB với tình trạng mang HBsAg ở phụ nữ có thai đã chỉ ra rằng kiến thức phòng chống bệnh chưa tốt thì nguy cơ mang HBsAg (+) cao hơn nhóm có kiến thức tốt tới 2,75 lần (p<0,05).

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu

Thòi gian và địa điểm nghiên cứu

+ Bộ câu hỏi được thiết kế dựa trên mục tiêu nghiên cứu có tham khảo các tài liệu về bệnh viêm gan B của một số tác giả như: Bùi Đại (2002), Nguyễn Văn Mùi (2002), Phạm Song (2003), một số nghiên cứu của tác giả Taylor VM khi nghiên cứu về kiến thức, thực hành phòng chống lây nhiễm VGB trong các cộng đồng nhập cư tại Mỹ, đồng thời tham khảo bộ câu hỏi của các nghiên cứu về phòng chống lây nhiễm viêm gan B trước đây. Trong nghiên cứu này, có 8 quan điểm được sử dụng để đo lường thái độ của ĐTNC về phòng chống lây nhiễm bệnh VGB (từ câu D1-D8), trong đó có 4 quan điểm thể hiện thái độ không ủng hộ với một sổ quan điểm sai lầm (quan điểm thể hiện thái độ kỳ thị đối với người mắc bệnh) (từ D1-D4), 4 quan điểm thể hiện thể hiện thái độ tích cực đối với bệnh và các biện pháp phòng bệnh (từ D5-D8).

Kiến thức của ĐTNC trong việc phòng chống lây nhiễm bệnh VGB

Những ĐTNC biết bệnh có thể lây truyền được phỏng vấn về con đường lây truyền, kết quả cho thấy đa số đều không biết về đường lây truyền bệnh VGB, 3 đường lầy truyền được ĐTNC biết nhiều nhất là mẹ truyền sang con, qua truyền máu và quan hệ tình dục không an toàn (chiếm tỷ lệ lần lựợt là: 24,8%; 31,5% và 20,6%). Cũng giống như biết về nguyên nhân gây bệnh, tỷ lệ biết cách phòng chống bệnh bằng việc sử dụng bàn chải đánh răng và dao cạo râu riêng là rất thấp (5,2% và 3,7%).

Thực hành của ĐTNC trong việc phòng chống lây nhiễm bệnh VGB

Những đối tượng đã từng làm các thủ thuật khi được hỏi có yêu cầu sử dụng dụng cụ riêng khi tiến hành các thủ thuật này hay không, chỉ có 42/109 ĐTNC (38,5%) trả lời có yêu cầu dùng riêng dụng cụ, có tới 61,5% không yêu cầu nhân viên y tế cho sử dụng dụng cụ riêng. Cũng giống như phần kiến thức và thái độ, phần thực hành trong nghiên cứu này được đánh giá dựa vào những câu trả lời đúng của ĐTNC về việc có yêu cầu sử dụng dụng cụ riêng khi tiến hành các thủ thuật hay không, có dùng chung bàn chải đánh răng hay dao cạo râu không?.

Tiếp cận và chia xẻ thông tin về phòng chống lây nhiễm bệnh VGB

Neu chia tổng số ĐTNC ra thành 2 nhóm: nhóm thứ nhất là có tổng điểm thực hành > giá trị trung bình được gọi là nhóm có thực hành đạt. Gần 50% ĐTNC mong muốn nhận được thông tin về bệnh từ ti vi, ngoài ra cán bộ y tế cũng là một trong những nguồn mà ĐTNC mong muốn nhận được tư vẩn (41,4%).

Thòi gian

Qua phân tích kết quả cho thấy, trong tổng số 210 ĐTNC có 91% ĐTNC trả lời đã từng nghe nói đến bệnh VGB, tỷ lệ này cao hơn nhiều so với kết quả nghiên cứu của tác giả Taylor khi nghiên cứu về kiến thức và thực hành phòng chống bệnh VGB ở người Việt Nam và người Campuchia di cư tại Mỹ, theo kết quả nghiên cứu của ông, tỷ lệ đã từng nghe về bệnh VGB lần lượt là 81% và 56% [35;36], một nghiên cứu khác của tác giả Ma GX và cs khi nghiên cứu trên 256 đối. Điều này cũng khá dễ hiểu do đối tượng nghiên cứu của tác giả là những phụ nữ mang thai sinh sống tại Hà Nội, ý thức về việc phòng bệnh cho con cũng như cơ hội được tư vấn và khả năng tiếp cận các thông tin của đổi tượng này là cao hơn trong khi đó đối với những người di dân lao động phần lớn xuất thân là những người nông dân, trình độ học vấn còn hạn chế, khả năng tiếp cận cũng như được tư vấn về bệnh hầu như không có.